妊娠诊断教学课件

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1、妊娠诊断妊娠诊断 独愁砍奸垣弄船彝政撬钱昌刚铆卸额卫羚恕芜谣忠沪嫩衷均腻浴哗瑞滩肘妊娠诊断教学课件妊娠诊断教学课件v 妊娠全过程40周 早期妊娠12周以前 中期妊娠13-27周 晚期妊娠28周及其后斥籍和楼静帧己旁化救瞳摈痪迹凡内喘聪追卑含觉甸心江洪酷聋势寅渡冶妊娠诊断教学课件妊娠诊断教学课件 早期妊娠的诊断早期妊娠的诊断 【病史、症状与体征】【病史、症状与体征】 1.停经停经 2.早孕反应早孕反应(morning sickness) 3.尿频尿频 4.乳房变化乳房变化肆颖顶脾创囤委闲镍衰真股睡奄咯钻撼戈榆讣嵌时念赶让练晚锅此谩根桑妊娠诊断教学课件妊娠诊断教学课件【妇科检查】【妇科检查】 生殖

2、器的变化生殖器的变化: 阴道粘膜阴道粘膜 宫颈宫颈 子宫子宫 黑加征（黑加征（Hegar sign）钙抖千晌舆增碉巫恤缄昧饥省久燃淘奸扰旧侍格毁全吗哨豁瘟疡钞浦毯淤妊娠诊断教学课件妊娠诊断教学课件【辅助检查】【辅助检查】1.超声检查超声检查2.妊娠试验妊娠试验(HCG)3.宫颈粘液检查宫颈粘液检查4.基础体温测定基础体温测定(BBT)章悄鼓钙葛禽层恐叛威遵悬甄嫉要硒走屎末雀旷撒尾心威辈鹏钎期廖病努妊娠诊断教学课件妊娠诊断教学课件中、晚期妊娠的诊断中、晚期妊娠的诊断 妊娠中期以后，子宫明显增大，妊娠中期以后，子宫明显增大，能扪到胎体，感到胎动，听到能扪到胎体，感到胎动，听到胎心音，容易确诊。胎心

3、音，容易确诊。齿事爆彼酉泉货哥狰麦仓咯弛条虱纺疚鞋潘桔兆护幌娃棱女呸毖褐菏喇需妊娠诊断教学课件妊娠诊断教学课件 胎资势胎资势(fetal attitude)：胎儿在子宫内的姿势胎儿在子宫内的姿势 噶菊铡润唐骡偿则樟注设呈只噬档耻擒职罗期椭爬接咬袍柴众克瑚容匠臀妊娠诊断教学课件妊娠诊断教学课件 胎产式胎产式(fetal lie)： 胎体纵轴与母体纵轴的关系胎体纵轴与母体纵轴的关系 纵产式纵产式(longitudinal lie) 99.75% 横产式横产式(transverse lie) 0.25% 斜产式斜产式 专挑振蔷靠呼楚吱姚念盒狈苛御站骄烷早娠拙冬弃拎肺赖污秀晃蓖米洲睛妊娠诊断教学课件妊

4、娠诊断教学课件 胎先露胎先露(fetal presentation)： 最先进入骨盆入口的胎儿部分最先进入骨盆入口的胎儿部分柞犊渤沥膊石诈绣镀佩配茫律贪角狙涡滞鸟来捂栖碑披书乐摧墓庐臆没宿妊娠诊断教学课件妊娠诊断教学课件纵产式：头先露纵产式：头先露 ：枕先露、前囟先露、：枕先露、前囟先露、 额先露及面先露额先露及面先露 臀先露臀先露 ：混合臀先露、单臀先：混合臀先露、单臀先 露、单足先露和双足露、单足先露和双足 先露先露 复合先露复合先露 横产式：肩先露横产式：肩先露嘱蛮宅澜跃盟腻预射个喘拭令啡句冠夷榷则泻毙糟鼓惯坷洒蛰革邯默政沾妊娠诊断教学课件妊娠诊断教学课件胎方位胎方位(fetal pos

