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1、 解读?医院消毒卫生标准? 院感科 曹太芬v2021年6月29日发布v2021年11月1日实施v主要修订内容v 修改了标准性引用文件；v 增加了术语；v 修改了各类环境空气、物体外表、医护人员手卫生标准；v 修改了医疗用品卫生标准；v 修改了使用中消毒液卫生标准；删除了无菌器械保存液卫生标准；v 增加了治疗用水、防护用品、消毒剂和消毒器械、疫点区消毒的卫生要求；v 修改了污物处理卫生标准和污水排放标准；v 增加了医院消毒管理要求；v 修改了原附录A“采样及检查方法 ；v 增加了新附录B“试剂和培养基。主要内容v1、范围v2、术语、定义v3、医院消毒卫生标准v4、医院管理要求v5、采样与检测v1
2、、范围v本标准规定了医院消毒卫生标准、医院消毒管理要求以及检查方法。v本标准适用于各级各类医疗机构。各级疾病预防控制机构和采供血机构参照执行。v2、术语和定义v2.1 消毒产品disinfection productv2.2 医疗器材medical device/health care productv高度危险性医疗器材critical device/itemsv中度危险性医疗器材semi-critical device/itemsv低度危险性医疗器材no-critical device/itemsv2.3 灭菌sterilizationv2.4 高水平消毒high-level disinfe
3、ctionv2.5 中水平消毒intermediate-level disinfectionv2.6 低水平消毒low-level disinfectionv2.7 多重耐药菌Multidrug-Resistant Organism/MDROv3、医院消毒卫生标准v3.1 各类环境空气、物体外表；v3.2 医务人员手；v3.3 医疗器材；v3.4 治疗用水；v3.5 防护用品；v3.6 消毒剂；v3.7 消毒器械；v3.8 污水处理；v3.9 疫点区消毒。3.1各类环境空气、物体外表各类环境空气、物体外表环境类别环境类别 范围范围 新标准新标准 旧标准旧标准类类采用空气洁净技术的诊疗场所，分洁
4、净手术部和其采用空气洁净技术的诊疗场所，分洁净手术部和其它洁净场所。它洁净场所。层流洁净手术室，层流洁净手术病房层流洁净手术室，层流洁净手术病房类类非洁净手术部（室）、产房、非洁净手术部（室）、产房、导管室导管室、血液病病区、血液病病区、烧伤病区等保护性隔离病区、重症监护病区、新生烧伤病区等保护性隔离病区、重症监护病区、新生儿室等。儿室等。普通手术室、产房、普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室婴儿室、早产儿室、普通保护、普通保护性隔离室、性隔离室、供应室无菌区供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病、烧伤病房、重症监护病房。房。类类母婴同室、消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌母婴同室、消毒供应中心的检
5、查包装灭菌区和无菌物品存放区、血液透析中心（室）、物品存放区、血液透析中心（室）、其它普通住院其它普通住院病区等。病区等。儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间。房和房间。类类普通门急诊及其检查室、治疗（注射、换药等）室、普通门急诊及其检查室、治疗（注射、换药等）室、感染性疾病门诊及病房感染性疾病门诊及病房传染病科及病房传染病科及病房 环境类别环境类别 空气平均菌落数空气平均菌落数物体表面平均菌落数物体表面平均菌落数 CFU/m2CFU/皿皿CFU/
