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1、PICC概述及应用现状PICC概述及应用现状PICC的发展早在1929年，德国医生Forssmann在自己身上将一根65CM的导管由肘部静脉插入右心房。20世纪70年代PICC开始在临床应用。80年代只用于儿科重症监护室，中长期家庭输液患者。90年代进入中国。1998年引入四川大学华西医院，至今华西医院已完成PICC置管15000例。整理课件PICC的发展早在1929年，德国医生Forssmann在自PICC的全称及定义Peripherally insertted central catheter经外周深静脉置入中心静脉管定义：由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管，其尖端定位于腔
2、静脉的导管。用于为患者提供长期的静脉输液治疗。整理课件PICC的全称及定义Peripherally insertPICC置管的目的置管的目的保保护外周静脉，外周静脉，预防化学性静脉炎和防化学性静脉炎和药物渗漏性物渗漏性损伤建立中建立中长期安全静脉通道期安全静脉通道减少患者反复静脉穿刺的痛苦减少患者反复静脉穿刺的痛苦减少置管后并减少置管后并发症的症的发生生整理课件PICC置管的目的保护外周静脉，预防化学性静脉炎和药物渗漏性PICC应用要求肘部血管良好穿刺部位无损伤或感染配合好的病人严格无菌操作规程专门培训的医护人员整理课件PICC应用要求肘部血管良好整理课件PICC适应证需要反复输入刺激性药物（
3、如化疗药）需长期输液治疗的病人。外周静脉条件较差，但肘部血管较好。 需要输入高渗或粘稠的液体。（TPN)需要反复输入血液制品。家庭病床患者。早产儿。有CVC禁忌患者整理课件PICC适应证需要反复输入刺激性药物（如化疗药）整理课件PICCPICC禁忌症禁忌症拟穿刺血管条件差穿刺血管条件差穿刺部位感染穿刺部位感染穿刺部位皮肤完整性受穿刺部位皮肤完整性受损置管途径有外置管途径有外伤史、血管外科史、放史、血管外科史、放射治射治疗史、静脉血栓史史、静脉血栓史乳癌乳癌术后患后患侧手臂手臂上腔静脉上腔静脉综合症合症糖尿病患者血糖控制差糖尿病患者血糖控制差整理课件PICC禁忌症拟穿刺血管条件差整理课件PICC
4、导管特点管特点以以优质的聚氨的聚氨酯材料加工材料加工导管，具有良好的管，具有良好的组织相容相容性和性和顺应性性导管材料管材料经过特殊添加特殊添加剂处理在理在37-4037-40度会度会变得非常柔得非常柔软导管可在管可在X X光下清晰光下清晰显影，以便随影，以便随时了解了解导管末端位置管末端位置导管可用管可用长度度为6565厘米，可根据病人情况和治厘米，可根据病人情况和治疗要求要求对导管管长度度进行裁剪行裁剪全封全封闭无菌无菌护套保套保护导管，操作中管，操作中导管没有被管没有被污染的染的危危险整理课件PICC导管特点以优质的聚氨酯材料加工导管，具有良好的组织相PICC的分的分类 目前国内使用的目
5、前国内使用的PICC一般一般为硅胶或聚氨硅胶或聚氨酯材材质，按，按导管型号可分管型号可分为1.9Fr（周径）、（周径）、3Fr、4Fr、5Fr及及6Fr；其中成年人一般；其中成年人一般选择4Fr、5Fr，儿童，儿童选择3Fr，新生儿，新生儿选择1.9Fr。按。按导管管结构分构分为前端开口前端开口式，三向瓣膜式；按式，三向瓣膜式；按导管功能分管功能分为耐高耐高压注射型及注射型及非耐高非耐高压注射型；另外注射型；另外还有有单腔、双腔及多腔之分。腔、双腔及多腔之分。整理课件PICC的分类 目前国内使用的PICC一般为硅胶或聚氨酯整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件PICCPICC静脉静脉
6、选择主要有肘部静脉贵要静脉-首选肘正中-次选头静脉-第三选择贵要静脉要静脉头静脉静脉肘正中静脉肘正中静脉整理课件PICC静脉选择主要有肘部静脉贵要静脉头静脉肘正中静脉整理课PICC静脉静脉选择-贵要静脉要静脉直、粗，静脉瓣直、粗，静脉瓣较少少为最直和最短的途径最直和最短的途径90%90%的的PICCPICC放置于此放置于此整理课件PICC静脉选择-贵要静脉直、粗，静脉瓣较少整理课件PICC静脉静脉选择-肘正中静肘正中静脉脉粗，直，粗，直，位置表浅血管行走直观，但个体差异但个体差异较大静脉瓣大静脉瓣较多多整理课件PICC静脉选择-肘正中静脉粗，直，位置表浅血管行走直整理PICC静脉静脉选择-头静脉静脉前粗后细高低起伏，进入腋静脉有较大角度，引起推进导管困难，容易发生导管异位整理课件PICC静脉选择-头静脉前粗后细高低起伏，进入腋整理课件PICC穿刺点的选择整理课件PICC穿刺点的选择整理课件全国全国147家三甲医院运用家三甲医院运用现状状整理课件全国147家三甲医院运用现状整理课件整理课件谢谢！整理课件感谢聆听
