第三章 运动系统肌学

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1、第三章第三章 运动系统运动系统l第一节第一节 骨和骨连结骨和骨连结l第二节第二节 躯干骨及其连结躯干骨及其连结 l第三节第三节 颅骨及其连结颅骨及其连结l第四节第四节 四肢骨及其连结四肢骨及其连结 l第五节第五节 肌学肌学 一、概述一、概述 二、躯干肌二、躯干肌 三、头颈肌三、头颈肌 四、四肢肌四、四肢肌一、概述一、概述l肌：肌：有收缩特性l肌分类：肌分类：平滑肌心肌骨骼肌：骨骼肌：属横纹肌，附着于股，l骨骼肌：骨骼肌：属于运动系统的肌都是骨骼肌。属于运动系统的肌都是骨骼肌。全身共有全身共有600600余块，分布在人体各部。余块，分布在人体各部。重量占体重的重量占体重的40%40%；有形状、位

2、置和辅助装置；有形状、位置和辅助装置；受神经支配，有丰富的血管；受神经支配，有丰富的血管；每块骨骼肌都是一个器官。每块骨骼肌都是一个器官。（一）肌的形态、组成和分类（一）肌的形态、组成和分类l形态多样，可分四种形态多样，可分四种长肌长肌收缩幅度大，可产生大幅度运动，多见于四肢短肌短肌收缩幅度小，可完成精细运动阔肌阔肌多分布在胸、腹壁和背部浅层轮匝肌轮匝肌轮匝肌则围绕于眼、口等开口部位。l骨骼肌的形态骨骼肌的形态肌腹肌腹由肌纤维构成，有收缩和舒张功能肌腱肌腱由平行的胶原纤维构成，无收缩能力，但能抗很的申万拉力 腱膜腱膜( (阔肌肌腱阔肌肌腱) )（二）肌的起止、配布和作用（二）肌的起止、配布和作

3、用l 起点起点（定点）（定点）l 止点止点（动点）（动点）l 配布：配布：关节周围关节周围l 作用作用原动肌原动肌拮抗肌拮抗肌协同肌协同肌固定肌固定肌肌两端赋予股，中间跨一个或多个关节。肌两端赋予股，中间跨一个或多个关节。（三）肌的辅助机构（三）肌的辅助机构l 筋膜筋膜浅筋膜浅筋膜深筋膜深筋膜l 滑膜囊：滑膜囊： 肌腱与骨面相接肌腱与骨面相接 触处的封闭结缔触处的封闭结缔 组织囊。组织囊。肌的辅助机构肌的辅助机构l腱鞘腱鞘 纤维层纤维层-腱纤维鞘 滑膜层滑膜层-腱滑膜鞘 腱系膜腱系膜:腱滑膜鞘的两腱滑膜鞘的两层在肌腱与骨面之间互层在肌腱与骨面之间互相移行。相移行。（四）肌的命名（四）肌的命名n

4、肌的命名肌的命名q形状形状q大小大小q位置位置q起止点起止点q作用作用二、躯干肌二、躯干肌（一）背肌（一）背肌（二）胸肌（二）胸肌（三）膈肌（三）膈肌（四）腹肌（四）腹肌（五）会阴肌（五）会阴肌（一）背肌（一）背肌浅层肌：浅层肌：l斜方肌斜方肌l肩胛提肌肩胛提肌l菱形肌菱形肌 l背阔肌背阔肌l胸腰筋膜胸腰筋膜（一）背肌（一）背肌深层肌深层肌 l竖脊肌竖脊肌（一）背肌斜方肌斜方肌 lOrigin: 上项线、枕外隆凸、项韧带、第七颈椎以及全部胸椎的棘突lInsertion:锁骨的外侧1/3、肩峰和肩胛冈lActon: 使肩胛骨向脊柱靠拢，上部可上提肩胛骨，下部牵拉肩胛骨；如果肩胛骨固定，一侧收缩使

