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1、糖尿病的饮食治疗糖尿病的饮食治疗糖尿病患者糖尿病患者霍尔霍尔世界游泳冠军世界游泳冠军糖尿病患者糖尿病患者美国小姐美国小姐糖尿病的综合治疗糖尿病的综合治疗五架马车五架马车糖尿病教育糖尿病教育糖尿病监测糖尿病监测运运动动饮饮食食药药物物优泌林优伴 值得信赖1.目的与原则目的与原则2.饮食控制中的科学方法饮食控制中的科学方法3.一份健康饮食的食谱应该包括些什么一份健康饮食的食谱应该包括些什么4.健康饮食设计方法健康饮食设计方法食物交换法食物交换法5.如何来设计适合自己的食谱如何来设计适合自己的食谱6.一些应注意的事项与误区一些应注意的事项与误区优泌林优伴 值得信赖饮食治疗是糖尿病最基本最饮食治疗是糖
2、尿病最基本最重要的治疗方法之一重要的治疗方法之一 优泌林优伴 值得信赖合理的饮食治疗可有效地控合理的饮食治疗可有效地控制糖尿病制糖尿病减少急、慢性并发症的发生减少急、慢性并发症的发生 优泌林优伴 值得信赖目的目的合理的饮食合理的饮食控制体重控制体重控制血脂和血糖控制血脂和血糖减少用药机会和用药量减少用药机会和用药量增加用药效果增加用药效果1、控制总热量控制总热量2、建立合理的饮食结构、建立合理的饮食结构3、将体重控制在理想范围、将体重控制在理想范围4、改善血糖、改善血糖/血脂血脂5、保持体力、保持体力一般的原则一般的原则应当将健康饮食食谱当成一种应当将健康饮食食谱当成一种新的生新的生活方式活方
3、式，由糖尿病医师、营养师与患，由糖尿病医师、营养师与患者共同制定，符合患者的口味，定时者共同制定，符合患者的口味，定时定量，使之能既坚持不懈地实施，又定量，使之能既坚持不懈地实施，又使血糖稳定、恒定。使血糖稳定、恒定。正确的观念正确的观念二二饮食控制中的科学方法饮食控制中的科学方法1.饮食分配饮食分配,餐次安排餐次安排定时定时定量定量加餐要扣除加餐要扣除主副食搭配主副食搭配一日多餐如何分配饭量一日多餐如何分配饭量总总量量早早1/5午午2/5晚晚2/5优泌林优伴 值得信赖二二饮食控制中的科学方法饮食控制中的科学方法2.食物多样化与烹调方法食物多样化与烹调方法品种丰富品种丰富搭配合理搭配合理忌盲目
4、戒口忌盲目戒口蒸蒸煮煮焖焖炖炖拌拌烹烹调调方方法法优泌林优伴 值得信赖二二饮食控制中的科学方法饮食控制中的科学方法3.用餐方式有讲究用餐方式有讲究专心用餐专心用餐心中有数心中有数细嚼慢咽细嚼慢咽二二饮食控制中的科学方法饮食控制中的科学方法4.调料品调料品糖糖:限制限制酱酱:少放少放盐盐:少吃少吃(每天每天6克克),少用腌肉、腊肉少用腌肉、腊肉等等二二饮食控制中的科学方法饮食控制中的科学方法5.植物油植物油宜用：植物油如菜油、玉米油、橄榄油等宜用：植物油如菜油、玉米油、橄榄油等忌用：动物油、猪皮、鸡皮、奶油等忌用：动物油、猪皮、鸡皮、奶油等二二饮食控制中的科学方法饮食控制中的科学方法6.酒酒高热
5、量高热量低血糖低血糖肝损害肝损害 油脂类 25克（0.5两） 奶类及奶制品 100克 (2两 ) 豆类及豆制品 50克 (1两 ) 禽兽肉类50 - 100克 (1 - 2两 ) 鱼虾类50克 (1两 ) 蛋类25 - 50克 (0.5- 1两 ) 蔬菜类400- 500克(8两 - 1斤 ) 水果类100- 200克(2 - 4两 ) 谷类300- 500克(6两 - 1斤 ) 三、一份健康饮食的食谱三、一份健康饮食的食谱应该包括些什么应该包括些什么维生素、无机盐要充足维生素、无机盐要充足蛋白质占蛋白质占15-20%脂肪占脂肪占25-30%碳水化合物占碳水化合物占50-60%控制总热能控制总