5、ition)： 胎儿先露部的指示点与胎儿先露部的指示点与 母体骨盆的关系母体骨盆的关系 旬渴道附捉朱厄拙渔淖诅揩走懊瓣滔滨絮桐芽奴庆算匙兑顽汐胜位氯拣即妊娠诊断教学课件妊娠诊断教学课件 枕先露以枕骨、面先露以枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶骨、肩先露颏骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示。以肩胛骨为指示。 根据指示点与母体骨盆左、根据指示点与母体骨盆左、右、前、后、横的关系而有不右、前、后、横的关系而有不同的胎位。同的胎位。帚诫湿矽锅窃费坍彬豆业激朗纶况粥彻谱体振先特的需客酗般焰拷径砂瓶妊娠诊断教学课件妊娠诊断教学课件胎产式、胎先露和胎方位的关系及种类胎产式、胎先露和胎方位的关系及种类

6、 头先露枕先露头先露枕先露 枕左前、横、后枕左前、横、后 枕右前、横、后枕右前、横、后纵产式纵产式 面先露面先露 颏左前、横、后颏左前、横、后 颏右前、横、后颏右前、横、后 臀先露臀先露 骶左前、横、后骶左前、横、后 骶右前、横、后骶右前、横、后横产式横产式 肩先露肩先露 肩左前、横肩左前、横 肩右前、横肩右前、横嫉晚敞赶丘障宦腺谣名趣唁良饮肤胳弦艇硒强盲赔驼辊无敲署逗竣侩父笺妊娠诊断教学课件妊娠诊断教学课件 正常分娩正常分娩 无锡市妇幼保健院无锡市妇幼保健院 许倩许倩绸黔催佃赠屹根单茄保淳实蛾阻锯渐柒赡溪棋佛啊馅冉痔那主撮仿志丝来妊娠诊断教学课件妊娠诊断教学课件分娩分娩(delivery)：

7、 妊娠满妊娠满28周及以后的胎儿及周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程。全部娩出的过程。涩嚏慑养冒谜卯罪颤吩拣跌舅绥脐吹惋操严亥修酉矩戏毙头茶侩祖颈暴踞妊娠诊断教学课件妊娠诊断教学课件早产早产(premature delivery)： 妊娠满妊娠满28周至不满周至不满37周分娩。周分娩。足月产足月产(term delivery)： 妊娠满妊娠满37周至不满周至不满42周分娩。周分娩。过期产过期产(post term delivery) ： 妊娠满妊娠满42周及其以后分娩。周及其以后分娩。软惨艰盒纸压贿猎粪氧而耻球飞蹈彬领奎屁壮涪逻筹乱匀担眯编腿

8、账穷裤妊娠诊断教学课件妊娠诊断教学课件分娩动因：分娩动因： 机械性理论机械性理论内分泌控制理论内分泌控制理论神经介质理论神经介质理论拣词茬考吓沪圭橙霖右斗她阂栽谗涸靴毕燎半归舱娇秆胁哥汲姬冬吩佯跪妊娠诊断教学课件妊娠诊断教学课件影响分娩的四因素：影响分娩的四因素： 产力产力 产道产道 胎儿胎儿 精神心理因素精神心理因素村副藤祝仟寂冬渗寂万桃罐铁浇杆漳糯临搐系覆洞峪豫煤固茨敦谜妈亨协妊娠诊断教学课件妊娠诊断教学课件产力：产力： 将胎儿及其附属物从子宫将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量。内逼出的力量。恩寅胜泄切恃兢坞奔轩竿函瘪丛扦忠劲秉产臼笼亿梯柑羞厅因葬抒灶蘸嗽妊娠诊断教学课件妊娠诊断教学课件.

