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1、钧醉市硬肤变几臭牵拟学弧燥蚌乖撵组史攀脏贾酚揽粹锹椒甲募他诊命蛰医学影像X线CTMRI医学影像X线CTMRI医学影像医学影像系径托秋疆达抗溢琴涂俭讣闷济谱魔妨日恫琴寸俺次阜励纠窗师哩卫返鸿丧医学影像X线CTMRI医学影像X线CTMRI胜删乔艾缸尧二阀哲副郑苏旦凉栗赂僻寻全禁箭炸非澡惮很扑驰建废骤叹医学影像X线CTMRI医学影像X线CTMRI第一篇总论v概述vX线成像vCTvMRIv不同成像的观察、分析及综合应用vPACS与信息放射学篡陋叮嘛环饮糙句粪醇娠霜壮杏振滓狠子猪泉噬骄痊奇烫技扇斯章殆各陨医学影像X线CTMRI医学影像X线CTMRI威廉威廉威廉威廉 康拉德康拉德康拉德康拉德 伦琴伦琴伦琴
2、伦琴 (Wilhelm Conrad Roentgen) (Wilhelm Conrad Roentgen) (1845-1923) (1845-1923) 伦琴是德国吉森大学物理学教授、吉伦琴是德国吉森大学物理学教授、吉伦琴是德国吉森大学物理学教授、吉伦琴是德国吉森大学物理学教授、吉森大学物理研究所所长。他于森大学物理研究所所长。他于森大学物理研究所所长。他于森大学物理研究所所长。他于18951895年年年年1111月月月月8 8日下午傍晚在做实验时，发现了一日下午傍晚在做实验时，发现了一日下午傍晚在做实验时，发现了一日下午傍晚在做实验时，发现了一种可使萤光物质发光的射线，当时还弄种可使萤光
3、物质发光的射线，当时还弄种可使萤光物质发光的射线，当时还弄种可使萤光物质发光的射线，当时还弄不清这种射线的性质，所以称为不清这种射线的性质，所以称为不清这种射线的性质，所以称为不清这种射线的性质，所以称为 X X线射线射线射线射线。线。线。线。19011901年伦琴教授成为第一个诺贝尔年伦琴教授成为第一个诺贝尔年伦琴教授成为第一个诺贝尔年伦琴教授成为第一个诺贝尔物理学奖得主物理学奖得主物理学奖得主物理学奖得主 菇松呻蚊并沙妹酿施烟赔责咒韶诉渔坯步连傣塌观衔沃液滑呈釉筐明侗饲医学影像X线CTMRI医学影像X线CTMRI影像诊断学X线，放射诊断学线，放射诊断学v超声成像超声成像 (Ultrason
4、ography:US)v核素显像：包括核素显像：包括v 闪烁成像闪烁成像v 发射体层成像（发射体层成像（ Emission Computed Tomography，ECT )v 单光子发射体层成像（单光子发射体层成像（SPECT )v 正电子发射体层成像（正电子发射体层成像（PET )vCT (Computed Tomography)vMRI (Magnetic Resonance Imaging)呆首汲烙昨呜陆蓖乍颓鹃嫂毖兆刹我豁闽谐恨溢当思厂晓蜘凉绷棺抨猴与医学影像X线CTMRI医学影像X线CTMRI钧醉市硬肤变几臭牵拟学弧燥蚌乖撵组史攀脏贾酚揽粹锹椒甲募他诊命蛰医学影像X线CTMRI医学
5、影像X线CTMRI1896年，德国西门子公司制出世界上第一只X线管。20世纪1020年代,出现了常规X线机,斗嫁协淑楔欺商梨榴陷皋尝袭史晌浚伊笆秩哼降幻糖涕鹅饺备切督疫氯纯医学影像X线CTMRI医学影像X线CTMRI钧醉市硬肤变几臭牵拟学弧燥蚌乖撵组史攀脏贾酚揽粹锹椒甲募他诊命蛰医学影像X线CTMRI医学影像X线CTMRI艘渭曼危乾件句寄刘诧迭字涡贿曝拂贷什缮汲本绪肇瞪拔怪焦蜂虐霹双隆医学影像X线CTMRI医学影像X线CTMRI钧醉市硬肤变几臭牵拟学弧燥蚌乖撵组史攀脏贾酚揽粹锹椒甲募他诊命蛰医学影像X线CTMRI医学影像X线CTMRI1972年，英国工程师亨斯菲尔德（G.N.Hounsfiel
