职业病危害因素的识别、检测与评价 [1].ppt

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1、职业病危害因素的职业病危害因素的 识别、检测与评价识别、检测与评价 青岛市卫生局卫生监督局青岛市卫生局卫生监督局 1、淘金农民工的梦初醒、淘金农民工的梦初醒 l位于大别山腹地的安徽省六安市裕安区西河口乡、 石板冲乡、独山镇等三个乡镇属贫困地区，每年约 有2万名青年外出打工。其中1989-1996年约有1500 人在海南东方市一些金矿务工，直接从事井下作业 300余人。据打工者反映“风钻一开起来，眼前就像 蒸气炉放气时一样，什么都看不见。 “许多矿井没有任何卫生防护设施，不配备个人卫生 防护用品，更谈不上对工人进行定期体检了。自 1995年起务工人员中陆续出现咳嗽、胸闷、呼吸困 难、乏力等症状。

2、由于缺乏尘肺病的知识，未能得到及时有效的治疗和妥善的安置。 l直到1998年10月，该三乡镇赴海南务工返乡人员才 相继有10余人到省职业病防治所求治，现已发现有 矽肺或可疑矽肺，且大多数为II期以上，其中已死 亡两人。一名35岁的农民，从1993年起和老乡前往 金矿打工，发现咳嗽带血时，因无知和为了多挣 钱，一直在矿里挺着，直到今年4月实在挺不住了才回村，已是II期矽肺患者。 这些矽肺患者，大多数是青壮年，为了治病花光了 所有的积蓄。 1、淘金农民工的梦初醒、淘金农民工的梦初醒 2.吉林省长春市南关区红星鞋帽厂苯中毒吉林省长春市南关区红星鞋帽厂苯中毒事件事件l吉林省长春市南关区红星鞋帽厂,帽盔

3、车间操作工人 在没有任何防护设施的情况下使用801大力胶,致使 31名工人出现苯中毒症状,其中10人为重度苯中毒,2 人死亡,1人早产,直接经济损伤达50万元。究其原因, 南关区红星鞋帽厂是因为在项目设计、施工、投产 三个过程中没有通过卫生监督部门审查、验收、私 自投入生产，致使车间内苯浓度严重超标所致。 3、丢失探伤机放射源、丢失探伤机放射源l2001年9月2日凌晨，某施工队在探伤检测后，将放 射源（192Ir）从仪器中掉出，遗留在工地上。一工 作人员在第二天上班时，发现放射源并拾起,双手捡 回玩耍、观看约20min，然后放入左裤兜；2小时后放入工具箱内，并在工具箱边吃饭、休息，下午下 班洗

4、澡时，发现右大腿有2x2cm的充血性红斑。当晚入院治疗。 职业病危害因素的识别、检测与评价职业病危害因素的识别、检测与评价 l内容提要 1.职业病危害因素概论 2.职业病危害因素的识别 3.职业病危害因素的检测与评价 1.职业病危害因素概论职业病危害因素概论 l一、职业病危害因素的概念 二、职业病危害因素分类 三、法定职业病名单 一、职业病危害因素的概念一、职业病危害因素的概念 l职业卫生 职业卫生（劳动卫生），是研究职业有害因素对 机体健康影响及其防治的科学，属预防医学。 主要任务是如何识别、评价、控制和预测不良的职业因素及由此引起的健康损害，树立“三级”预防观 念及群体和环境观念，从而达到

5、保护并促进劳动者健康，以推动经济的可持续发展。 一、职业病危害因素的概念一、职业病危害因素的概念 l 职业病危害因素: 是指对从事职业活动的劳动者可能导致职业病的各种危害因素。主要包括：职业活动中存在的各种有害的化学、物理、生物等因素以及在作业过程中产生的其他职业有害因素。 职业病：是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。 一、职业病危害因素的概念一、职业病危害因素的概念 l职业性病损（occupational disorders） 职业性有害因素引起（所致）的各种职业损伤统称职业病损。它可以是轻微的健康影响，也可以