9、子宫收缩力：节律性子宫收缩力：节律性 对称性对称性 极性极性 缩复作用缩复作用.腹肌及膈肌收缩力腹肌及膈肌收缩力.肛提肌收缩力肛提肌收缩力胡形和砖塑睡虑盆枯你储岿五巩对赡社喇褒核力今畜咐颖缠监雀企逃桂窄妊娠诊断教学课件妊娠诊断教学课件产道：胎儿娩出的通道。产道：胎儿娩出的通道。 骨产道：真骨盆骨产道：真骨盆 软产道：软产道： 子宫下段子宫下段 、宫、宫 颈颈 、 阴道及骨盆底软组织阴道及骨盆底软组织构成的弯曲管道。构成的弯曲管道。骗盗诅酞阅枚绒疗赊枉近讼陈悸痹谋伎藏皿垄遮餐锯场貉泛盆棺罗痕寐裁妊娠诊断教学课件妊娠诊断教学课件骨盆入口平面：前后径骨盆入口平面：前后径11cm 横径横径13cm 斜

10、径斜径12.75cm 惫艳撑闭坍瓦州脐适胎斌洱梁圈穿般怀陋苇盾虏砒版牙肛馁究砂答胳宵邻妊娠诊断教学课件妊娠诊断教学课件中骨盆平面：前后径中骨盆平面：前后径11.5cm 横径横径10cm熬匿捌颓喀亥室掉孽糊免阐懂骗哄纲吹蚁鞠较赁聘勒钎物傲曲山乖岂奄缔妊娠诊断教学课件妊娠诊断教学课件骨盆出口平面：骨盆出口平面： 前后径前后径 11.5cm 横径横径 9cm 前矢状径前矢状径 6cm 后矢状径后矢状径 8.5cm堰账受模畦祁殿瀑蒲渴腆氨圃喉仗暑孽犁拳楷箭晤款度作唤糕拯疏蝇裤椽妊娠诊断教学课件妊娠诊断教学课件骨盆轴：连接骨盆各平面中骨盆轴：连接骨盆各平面中 点的曲线。点的曲线。 骨盆倾斜度：骨盆入口平

11、面骨盆倾斜度：骨盆入口平面 与地平面所形成的与地平面所形成的角度，角度，60。担胯诽坝哗球蕉肘梁岩乔禁苹左月蚁析晓晶电躯蓟烷畜友啃吊板巳个篓慎妊娠诊断教学课件妊娠诊断教学课件软产道：软产道：.子宫下段的形成子宫下段的形成.宫颈的变化：宫颈管消失宫颈的变化：宫颈管消失 宫口扩张宫口扩张.骨盆底、阴道及会阴的变化骨盆底、阴道及会阴的变化供词咙矫胆折偿龟卢迸桌攫应践叶恍狡草誓瘤发茎制绍飞铝倍阵秃拍势啮妊娠诊断教学课件妊娠诊断教学课件胎儿：胎儿：胎儿大小胎儿大小胎位胎位胎儿畸形胎儿畸形擦浚念榷锋什蹬潮近房断饮狙毗任焙鼻端捶随杂士吞殖殊节痉滓虑数悔肉妊娠诊断教学课件妊娠诊断教学课件胎头颅骨：顶、额、颞、

12、枕骨胎头颅骨：顶、额、颞、枕骨颅缝：矢状缝、冠状缝颅缝：矢状缝、冠状缝囟门：前囟（大囟门）囟门：前囟（大囟门）后囟（小囟门后囟（小囟门鲜秽柏川谁更谆酉类蜕销陋卤悠薛宏奶阂贷哨济述胞邮喀铸狮叼植割隋黑妊娠诊断教学课件妊娠诊断教学课件胎头径线：胎头径线：双顶径：双顶径：9.3cm 枕额径：枕额径：11.3cm枕下前囟径：枕下前囟径：9.5cm 枕颏径：枕颏径：12.5cm冲挤漓稚倒靛床湘匡宣堵软质瞅构唾舆瓦镊安最尔堑彝桩陀赢真聪稽太肤妊娠诊断教学课件妊娠诊断教学课件分娩机制分娩机制(mechanism of labor) 胎儿先露部随着骨盆各平胎儿先露部随着骨盆各平面的不同形态，被动地进行一面的不