6、m3类环境类环境 洁净手术部洁净手术部 其它洁净场所其它洁净场所符合符合GB50333要求要求1505.04.0（30min）类环境类环境 4.0（15min）5.0类环境类环境 4.0（5min）10.0类环境类环境 4.0（5min)10.0v3.2 医务人员手医务人员手v 卫生手消毒后医务人员手外表的菌落总数应卫生手消毒后医务人员手外表的菌落总数应10cfu/cm2。v 外科手消毒后医务人员手外表的菌落总数应外科手消毒后医务人员手外表的菌落总数应 5cfu/cm2v3.3 医疗器材医疗器材v医疗器材的定义医疗器材的定义v用于诊断、治疗、护理、支持、替代的器械、用于诊断、治疗、护理、支持、
7、替代的器械、器具和物品的总称。依据使用中造成感染的器具和物品的总称。依据使用中造成感染的危险程度，分高度危险性医疗器材、中度危危险程度，分高度危险性医疗器材、中度危险性医疗器材和低度危险性医疗器材。险性医疗器材和低度危险性医疗器材。v高度危险性物品高度危险性物品v进入人体无菌组织、器官，脉管系统，或有进入人体无菌组织、器官，脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险如手术器械、穿刺针、腹腔镜、极高感染风险如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心导管、植入物等活检
8、钳、心导管、植入物等v中度危险性物品中度危险性物品v与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、体温的物品如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、体温表口腔测温表和肛门测温表、呼吸机管表口腔测温表和肛门测温表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板等。道、麻醉机管道、压舌板等。v低度危险性物品低度危险性物品v与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材如听与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材如听诊器、血压计袖带、病床围栏、床面以及床诊器、血压计袖带、病床围栏、床面以及床头柜、被褥、
9、墙面、地面、痰盂杯、便头柜、被褥、墙面、地面、痰盂杯、便器等器等v高度危险性器材应无菌。高度危险性器材应无菌。v中度危险性器材的菌落总数应中度危险性器材的菌落总数应20cfu/件或件或CFU/100cm2,不得检出致病性微生物。不得检出致病性微生物。v低度危险性器材的菌落总数应低度危险性器材的菌落总数应200cfu/件或件或CFU/100cm2 ，不得检出致病性微生物。，不得检出致病性微生物。v3.4 防护用品防护用品v医用防护口罩、外科口罩和一次性防护服等医用防护口罩、外科口罩和一次性防护服等防护用品应符合防护用品应符合GB19083?医用防护口罩技医用防护口罩技术要求术要求?、YY0469
10、?医用外科口罩技术要求医用外科口罩技术要求?和和GB19082?医用一次性防护服技术要求医用一次性防护服技术要求?要要求。求。v3.5 消毒剂消毒剂v 灭菌剂、皮肤粘膜消毒剂应使用符合灭菌剂、皮肤粘膜消毒剂应使用符合?中华中华人民共和国药典人民共和国药典?的纯化水或无菌水配制，其的纯化水或无菌水配制，其他消毒剂的配制用水应符合他消毒剂的配制用水应符合GB5749?生活饮生活饮用水卫生准用水卫生准?。v v使用中消毒液的有效浓度应符合使用要求。使用中消毒液的有效浓度应符合使用要求。连续使用的消毒液每天使用前应进行有效浓连续使用的消毒液每天使用前应进行有效浓度的监测。度的监测。v灭菌用消毒液的菌落