6、热能饮食均衡饮食均衡合理搭配合理搭配优泌林优伴 值得信赖碳碳水水化化物物食物中碳水化合物的分类食物中碳水化合物的分类：单糖单糖双糖双糖多糖多糖优泌林优伴 值得信赖二合面：玉米面：黄豆面二合面：玉米面：黄豆面3：2三合面：三合面：玉米面：黄豆面：面粉玉米面：黄豆面：面粉2：2：1部分食物的血糖指数（部分食物的血糖指数（%）95-10090-9485-8980-8475-79粳米粳米白薯白薯糯米糯米籼籼米米、小小米米、标标准准面面粉粉、高高粱、粱、绿绿 豆豆 +籼籼 米米(1/4)(3/4)玉米面玉米面玉米渣玉米渣+芸豆芸豆(7/10)(3/10)绿绿豆豆+粳粳米米+海海带带(2/10)(7/10
7、)(1/10)二合面二合面三合面三合面燕麦片燕麦片芥麦面芥麦面莜麦片莜麦片优泌林优伴 值得信赖膳膳食食纤纤维维水溶性水溶性燕燕麦麦、大大麦麦、水水果果、果果胶胶、藻藻胶胶、魔芋魔芋不溶性不溶性豆皮、谷类麸皮豆皮、谷类麸皮摄入量摄入量10-30g/d男性男性:19g平均平均女性女性:13g优泌林优伴 值得信赖动物蛋白质动物蛋白质植物蛋白质植物蛋白质蛋蛋白白质质优泌林优伴 值得信赖脂脂肪肪酸酸单单不不饱饱和和脂脂肪肪酸酸：橄橄榄榄油油、花花生生酱酱、坚坚果果（杏仁、腰果、开心果）（最适于食用）（杏仁、腰果、开心果）（最适于食用）多多不不饱饱和和脂脂肪肪酸酸：植植物物油油（大大豆豆油油、玉玉米米油、
8、人造黄油等）（可用）油、人造黄油等）（可用）饱饱和和脂脂肪肪酸酸：动动物物脂脂肪肪、椰椰子子油油、棕棕榈榈油油（尽量少用）（尽量少用）优泌林优伴 值得信赖B族维生素族维生素维生素维生素c 维生素、无机盐和微量元素（维生素、无机盐和微量元素（1）：）：优泌林优伴 值得信赖 铬铬锌锌钙钙维生素、无机盐和微量元素（维生素、无机盐和微量元素（2）：）：优泌林优伴 值得信赖甜味剂甜味剂热量型热量型：热量高，需列入饮食计划：热量高，需列入饮食计划果糖、蜂蜜、糖浆、木糖醇、淀粉水解物、果汁果糖、蜂蜜、糖浆、木糖醇、淀粉水解物、果汁高密度高密度：热量低，可用于需控制血糖和热卡者：热量低，可用于需控制血糖和热卡
9、者甜叶菊、阿斯巴甜（元贞糖、甜甜叶菊、阿斯巴甜（元贞糖、甜肽）肽）优泌林优伴 值得信赖四、健康饮食设计方法四、健康饮食设计方法1.食物交换份法食物交换份法2.认识六大类型食物的单位数认识六大类型食物的单位数食品交换法食品交换法肉肉1两两鸡蛋鸡蛋1个个豆腐干豆腐干1两两优泌林优伴 值得信赖定义定义将食物按照来源、性质分成几类，同类将食物按照来源、性质分成几类，同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相近，不同类食物间所提供的热量也合物和热量相近，不同类食物间所提供的热量也是相同的。是相同的。食食品品交交换换份份表表表表1食品交换的四大类（