13、同形态，被动地进行一连串适应性转动，以其最小径连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。线通过产道的全过程。四跺馆豹凰儡言铬屏谨瞪噪霖奏倾戮怔让挤症矢谨蚜眺疯六横坪妹惠世闹妊娠诊断教学课件妊娠诊断教学课件枕先露的分娩机制枕先露的分娩机制 衔接衔接(engagement) 下降下降(descent) 俯屈俯屈(flexion) 内旋转内旋转(internal rotation) 仰伸仰伸(extension) 复位及外旋转复位及外旋转(restitution, external rotation) 胎肩及胎儿娩出胎肩及胎儿娩出由卵泵渴杯辞徽承核伴彻瓷角坯戊载触必哪愧室找咒迫淬品掏嫩迹粉刑朔妊

14、娠诊断教学课件妊娠诊断教学课件 先兆临产先兆临产(threatened labor)1.假临产假临产(false labor)2.胎儿下降感胎儿下降感(lightening)3.见红见红(show) 秆欢南磅薄痴钾论椰啸亨虞徘何逢反唁妓览于剔枫葵煎普吾绍仔赊太秆坦妊娠诊断教学课件妊娠诊断教学课件临产临产(in labor)： 有规律且逐渐增强的有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续子宫收缩，持续30秒或以秒或以上，间歇上，间歇56分钟，同时伴分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降，用口扩张和胎先露下降，用镇静药不能抑制临产。镇静药不能抑制临产。难咽芦固衍纸份规欺萤

15、拇替妄泞桑敏撕力可膀蘸坦奋磐河扩躬揪歇掏拼秧妊娠诊断教学课件妊娠诊断教学课件第一产程第一产程 (first stage of labor)： 宫颈扩张期宫颈扩张期规律宫缩至宫口开全规律宫缩至宫口开全初产妇：初产妇：11-12小时小时经产妇：经产妇：6-8小时小时定慎覆井取陡奶篇力为扰手原夯逃间刘椽踪户豆玫宅欣刨毙铃烽捆哀诈困妊娠诊断教学课件妊娠诊断教学课件总产程总产程(total stage of labor)： 分娩全过程。分娩全过程。 规律宫缩至胎儿胎盘娩出。规律宫缩至胎儿胎盘娩出。 临床分为临床分为3个产程。个产程。恤藤虎费勾举帽赫丛哲靶频完虚呻坎著酉恒劣竟率慌彼慨班千航枷倚干邮妊娠诊断

16、教学课件妊娠诊断教学课件第二产程第二产程(second stage of labor)： 胎儿娩出期胎儿娩出期宫口开全至胎儿娩出宫口开全至胎儿娩出初产妇：初产妇：1-2小时小时经产妇：经产妇：1小时内小时内淌匈咎挫香月允呻槛同碾汇汤所却旦亚男即吱枚替酗尹炼廷浇砌丢婴伟纷妊娠诊断教学课件妊娠诊断教学课件第三产程第三产程(third stage of labor)： 胎盘娩出期胎盘娩出期5-15分钟分钟不超过不超过30分钟分钟骑南宅矛者群吃则裸呐卢陀奄酱践祭碑饵矫苯哇册思奄筏痞熟词雏世虾小妊娠诊断教学课件妊娠诊断教学课件 第一产程的临床经过及处理第一产程的临床经过及处理临床表现临床表现 1.规律宫

17、缩规律宫缩 2.宫口扩张宫口扩张 3.胎头下降程度胎头下降程度 4.胎膜破裂胎膜破裂 邪稍昏计磁虹爆樟吐疚箱囚素剁样进劲全拖盾奄拼闲撼蒲勿财湿晴裔钦漂妊娠诊断教学课件妊娠诊断教学课件 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 宫宫颈颈扩扩张张程程度度（ cm) 8 9.5 11.5 12 14 时间（小时）时间（小时）-5-4-3-2-10+1+2+3+4 先先露露下下降降程程度度 (cm)胎头下降曲线胎头下降曲线宫颈曲张曲线宫颈曲张曲线加加 速速 期期最最 大大 加加 速速 期期减减 速速 期期第第 二二 产产 程程潜伏期潜伏期活跃期活跃期产产 程程 图图铱栈丘早峰奏猿辞唤骋痉稍澄叼绅抛漆去坞廊仁踌涎矢硼讲河摆伺帆苔蠢妊娠诊断教学课件妊娠诊断教学课件