11、总数应为灭菌用消毒液的菌落总数应为0cfu/mL；皮；皮肤粘膜消毒液的菌落总数应符合相应标准要肤粘膜消毒液的菌落总数应符合相应标准要求；其他使用中的消毒液的菌落总数求；其他使用中的消毒液的菌落总数100cfu/mL，不得检出致病性微生物，不得检出致病性微生物v实施以下的控制措施以减少消毒剂的污染：v1正确配制消毒剂，使其到达生产商建议的使用稀释数；v2防止消毒液使用中的外源性污染例如医疗机构诊疗场所配制和/或使用消毒液的容器污染，或外表污染；v3消毒剂必须按产品说明储存、使用。v3.6 消毒器械消毒器械v 使用中消毒器械的杀菌因子强度应符合使用要求。使用中消毒器械的杀菌因子强度应符合使用要求。
12、紫外线灯应符合紫外线灯应符合GB19258?紫外线杀菌灯紫外线杀菌灯?要求，使要求，使用中紫外线灯用中紫外线灯30W的辐射照度值应的辐射照度值应70w/cm2。v 工作环境中消毒器械产生的有害物浓度强度应工作环境中消毒器械产生的有害物浓度强度应符合相关规定。产生臭氧的消毒器械的工作环境的符合相关规定。产生臭氧的消毒器械的工作环境的臭氧浓度应臭氧浓度应0.16mg/m3。环氧乙烷灭菌器工作环。环氧乙烷灭菌器工作环境的环氧乙烷浓度应境的环氧乙烷浓度应2mg/m3v4. 医院消毒管理要求医院消毒管理要求v 医院建筑布局和隔离；医院建筑布局和隔离；v 消毒产品的使用管理；消毒产品的使用管理；v 重复使
13、用医疗器材的清洗程序；重复使用医疗器材的清洗程序；v 消毒灭菌方法的选择原那么；消毒灭菌方法的选择原那么；v 环境、物体外表消毒；环境、物体外表消毒；v 通风换气和空气消毒；通风换气和空气消毒；v 消毒供给中心的管理；消毒供给中心的管理；v 污水污物处理；污水污物处理；v 疫点区消毒。疫点区消毒。v4.1建筑布局和消毒隔离设施建筑布局和消毒隔离设施v建筑设计和工作流程应符合传染病防控和医院感染建筑设计和工作流程应符合传染病防控和医院感染控制需要，消毒隔离设施配置应符合控制需要，消毒隔离设施配置应符合WS/T 311?医医院隔离技术标准院隔离技术标准?和和?消毒技术标准消毒技术标准?有关规定。有
14、关规定。v感染性疾病科门诊和病区、消毒供给中心室、感染性疾病科门诊和病区、消毒供给中心室、手术部室、重症监护病区、透析中心室、手术部室、重症监护病区、透析中心室、新生儿室、内镜中心室和口腔科等重点部门的新生儿室、内镜中心室和口腔科等重点部门的建筑布局和消毒隔离应符合相关规定。建筑布局和消毒隔离应符合相关规定。v4.1.3 洁净场所的设计、验收参照洁净场所的设计、验收参照GB50333?医院洁净手术部建筑技术标准医院洁净手术部建筑技术标准?要求，竣工全要求，竣工全性能监测应由有资质的第三方单位完成。性能监测应由有资质的第三方单位完成。v4.1.4 类环境和门急诊、病区等诊疗场类环境和门急诊、病区
15、等诊疗场所应按所应按WS/T313?医务人员手卫生标准医务人员手卫生标准?要求，要求，配置适宜的手卫生设施，提供满足需要的洗配置适宜的手卫生设施，提供满足需要的洗手清洁剂、手消毒剂以及干手设施等。手清洁剂、手消毒剂以及干手设施等。v4.2消毒产品使用管理消毒产品使用管理v使用的消毒产品应符合国家有关法规、标准和标准使用的消毒产品应符合国家有关法规、标准和标准等管理规定，并按照批准或规定的范围和方法使用。等管理规定，并按照批准或规定的范围和方法使用。v含氯消毒液、过氧化氢消毒液等易挥发的消毒剂应含氯消毒液、过氧化氢消毒液等易挥发的消毒剂应现配现用；过氧乙酸、二氧化氯等二元、多元包装现配现用；过氧
16、乙酸、二氧化氯等二元、多元包装的消毒液活化后应立即使用。采用化学消毒、灭菌的消毒液活化后应立即使用。采用化学消毒、灭菌的医疗器材，使用前应用无菌水消毒后内镜可用的医疗器材，使用前应用无菌水消毒后内镜可用经过滤的生活饮用水充分冲洗以去除残留。不应经过滤的生活饮用水充分冲洗以去除残留。不应使用过期、失效的消毒剂。不应采用甲醛自然熏蒸使用过期、失效的消毒剂。不应采用甲醛自然熏蒸方法消毒医疗器材。不应采用戊二醛熏蒸方法消毒、方法消毒医疗器材。不应采用戊二醛熏蒸方法消毒、灭菌管腔类医疗器材。灭菌管腔类医疗器材。v灭菌器如需进行灭菌效果验证，应由省级以灭菌器如需进行灭菌效果验证，应由省级以上卫生行政部门认
