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1、腕前区深层结构腕掌侧韧带腕掌侧韧带腕掌侧韧带腕掌侧韧带屈肌支持带屈肌支持带屈肌支持带屈肌支持带（腕横韧带）（腕横韧带）（腕横韧带）（腕横韧带）腕管腕管腕管腕管腕尺侧管腕尺侧管腕尺侧管腕尺侧管腕桡侧管腕桡侧管腕桡侧管腕桡侧管桡侧囊和尺侧囊桡侧囊和尺侧囊桡侧囊和尺侧囊桡侧囊和尺侧囊手掌深层结构手掌深层结构深筋膜和骨筋膜鞘深筋膜和骨筋膜鞘血管和神经血管和神经手内肌手内肌手掌的筋膜间隙手掌的筋膜间隙深筋膜和骨筋膜鞘深筋膜和骨筋膜鞘v掌腱膜掌腱膜 厚而坚韧，呈三角形，其尖端与掌长肌腱相续，其纵行纤维分成四束，分别延续到2-5指。指蹼间隙指蹼间隙（联合孔）：是指在掌指关节附近，掌腱膜四束间的三个纤维间隙，
2、是手掌和手指之间的重要通道，有指血管、神经，以及蚓状肌腱行于其间。v骨筋膜鞘外侧鞘外侧鞘外侧鞘外侧鞘（鱼际鞘）：由鱼际筋膜、掌外侧肌间（鱼际鞘）：由鱼际筋膜、掌外侧肌间隔和第一掌骨围成，内含拇短展肌、拇短屈肌、隔和第一掌骨围成，内含拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌和拇长屈肌腱及其腱鞘，以及至拇指拇对掌肌和拇长屈肌腱及其腱鞘，以及至拇指的神经和血管。的神经和血管。内侧鞘内侧鞘内侧鞘内侧鞘（小鱼际鞘）：由小鱼际筋膜、掌内侧（小鱼际鞘）：由小鱼际筋膜、掌内侧肌间隔和第五掌骨围成，内含小指展肌、小指肌间隔和第五掌骨围成，内含小指展肌、小指短屈肌和小指对掌肌，以及至小指的血管和神短屈肌和小指对掌肌，以及至小
3、指的血管和神经。经。中间鞘中间鞘中间鞘中间鞘：由掌腱膜、掌内外侧肌间隔、骨间掌：由掌腱膜、掌内外侧肌间隔、骨间掌侧筋膜和拇收肌筋膜共同围成，内含指浅、深侧筋膜和拇收肌筋膜共同围成，内含指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、蚓状肌，以及掌浅弓及屈肌腱及屈肌总腱鞘、蚓状肌，以及掌浅弓及其分支和指掌侧总神经等。此外，在其深层内其分支和指掌侧总神经等。此外，在其深层内还有手掌筋膜间隙。还有手掌筋膜间隙。手掌的血管和神经（一）手掌的血管和神经（一）构成位置体表投影分支v掌浅弓掌浅弓v正中神经终支正中神经终支 和尺神经浅支和尺神经浅支 v掌深弓掌深弓构成位置体表投影分支 v尺神经深支尺神经深支手掌的血管和神经（二）
4、手掌的血管和神经（二）手内肌手内肌v外侧群外侧群（鱼际肌）v内侧群内侧群（小鱼际肌）v中间群中间群手掌的筋膜间隙手掌的筋膜间隙v掌中间隙：掌中间隙：位于掌中间鞘尺侧半的深部，在第3-5指屈肌腱、第2-4蚓状肌与骨间掌侧筋膜之间。掌中间隙的近侧端位于屈肌总腱鞘的深面，经腕管与前臂屈肌后间隙相通；远侧端经2、3、4蚓状肌管达2-4指蹼间隙，并经此通指背。手掌的刺伤、第3-5指腱鞘炎、屈肌总腱鞘感染和3-5掌骨骨髓炎等，均可引起掌中间隙感染。v鱼际间隙：鱼际间隙：位于掌中间鞘桡侧半的深部，在示指屈肌腱、第一蚓状肌与拇收肌筋膜之间、近侧端为盲端；远侧端经第一蚓状肌管通示指指背。手掌的刺伤、示指腱鞘炎、和1-3掌骨骨髓炎，可向鱼际间隙蔓延或破溃。v手掌的筋膜间隙手指的深层结构手指的深层结构指浅屈肌腱与指深屈肌腱的位置关系指浅屈肌腱与指深屈肌腱的位置关系Tendinous sheath Tendinous sheath Fibrous layer Fibrous layer Synovial layer: Synovial layer: mesotendon, vincula mesotendon, vincula tendinumtendinum指腱鞘与尺侧囊和桡侧囊之间的关系解剖程序切口划线解剖腕前区解剖掌中间鞘的内容解剖鱼际肌和小鱼际肌探察手掌的筋膜间隙修洁掌深弓、尺神经深支解剖中指