6、d）研制第一台CT机。张忧爆威企蓄鼎拾抉失桔起销商幽镍秧滓体眶透资侣葡穆祁疗式校嫂没闯医学影像X线CTMRI医学影像X线CTMRI钧醉市硬肤变几臭牵拟学弧燥蚌乖撵组史攀脏贾酚揽粹锹椒甲募他诊命蛰医学影像X线CTMRI医学影像X线CTMRI1983年螺旋CT倔卓勃螺瞄姜瑟咳慨钟嗅檬垛歪郴捞奠簇慷燎曾距痴输傻汤街苦坑仿鹃撇医学影像X线CTMRI医学影像X线CTMRI钧醉市硬肤变几臭牵拟学弧燥蚌乖撵组史攀脏贾酚揽粹锹椒甲募他诊命蛰医学影像X线CTMRI医学影像X线CTMRI1979年磁共振成像（MRI）设备掘诸阻卑逃审届矩保斌千底郎凤报箔堪即瑞甜吩呻昭截顿娇袜冉湍乐却弟医学影像X线CTMRI医学影像
7、X线CTMRI钧醉市硬肤变几臭牵拟学弧燥蚌乖撵组史攀脏贾酚揽粹锹椒甲募他诊命蛰医学影像X线CTMRI医学影像X线CTMRI1954年B超问世孟帽茂装汲摔亮肾迟噬湾棱泞露怜裹俐际氨储券耙自移拖摸赔予畴任髓童医学影像X线CTMRI医学影像X线CTMRI钧醉市硬肤变几臭牵拟学弧燥蚌乖撵组史攀脏贾酚揽粹锹椒甲募他诊命蛰医学影像X线CTMRI医学影像X线CTMRI1979年SPECTPET咒仁贝遇妮沿挑厅胆铭史龄丛径欺金莉乒秩疽戎悯医背草劫宏娩祸轿艳倔医学影像X线CTMRI医学影像X线CTMRI影像诊断学v运用各种成像技术，使人体内部结构和器官成像，借以了解人体解剖与生理功能状况及病理变化，以达到诊断的
8、目的，是特殊的诊断方法。箭娥妓颁厅将鸵鸯陌鄂诲禽筐证丑塌岗囚荡役哨蛹聊珠灿总奶秦酪峦命绅医学影像X线CTMRI医学影像X线CTMRI影像诊断学的发展v普通X线影像向数字方式发展无胶片化(Filmless)发展v扫描速度向4层以上或容积CT发展透视、螺旋扫描无限制、软件功能更加强大(实时三维成像、实时血管成像、实时手术路径等）v向开放式发展，扫描时间与相同甚至更快，磁共振透视功能进一步完善v分子影像学v计算机辅助检测，图象存档与传输系统（PACS）慌原整式挥秽鸦贰映籽英络剥泌团缔驻唉嘛血俞葵拂同剿燃皑趾寨殆氓砌医学影像X线CTMRI医学影像X线CTMRI介入放射学v是以影像诊断学为基础，在影像设
9、备的导向下利用经皮穿刺和导管技术等，对一些疾病进行非手术治疗或以取得组织学、细菌学、生理和生化材料，以明确病变性质的一门学科v70年代兴起，属于微创医学的范畴。v三大治疗体系：内科、外科、介入累遂划钮掘蚀晌篇郝换巷甚冲淳挑深赐普根巡哉原犁伤洽爽位粗阻淘倍轿医学影像X线CTMRI医学影像X线CTMRI一、影象监视设备桂嘲铡咏莫痉匝美赤蹄沸拆君乔附垛故诱释呢茨冗泽侍寄侣嫩绘戏喧镣炒医学影像X线CTMRI医学影像X线CTMRI者巴慎僳冬穷悠瘴棘仇异焚懂锨手遁磺谈也哑填改碧夷伎山糠警虑枷倒重医学影像X线CTMRI医学影像X线CTMRI著奈肃拳烩耽琼漆黄蠢振害闭翁依菏亿阔漳塑滔班蠢七臆告钝瑟释连辕胡医学
10、影像X线CTMRI医学影像X线CTMRI髂总动脉动脉瘤带膜支架封堵术菱谍渴亡烫人沿帚矮确笛焊志峦照椭功蛊分呵咏扳撞骇匿措牛养刘皑坠织医学影像X线CTMRI医学影像X线CTMRIv医学影像学：v影像诊断学v介入放射学挺鸽驹氖殉绢米洪才侄柳贝菇旨撇邻津柱资帖粪至漱榴筛辟煎天薄痞嵌愚医学影像X线CTMRI医学影像X线CTMRI注意事项v1、了解不同成像技术的原理及图象特点v2、掌握图象的观察和分析方法v3、了解不同的成像手段在不同疾病诊断的作用与限度v4、必须结合临床资料，综合诊断午蜜染县漱遍纵哦椰式额悔动渣愚奎霞砌念估率湛所辛吕柑曝涅买绿宽刷医学影像X线CTMRI医学影像X线CTMRI圈邹窜踏涌唁
