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1、静脉输液外渗的预防及处理 一、 静脉输液外渗的原因 静脉输液外渗是临床工作中经常遇到的护理问题，一旦发生，如果不采取积极正确的措施，将会发生严重的后果;所以认真分析发生静脉输液外渗的原因，采取积极的预防措施及 一、 静脉输液外渗的原因 1. 1.1 老年人：老年人由于生理、心理、行为功能减退，容易失控导致注射针头移位;痛感减低，反应迟钝，皮肤松弛，静脉脆弱，增加了外渗的可 一、 静脉输液外渗的原因 1.2 无法沟通的患者：此类患者主要包括接受麻醉的患者，使用镇静 1.3 重症患者：休克、严重脱水、病危的患者，此类患者由于微循环受损，血管通透性增加，容易发生外渗。一、 2. 药物因素：刺激性大的
2、药物如化疗药物、甘露醇、钙剂，缩血管药物如多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等外渗的高危药物，这些药物一旦外渗， 一、 静脉输液外渗的原因 3. 疾病因素： （1）癌症是外渗的危险因素，这是因为癌症患者反复接受化疗，静脉脆弱，难以穿刺。（2）外周血管疾病如血管硬化，易发生外渗。（ 3）糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍，血管硬化，也容易发生外渗。 一、 （4）静脉压增高的患者，如右心衰患者，全身静脉淤血，血液回流受阻，容易发生外渗。 4. 技术因素护理技术缺陷造成外渗的情况:（1）没有经验，对血管不了解，局部解剖位置不清楚。（2）没有定时巡视静脉通道 一、 （3）护理人员知识缺乏，对药物的特性及使用方法
3、缺乏了解。（ 4）使用钢针，据有关文献报道钢针外渗是留置针的2倍。（5）用敷料覆盖穿刺部位，影响外渗的观察。（ 6）在远端小静脉用力推注药物。（ 7）使用输液泵,在一个部位长时间输液。（8 一、 5. 解剖部位外周静脉较中心静脉容易发生外渗;静脉炎的血管，由于血管收缩，血管内压力增加容易发生外渗；关节、皮下组织少的部位由于活动度大，易外渗。 一、 6. 一般表现为肿胀、胀痛，中度或重度疼痛通常为烧灼、刺痛，局部红肿，回抽无回血，或局部水疱，皮肤发黑变硬，形成溃疡。 一、 7. 患者将经历精神上的痛苦和肉体上的创伤，延长患者的住院时间，增加患者的经济负担，对患者、家属、医护人员产生压力和担忧，严
4、重的甚至造成患者残疾，引发医疗护理纠纷。二、静脉输液外渗的预防 1.熟练掌握穿刺技术，提高一次穿刺成功率 穿刺时避开关节部位，选择合适型号的静脉穿刺针头，进针前对比针体与血管长度以决定进针长短，穿刺时病人不用握拳，采取自然放松法，操作者以左手拇指绷紧皮肤，固定血管下端，减少血管滑动， 二、静脉输液外渗的预防 对血管充盈度好的病人，可加大进针角度，以35度快速刺入皮下后稍放平针头，针尖压住血管时，针体角度再抬高25度快稳入血管，见回血后放平针体徐徐进入少许，用胶布固定。在实践中不断提高护理技术操作水平，争取静脉穿刺一针见血。 二、静脉输液外渗的预防 2、合理有计划地使用静脉 一般由肢体远端到近端，从小静脉到大静脉，交替更换使用静脉，切忌连续多次使用同一静脉。 二、静脉输液外渗的预防 患儿和意识障碍、病危、躁动的病人，静脉穿刺时尽量使用静脉留置针（下肢静脉不宜用留置针），使用留置针宜选用粗直的血管。留置针导管柔软，不易损伤血管，轻微活动不会造成渗漏，留置针一般可保留5天。 二、静脉输液外渗的预防 3、熟悉药物的性能、特点及使用注意事项 高渗溶液如20%甘露醇、50%葡萄糖，应用甘露醇时加热使用或局部热敷可使血管扩张、循环加速，避免了快速加压输液对血管壁的压力，