5、颈同侧屈、面朝对侧，两侧同收头后仰。lNerve supply: 副神经 ( cranial nerve)（一）背肌背阔肌背阔肌lOrigin: 下6个胸椎的棘突、全部腰椎的棘突骶正中嵴髂嵴后部lInsertion: 肱骨结节间沟底.lAction: 肱骨内收、旋内、后伸， 可作引体向上lNerve supply:胸背神经胸腰筋膜Posterior layer浅层浅层Middle layer中层中层Anterior layer深层深层腰大肌腰大肌腰方肌腰方肌竖脊肌竖脊肌Trapezius斜方肌斜方肌Deltoid 三角肌三角肌Latissimus dorsi 背阔肌背阔肌Thoracolumb

6、ar fascia 胸腰筋膜胸腰筋膜Levator scapular 肩胛提肌肩胛提肌Rhomboideus 菱形肌菱形肌（二）胸肌（二）胸肌胸上肢肌胸上肢肌胸大肌胸大肌 胸小肌胸小肌 前锯肌前锯肌（二）胸肌（二）胸肌l胸固有肌胸固有肌肋间外肌肋间外肌肋间内肌肋间内肌肋间最内肌肋间最内肌（二）胸肌（二）胸肌胸大肌胸大肌lOrigin: 锁骨的内侧半、胸骨和第1-6肋软骨lInsertion:肱骨大节结嵴lAction: 肱骨内收、旋内、前屈，若上肢固定，可上提躯干，也可以提肋呼吸lNerve supply:胸外侧神经（二）胸肌肋间外肌肋间外肌nOrigin: 上位肋骨下缘nInsertion:

7、 下位肋骨上缘n在肋软骨间隙处有结缔组织膜代替nAction: 提肋吸气（二）胸肌（二）胸肌肋间内肌肋间内肌lOrigin: 下位肋骨上缘lInsertion: 上位肋骨下缘l肋软骨间隙由结缔组织代替（肋间内膜）lAction: 降肋呼气（三）膈（三）膈l形态和位置: 胸腹腔之间，向上膨隆呈穹窿形，中央是腱膜（中心腱），四周为肌性部分。l起点：起点：胸骨部: 起于剑突后面肋部: 起于下6对肋腰部: 左右两个膈脚起自上2-3个腰椎l止点止点：中心腱T12（三）膈（三）膈膈的裂孔：膈的裂孔：l主动脉裂孔主动脉裂孔 （主动脉、胸导管）（主动脉、胸导管）l食管裂孔（食管、迷走神经）食管裂孔（食管、迷走

8、神经）l腔静脉孔（下腔静脉）腔静脉孔（下腔静脉）T8T10（三）膈（三）膈Action:l收缩收缩: 穹窿下降，胸腔增大，有助吸气，同时腹压增大有利于排便，呕吐以及分娩。l舒张舒张：穹窿复位，胸腔减少，有助呼气。歌诀歌诀 膈 膈顶向上似穹隆， 上下分隔腹和胸。 周围膈肌中心腱 ，三个裂孔上下通 。收缩下降主动吸 ，舒张呼气向上升 。（四）腹部的肌肉（四）腹部的肌肉前外侧群前外侧群l腹外斜肌腹外斜肌l腹内斜肌腹内斜肌l腹横肌腹横肌l腹直肌腹直肌腹外斜肌lOrigin：下位8个肋骨的外面 lInsertion ：后部肌束向下止于髂嵴前部，上中部肌束向内移行于腱膜，经腹直肌前面止于白线腹外斜肌Str

9、ucturesl腹股沟韧带腹股沟韧带-腹外斜肌腱膜下缘卷曲腹外斜肌腱膜下缘卷曲增厚，连于髂前上棘于耻骨结节之间增厚，连于髂前上棘于耻骨结节之间。l腹股沟管浅环（皮下环）腹股沟管浅环（皮下环） 耻骨耻骨结节外上方，腱膜形成近乎三角形的裂结节外上方，腱膜形成近乎三角形的裂孔孔腹股沟管浅环腹股沟管浅环腹内斜肌lOrigin： 胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带的外侧lInsertion ：下位3个肋骨l腹股沟镰腹股沟镰 l提睾肌提睾肌腹横肌lOrigin： 下6个肋软骨内面、胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带的外侧lInsertion ：白线腹直肌lPosition: 前壁白线两侧lOrigin: 耻骨联合和耻骨嵴