6、是严重的损害，甚至导致严重的伤残或死亡。 职业性损害包括工伤（occupational trauma）和 职业性疾患（包括职业病和工作有关疾病） 一、职业病危害因素的概念一、职业病危害因素的概念 l 职业病危害因素识别 在职业卫生工作中，通过工程分析、类比调查、工作场所环 境检测、职业流行病学调查以及实验研究等方法，把某建设 项目或工作场所中职业病危害因素甄别出来的过程叫职业病危害因素识别，也叫职业病危害因素辨识。 其目的在于辨识职业病危害因素的种类、来源、存在形式、存在浓度（强度）、危害程度等，为职业病危害监测与评价、劳动者健康监护以及研究应采取的职业卫生防护控制措施等提供重要依据。 同时，

7、职业病危害因素识别能力也是检查考核职业卫生工作者综合技术素质的重要指标，是职业卫生工作者必须具备的基本功。 一、职业病危害因素的概念一、职业病危害因素的概念 l最高容许浓度(MAC)：是指工作地点、在一个工作日内、任何时间有毒化学物质均不应超过的浓度。 时间加权平均容许浓度(PC-TWA)：指以时间为权数规定的8h 工作日、40h工作周的平均容许接触浓度。 短时间接触容许浓度(PC-STEL)：在遵守PC-TWA前提下容许 短时间（15min）接触的浓度。 超限倍数：对未制定PC-STEL的化学有害因素，在符合8h时间加权平均容许浓度的情况下，任何一次短时间（15min）接触的浓度均不应超过的

8、PC-TWA的倍数值。 二、职业病危害因素分类二、职业病危害因素分类l 随分类标准不同有不同的分类方法： * 按危害因素的来源分类 * 按导致职业病危害的直 接原因分类 （卫生部职业病危害因素分类目录） * 按危害因素的来源分类按危害因素的来源分类 l（一）生产工艺过程中产生的有害因素 （二）劳动过程中的有害因素 （三）生产环境中的有害因素 （一）生产工艺过程中产生的有害因素（一）生产工艺过程中产生的有害因素 l1、化学因素 *有毒物质：铅、汞、苯、一氧化碳等 * 生产性粉尘：如矽尘、石棉尘、煤尘等 2、物理因素 * 异常气象条件：如高温、高湿、低温 * 异常气压：如高气压、低气压 * 噪声、

9、振动； * 非电离辐射：如可见光、紫外、红外、激光等 * 电离辐射：如X射线、射线等。 3、生物因素 如炭疽杆菌、布菌、医务工作者可能接触到的生物传染性病源物等。 （二）劳动过程中的有害因素（二）劳动过程中的有害因素l1、劳动组织和制度不合理，劳动作息制度不合理等 l2、精神（心理）性职业紧张 l3、劳动强度过大或生产定额不当，如安排的作业与劳动者生理状况不相适应等 l4、个别器官或系统过度紧张，如视力紧张等 l5、长时间不良体位或使用不合理的工具等 （三）生产环境中的有害因素（三）生产环境中的有害因素 1、自然环境中的因素，如炎热季节的太阳辐射； 2、厂房建筑或布局不合理，如有毒工段与无毒工

10、段安排在一个车间； 3、由不合理生产过程中所致危害。 在实际生产过程中，往往同时存在多种有害因素对劳动者的健康产生联合作用。 * 按导致职业病危害的直接原因分类按导致职业病危害的直接原因分类 l2002年卫生部颁布的职业病危害因素分类目录中将职业病危害因素分为十大类： 1、粉尘类 2、放射性物质类（电离辐射） 3、化学物质类 4、物理因素 5、生物因素 6、导致职业性皮肤病的危害因素 7、导致职业性眼病的危害因素 8、导致职业性耳鼻喉口腔疾病的危害因素 9、职业性肿瘤的职业病危害因素 10、其他职业病危害因素 1、粉、粉 尘尘 类类 l（1）矽尘）矽尘(游离游离SiO2超过超过10的无机性粉尘