10、八小类）内容和营养价值食品交换的四大类（八小类）内容和营养价值组组别别类别类别每份重量每份重量（克）（克）热量热量（千克）（千克）蛋白质蛋白质（克）（克）碳水化物碳水化物（克）（克）主要营主要营养素养素谷薯组谷薯组谷薯类谷薯类25902.0-20.0碳水化物碳水化物膳食纤维膳食纤维蔬果组蔬果组蔬菜类蔬菜类水果类水果类50020090905.01.0-17.021.0无机盐无机盐维生素维生素膳食纤维膳食纤维肉蛋组肉蛋组大豆类大豆类奶类奶类肉蛋类肉蛋类25160509090909.05.09.04.05.06.04.06.0蛋白质蛋白质油脂组油脂组硬果类硬果类油脂类油脂类151090904.0-7
11、.010.02.0-脂肪脂肪脂肪脂肪（克）（克）优泌林优伴 值得信赖表表2每份谷薯类供蛋白质每份谷薯类供蛋白质2克，碳水化物克，碳水化物20克，热量克，热量90千卡千卡25克克35克克50克克优泌林优伴 值得信赖表表3每份蔬菜类供蛋白质每份蔬菜类供蛋白质5克，碳水化物克，碳水化物17克，热量克，热量90千卡千卡400克克250克克200克克350克克70克克500克克优泌林优伴 值得信赖表表4每份肉蛋类供蛋白质每份肉蛋类供蛋白质9克，脂肪克，脂肪9克，热量克，热量90千卡千卡50克克70克克80克克优泌林优伴 值得信赖表表5每份大豆类供蛋白质每份大豆类供蛋白质9克，脂肪克，脂肪4克，碳水化物克
12、，碳水化物4克，热量克，热量90千卡千卡25克克50克克150克克200克克优泌林优伴 值得信赖表表6每份肉类供蛋白质每份肉类供蛋白质5克，脂肪克，脂肪5克，碳水化物克，碳水化物6克，热量克，热量90千卡千卡20克克35克克50克克60克克优泌林优伴 值得信赖表表7每份水果供蛋白质每份水果供蛋白质1克，碳水化物克，碳水化物21克，热量克，热量90千卡千卡200克克500克克优泌林优伴 值得信赖表表8每份油脂类供脂肪每份油脂类供脂肪10克，热量克，热量90千卡千卡10克克15克克15克克25克克40克克15克克优泌林优伴 值得信赖总热总热量量千卡千卡总交总交换份换份主食主食份份蔬菜蔬菜份份鱼肉鱼
13、肉类类份份乳类乳类份份水果水果类类份份油脂油脂类类份份100012612201120014.5713201.5140016.5913201.5160018.5914211.51800211114212200023.51314.5212220025.51514.52122400281715212表表9不同热卡饮食方案的基本框架不同热卡饮食方案的基本框架分六步：分六步：1.计算理想体重或体重指数计算理想体重或体重指数2.评价目前体重状况评价目前体重状况3.根据工作强度和体重进一步确定根据工作强度和体重进一步确定一天所需要的总热量一天所需要的总热量4.确定六大食物交换份的基本框架确定六大食物交换份的
14、基本框架5.注意特殊情况，进行适当调整注意特殊情况，进行适当调整6.根据分配原则，灵活制订食谱根据分配原则，灵活制订食谱五、如何设计适合于自己的食谱五、如何设计适合于自己的食谱标准体重（标准体重（kg）=身高（身高（cm）-105WHO标准标准：BMI25肥胖肥胖BMI23.5超重超重BMI25肥胖肥胖BMI18.5消瘦消瘦体重指数体重指数BMI=体重（体重（kg）身高身高2(m)优泌林优伴 值得信赖成人计算总热量成人计算总热量每天每公斤标准体重所需要的热量每天每公斤标准体重所需要的热量(千卡千卡)优泌林优伴 值得信赖体型体型劳动强度劳动强度肥胖肥胖正常正常消瘦消瘦卧床卧床1515-2020-