17、定的消毒鉴定实验室进行上卫生行政部门认定的消毒鉴定实验室进行检测。灭菌物品的无菌检查应按检测。灭菌物品的无菌检查应按?中华人民共中华人民共和国药典和国药典?的的“无菌检查法要求进行。使用无菌检查法要求进行。使用消毒器械灭菌的消毒员应经培训合格前方可消毒器械灭菌的消毒员应经培训合格前方可上岗。上岗。v医院消毒剂使用应注意的问题医院消毒剂使用应注意的问题v限制戊二醛的使用范围：限制戊二醛的使用范围：v万不得已，不应选择化学浸泡灭菌方法！万不得已，不应选择化学浸泡灭菌方法！v美国美国CDC指南指南“高水平消毒剂高水平消毒剂/液态化学灭菌剂液态化学灭菌剂不建议用于消毒低度危险性物体外表。不建议用于消毒
18、低度危险性物体外表。v“消毒剂喷雾不建议用于医疗区域常规消毒。消毒剂喷雾不建议用于医疗区域常规消毒。v国外环境、物表消毒使用复合季铵盐消毒液为主；国外环境、物表消毒使用复合季铵盐消毒液为主；v血液污染、芽孢污染时考虑使用含氯消毒液；血液污染、芽孢污染时考虑使用含氯消毒液；v多重耐药菌对目前消毒液使用剂量是敏感的！多重耐药菌对目前消毒液使用剂量是敏感的！v不需要修改常规的消毒管理方案，因为消毒不需要修改常规的消毒管理方案，因为消毒方法对耐药菌株是有效的方法对耐药菌株是有效的v4.3重复使用医疗器材的清洗重复使用医疗器材的清洗v清洗程序应按清洗程序应按WS 310.2执行。执行。v有特殊要求的传染
19、病病原体污染的器材应先有特殊要求的传染病病原体污染的器材应先消毒再清洗。消毒再清洗。v4.4 消毒灭菌方法选择原那么消毒灭菌方法选择原那么v 高度危险性医疗器材使用前应灭菌。中度危高度危险性医疗器材使用前应灭菌。中度危险性医疗器材使用前应选择高水平消毒或中险性医疗器材使用前应选择高水平消毒或中水平消毒。低度危险性医疗器材使用前可选水平消毒。低度危险性医疗器材使用前可选择中、低水平消毒或保持日常清洁。择中、低水平消毒或保持日常清洁。v 耐湿、耐热的医疗器材应首选压力蒸汽灭菌；耐湿、耐热的医疗器材应首选压力蒸汽灭菌；带管腔和带管腔和/或带阀门的器材应采用经灭菌过程或带阀门的器材应采用经灭菌过程验证
20、装置验证装置PCD确认的灭菌程序或外来器确认的灭菌程序或外来器械供给商提供的灭菌方法。械供给商提供的灭菌方法。v 玻璃器材、油剂和干粉类物品等应首选干玻璃器材、油剂和干粉类物品等应首选干热灭菌；其他方法应符合热灭菌；其他方法应符合?消毒技术标准消毒技术标准?规规定。定。v 不耐热、不耐湿的医疗器材应选择经国家卫不耐热、不耐湿的医疗器材应选择经国家卫生行政部门批准的低温灭菌方法。生行政部门批准的低温灭菌方法。v 氧气湿化瓶、吸引瓶、婴儿暖箱水瓶、加温氧气湿化瓶、吸引瓶、婴儿暖箱水瓶、加温加湿罐等宜采用高水平消毒加湿罐等宜采用高水平消毒v4.5 环境、物体外表消毒环境、物体外表消毒v环境、物体外表
21、应保持清洁；当受到肉眼可见污染环境、物体外表应保持清洁；当受到肉眼可见污染时应及时清洁、消毒。时应及时清洁、消毒。v对治疗车、床栏、床头柜、门把手、灯开关、水龙对治疗车、床栏、床头柜、门把手、灯开关、水龙头等频繁接触的物体外表应每天清洁、消毒。头等频繁接触的物体外表应每天清洁、消毒。v被病人血液、呕吐物、排泄物或病原微生物污染时，被病人血液、呕吐物、排泄物或病原微生物污染时，应根据具体情况，选择中水平以上消毒方法。对于应根据具体情况，选择中水平以上消毒方法。对于少量的溅污少量的溅污10mL ，可先清洁再消毒；对于，可先清洁再消毒；对于大量血液或体液的溅污大量血液或体液的溅污10mL ，应先用吸