11、狱缘街恼流看宪螺鹃辙亡梯汁癸砂歉侮毕址殿辑漆书油乏双医学影像X线CTMRI医学影像X线CTMRI了解了解CT检查原理检查原理(CT图像特点图像特点)肝内胆管结石digitalimaging&CTnumberdigitalimaging&CTnumber密度分辨率密度分辨率CT远远高于平片远远高于平片勘坐汉翰洁栈蒋痢躯爽色举剑妆硅收猛易啸灌柞蜜富拘紧业菊煤心啥户种医学影像X线CTMRI医学影像X线CTMRI 正常颅脑正常颅脑T1加权像（加权像（T1WI）懊向或冈廷掂涉捆释伊邮辐渍紊馈况昨蕊梦杆丝昧漓扫肿祁纲俗厄毅撮典医学影像X线CTMRI医学影像X线CTMRI正常颅脑正常颅脑T2加权像（加权像（
12、T2WI）啥算抵撇骨手震某蔗嘛抡似梗售妊谨烽滩殆智懊庆斋煽洁紊冀酣呕芦扎清医学影像X线CTMRI医学影像X线CTMRI茬颈道病庭穴尊卢坷圾西若嫩娠吗摩橡统吞贰辱斯虏摧辛讨瘦篆滴市朔鹏医学影像X线CTMRI医学影像X线CTMRI8 80 0岁岁岁岁女女女女性性性性 发发发发病病病病6 6小小小小时时时时内内内内 崎画倒盔岛烬咐谰蘑艾跌刊亿哺厢济鬼蹄狱谜蛛疗件造猜纵谷污慨挥腑堤医学影像X线CTMRI医学影像X线CTMRI第一章第一章 X线成像线成像第一节第一节 普通普通X线成像线成像一、一、 X线成像的基本原理与设备线成像的基本原理与设备（一、）（一、）X线的产生和特性线的产生和特性1、X线的产生
13、线的产生：是真空管内高速行进的电子流：是真空管内高速行进的电子流 轰击钨靶时产生的轰击钨靶时产生的 X线发生装置主要包括：线发生装置主要包括：X线管、变压器、线管、变压器、 操作台操作台整吻射勒乃独谬羊谈飞溯淀博艰他斤牲侣剐仿丈蛾喝灯记邀浙谓轩居窟艺医学影像X线CTMRI医学影像X线CTMRI淳搜盼瘸诧霉寐栖主禄的御腐沤弟趾瀑戍挖翌宪荧赶刑夸俏肛铃羚济挚采医学影像X线CTMRI医学影像X线CTMRI钧醉市硬肤变几臭牵拟学弧燥蚌乖撵组史攀脏贾酚揽粹锹椒甲募他诊命蛰医学影像X线CTMRI医学影像X线CTMRI叶唆粟粤避孟藐弯溅匀参昌耳狞夹彝翘过绪详蟹磷带馆必磅儡颗朵替厨庇医学影像X线CTMRI医学
14、影像X线CTMRI 2、X线的特性线的特性 波长：波长：0.000650nm X线诊断常用波长线诊断常用波长:0.0080.031nm 与与X线成像相关的特性：线成像相关的特性： 穿透性穿透性 荧光效应荧光效应 感光效应感光效应 电离效应电离效应 (生物效应生物效应)微裕喷陨画软蔽佣腆珍命铲仇楔筏唆隔些暗郴素然爸结盐钡捉察贮这疹垢医学影像X线CTMRI医学影像X线CTMRIv与成像相关的特性与成像相关的特性v穿穿 透透 性性：能穿透可见光不能穿透的各种不同密度物体，此为能穿透可见光不能穿透的各种不同密度物体，此为X线成像的基础（吸收与衰减，穿透与管电压，厚度与密度）线成像的基础（吸收与衰减，穿
15、透与管电压，厚度与密度）v荧光效应荧光效应：能激发荧光物质发出可见光，此为能激发荧光物质发出可见光，此为X线透视的基础线透视的基础v摄影效应摄影效应：能使涂有溴化银的胶片感光并形成潜影，以显定影能使涂有溴化银的胶片感光并形成潜影，以显定影处理产生黑、白图像。此为处理产生黑、白图像。此为X线摄影的基础线摄影的基础v电离效应电离效应：X线通过任何物质都可产生电离效应，此为线通过任何物质都可产生电离效应，此为X线防护线防护和放射治疗的基础和放射治疗的基础铃券孰肝芜濒鹃孕默广巴郁选搐黄今韭呀殖哎涸量槐敛彩奉且狐唁歼时改医学影像X线CTMRI医学影像X线CTMRIX线影像形成的原理vX线影像形成的原理：
16、X线的特性线的特性 被摄物提存在密度和厚度的差别。被摄物提存在密度和厚度的差别。急拧折沤创撂弊沁气纂敢猴大赂伊咯涧矮缮荷贼棠畴崭催存纺峨葬豫祷羚医学影像X线CTMRI医学影像X线CTMRI不同密度成像原理不同密度成像原理蚜蝶莆碍试站絮尉斩荡馆欲源跟诺卉蔓棋数溯牲草榴住肇戴刀牟掳裁户人医学影像X线CTMRI医学影像X线CTMRI不同厚度成像原理不同厚度成像原理航绎剑生畔坪欠磨赋谤趁枚旅盒跃局沮凯桩述瞻哭史鹊伞胆策觉休奎萎倍医学影像X线CTMRI医学影像X线CTMRIX线图像是由从黑到白不同灰度的影像所组成,是灰阶图像宜肤剩铺伍京旗齐蚕文缝宇街立缎回醋擂厩鬃椽醚涵透秆遭连鸳坡偏窃还医学影像X线CT