11、的无机性粉尘) （2）煤尘）煤尘(煤矽尘煤矽尘) （3）石墨尘）石墨尘 （4）炭黑尘）炭黑尘 （5）石棉尘）石棉尘 （6）滑石尘）滑石尘 （7）水泥尘）水泥尘 （8）云母尘）云母尘 （9）陶瓷尘）陶瓷尘 （10）铝尘）铝尘(铝、铝合金、氧化铝粉尘铝、铝合金、氧化铝粉尘) （11）电焊烟尘）电焊烟尘 （12）铸造粉尘）铸造粉尘 （13）其他粉尘）其他粉尘 2、放射性物质类（电离辐射）、放射性物质类（电离辐射）可能导致放射性职业病的各类放射性物质 3、化学物质类、化学物质类l（1）铅及其化合物）铅及其化合物 （2）汞及其化合物）汞及其化合物 （3）锰及其化合物）锰及其化合物 （4）镉及其化合物）镉

12、及其化合物 （5）铍及其化合物）铍及其化合物 （6）铊及其化合物）铊及其化合物 （7）钡及其化合物）钡及其化合物 （8）钒及其化合物）钒及其化合物 （9）磷及其化合物）磷及其化合物 （10）砷及其化合物）砷及其化合物 （11）铀）铀 （12）砷化氢）砷化氢 （13）氯气）氯气 （14）二氧化硫）二氧化硫 （15）光气）光气 （16）氨）氨 （17）偏二甲基肼）偏二甲基肼 （18）氮氧化合物）氮氧化合物 （19）一氧化碳）一氧化碳 （20）二硫化碳）二硫化碳 3、化学物质类、化学物质类 l（21）硫化氢）硫化氢 （22）磷化氢、磷化锌、磷化铝）磷化氢、磷化锌、磷化铝 （23）氟及其化合物）氟及其

13、化合物 （24）氰及腈类化合物）氰及腈类化合物 （25）四乙基铅）四乙基铅 （26）有机锡）有机锡 （27）羰基镍）羰基镍 （28）苯）苯 (29) 甲苯甲苯 （30）二甲苯）二甲苯 （31）正己烷）正己烷 （32）汽油）汽油 （33）一甲胺）一甲胺 （34）有机氟聚合物单体及其热裂解物）有机氟聚合物单体及其热裂解物 （35）二氯乙烷）二氯乙烷 （36）四氯化碳）四氯化碳 （37）氯乙烯）氯乙烯 （38）三氯乙烯）三氯乙烯 （39）氯丙烯）氯丙烯 （40）氯丁二烯）氯丁二烯 3、化学物质类、化学物质类l（41）苯胺、甲苯胺、二甲苯胺、硝基苯、硝基甲苯、）苯胺、甲苯胺、二甲苯胺、硝基苯、硝基甲苯

14、、 对硝基苯胺、二硝基苯等苯的氨基硝基化合物对硝基苯胺、二硝基苯等苯的氨基硝基化合物 （42）三硝基甲苯）三硝基甲苯 （43）甲醇）甲醇 （44）酚）酚 （45）五氯酚）五氯酚 （46）甲醛）甲醛 （47）硫酸二甲酯）硫酸二甲酯 （48）丙烯酰胺）丙烯酰胺 （49）二甲基甲酰胺）二甲基甲酰胺 （50）有机磷农药）有机磷农药 （51）氨基甲酸酯类农药）氨基甲酸酯类农药 （52）杀虫脒）杀虫脒 （53）溴甲烷）溴甲烷 （54）拟除虫菊酯类）拟除虫菊酯类 3、化学物质类、化学物质类l（55）导致职业性中毒性肝病的化学类物质：）导致职业性中毒性肝病的化学类物质： 二氯乙烷、四氯化碳、氯乙烯、三氯乙烯、

15、氯丙二氯乙烷、四氯化碳、氯乙烯、三氯乙烯、氯丙 烯、氯丁二烯、苯的氨基及硝基化合物、三硝基甲烯、氯丁二烯、苯的氨基及硝基化合物、三硝基甲 苯、五氯酚、硫酸二甲酯苯、五氯酚、硫酸二甲酯 （56）根据）根据职业性急性中毒诊断标准及处理原则总职业性急性中毒诊断标准及处理原则总 则则可以诊断的其他职业性急性中毒的危害因素：可以诊断的其他职业性急性中毒的危害因素： 刺激性气体、窒息性气体、有机溶剂、急性苯的刺激性气体、窒息性气体、有机溶剂、急性苯的 氨基及硝基化合物、溶血性毒物、高分子化合物单体氨基及硝基化合物、溶血性毒物、高分子化合物单体 (热裂解气热裂解气)、氰及腈类化合物、氰及腈类化合物(丙烯腈丙

