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1、 腹股沟斜疝的术前与术后护理腹股沟斜疝的术前与术后护理主要内容主要内容:腹股沟斜疝的简介概念解剖病因临床表现辅助检查病人的相关情况介绍基本情况病情介绍术前护理术后护理腹股沟斜疝的简介：概念概念 疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管(内环)突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管(外环、皮下环)，可进入阴囊，称为腹股沟斜疝。2024/8/30解剖解剖22024/8/30先天因素：胚胎早期，睾丸位于23腰椎旁，以后逐渐下降。睾丸逐渐下降带动内环处腹膜下移，形成腹膜鞘状突，若鞘突不闭或闭锁不全则成为先天性斜疝的疝囊。病因病因2024/8/30后天因素：主要与腹股沟区解剖缺损、腹壁肌或筋膜发
2、育不全有关。当腹内压增加时，内环处的腹膜自腹壁薄弱处向外突出形成疝囊，腹内器官、组织随之进入疝囊。病因病因2024/8/30易复性斜疝易复性斜疝: 腹股沟区有肿块、偶有胀痛。肿块多成带蒂柄的梨 形，可向腹腔回纳而消失。难复性斜疝难复性斜疝： 疝块不能完全回纳，同时可伴胀痛。嵌顿性疝嵌顿性疝：多发生于强体力劳动或用力排便等腹内压骤增时，表现为疝块突然增大伴有明显胀痛，用手推送不能回纳。肿块张力高且硬，有明显触痛。绞窄性疝绞窄性疝： 临床症状多较严重，时间较长者，可因疝内容物 继发感染引起急性炎症，严重者可发生脓毒症。临床表现透光试验透光试验: 腹股沟斜疝透光试验阴性实验室检查实验室检查：疝内容物
3、继发感染时，血常规检查显示白细胞计数和中性粒细胞比例升高，粪便检查显示隐血试验阳性或见白细胞。X线检查线检查：疝嵌顿或绞窄疝时X线检查可见肠梗阻征象。辅助检查：2024/8/30诊断依据： 1.反复出现的腹股沟区带蒂“梨形”肿块，可回纳腹腔。 2.肿块回纳后，指压内环和增加腹压后肿块不再现。 3.术中证实疝囊位于腹壁下动脉外侧。2024/8/30术前护理：P1:睡眠型态紊乱:与环境陌生有关I:安排有助于睡眠/休息的环境,如:(1) 保持周围环境安静,避免大声喧哗.(2) 关闭门窗,拉上窗帘(3) 病室内温度,湿度适宜,被子厚度适宜.(4) 关上灯,尽量不开床头灯,可以使用壁灯(5) 家属陪同O
4、 ：睡眠质量提高2024/8/30P2: 焦虑 与不了解手术有关I:改善焦虑 (1) 经常与患者进行沟通交流，给予心理疏导，取得患者理解并配合治疗(2) 家属多与患者聊天，分散注意力O:患者焦虑减轻,积极面对并配合手术2024/8/30P3: 知识缺乏；缺乏疾病与术前准备的相关知识I:做好沟通 (1)向病人及家属讲解疾病的相关知识 (2)向患者及家属做好术前的宣教O: 患者与家属了解疾病并充分做好术前准备2024/8/30术后一般护理：术后严格监测生命体征，予以补液、补充营养等对症治疗。注意病人的精神、心理状态，术后病人可出现伤口疼痛、排尿困难、恶心、呕吐，害怕咳嗽等，护士应尽力满足患者生活所
5、需，鼓励患者表达自己内心感受，耐心倾听，并表示理解，为病人创造安静、安全、舒适的环境，使他们顺利度过术后期。 去枕平卧46H，传统疝囊高位结扎手术后36天方可离床活动。给予沙袋加压4小时。 饮食护理：一般病人术后612小时可进流质，如米汤、稀藕粉、菜汁、果汁等，第2日进软食或普食，如软饭、面条、鸡蛋糕、切碎煮熟的菜及肉等，以营养丰富易消化清淡饮食为主。作肠切除肠吻合者术后应禁食，待肠道功能恢复后，方可开始进流质饮食。术后注意保暖，防止受凉、咳嗽影响切口愈合。保持大小便通畅，有便秘者应及时给通便药物，告知病人排便时勿用力以防疝复发。2024/8/30术后护理：P1: 有排尿困难的可能I: (1)
6、观察术后患者有无排尿，协助患者排尿(2)嘱患者早起床上活动，给予听流水声、按摩大腿内侧、 等刺激 O : 患者术后正常小便2024/8/30P2：疼痛 与手术切口有关I:(1)向病人解释疼痛的原因。表示接受病人对疼痛的反应.注意倾听，讨论个体感到疼痛加重或减轻的原因 ，并采取措施。(2)嘱患者平卧，膝下垫软枕，使髋关节微屈，减少腹壁张力；转移患者注意力。O:术后3天疼痛逐渐减轻2024/8/30 P3: 有阴囊水肿与感染的危险I:(1) 确定潜在感染的部位,保持切口敷料干净整洁,被污染后及时更换;(2)遵医嘱使用抗菌药(3)指导并监督搞好个人卫生;(4)各种操作严格执行无菌技术,避免交叉感染.(5)观察阴囊有无出血、血肿等，必要时用小枕托起阴束，可避免阴囊内积血，减轻阴囊肿胀。O : 住院期间未发生阴囊水肿与感染2024/8/30出院指导：饮食方面可多吃营养丰富的食物。多吃粗纤维食物，如韭菜、芹菜、卷心菜、粗粮、豆类、竹笋、各种水果等，保持大便通畅。 出院后注意休息，可适当活动及参加体育锻炼，如做保健操、打打太极拳、散步、慢跑等。养成良好生活习惯，适当的运动不仅促进健康，还能改善病人的情绪。一般3个月内避免重体力劳动。注意保暖，避免感冒和咳嗽，有排尿及排便困难者应及时治疗，防止腹内压增高疝复发。2024/8/30