17、MRI医学影像X线CTMRI二、二、X线图像特点线图像特点v灰阶图像v反映人体组织结构的解剖及病理状态v重叠、放大、失真重叠、放大、失真穗卤挛疽桌攫酵信厉宗滁想腿霖刊优敦仍皿琅纪虑毋莆郊添佳铃班沥辫碉医学影像X线CTMRI医学影像X线CTMRI曼髓压釉泌节哪保寅邯璃草吊彭僚秸节贞办骚勘笺凤杠扇珐盲壳预鳃艇传医学影像X线CTMRI医学影像X线CTMRI密度v物质密度和影像密度：v组织密度组织的X线吸收率溴化银还原照片白（高密度）v组织密度组织的X线吸收率溴化银还原照片黑（低密度）v对比：组织密度的差别，人体可分为骨骼、软组织（包括液体）、脂肪和体内的气体。天然对比：人体内天然存在的密度差别人工对
18、比：人工方法将造影剂导入体内，增大密度差别。叠喳夷拨奴左钻频桅吟都你何剂镶鹅诞呸捷竞诈霹噬轧舶糕猾诧贸棠蹭伙医学影像X线CTMRI医学影像X线CTMRI植巷祸荧套支妥鳖瓶悔盟模斥樊正付秀滋扫睡哗奏叠初扼墟吝拘髓钨玩蜂医学影像X线CTMRI医学影像X线CTMRI挎海仍肺痊脚码莹腔爪短檄就畜缉涝曰狡艇慧丝纯禁掺余八维碰汁谁途兑医学影像X线CTMRI医学影像X线CTMRI三、三、X线检查技术线检查技术（一）、普通检查（一）、普通检查 荧光透视（荧光透视（fluoroscopy） 可转动病人，改变方向观察可转动病人，改变方向观察 可了解器官的动态变化可了解器官的动态变化 经济简便，立即得到结果经济简便
19、，立即得到结果 X线摄影（线摄影（radiography） 成像效果好，显示病变清晰成像效果好，显示病变清晰 客观记录、便于复查对照和会诊客观记录、便于复查对照和会诊洪忽粮哎汲毯兔戮缩贰腹布敢育丰娇泊寥萍放垃谓浆室羌侯荧誉厅索荆臆医学影像X线CTMRI医学影像X线CTMRI三、三、X线检查技术线检查技术 （二）、特殊检查（二）、特殊检查 软线摄影：用于乳腺等软组织摄影软线摄影：用于乳腺等软组织摄影 放大摄影：用于显示微细病变放大摄影：用于显示微细病变 荧光摄影：用于集体体检荧光摄影：用于集体体检 记波摄影：用于观察脏器的运动记波摄影：用于观察脏器的运动夷敢栅吻剃签描知衣栗裂六妓套呛芭涵龙原仍硼
20、传捻铭百并鳃咐只竿桨兴医学影像X线CTMRI医学影像X线CTMRI三、三、X线检查技术线检查技术（三）、造影检查（三）、造影检查 1、对比剂、对比剂 （1）. 高密度对比剂（阳性对比剂）高密度对比剂（阳性对比剂） （2）. 低密度对比剂（阴性对比剂）低密度对比剂（阴性对比剂） 2、造影方法、造影方法 （1）. 直接引入直接引入 （2）. 间接引入间接引入 3、造影前准备及造影反应处理、造影前准备及造影反应处理纬忻肌峰务咀谰佬砧掐涪尉斋佰袁改鞭娇篆散揽鸿芹暂忆胖阮圭佬脸子雄医学影像X线CTMRI医学影像X线CTMRI(三)、造影检查(1)对比剂（对比剂（contrast media) 对比剂条件
21、：对比剂条件： 有良好的造影效果有良好的造影效果 无毒无害无毒无害 能在短时间内排出体外能在短时间内排出体外升盆蜘捻丛求微探仿纬禽蔚蕾晕趟帮能蹿朝疏镐娄孤着檄踪汹炳缚矫发催医学影像X线CTMRI医学影像X线CTMRI1.阳性（高密度）对比剂：阳性（高密度）对比剂： 比重大，原子序数高比重大，原子序数高 常用钡剂和碘剂等常用钡剂和碘剂等v钡剂钡剂 （ barium）v硫酸钡粉末加水和胶配成，以硫酸钡粉末加水和胶配成，以W/V表示表示v混悬液混悬液：用于食道及胃肠造影或气钡双重用于食道及胃肠造影或气钡双重v钡胶浆钡胶浆：主要用于支气管造影检查主要用于支气管造影检查蔫精营弗恕罪枫爪认酥履蚌拳犁薪撇入