22、湿，应先用吸湿材料去除可见的污染，然后再清洁和消毒。材料去除可见的污染，然后再清洁和消毒。v人员流动频繁、拥挤的诊疗场所每天应在工人员流动频繁、拥挤的诊疗场所每天应在工作结束后进行清洁、消毒。感染性疾病科、作结束后进行清洁、消毒。感染性疾病科、重症监护病区、保护性隔离病区如血液病重症监护病区、保护性隔离病区如血液病病区、烧伤病区、多重耐药菌污染的诊疗病区、烧伤病区、多重耐药菌污染的诊疗场所应做好随时消毒和终末消毒。场所应做好随时消毒和终末消毒。v拖布头和抹布宜清洗、消毒，枯燥后备用。拖布头和抹布宜清洗、消毒，枯燥后备用。推荐使用脱卸式拖头。推荐使用脱卸式拖头。v清洁用品的消毒清洁用品的消毒v手
23、工清洗与消毒手工清洗与消毒v擦拭布巾清洗干净，采用擦拭布巾清洗干净，采用250mg/L有效氯消有效氯消毒剂或其他有效消毒剂中浸泡毒剂或其他有效消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，枯燥备用。冲净消毒液，枯燥备用。v地巾清洗干净，采用地巾清洗干净，采用500mg/L有效氯消毒剂有效氯消毒剂中浸泡中浸泡30min，冲净消毒液，枯燥备用。，冲净消毒液，枯燥备用。v自动清洗与消毒自动清洗与消毒v使用后的布巾、地巾等物品放入清洗机内，使用后的布巾、地巾等物品放入清洗机内，按照清洗器产品的使用说明进行清洗与消毒，按照清洗器产品的使用说明进行清洗与消毒，一般程序包括水洗、洗涤剂洗、清洗、消毒、一般程序包括水洗
24、、洗涤剂洗、清洗、消毒、烘干，取出备用。烘干，取出备用。v本卷须知本卷须知v布巾、地巾应分区使用。布巾、地巾应分区使用。v4.6 通风换气和空气消毒通风换气和空气消毒v4.6.1 应采用自然通风和应采用自然通风和/或机械通风保证诊或机械通风保证诊疗场所的空气流通和换气次数；采用机械通疗场所的空气流通和换气次数；采用机械通风时，重症监护病区等重点场所宜采用风时，重症监护病区等重点场所宜采用“顶顶送风、下侧回风，建立合理的气流组织。送风、下侧回风，建立合理的气流组织。v4.6.2 呼吸道发热门诊和隔离留观病室区、呼吸道发热门诊和隔离留观病室区、呼吸道传染病收治病区如采用集中空调通风呼吸道传染病收治
25、病区如采用集中空调通风系统的，应在通风系统安装空气消毒装置。系统的，应在通风系统安装空气消毒装置。未采用空气洁净技术的手术室、监护病区、未采用空气洁净技术的手术室、监护病区、保护性隔离病区如血液病病区、烧伤病区保护性隔离病区如血液病病区、烧伤病区等场所宜在通风系统安装空气消毒装置。等场所宜在通风系统安装空气消毒装置。v空气消毒方法应遵循空气消毒方法应遵循?消毒技术标准消毒技术标准?规定。规定。不宜常规采用化学喷雾进行空气消毒。不宜常规采用化学喷雾进行空气消毒。采样及检测v1、 采样和检查原那么采样和检查原那么v 采样后应尽快对样品进行相应指标的检测，送检时间不得采样后应尽快对样品进行相应指标的
26、检测，送检时间不得超过超过4h；假设样品保存于；假设样品保存于04时，送检时间不得超过时，送检时间不得超过24h。v 不推荐医院常规开展灭菌物品的无菌检查，当流行病学调不推荐医院常规开展灭菌物品的无菌检查，当流行病学调查疑心医院感染事件与灭菌物品有关时，进行相应物品的无查疑心医院感染事件与灭菌物品有关时，进行相应物品的无菌检查。常规监督检查可不进行致病性微生物检测，涉及疑菌检查。常规监督检查可不进行致病性微生物检测，涉及疑似医院感染爆发、医院感染爆发调查或工作中疑心微生物污似医院感染爆发、医院感染爆发调查或工作中疑心微生物污染时，应进行目标微生物的检测。染时，应进行目标微生物的检测。v 可使用