16、烯腈)、农药、金属、农药、金属 类金属化合物等。类金属化合物等。 4、物、物 理理 因因 素素 类类l（1）高温）高温 （2）高气压）高气压 （3）低气压）低气压 （4）局部振动）局部振动 5、生、生 物物 因因 素素l（1）炭疽杆菌）炭疽杆菌 （2）森林脑炎病毒）森林脑炎病毒 （3）布氏杆菌）布氏杆菌 6、导致职业性皮肤病的危害因素、导致职业性皮肤病的危害因素l（1）导致接触性皮炎的危害因素）导致接触性皮炎的危害因素 （2）导致光敏性皮炎的危害因素）导致光敏性皮炎的危害因素 （3）导致电光性皮炎的危害因素：紫外线）导致电光性皮炎的危害因素：紫外线 （4）导致黑变病的危害因素）导致黑变病的危害

17、因素 （5）导致痤疮的危害因素）导致痤疮的危害因素 （6）导致溃疡的危害因素）导致溃疡的危害因素 （7）导致化学性皮肤灼伤的危害因素：硫酸、硝酸等）导致化学性皮肤灼伤的危害因素：硫酸、硝酸等 （8）导致其他职业性皮肤病的危害因素）导致其他职业性皮肤病的危害因素 7、导致职业性眼病的危害因素、导致职业性眼病的危害因素 l（1）导致化学性眼部灼伤的危害因素）导致化学性眼部灼伤的危害因素 （2）导致电光性眼炎的危害因素：紫外）导致电光性眼炎的危害因素：紫外线线 8、导致职业性耳鼻喉口腔疾病的危害因素、导致职业性耳鼻喉口腔疾病的危害因素 l（1）导致噪声聋的危害因素：噪声）导致噪声聋的危害因素：噪声

18、（2）导致铬鼻病的危害因素：铬及其化合物、）导致铬鼻病的危害因素：铬及其化合物、铬酸盐铬酸盐 （3）导致牙酸蚀病的危害因素：氟化氰、）导致牙酸蚀病的危害因素：氟化氰、 硫酸硫酸 酸雾、硝酸酸雾、盐酸酸雾酸雾、硝酸酸雾、盐酸酸雾 9、职业性肿瘤的职业病危害因素、职业性肿瘤的职业病危害因素l（1）石棉所致肺癌、间皮瘤的危害因素：石棉）石棉所致肺癌、间皮瘤的危害因素：石棉 （2）联苯胺所致膀胱癌的危害因素：联苯胺）联苯胺所致膀胱癌的危害因素：联苯胺 （3）苯所致白血病的危害因素：苯）苯所致白血病的危害因素：苯 （4）氯甲醚所致肺癌的危害因素：氯甲醚）氯甲醚所致肺癌的危害因素：氯甲醚 （5）砷所致肺癌

19、、皮肤癌的危害因素：砷）砷所致肺癌、皮肤癌的危害因素：砷 （6）氯乙烯所致肝血管肉瘤的危害因素：氯乙烯）氯乙烯所致肝血管肉瘤的危害因素：氯乙烯 （7）焦炉工人肺癌的危害因素：焦炉烟气）焦炉工人肺癌的危害因素：焦炉烟气 （8）铬酸盐制造业工人肺癌的危害因素：铬酸盐）铬酸盐制造业工人肺癌的危害因素：铬酸盐 10、其他职业病危害因素、其他职业病危害因素l （1）氧化锌）氧化锌 （2）二异氰酸甲苯酯）二异氰酸甲苯酯 （3）嗜热性放线菌）嗜热性放线菌 （4）棉尘）棉尘 （5）不良作业条件（压迫及摩擦）不良作业条件（压迫及摩擦） 三、法定职业病名单（三、法定职业病名单（10类类115种）种）l一、尘肺一、