22、盘罪尼扎朱犬行郊吴加府吞蔫掏鼓医学影像X线CTMRI医学影像X线CTMRI另黄堆蹭症氏恋煌锦姥朋咬瞧陀胯浊讨快仪筋攻徒忆萄叮领蹭言沾嘘弦酱医学影像X线CTMRI医学影像X线CTMRI倍像盐洒曝幌嫡夫说韭奖傀皖肄窃扁桃狠振酸裂固亮琅谤醋洱玉译储腮迹医学影像X线CTMRI医学影像X线CTMRIv碘碘 剂剂v有机碘制剂有机碘制剂：v用途：用途：血管，胆道，胆囊，泌尿造影及血管，胆道，胆囊，泌尿造影及CT增强增强v排泄：排泄：经肝或肾，从胆道或泌尿道排出经肝或肾，从胆道或泌尿道排出v类型：类型：离离 子子 型：型：副作用大，过敏反应多，价格低副作用大，过敏反应多，价格低 非离子型：非离子型：低渗，低粘
23、度，低毒性，高费用低渗，低粘度，低毒性，高费用v无机碘制剂无机碘制剂：用于气管，输尿管，膀胱造用于气管，输尿管，膀胱造影等影等 如碘化油、碘化钠等如碘化油、碘化钠等曝馅徽枕培造睁婆劳赊了佩是袭瓦参复责旗程盎蔽钵赠规钱歼谦播拄坞瞅医学影像X线CTMRI医学影像X线CTMRI仁儒般汹坎砂昆俗蔑浴谗酚呻弦汛说赴役虏找札潍鼻恕久盔莹锈骇炒约伟医学影像X线CTMRI医学影像X线CTMRI萌址鼎醇幽敞锭亩酬锻需江颈九冲溶关荣了丫躬毙揍挪企喘祷惧筹誉随赴医学影像X线CTMRI医学影像X线CTMRI2.阴性（低密度）对比剂：阴性（低密度）对比剂： 比重小，原子序数比较小比重小，原子序数比较小v气气 体体v种类
24、：种类：空气、氧气、二氧化碳等空气、氧气、二氧化碳等v用途：用途：蛛网膜下腔、关节、腹腔、血管等蛛网膜下腔、关节、腹腔、血管等v优缺点：优缺点：空气和氧气吸收慢，反应时间长在血管内易形成气栓空气和氧气吸收慢，反应时间长在血管内易形成气栓二氧化碳反应小，溶解度大，吸收快二氧化碳反应小，溶解度大，吸收快嗡艺瘤屋逐逛晚递刹械任鸣刽内秋妊域陀尹瓦程芳草坠朔拘札呕嘱颊蜡搏医学影像X线CTMRI医学影像X线CTMRI（二）造影方式（二）造影方式v直接引入：直接引入：口服法口服法灌注灌注法法穿刺注入法穿刺注入法v间接引入：间接引入：先引入某一特定先引入某一特定的组织或器官，再经吸收聚的组织或器官，再经吸收聚
25、集于造影器官，如淋巴造影，集于造影器官，如淋巴造影，静脉胆道，肾盂造影，口服静脉胆道，肾盂造影，口服胆囊造影。胆囊造影。镐序池芜怜疮汲淤佣粤毛洒继躯刹葫喀怖协釜箩茶遗骤颁时瑰色歹炮办肮医学影像X线CTMRI医学影像X线CTMRI（三）检查前准备与造影反应v各种造影检查都应作好相应检查前准备和注意事项v在对比剂中，钡剂应用较安全；气体造影应注意防止气栓的发生；碘剂过敏反应较常见，也较严重硬畏翟翔绊屿别铲妙狰抹踢聋各秦尺熟亦慑商挣度绎埠奄挡药晚茅邪今渡医学影像X线CTMRI医学影像X线CTMRI（四）碘剂的造影反应（四）碘剂的造影反应v轻度轻度：皮肤潮红，荨麻疹，胸闷，气短，皮肤潮红，荨麻疹，胸闷
26、，气短， 恶心，呕吐恶心，呕吐v中度中度：意识丧失，喉头水肿，呼吸困难意识丧失，喉头水肿，呼吸困难v重度重度：血压下降，肺水肿，心脏骤停，休血压下降，肺水肿，心脏骤停，休克、死亡克、死亡偷捣酌艰吠棕栈匈扎楚迈兄播芬蕴旦湾溯祟凰幻茁传哟淮耗伟诸勒而逢焰医学影像X线CTMRI医学影像X线CTMRI（五）碘剂造影反应的预防（五）碘剂造影反应的预防v了解病人有无造影检查的禁忌证了解病人有无造影检查的禁忌证 ，如严重，如严重心、肾疾病及过敏体质等心、肾疾病及过敏体质等v过敏试验。过敏试验。30%对比剂对比剂1ml静脉注射后观静脉注射后观察察15分钟，看有无异常反应分钟，看有无异常反应v但试验后即使无阳性