27、经验证的现场快速检测仪器进行环境、物体外表等可使用经验证的现场快速检测仪器进行环境、物体外表等微生物污染情况和医疗器材清洁度的监督筛查；也可用于医微生物污染情况和医疗器材清洁度的监督筛查；也可用于医院清洗效果检查和清洗程序的评价和验证。院清洗效果检查和清洗程序的评价和验证。v2、空气微生物污染检查方法、空气微生物污染检查方法v2.1、采样时间、采样时间v类环境在洁净系统自净后与从事医疗活动前采样；类环境在洁净系统自净后与从事医疗活动前采样；、类环境在消毒或规定的通风换气后与从事医疗活动前采样。类环境在消毒或规定的通风换气后与从事医疗活动前采样。v2.2、检测方法、检测方法v类环境可选择平板暴露
28、法和空气采样器法，参照类环境可选择平板暴露法和空气采样器法，参照GB50333医院洁净手术部建筑技术标准医院洁净手术部建筑技术标准?要求进行检测。空气采样器要求进行检测。空气采样器法可选择六级撞击式空气采样器或其他经验证的空气采样器。法可选择六级撞击式空气采样器或其他经验证的空气采样器。检测时将采样器置于室内中央检测时将采样器置于室内中央0.8m1.5m高度，按采样器高度，按采样器使用说明书操作，每次采样时间不应超过使用说明书操作，每次采样时间不应超过30min。房间大于。房间大于10m2者，每增加者，每增加10m2增设一个采样点。增设一个采样点。v、类环境采用平板暴露法：室内面积类环境采用平
29、板暴露法：室内面积30m2，设内、，设内、中、外对角线中、外对角线3点，内、外点应距墙壁点，内、外点应距墙壁1m处；室内面积处；室内面积30m2，设，设4 角及中央角及中央5 点，点，4角的布点部位应距墙壁角的布点部位应距墙壁1m处。处。将普通营养琼脂平皿将普通营养琼脂平皿(90mm)放置各采样点，采样高度为距放置各采样点，采样高度为距地面地面0.8m1.5m；采样时将平皿盖翻开，扣放于平皿旁，；采样时将平皿盖翻开，扣放于平皿旁，暴露规定时间暴露规定时间类环境暴露类环境暴露15min，、类环境暴露类环境暴露5min后盖上平皿盖及时送检。后盖上平皿盖及时送检。v将送检平皿置将送检平皿置361恒温
30、箱培养恒温箱培养48h，计数菌落数，必要，计数菌落数，必要时别离致病性微生物。时别离致病性微生物。v2.3、结果计算、结果计算v平板暴露法按平均每皿的菌落数报告：平板暴露法按平均每皿的菌落数报告：cfu/皿皿暴露时间。暴露时间。v3、清洗与清洁效果监测方法、清洗与清洁效果监测方法v3.1诊疗器械、器具和物品清洗质量的监测诊疗器械、器具和物品清洗质量的监测v日常监测在检查包装时进行，应目测和日常监测在检查包装时进行，应目测和/或借或借助带光源放大镜检查。清洗后的器械外表及助带光源放大镜检查。清洗后的器械外表及其关节、齿牙应光洁，无血渍、污渍、水垢其关节、齿牙应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和
31、锈斑。等残留物质和锈斑。v定期抽查，每月应至少随机抽查定期抽查，每月应至少随机抽查3个个5个待个待灭菌包内全部物品的清洗质量，检查的方法灭菌包内全部物品的清洗质量，检查的方法与内容同日常监测，并记录监测结果。与内容同日常监测，并记录监测结果。v可采用蛋白残留测定、可采用蛋白残留测定、ATP生物荧光测定等生物荧光测定等监测清洗与清洁效果的方法和灵敏度的要求，监测清洗与清洁效果的方法和灵敏度的要求，定期测定诊疗器械、器具和物品的蛋白残留定期测定诊疗器械、器具和物品的蛋白残留或其清洗与清洁的效果。或其清洗与清洁的效果。WS/T367?医疗机医疗机构消毒技术标准构消毒技术标准?v4、空气净化效果的监测
32、、空气净化效果的监测v4.1监测部门监测部门v医院应对感染高风险部门如手术部医院应对感染高风险部门如手术部(室室)、产房、导管室、层、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴同室、血液透析中心新生儿室、母婴同室、血液透析中心(室室)、烧伤病房的空气、烧伤病房的空气净化与消毒质量进行监测。净化与消毒质量进行监测。v4.2监测要求监测要求v监测频度监测频度v医院应对感染高风险部门每季度进行监测；洁净手术部医院应对感染高风险部门每季度进行监测；洁净手术部(室室)及其他洁净场所、新建与改建验收时以及更换高