20、尘肺 13种种 二、职业性放射疾病二、职业性放射疾病 11种种 三、职业中毒三、职业中毒 56种种 四、物理因素所致职业病四、物理因素所致职业病 5种种 五、生物因素所致职业病五、生物因素所致职业病 3种种 六、职业性皮肤病六、职业性皮肤病 8种种 七、职业性眼病七、职业性眼病 3种种 八、职业性耳鼻八、职业性耳鼻 3种种 九、职业性肿瘤九、职业性肿瘤 8种种 十、其他职业病十、其他职业病 5种种 2.职业病危害因素的识别职业病危害因素的识别l一、职业病危害因素识别的作用一、职业病危害因素识别的作用 l二、职业病危害因素识别的原则二、职业病危害因素识别的原则 识别识别 l三、职业病危害因素识别

21、的方法三、职业病危害因素识别的方法 一、职业病危害因素识别的作用一、职业病危害因素识别的作用l1. 工作场所职业病危害因素检测与评价：工作场所职业病危害因素检测与评价： 中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国职业病防治法第二十四条规定，用人单第二十四条规定，用人单 位应当按照国务院卫生行政部门的规定，定期对工作场所进位应当按照国务院卫生行政部门的规定，定期对工作场所进 行职业病危害因素检测、评价。由于工作场所中职业病危害行职业病危害因素检测、评价。由于工作场所中职业病危害 因素种类繁多，且在同一工作场所中可同时存在多种有害因因素种类繁多，且在同一工作场所中可同时存在多种有害因 素，工作场所中

22、职业病危害因素的强度及其在时间、空间的素，工作场所中职业病危害因素的强度及其在时间、空间的 分布会随着生产工艺过程、劳动过程和外界环境条件的变化分布会随着生产工艺过程、劳动过程和外界环境条件的变化 而变化。因此，不论进行何类监测，在现场监测工作之前都而变化。因此，不论进行何类监测，在现场监测工作之前都 必须对工作场所中可能存在的职业病危害因素作出全面的识必须对工作场所中可能存在的职业病危害因素作出全面的识 别，确定检测项目和拟定检测方案，为工作场所进行职业病别，确定检测项目和拟定检测方案，为工作场所进行职业病 危害因素检测与评价工作打下良好的基础。危害因素检测与评价工作打下良好的基础。 一、职

23、业病危害因素识别的作用一、职业病危害因素识别的作用l 2. 建设项目职业病危害评价：建设项目职业病危害评价： 开展建设项目职业病危害评价，首要任务之一就是识别建开展建设项目职业病危害评价，首要任务之一就是识别建设项目工作场所中可能存在的职业病危害因素。如果对危设项目工作场所中可能存在的职业病危害因素。如果对危害因害因 素的识别不够准确，轻则可使评价报告的完整性和有素的识别不够准确，轻则可使评价报告的完整性和有效性受到局限，重则可造成评价报告结论的严重失误。只效性受到局限，重则可造成评价报告结论的严重失误。只有对建设项目工作场所中存在的或可能存在的职业病危害有对建设项目工作场所中存在的或可能存在

24、的职业病危害因素种类与分布情况，及其对劳动者健康影响的方式、途因素种类与分布情况，及其对劳动者健康影响的方式、途径、程度等有了全面、准确、客观地辨识，才能对建设项径、程度等有了全面、准确、客观地辨识，才能对建设项目职业病危害作出科学的评价。目职业病危害作出科学的评价。 因此职业病危害因素的识别，是建设项目职业病危害评价因此职业病危害因素的识别，是建设项目职业病危害评价中的中的“灵魂灵魂”，是实施建设项目职业病危害评价工作的前，是实施建设项目职业病危害评价工作的前提。提。 一、职业病危害因素识别的作用一、职业病危害因素识别的作用l3. 健康监护工作：健康监护工作： 健康监护是指通过各种检查与分析