10、lInsertion: 剑突、5-7肋软骨前面l 腱划腱划 3-4 腹肌Posterior group后群后群 l腰方肌腰方肌l腰大肌腰大肌腹肌的相关结构腹肌的相关结构l白线白线 两侧的腹直肌鞘纤维彼此交织而成，上起剑突，下止耻骨联合。腹直肌鞘腹直肌鞘前层前层l腹外斜肌腱膜与腹内斜肌腱膜的前层愈合而成。后层后层 n腹内斜肌腱膜的后层与腹横肌腱膜愈合而成。腹股沟管腹股沟管四个壁四个壁l前壁前壁腹外斜肌腱膜腹内斜肌l后壁后壁 腹横筋膜腹股沟镰n顶顶q腹内斜肌的弓状下缘q腹横肌的弓状下缘n底底q腹股沟韧带腹股沟管腹股沟管（五）体表标志（五）体表标志l白线l腹直肌l腱划l脐: at the level

11、 of L3 L4l腹股沟韧带歌诀歌诀腹肌 腹外斜肌插口袋儿， 腹内斜肌扇子面儿 。 腹横肌似裤腰带儿， 前部贴着一直板儿。 学习目标学习目标l知识目标掌握咀嚼肌的位置和作用。掌握胸锁乳突肌的位置、起止和作用。掌握肋间肌的位置和功能。掌握膈的位置、形态、孔裂的位置及通过的内容；腹肌的名称、位置、层次、肌纤维走行及作用、腹股沟管的组成、位置管壁的构造及内容。熟悉肌的构造和形态。熟悉背肌的名称、位置和作用。了解肌的辅助装置。l能力目标明确膈的位置、形态、孔裂的位置及通过的内容。准确指出胸锁乳突肌的位置并明确其作用。能够说出背肌的名称。The Department of anthropotomy三、

12、头肌1.1.面肌面肌1.1.面肌面肌l颅顶肌颅顶肌 额腹额腹枕腹枕腹帽状腱膜帽状腱膜l眼轮匝肌眼轮匝肌l颊肌颊肌l口轮匝肌口轮匝肌l鼻肌鼻肌2. 2. 咀嚼肌咀嚼肌l颞肌颞肌l咬肌咬肌l翼外肌翼外肌l翼内肌翼内肌l颞肌颞肌起点颞窝起点颞窝止点下颌骨的冠突止点下颌骨的冠突作用上提下颌骨作用上提下颌骨l咬肌咬肌起点颧弓的下缘和内面起点颧弓的下缘和内面止点下颌角的咬肌粗隆止点下颌角的咬肌粗隆作用上提下颌骨作用上提下颌骨2. 2. 咀嚼肌咀嚼肌l翼外肌翼外肌起点翼突起点翼突止点下颌颈止点下颌颈作用下颌骨向前、左右运动作用下颌骨向前、左右运动l翼内肌翼内肌起点翼突起点翼突止点下颌角内侧止点下颌角内侧作用

13、上提下颌骨、向前作用上提下颌骨、向前2. 咀嚼肌三、颈肌三、颈肌1.1.颈浅肌群颈浅肌群浅群浅群l 颈阔肌颈阔肌l 胸锁乳突肌胸锁乳突肌颈部主要肌肉 胸锁乳突肌胸锁乳突肌lOrigin: 胸骨柄前面以及锁骨的胸骨端lInsertion: 颞骨的乳突lAction: 一侧收缩头同侧倾斜，面朝对侧， 两侧收缩头后仰2.颈前肌群舌骨上肌群舌骨上肌群l 二腹肌二腹肌l 下颌舌骨肌下颌舌骨肌l 茎突舌骨肌茎突舌骨肌l 颏舌骨肌颏舌骨肌 上提舌骨，向下牵拉下颌骨2.颈前肌群舌骨下肌群舌骨下肌群l胸骨舌骨肌胸骨舌骨肌l胸骨甲状肌胸骨甲状肌l甲状舌骨肌甲状舌骨肌l肩胛舌骨肌肩胛舌骨肌向下牵拉舌骨和喉深层3.颈