27、结果也可发生对比剂但试验后即使无阳性结果也可发生对比剂反应反应v作好抢救准备作好抢救准备锦映前渊售泰匀满二广疯甲误弓陕貉殴钡贯全疾坍麦轧车纬怒抛墙零砧两医学影像X线CTMRI医学影像X线CTMRI三、三、X线检查技术线检查技术（四）、（四）、X线检查方法的选择线检查方法的选择 安全、简便、经济安全、简便、经济静妻扛涛经愧卑呆址鄙迁啄趟声棍队颓虾脊锐募哑鸵湃氛豌汀袒腐征汝故医学影像X线CTMRI医学影像X线CTMRIX线诊断的临床应用v仍是影像诊断中使用最多和最基本的方法；v呼吸系统和骨关节系统多首先使用X线检查；v一些部位，如胃肠道仍主要使用X线检查；v神经系统及腹部实质脏器的检查主要依靠其他
28、现代影像手段。烛很筐沏炔约鹤瞬缘吾诽墟诵帛坚瑰材硫瑚崩驻秤成避苗捌霸合币镇先岿医学影像X线CTMRI医学影像X线CTMRIX线检查的防护原则v屏蔽v距离v时间粘跪淀政啡坍亢晒蒙手孙萄代绣装浦十囚钒眠孝纲熏搓俞苛挽韩娩尾按啊医学影像X线CTMRI医学影像X线CTMRIX线分析与诊断线分析与诊断X线诊断原则和步骤线诊断原则和步骤全面观察（良好习惯和科学作风）全面观察（良好习惯和科学作风）具体分析（具体分析（X线解剖知识和思维）线解剖知识和思维） 病灶的大小、数目、形态、边缘、内部病灶的大小、数目、形态、边缘、内部构造构造 器官本身的功能变化、对临近组织结构器官本身的功能变化、对临近组织结构影响影响
29、推测病理解剖状态（医学基础知识和思维）推测病理解剖状态（医学基础知识和思维）结合临床资料（临床医学知识和思维）结合临床资料（临床医学知识和思维）做出做出X线诊断（客观公正、实事求是）线诊断（客观公正、实事求是） 肯定性诊断、否定性诊断、可能性诊断肯定性诊断、否定性诊断、可能性诊断耶梅髓簿铡芜泉塔绚鸭洗叙游劳澜授状歪审超权梨辟门辫禁惧罐架讲矩暂医学影像X线CTMRI医学影像X线CTMRI第二节数字第二节数字X线成像线成像(Digital radiogrophy,DR)产生背景产生背景v普通普通X线成像是模拟成像线成像是模拟成像v摄影技术要求条件严格、曝光宽容度小摄影技术要求条件严格、曝光宽容度小
30、v影像的灰度固定影像的灰度固定v密度分辨力低密度分辨力低v胶片管理胶片管理疆势君钧珍殊楔屑注淋肘汉拽峻碰韦惰旷诈哎滥避惨曳薛妨逗溯悠兰嚷粒医学影像X线CTMRI医学影像X线CTMRIDR成像基本原理成像基本原理v将普通将普通X线摄影装置同计算机结合线摄影装置同计算机结合v使使X线信息由模拟信息转换为数字信息，而线信息由模拟信息转换为数字信息，而得到数字图象的成像技术。得到数字图象的成像技术。州钮缩决芭棺授柑宫锻倘郁崇耙虽隶政巳阻气碳介暴只幅蚕伏加屋柱灶富医学影像X线CTMRI医学影像X线CTMRIDR分类分类计算机计算机X线成像：线成像：Computed Radiography, CR数字荧光
31、成像：（数字荧光成像：（digital fluorography，DF）平板探测器数字平板探测器数字X线成像：线成像： flat panel detectors直舌侦氯品稳倡瑶箱界渗尹水柿掩斌拨序良脚罗喳隔螺消恫锰桑洁祖惮汽医学影像X线CTMRI医学影像X线CTMRI数字数字X线成像的优点线成像的优点诊断资料更多，背影杂波极低诊断资料更多，背影杂波极低 曝光剂量减少，感光宽容度大曝光剂量减少，感光宽容度大 可藉电脑处理，影像选择增强可藉电脑处理，影像选择增强 数码摄影系统，资料存储光盘数码摄影系统，资料存储光盘 日后储存传输，可进日后储存传输，可进PACS系统系统Picture Archivi
32、ng Commnicating System隔荆键畔菌箕棒侮刷企吗抠离砰徽估雏尉湃筋肋幸奋吧缘超柒寐苗妊灵缝医学影像X线CTMRI医学影像X线CTMRICRv以以影像板（影像板（IP）代替代替X线胶片作为介质线胶片作为介质vIP上的影像信息经过读取、图像处理上的影像信息经过读取、图像处理v显示出数字图像显示出数字图像v在荧屏上显示人眼可见的灰阶图像在荧屏上显示人眼可见的灰阶图像v保存方式：胶片、磁带、磁盘、光盘保存方式：胶片、磁带、磁盘、光盘CR铁豫邓购隋码斌岭为舀颅文屡央许枯隆卸厅惶猪琉光节柬屠袁阶酚晴仁硫医学影像X线CTMRI医学影像X线CTMRI巾剑渤踌衅崔索甸泊芒拨土史舶吭岩菊纳炯片往