25、，评价职业健康监护是指通过各种检查与分析，评价职业病危害因素对接触者健康的影响及其程度，掌病危害因素对接触者健康的影响及其程度，掌握作业人员健康状况，及时发现健康损害征象，握作业人员健康状况，及时发现健康损害征象，以便采取相以便采取相 应的控制措施，防止有害因素所应的控制措施，防止有害因素所致疾患的发生和发展。开展职业健康监护工作，致疾患的发生和发展。开展职业健康监护工作，对劳动者工作场所职业病危害因素识别是前提，对劳动者工作场所职业病危害因素识别是前提，通常需针对劳动者接触通常需针对劳动者接触 职业病危害因素的种职业病危害因素的种类来决定检查项目类来决定检查项目。 一、职业病危害因素识别的作

26、用一、职业病危害因素识别的作用l4. 职业病诊断：职业病诊断： 职业病诊断过程中除了要有典型的临床症状、职业病诊断过程中除了要有典型的临床症状、体征和实验室结果支持外，还必须有职业接触体征和实验室结果支持外，还必须有职业接触史的支持。对患者职业接触史的判定过程，就史的支持。对患者职业接触史的判定过程，就是对患者职业活动中的职业病危害因素进行定是对患者职业活动中的职业病危害因素进行定性和定量识别的过程。因此，从事职业病诊断性和定量识别的过程。因此，从事职业病诊断工作也离不开职业病危害因素识别。工作也离不开职业病危害因素识别。 一、职业病危害因素识别的作用一、职业病危害因素识别的作用 5. 职业卫

27、生监督：职业卫生监督： 职业卫生监督是国家卫生行政监督的一部分，是保职业卫生监督是国家卫生行政监督的一部分，是保 证职业卫生法规贯彻实施的重要手段。在实际工作证职业卫生法规贯彻实施的重要手段。在实际工作 中，不论是监督检查工作场所职业病危害因素存在中，不论是监督检查工作场所职业病危害因素存在 的状况，还是督促与指导用人单位做好职业卫生防的状况，还是督促与指导用人单位做好职业卫生防 护，首要问题就是要对工作场所的职业病危害因素护，首要问题就是要对工作场所的职业病危害因素 进行正确识别，只有对工作场所职业病危害因素进进行正确识别，只有对工作场所职业病危害因素进 行定性识别和定量分析后，才可依法作出

28、正确的监行定性识别和定量分析后，才可依法作出正确的监 督结论。督结论。 一、职业病危害因素识别的作用一、职业病危害因素识别的作用 6.职业流行病学调查：职业流行病学调查： 职业流行病学调查的核心是通过由因（危害职业流行病学调查的核心是通过由因（危害因素）查果（病人）和以果（病人）找因（危因素）查果（病人）和以果（病人）找因（危害因素）的研究，探索病因。前者是借助剂量害因素）的研究，探索病因。前者是借助剂量反应（效应）关系对有害因素的反应（效应）关系对有害因素的“定量定量”识识别；后者是根据统计推断原理对未知危害因素别；后者是根据统计推断原理对未知危害因素的的“定性定性”识别。识别。 1.全面识

29、别原则：全面识别原则： 对于一个建设项目，特别是工艺复杂的建设项目来讲，其整个生对于一个建设项目，特别是工艺复杂的建设项目来讲，其整个生产过程中所包含的职业病危害因素是错综复杂的。在进行职业病产过程中所包含的职业病危害因素是错综复杂的。在进行职业病危害因素识别时，要求工作人员既要有娴熟的专业危害因素识别时，要求工作人员既要有娴熟的专业 基础知识，基础知识，包括职业卫生、卫生工程、卫生检验等，同时还要有丰富的现场包括职业卫生、卫生工程、卫生检验等，同时还要有丰富的现场工作经验和工业技术常识。在识别过程中，首先应遵守全面识别工作经验和工业技术常识。在识别过程中，首先应遵守全面识别的原则，从建设项目

30、工程内容、工艺流程、流料流程、维修检修的原则，从建设项目工程内容、工艺流程、流料流程、维修检修等多方面入手，逐一识别，分类列出，然后对因素的危害程度作等多方面入手，逐一识别，分类列出，然后对因素的危害程度作出进一步的识别。不仅要识别正常生产、操作过程中可能产生的出进一步的识别。不仅要识别正常生产、操作过程中可能产生的职业病危害因素，还应分析开车、停车、检修及事故等情况下可职业病危害因素，还应分析开车、停车、检修及事故等情况下可能产生的偶发性职业病危害因素。能产生的偶发性职业病危害因素。二、职业病危害因素识别的原则 二、职业病危害因素识别的原则二、职业病危害因素识别的原则 l2. 主次分明原则：