14、深肌群l外侧群前斜角肌前斜角肌中斜角肌中斜角肌后斜角肌后斜角肌一侧收缩颈侧屈，两侧收缩提肋呼吸l内侧群头长肌头长肌 颈长肌颈长肌头前俯、颈前屈前斜角肌前斜角肌l起点: 3-6颈椎的横突l止点: 第一肋上面的前斜角肌结节l作用:一侧收缩颈侧屈，两侧收缩提肋呼吸 斜角肌间隙斜角肌间隙 l前斜角肌、中斜角肌以及第一肋上面组成的三角形的空隙l锁骨下动脉和臂丛神经通过思 考 题l咀嚼肌包括哪些？l名词解释：斜角肌间隙l简要描述膈的位置、形态、孔裂的 位置及通过的内容？四、四肢肌四、四肢肌l知识目标l1.1.掌握三角肌、肱二头肌、臀肌、股四头肌的位掌握三角肌、肱二头肌、臀肌、股四头肌的位置、名称及作用。置

15、、名称及作用。l2.2.了解其他四肢肌的分群和位置。了解其他四肢肌的分群和位置。 l能力目标l1.1.明确三角肌、臀肌的位置及临床意义。明确三角肌、臀肌的位置及临床意义。l2.2.明确三角肌、肱二头肌、小腿三头肌损伤的临明确三角肌、肱二头肌、小腿三头肌损伤的临床体征床体征 。 上肢肌上肢肌 Muscles of upper limb上肢带肌上肢带肌 前臂肌前臂肌臂肌臂肌手肌手肌分部：分部： 上肢带肌上肢带肌 臂肌臂肌 前臂肌前臂肌 手肌手肌上肢肌上肢肌肩带肌l三角肌三角肌l冈上肌冈上肌l冈下肌冈下肌l小圆肌小圆肌l大圆肌大圆肌l肩胛下肌肩胛下肌肩肌肩肌 Muscles of shoulderl

16、三角肌三角肌l冈上肌冈上肌l冈下肌冈下肌l小圆肌小圆肌l大圆肌大圆肌l肩胛下肌肩胛下肌肩肌 Muscles of shoulder肩肌 Muscles of shoulder肩胛下肌肩胛下肌肩带肌三角肌三角肌l起点起点: 锁骨的外侧段、肩峰、肩胛冈l止点止点: 肱骨三角肌粗隆l作用作用: 上臂外展lNerve supply：腋神经：腋神经肩带肌l大圆肌大圆肌起点起点: 肩胛骨下角的背侧止点止点: 肱骨小结节嵴作用作用:上臂内收、旋内Nerve supply：肩胛下神经肩带肌l三边孔和四边孔三边孔和四边孔大圆肌、肩胛下肌以及肱三头肌长头和肱骨的上端共同围成，长头以内是三角形的三边孔，以外为四边孔

17、，有血管神经经过。臂肌l前群前群肱二头肌肱二头肌喙肱肌喙肱肌肱肌肱肌l后群后群肱三头肌肱三头肌臂肌肱二头肌肱二头肌l起点起点: 长头起自盂上结节，短头起自喙突l止点止点: 桡骨粗隆l作用作用: 屈肘，当前臂旋前时可以旋后lNerve supply: 肌皮神经肱二头肌肱二头肌臂肌喙肱肌喙肱肌屈肩屈肩肱肌肱肌屈肘屈肘喙肱肌喙肱肌肱肌肱肌臂肌肱肌肱肌 喙肱肌喙肱肌1 2 肱二头肌肱二头肌臂肌臂肌肱三头肌肱三头肌l起点起点:长头盂下结节，外侧头起自桡神经沟的外上方的骨面，内侧头起自桡神经沟以下的骨面 l止点止点: 尺骨鹰嘴l作用作用: 伸肘关节，长头可使上臂后伸和内收lNerve supply: 桡神