33、效过滤器后及其他洁净场所、新建与改建验收时以及更换高效过滤器后应进行监测；遇医院感染爆发疑心与空气污染有关时随时进应进行监测；遇医院感染爆发疑心与空气污染有关时随时进行监测，并进行相应致病微生物的检测。行监测，并进行相应致病微生物的检测。v监测方法及结果判定监测方法及结果判定v洁净手术部洁净手术部(室室)及其他洁净场所，根据洁净房间总及其他洁净场所，根据洁净房间总数，合理安排每次监测的房间数量，保证每个洁净数，合理安排每次监测的房间数量，保证每个洁净房间能每年至少监测一次，其监测方法及结果的判房间能每年至少监测一次，其监测方法及结果的判定应符合定应符合GB50333的要求。的要求。v未采用洁净
34、技术净化空气的部门，其监测方法及结未采用洁净技术净化空气的部门，其监测方法及结果的判定应符合果的判定应符合GB15982的要求。的要求。?医院空气净化医院空气净化管理标准管理标准?v5、物体外表污染检查方法v5.1、采样时间v潜在污染区、污染区消毒后采样。清洁区根据现场情况确定。v5.2、采样面积v被采外表100cm2，取全部外表；被采外表100cm2，取100cm2。v采样方法采样方法v用用5cm5cm灭菌规格板放在被检物体外表，用浸有无菌灭菌规格板放在被检物体外表，用浸有无菌PBS或生理盐水采样液的棉拭子或生理盐水采样液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返支，在规格板内横竖往返各涂抹各涂抹5次
35、，并随之转动棉拭子，连续采样次，并随之转动棉拭子，连续采样14个规格板面个规格板面积，剪去手接触局部，将棉拭子放入装有积，剪去手接触局部，将棉拭子放入装有10mL采样液的试采样液的试管中送检。门把手等小型物体那么采用棉拭子直接涂抹物体管中送检。门把手等小型物体那么采用棉拭子直接涂抹物体采样。假设采样物体外表有消毒剂残留时，采样液应含相应采样。假设采样物体外表有消毒剂残留时，采样液应含相应中和剂。中和剂。v5.3、检测方法、检测方法v把采样管充分振荡后，取不同稀释倍数的洗脱液把采样管充分振荡后，取不同稀释倍数的洗脱液1.0mL接种接种平皿，将冷至平皿，将冷至4045的熔化营养琼脂培养基每皿倾注的
36、熔化营养琼脂培养基每皿倾注15mL20mL，361恒温箱培养恒温箱培养48h，计数菌落数，必，计数菌落数，必要时别离致病性微生物。要时别离致病性微生物。v 6、医务人员手卫生检查方法、医务人员手卫生检查方法v6.1、采样时间、采样时间v 采取手卫生后，在接触病人或从事医疗活动前采取手卫生后，在接触病人或从事医疗活动前v 6. 2、采样方法、采样方法v 将浸有磷酸盐缓冲液或生理盐水采样液的棉拭子一支在双手指曲面从将浸有磷酸盐缓冲液或生理盐水采样液的棉拭子一支在双手指曲面从指跟到指端来回涂擦各两次，并随之转动棉拭子，剪去手接触的部位，指跟到指端来回涂擦各两次，并随之转动棉拭子，剪去手接触的部位，将
37、棉拭子装入将棉拭子装入10ml采样液的试管内送检，假设采样时手上有消毒剂残留，采样液的试管内送检，假设采样时手上有消毒剂残留，采样液应含有相应的中和剂。采样液应含有相应的中和剂。v6.3、检测方法、检测方法v把采样管充分振荡后，取不同稀释倍数的洗脱液把采样管充分振荡后，取不同稀释倍数的洗脱液1.0mL接种平皿，将冷接种平皿，将冷至至4045的熔化营养琼脂培养基每皿倾注的熔化营养琼脂培养基每皿倾注15mL20mL，361恒温箱培养恒温箱培养48h，计数菌落数，必要时别离致病性微生物。，计数菌落数，必要时别离致病性微生物。v7、 消毒剂检查方法v7.1、消毒剂采样分库存消毒剂和使用中消毒液。v7.