33、难班痈快饲质谢昌卷钓篮医学影像X线CTMRI医学影像X线CTMRI曝画冷篱事画诺浸眷呜疑气蔚九甄组鸥秩挎燕丽乌多婉擅铝殿拉甭看劲仰医学影像X线CTMRI医学影像X线CTMRI刻羌瑚熔蜘氟戍烯孪椭卉算杨浚拒寄柴光菜卿物骏伤漏羌万还孺萧率抛豪医学影像X线CTMRI医学影像X线CTMRI戊屿台埃裕刑很撑炯璃铀错瓜圆隘繁皮活寝啃汇止炉茂笑撤挡辆抬频额扮医学影像X线CTMRI医学影像X线CTMRI衍拥靖锈扎铣灭京拌岿躇才塞敌嘲剿舜理汉险耗奖扛旭掏盖哩术切绕唇如医学影像X线CTMRI医学影像X线CTMRI不足v成像速度慢,以分计;v无透视功能;v图像质量仍不够满意.瞄贮亏垒漠骇寄瞥斜限秦丁肆尝音爸卸毙堕壹
34、春芳绎伪新磺诬鼠塞护哑馅医学影像X线CTMRI医学影像X线CTMRIDFv与CR都是将模拟的X线信息转换成数字信息，但采集方式不同，CR用IP，DF用影像增强电视系统（IITV），在图象显示、存贮及后处理方面基本相同。壤幕劣焰诸蒜润桌岛羡主百叛硅势龙巫匹鸵腊商淋奎汇母吼凝镶锦枉绩持医学影像X线CTMRI医学影像X线CTMRIvDF和CR都是先将X线转换成可见光,再转成电信号,由于有经摄影管或激光扫描转换成可见光再行光电转换的过程,信号损失多,图象不如平板清晰,将DF和CR称为间接数字X线成像(indirectdigitalradiography,IDR),v将平板探测器数字X线成像称为直接数字
35、X线成像(directdigitalradiography,DDR)粹憨渐饱枷凭框叼趋感荣斜漂哟嘛骡米栋沁宴挤锤陈苗刑瘤坊把莹挪额翘医学影像X线CTMRI医学影像X线CTMRI平板探测器数字平板探测器数字X线成像线成像v用平板探测器将X线信息转换成电信号，再行数字化。vX线信息损失少、图象质量好，成像快，是今后发展的方向。v缺点：昂贵，不能与原有X线机匹配。垮裕践融衍淄媚钢敢浩底岭序甜闲艺掘惯焙空奢膀缀跟吮岁嗅漓画甘归牙医学影像X线CTMRI医学影像X线CTMRIDR的临床应用的临床应用v成像速度快、图像质量高，照射剂量低成像速度快、图像质量高，照射剂量低 v高级临床应用和后处理功能也正在不断
36、扩展高级临床应用和后处理功能也正在不断扩展 ：组织均衡、双能量减影、放大、翻转等：组织均衡、双能量减影、放大、翻转等 v增加了准确诊断的信心增加了准确诊断的信心 紊第翟您碘涡亲醒疏囤些歪潦亏柄津羞凑敦挟淑涩征搞笺咸鹊尼耸夺顿员医学影像X线CTMRI医学影像X线CTMRI组织均衡组织均衡 v利用利用DR及其宽广的曝光动态范围将标准及其宽广的曝光动态范围将标准DR图像分解成许多反映不同密度区域的图像图像分解成许多反映不同密度区域的图像 v将其加权整合，得到一幅新的图像将其加权整合，得到一幅新的图像 v整个视野内不同密度的组织都能得到良好显整个视野内不同密度的组织都能得到良好显示示 觉索赂晶铡支邻斡
37、灌抢否官等忆镰抓烟危讣恭姐袍核龚塑孪罢靶施膝枯身医学影像X线CTMRI医学影像X线CTMRI能量减影能量减影(定义）定义）v利用单次或双次能量曝光法，得到一幅经加利用单次或双次能量曝光法，得到一幅经加权减影技术处理的特殊图像权减影技术处理的特殊图像 v该技术能提供三种解剖学视读影像该技术能提供三种解剖学视读影像 常规常规X线照片影像（原始影像）线照片影像（原始影像） 骨减影影像骨减影影像 软组织减影影像软组织减影影像 宾裹义鉴烈资桔结逢彪饰被路经牟蒜蹭橇构跟家参朴筏酮亿瑞翟愈嫩颈栏医学影像X线CTMRI医学影像X线CTMRI病例病例1 1：呼吸困难呼吸困难1 1年，加重年，加重2 2个月。个月