18、经作用：作用：伸肘；伸肩。伸肘；伸肩。起点：起点：止点：止点：尺骨鹰嘴尺骨鹰嘴肱三头肌肱三头肌triceps brachii外侧头外侧头内侧头内侧头长头长头鹰嘴鹰嘴 桡桡N沟内下方沟内下方内侧头：内侧头：长头：盂下结节长头：盂下结节外侧头：桡外侧头：桡N沟外上方沟外上方长头长头外侧头外侧头内侧头内侧头臂肌前臂肌（19块）前群前群(9块，分四层块，分四层)l浅层浅层 (5块)肱桡肌肱桡肌旋前圆肌旋前圆肌桡侧腕屈肌桡侧腕屈肌掌长肌掌长肌尺侧腕屈肌尺侧腕屈肌前臂肌l第二层第二层 (1) 指浅屈肌指浅屈肌l第三层第三层 (2)指深屈肌指深屈肌拇长屈肌拇长屈肌l第四层第四层 (1)旋前方肌旋前方肌作用作

19、用: 屈肘、腕，腕收展，屈指及前臂旋前屈肘、腕，腕收展，屈指及前臂旋前前臂肌后群后群(10)l浅层浅层(5)桡侧腕长伸肌桡侧腕长伸肌桡侧腕短伸肌桡侧腕短伸肌指伸肌指伸肌小指伸肌小指伸肌尺侧腕伸肌尺侧腕伸肌前臂肌l深层深层 (5)旋后肌旋后肌拇长展肌拇长展肌拇短伸肌拇短伸肌拇长伸肌拇长伸肌示指伸肌示指伸肌lAction: 伸腕、伸指、腕收展前臂旋后伸腕、伸指、腕收展前臂旋后手肌l外侧群外侧群 鱼际鱼际 (4)拇短展肌拇短展肌拇短屈肌拇短屈肌拇对掌肌拇对掌肌拇收肌拇收肌l作用作用: 拇指收展、屈、对掌l内侧群内侧群小鱼际（小鱼际（3）小指展肌小指展肌小指短屈肌小指短屈肌小指对掌肌小指对掌肌l作用作

20、用: 小指屈、展、对掌手肌l中间群中间群蚓状肌蚓状肌(4) 骨间掌侧肌骨间掌侧肌(3) 骨间背侧肌骨间背侧肌(4) 下肢肌髋肌髋肌大腿肌大腿肌小腿肌小腿肌足肌足肌髋肌前群前群l髂腰肌髂腰肌髂肌髂肌腰大肌腰大肌l阔筋膜张肌阔筋膜张肌后群后群l臀大肌臀大肌l臀中肌臀中肌l臀小肌臀小肌l梨状肌梨状肌l闭孔内肌闭孔内肌l闭孔外肌闭孔外肌l股方肌股方肌髋肌作用：作用：屈髋（主要肌肉），屈髋（主要肌肉），使其旋外使其旋外止点：止点：股骨小转子股骨小转子髂腰肌髂腰肌起自髂窝起自髂窝腰大肌腰大肌: :髂肌髂肌: :组成组成结合结合腰大肌腰大肌髂肌髂肌起自腰椎体侧面和横突起自腰椎体侧面和横突髋肌阔筋膜张肌阔筋膜

21、张肌臀大肌臀大肌l起点起点: 髂骨翼外面和骶骨背面l止点止点: 髂胫束和臀肌粗隆l作用作用: 大腿后伸、外旋lNerve supply: 臀下神经髋肌臀中肌臀中肌臀小肌臀小肌梨状肌梨状肌闭孔外肌闭孔外肌闭孔内肌闭孔内肌股方肌股方肌梨状肌梨状肌臀中肌臀中肌臀小肌臀小肌外展髋关节外展髋关节大腿肌前群前群l缝匠肌缝匠肌l股四头肌股四头肌股直肌股直肌股外侧肌股外侧肌股中间肌股中间肌股内侧肌股内侧肌lBlood supply: 股动脉lNerve supply: 股神经内侧群内侧群l耻骨肌耻骨肌l长收肌长收肌l股薄肌股薄肌l短收肌短收肌l大收肌大收肌Action: 内收大腿Blood supply: 股

