镇静镇痛病例分享

《镇静镇痛病例分享》由会员分享，可在线阅读，更多相关《镇静镇痛病例分享（34页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、30-Aug-24镇静镇痛病例分享镇静镇痛病例分享宜宾市第一人民医院ICU ICU 张华伟30-Aug-242镇镇 静静 镇镇 痛痛 在在 ICU ICU 中中 的的 地地 位位30-Aug-243镇镇 静静 镇镇 痛痛 策策 略略30-Aug-244 病例病例1 130-Aug-245 病例病例1 130-Aug-246 辅助检查辅助检查30-Aug-247 辅助检查辅助检查30-Aug-248 辅助检查辅助检查30-Aug-249 入院后诊断入院后诊断1.1.甲型甲型H1N1H1N1流感合并重症肺炎；流感合并重症肺炎； 2.2.急性呼吸窘迫综合症；急性呼吸窘迫综合症；3.I3.I型呼吸衰竭

2、；型呼吸衰竭； 4.4.感染中毒性心肌炎；感染中毒性心肌炎； 5.5.多器官功能障碍。多器官功能障碍。30-Aug-2410 30-Aug-2411 病人需要镇静镇痛吗？病人需要镇静镇痛吗？30-Aug-2412镇镇 静静 镇镇 痛痛 目目 的的保障患者安全降低应激改善人机顺应性降低氧耗与减少二氧化碳产生防止脑损伤病人脑水肿与脑缺血发生30-Aug-2413 镇静镇痛方案镇静镇痛方案芬太尼0.5mg+NS40ml iv bump 3-4ml/h右美托嘧啶200ug+NS48ml iv bump 2-6ml/h推荐维持剂量：0.2ug-0.7ug/Kg.hr (3-10ml/h)30-Aug-2

3、414 其他治疗方案其他治疗方案机械通气机械通气抗感染、抗病毒治疗抗感染、抗病毒治疗护肝、护心、化痰、补充凝血因子护肝、护心、化痰、补充凝血因子营养支持治疗营养支持治疗30-Aug-2415 病情变化情况病情变化情况30-Aug-2416 病情变化情况病情变化情况30-Aug-2417 病情变化情况病情变化情况30-Aug-2418 预后预后30-Aug-2419 预后预后30-Aug-2420 病例病例2 230-Aug-2421 治疗经过治疗经过30-Aug-2422 转入诊断：转入诊断：1.腹腔脏器损伤（左肾蒂断裂，左肾碎裂伤，脾破裂腹腔脏器损伤（左肾蒂断裂，左肾碎裂伤，脾破裂 胰尾挫伤

4、，横结肠挫伤，腹膜后血肿）胰尾挫伤，横结肠挫伤，腹膜后血肿）2.失血性休克失血性休克3.DIC4.心肺复苏术后心肺复苏术后5.多器官功能障碍多器官功能障碍30-Aug-2423 转入转入ICUICU后的处理后的处理1.输血输血2.补液补液3.机械通气机械通气4.促醒、脑保护、护心、护肝、促醒、脑保护、护心、护肝、CRRT5.镇静镇痛治疗镇静镇痛治疗30-Aug-2424 病人资料病人资料30-Aug-2425 镇静镇痛方案镇静镇痛方案芬太尼0.5mg+NS40ml iv bump 3-4ml/h咪达唑仑50mg+ NS40ml iv bump 1-2ml/h右美托嘧啶200ug+NS48ml

5、iv bump 2-6ml/h30-Aug-2426 病人资料病人资料30-Aug-2427 病人数据情况病人数据情况30-Aug-2428 病人数据情况病人数据情况30-Aug-2429 病人数据情况病人数据情况17日18日19日20日21日22日23日24日25日昏迷嗜睡嗜睡清醒清醒清醒清醒清醒清醒17日18日19日20日21日22日23日24日25日BP 测不出117/52136/71117/57119/74123/60120/60136/75119/6230-Aug-2430 预后预后30-Aug-2431 右美托嘧啶在镇静治疗中的优点右美托嘧啶在镇静治疗中的优点30-Aug-2432 右美托嘧啶在镇静治疗中需要注意右美托嘧啶在镇静治疗中需要注意30-Aug-2433 镇痛新的选择镇痛新的选择30-Aug-2434谢谢 谢谢