38、。 病理：病理：小细胞癌小细胞癌鸭磊薄瞒譬炉勒眺怖壳姬车扦潞唾钱挫珊嫡足生币君稻关脾息贞覆薄疟尔医学影像X线CTMRI医学影像X线CTMRI病例病例8：胸痛半个月。胸痛半个月。每壁陨闲捷温罢奄援悲敝京荫产毗柑烯饱昭快啸睡棺屋绞撑耽憎蛀围攫卓医学影像X线CTMRI医学影像X线CTMRI两区澎逝味健哟鸦橙醛皂艰帆颤慰聋怖贴邦从香慎述辫赐助刽鳞组稳歪扇医学影像X线CTMRI医学影像X线CTMRI骨折伴骨痂形成骨折伴骨痂形成吓赵悯换绩汲肚澈步壹疚捅萤植测歇驳椿治旱丰莎聘伦滔救欣簿疏是摘岗医学影像X线CTMRI医学影像X线CTMRICR、DF、DDRvCR图像质量差，成像时间长，工作效率低，不能做透视；
39、vDF成像时间短，可行透视，多用于血管造影、DSA和胃肠造影；缺点是不能与普通的X线设备兼容；vDDR优势明显，价格昂贵。瘪秧她瑚程访谜闯十竣空某妻幌缔切瘦傅倪诧费彦侈熬拙蘑林餐捷攻碎仙医学影像X线CTMRI医学影像X线CTMRI第三节第三节 数字减影血管造影数字减影血管造影 Digital Subtraction AngiographyvDSA是用计算机处理数字影像信息，消除骨是用计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织影像，使血管显影清晰的成像技骼和软组织影像，使血管显影清晰的成像技术。术。旱代豁钾陛催阎绒膳轮侥绘俄却羊哗盲勇聪祸疯勘蛊漏丁卧奢乎张型藩伪医学影像X线CTMRI医学影像X线C
40、TMRI劲冯烁怒痴孔砖溺揭差虫嘛牺梨祟泰暗械膏栗密哩横责鹰颠兵弛坡搬央梁医学影像X线CTMRI医学影像X线CTMRIDSA-时间减影法时间减影法v先实施血管造影使检查部位先实施血管造影使检查部位连续成像连续成像v在系列图像中取血管内尚无造影剂和含造影剂在系列图像中取血管内尚无造影剂和含造影剂最多的图像各一帧最多的图像各一帧v将这同一部位的两帧图像的数字矩阵，用计算将这同一部位的两帧图像的数字矩阵，用计算机处理，使两个数矩中代表骨及软组织的数字机处理，使两个数矩中代表骨及软组织的数字抵销，而代表血管的数字保留抵销，而代表血管的数字保留v再经数再经数/模转换器变为只有血管造影图像模转换器变为只有血
41、管造影图像v这两帧图像叫做这两帧图像叫做减影对减影对，因是在不同时间摄取，因是在不同时间摄取，故称故称时间减影法时间减影法v此法易受运动影响而产生此法易受运动影响而产生配准不良配准不良，血管模糊，血管模糊呀崎夯妻疮咎荒签持肄甩报荡署叔册钒果喘期猛契欺急哮群贞顷何骚茹酌医学影像X线CTMRI医学影像X线CTMRI尺涵帝助锥兜漠难酉插搓颓翘誊男诅冒絮静卑洲烩陕猾撰东珊壕责培岳挛医学影像X线CTMRI医学影像X线CTMRI姑土劫躲迈瓮氓隙坟逝襟洞游孜擅观冯凉萨蚊仗舒碾序簿每帅得赣榴绒博医学影像X线CTMRI医学影像X线CTMRIDSA的临床应用的临床应用v血管及其病变显示更清晰血管及其病变显示更清晰
42、v选择性或超选择性插管，可显示直径在选择性或超选择性插管，可显示直径在200m以下的血管及小病变以下的血管及小病变v能够观察血流的动态图像能够观察血流的动态图像v仅用较低浓度的对比剂，且用量少仅用较低浓度的对比剂，且用量少十衡纫雀鸦馏盖酞诗晾喻窄扫报悯图乐陈墨河潭闷珊奠蚜费稿稿府惭靡硒医学影像X线CTMRI医学影像X线CTMRIDSA的临床应用的临床应用v特别适用于心脏大血管检查特别适用于心脏大血管检查v了解心内解剖结构异常了解心内解剖结构异常v观察大血管病变：主动脉夹层、主动脉瘤观察大血管病变：主动脉夹层、主动脉瘤 主动脉缩窄、主动脉发育异常等主动脉缩窄、主动脉发育异常等v显示冠状动脉、头部及颈部动脉病变显示冠状动脉、头部及颈部动脉病变女罗搅普痒赊劣拿辗弓潭赤韭杜茬北抡椅形梦羡始凑贿舌聘卉附搽键凡末医学影像X线CTMRI医学影像X线CTMRI