15、25轻体力轻体力20-253035中体力中体力303540重体力重体力354040-45举例举例轻体力工作者饮食设计食谱轻体力工作者饮食设计食谱男男性性，年年龄龄54岁岁，轻轻工工作作，身身高高170cm,体体重重80kg，新新近近被被确确诊诊为为2型型糖糖尿尿病病，空空腹腹血血糖糖6.0mmol/l,餐餐后后2小小时时12.0mmol/l，糖糖化化血血红红蛋蛋白白7.0%，平平日日习习惯惯每每天天喝喝一一瓶瓶牛牛奶奶，医生建议先进行饮食和运动疗法。医生建议先进行饮食和运动疗法。1、体重指数、体重指数=80（1.701.70）=27.7标准体重标准体重=170(cm)105=65kg2、体重状
16、况：肥胖体重状况：肥胖3、根据工作强度和体重确定总热量：、根据工作强度和体重确定总热量：65(kg)20(千卡千卡/公斤公斤)=1300千卡千卡4、查表，确定六大食物交换份基本框架、查表，确定六大食物交换份基本框架每一档次间不够的部分用主食补充每一档次间不够的部分用主食补充15.5份份!总热总热量量千卡千卡总交总交换份换份主食主食份份蔬菜蔬菜份份鱼肉鱼肉类类份份乳类乳类份份水果水果类类份份油脂油脂类类份份100012612201120014.5713201.5140016.5913201.5160018.5914211.51800211114212200023.51314.5212220025
17、.51514.52122400281715212表表9不同热卡饮食方案的基本框架不同热卡饮食方案的基本框架5、注意特殊情况，适当调整注意特殊情况，适当调整主食类主食类8份；蔬菜类份；蔬菜类1份；份；鱼肉类鱼肉类4份份(3+1)；乳类；乳类2份份(脱脂奶省下一个交换份，加到鱼肉类中脱脂奶省下一个交换份，加到鱼肉类中)水果类水果类0份；油脂类份；油脂类1.5份份6、根据分配原则，灵活制定食谱、根据分配原则，灵活制定食谱三餐分配比例为：三餐分配比例为：早餐早餐1/5，午餐午餐2/5，晚餐晚餐2/54份份6.5份份6份份食谱内容食谱内容食物交换份食物交换份早餐早餐午餐午餐晚餐晚餐主食类主食类8233蔬
18、菜类蔬菜类100.50.5水果类水果类0000鱼肉类鱼肉类4022乳类乳类2200油脂类油脂类1.5010.5按餐饮交换食物交换量按餐饮交换食物交换量食谱内容食谱内容食物交换份食物交换份早餐早餐午餐午餐晚餐晚餐主食类主食类82咸面包咸面包75g3米饭米饭75g3面条面条75g蔬菜类蔬菜类100.5炒青瓜炒青瓜250g0.5番茄番茄250g水果类水果类0000鱼肉类鱼肉类402白斩鸡白斩鸡100g2牛肉牛肉75g豆腐干豆腐干25g乳类乳类22脱脂奶脱脂奶220ml00油脂类油脂类1.501一匙油一匙油0.5半匙油半匙油轻体力工作者食谱举例轻体力工作者食谱举例六、一些应注意的事项与误区六、一些应注
19、意的事项与误区如何应对如何应对“饥饿饥饿”？1不要急于求成，一步步适应不要急于求成，一步步适应2多吃粗粮、杂粮及蔬菜多吃粗粮、杂粮及蔬菜3饥饿难忍时，可吃些低糖高纤饥饿难忍时，可吃些低糖高纤食品，如黄瓜、番茄、麦麸饼食品，如黄瓜、番茄、麦麸饼粮食吃的越少越好粮食吃的越少越好膳食纤维越多越好膳食纤维越多越好注射胰岛素可以不控制饮食注射胰岛素可以不控制饮食不吃糖，吃蜂蜜不吃糖，吃蜂蜜不吃水果不吃水果不限制甜味剂不限制甜味剂不限制烹调油不限制烹调油错误观念错误观念教教育育病人的积极参与病人的积极参与成功的饮食治疗成功的饮食治疗优泌林优伴 值得信赖1糖尿病治疗的五架马车是什么糖尿病治疗的五架马车是什么?有奖问答有奖问答2如何计算标准体重如何计算标准体重?3三餐如何分配食物份量三餐如何分配食物份量?