38、2、消毒剂有效成分含量检查方法v库存消毒剂的有效成分含量应依照?消毒技术标准?或产品企业标准进行检测；也可使用经国家卫生行政部门批准的消毒剂浓度试纸卡进行监测。v7.3、使用中消毒液染菌量检查方法、使用中消毒液染菌量检查方法v用无菌吸管按无菌操作方法吸取用无菌吸管按无菌操作方法吸取1.0mL被检消毒液，参加被检消毒液，参加9mL中和剂中混匀；醇类与酚类消毒剂用普通营养肉汤中和，中和剂中混匀；醇类与酚类消毒剂用普通营养肉汤中和，含氯消毒剂、含碘消毒剂和过氧化物消毒剂用含含氯消毒剂、含碘消毒剂和过氧化物消毒剂用含0.1%硫代硫硫代硫酸钠中和剂，洗必泰、季铵盐类消毒剂用含酸钠中和剂，洗必泰、季铵盐类
39、消毒剂用含0.3%W/V吐吐温温80和和0.3%卵磷脂中和剂，醛类消毒剂用卵磷脂中和剂，醛类消毒剂用0.3%甘氨酸中和甘氨酸中和剂，有外表活性剂的各种复方消毒剂可在中和剂中加吐温剂，有外表活性剂的各种复方消毒剂可在中和剂中加吐温80至至3%W/V ；也可使用该消毒剂消毒效果检测的中和剂；也可使用该消毒剂消毒效果检测的中和剂鉴定实验确定的中和剂。鉴定实验确定的中和剂。v用无菌吸管吸取一定稀释比例的中和后混合液用无菌吸管吸取一定稀释比例的中和后混合液1.0mL接种平接种平皿，将冷至皿，将冷至4045的熔化营养琼脂培养基每皿倾注的熔化营养琼脂培养基每皿倾注15mL20mL，361恒温箱培养恒温箱培养
40、72h，计数菌落数；必，计数菌落数；必要时别离致病性微生物。要时别离致病性微生物。v消毒液染菌量消毒液染菌量(cfu/mL)平均每皿菌落数平均每皿菌落数10稀释倍数稀释倍数(A.6)v8、 紫外线灯检查方法紫外线灯检查方法v8.1、紫外线灯采样分库存紫外灯和使用中紫外线灯。、紫外线灯采样分库存紫外灯和使用中紫外线灯。库存新启用紫外线灯辐射照度值检查依照库存新启用紫外线灯辐射照度值检查依照GB19258?紫外线杀菌灯紫外线杀菌灯?进行。进行。v8.2、使用中紫外线灯辐射照度值检查方法、使用中紫外线灯辐射照度值检查方法v仪器法：开启紫外线灯仪器法：开启紫外线灯5min后后,将测定波长为将测定波长为
41、253.7nm的紫外线辐照计探头置于被检紫外线灯下的紫外线辐照计探头置于被检紫外线灯下垂直距离垂直距离1m的中央处，待仪表稳定后，所示数据为的中央处，待仪表稳定后，所示数据为该紫外线灯的辐射照度值。该紫外线灯的辐射照度值。v指示卡法：开启紫外线灯指示卡法：开启紫外线灯5min后，将指示卡后，将指示卡置紫外灯下垂直距离置紫外灯下垂直距离1m处，有图案一面朝上，处，有图案一面朝上，照射照射1min，观察指示卡色块的颜色，将其与，观察指示卡色块的颜色，将其与标准色块比较。标准色块比较。v本卷须知本卷须知:紫外线辐照计必须在计量部门检定紫外线辐照计必须在计量部门检定的有效期内使用；紫外线监测指示卡应经国的有效期内使用；紫外线监测指示卡应经国家卫生行政部门批准，并在有效期内使用家卫生行政部门批准，并在有效期内使用 谢谢谢谢 ！