31、主次分明原则： 全面识别职业病危害因素的目的是为了避免遗漏。而全面识别职业病危害因素的目的是为了避免遗漏。而筛选主要职业病危害因素则是为了去粗取精，抓住重点。筛选主要职业病危害因素则是为了去粗取精，抓住重点。在工作中，对建设项目可能存在的职业病危害因素种类、在工作中，对建设项目可能存在的职业病危害因素种类、危害程度、既往检测资料以及可能产生的后果等进行综危害程度、既往检测资料以及可能产生的后果等进行综合分析，筛选重点，抓住起主导作用的危害因素。此外，合分析，筛选重点，抓住起主导作用的危害因素。此外，每一种危害因素因其自身的理化特性、毒性、生产环境每一种危害因素因其自身的理化特性、毒性、生产环境

32、中存在的浓度（强度）及接触机会等的不同，对作业人中存在的浓度（强度）及接触机会等的不同，对作业人员的危害程度相差甚远。因此，在识别过程中应做到主员的危害程度相差甚远。因此，在识别过程中应做到主次分明，避免面面俱到，分散精力。次分明，避免面面俱到，分散精力。 三、职业病危害因素识别的方法三、职业病危害因素识别的方法 1.类比法：类比法： 类比法是利用与拟建项目类型相同的现有项目的职业类比法是利用与拟建项目类型相同的现有项目的职业病危害因素资料进行类推的识别方法。类比法是建设病危害因素资料进行类推的识别方法。类比法是建设项目职业病危害预评价工作中最常用的识别方法，其项目职业病危害预评价工作中最常用

33、的识别方法，其优点是通过对类比企业进行现场调查和实际检测后，优点是通过对类比企业进行现场调查和实际检测后，可对职业病危害因素进行直观定性和定量描述，缺点可对职业病危害因素进行直观定性和定量描述，缺点是识别对象与类比对象之间因可能存在的生产规模、是识别对象与类比对象之间因可能存在的生产规模、工艺路线、生产设备等差别，导致职业病危害因素的工艺路线、生产设备等差别，导致职业病危害因素的种类和危害程度的差异。在实际工作中，完全相同的种类和危害程度的差异。在实际工作中，完全相同的类比对象是十分难找的。因此在进行类比定量识别时，类比对象是十分难找的。因此在进行类比定量识别时，应根据生产规模等工程与卫生防护

34、特征、生产管理、应根据生产规模等工程与卫生防护特征、生产管理、以及其它因素等实际情况进行必要的修正。以及其它因素等实际情况进行必要的修正。 三、职业病危害因素识别的方法三、职业病危害因素识别的方法 2. 经验法：经验法： 经验法是依据其掌握的相关专业知识和实际工作经验，经验法是依据其掌握的相关专业知识和实际工作经验，借助自身经验和判断能力对工作场所可能存在的职业借助自身经验和判断能力对工作场所可能存在的职业病危害因素进行识别的方法。该方法主要适用于一些病危害因素进行识别的方法。该方法主要适用于一些传统行业中采用传统工艺的工作场所的识别。优点是传统行业中采用传统工艺的工作场所的识别。优点是简便易

35、行，缺点是识别准确性受评价人员知识面、经简便易行，缺点是识别准确性受评价人员知识面、经验和资料的限制，易出现遗漏和偏差。为弥补其不足，验和资料的限制，易出现遗漏和偏差。为弥补其不足，可采用召开专家座谈会的方式交流意见、集思广义，可采用召开专家座谈会的方式交流意见、集思广义，使职业病危害因素识别结果更加全面、可靠。使职业病危害因素识别结果更加全面、可靠。 三、职业病危害因素识别的方法三、职业病危害因素识别的方法 l3. 检查表法：检查表法： 为了系统地识别工厂、车间、工段或装置、设备以及为了系统地识别工厂、车间、工段或装置、设备以及生产环境和劳动过程中产生的职业病危害因素，事先生产环境和劳动过程