22、深动脉闭孔动脉Nerves supply: 闭孔神经大腿肌浅层浅层中层中层深层深层后群后群l股二头肌股二头肌l半腱肌半腱肌 l半膜肌半膜肌 Action屈膝关节伸大腿大腿肌缝匠肌缝匠肌 l起点起点: 髂前上棘l止点止点: 胫骨上端内侧l作用作用: 屈大腿和屈膝，是屈的膝关节旋内lNerve supply: 股神经大腿肌股四头肌股四头肌股股 直直 肌肌: :股内侧肌股内侧肌: :股外侧肌股外侧肌: :股中间肌股中间肌: :股直肌股直肌股内侧肌股内侧肌股外侧肌股外侧肌股中间肌股中间肌股股 直直 肌肌: :股内侧肌股内侧肌: :股外侧肌股外侧肌: :股中间肌股中间肌: :股股 直直 肌肌: :股内侧

23、肌股内侧肌: :股外侧肌股外侧肌: :股中间肌股中间肌: :髂前下棘髂前下棘粗线粗线粗线粗线股骨前面股骨前面起点：起点：止点：止点：胫骨粗隆胫骨粗隆髌韧带髌韧带作用：作用： 伸膝，屈髋。伸膝，屈髋。髂髂前前下下棘棘粗粗线线粗粗线线股股骨骨前前面面股股 直直 肌肌股外侧肌股外侧肌股内侧肌股内侧肌股中间肌股中间肌髌韧带髌韧带 股二头肌股二头肌长头长头: :短头短头: :坐骨结节坐骨结节股骨粗线股骨粗线止点：止点：腓骨头腓骨头后群长头长头长头长头短头短头作用：作用：屈膝，伸髋。屈膝，伸髋。屈膝时屈膝时, ,可使小腿旋外可使小腿旋外短头短头起点：起点：半腱肌半腱肌半膜肌半膜肌作用：作用： 屈膝，伸髋。

24、屈膝，伸髋。屈膝时屈膝时, ,可使小腿旋内可使小腿旋内半腱肌半腱肌半膜肌半膜肌小腿肌前群前群l胫骨前肌胫骨前肌l拇长伸肌拇长伸肌l趾长伸肌趾长伸肌- 第三腓骨肌第三腓骨肌作用：伸踝关节（背屈）。胫骨前肌能使足作用：伸踝关节（背屈）。胫骨前肌能使足内翻，拇长伸肌能伸拇趾，趾长伸肌能内翻，拇长伸肌能伸拇趾，趾长伸肌能伸第伸第2-5趾，第三腓骨肌能使足外翻。趾，第三腓骨肌能使足外翻。Blood supply: 胫前动脉Nerve supply: 腓深神经外侧群外侧群l腓骨长肌腓骨长肌 l腓骨短肌腓骨短肌 l作用作用: 足外翻、屈踝小腿肌后群 l浅层小腿三头肌小腿三头肌 l腓肠肌腓肠肌l比目鱼肌比目鱼肌作用：屈踝，屈膝。站立时，作用：屈踝，屈膝。站立时，固定踝关节和膝关节，防固定踝关节和膝关节，防止身体前倾。止身体前倾。小腿肌小腿三头肌小腿三头肌 比目鱼肌比目鱼肌内内起自股骨起自股骨侧髁的后面侧髁的后面外外腓肠肌腓肠肌起自胫腓骨后面的上部起自胫腓骨后面的上部内侧头内侧头外侧头外侧头比目鱼肌：比目鱼肌：腓肠肌腓肠肌跟腱跟腱跟骨结节跟骨结节跟腱跟腱后群后群 l深层 腘肌腘肌趾长屈肌趾长屈肌胫骨后肌胫骨后肌拇长屈肌拇长屈肌小腿肌足肌l足背肌l足底肌