36、中产生的职业病危害因素，事先将要检查的内容，以提问方式编制成表，以便进行系将要检查的内容，以提问方式编制成表，以便进行系统检查的方法叫检查表法。它的应用可克服其它方法统检查的方法叫检查表法。它的应用可克服其它方法不系统、不全面、重点不突出等缺点，作为一种定性不系统、不全面、重点不突出等缺点，作为一种定性识别的方法有着广泛的用途。缺点是检查表的通用性识别的方法有着广泛的用途。缺点是检查表的通用性差，对于不同行业、不同工艺的项目需要编制不同内差，对于不同行业、不同工艺的项目需要编制不同内容的检查表，且编制一张完整有效的检查表技术难度容的检查表，且编制一张完整有效的检查表技术难度较大。该法适用于对传

37、统行业传统工艺项目的识别，较大。该法适用于对传统行业传统工艺项目的识别，并应结合经验法一同使用。并应结合经验法一同使用。 三、职业病危害因素识别的方法三、职业病危害因素识别的方法 4. 工程分析法：工程分析法： 工程分析法是对识别对象的生产工艺流程、生工程分析法是对识别对象的生产工艺流程、生产设备布局、化学反应原理、所选原辅材料及产设备布局、化学反应原理、所选原辅材料及其所含有毒杂质的名称、含量等进行分析，推其所含有毒杂质的名称、含量等进行分析，推测可能存在的测可能存在的 职业病危害因素。在应用新技职业病危害因素。在应用新技术、新工艺的建设项目，找不到类比对象与类术、新工艺的建设项目，找不到类

38、比对象与类比资料时，利用工程分析法来识别职业病危害比资料时，利用工程分析法来识别职业病危害因素最有说服力。因素最有说服力。 三、职业病危害因素识别的方法三、职业病危害因素识别的方法 5.实际检测法：实际检测法： 实际检测法是采用仪器对工作场所可能存在的职业病实际检测法是采用仪器对工作场所可能存在的职业病危害因素进行现场采样分析的方法。可用于对职业病危害因素进行现场采样分析的方法。可用于对职业病危害因素的定量识别，也可用于对职业病危害因素的危害因素的定量识别，也可用于对职业病危害因素的定性识别；可用于建设项目职业病危害控制效果评价定性识别；可用于建设项目职业病危害控制效果评价和工作场所职业病危害

39、因素的定期监测与评价，同样和工作场所职业病危害因素的定期监测与评价，同样也可用于建设项目职业病危害预评价。实测法所得结也可用于建设项目职业病危害预评价。实测法所得结果客观真实，往往是建设项目职业病危害评价结论和果客观真实，往往是建设项目职业病危害评价结论和卫生监督结论的重要依据。缺点是投入的人力、物力卫生监督结论的重要依据。缺点是投入的人力、物力大、时间长，测定项目不全或检测结果出现偏差时易大、时间长，测定项目不全或检测结果出现偏差时易导致识别结论的错误或遗漏。导致识别结论的错误或遗漏。 三、职业病危害因素识别的方法三、职业病危害因素识别的方法 6. 理论推算法：理论推算法： 理论推算法是一种

40、职业病危害因素定量识别的理论推算法是一种职业病危害因素定量识别的方法。利用有害物扩散的物理化学原理，或噪方法。利用有害物扩散的物理化学原理，或噪声、电磁场等物理因素传播与叠加原理定量推声、电磁场等物理因素传播与叠加原理定量推算有害物存在浓度（强度）。如利用毒物扩散算有害物存在浓度（强度）。如利用毒物扩散数学模型可预测与毒物散发源一定距离的某工数学模型可预测与毒物散发源一定距离的某工作地点的毒物浓度，可利用噪声叠加原理预测作地点的毒物浓度，可利用噪声叠加原理预测工房内增加噪声源后噪声工房内增加噪声源后噪声 强度的变化。该方强度的变化。该方法是风险评价中最基础的方法。法是风险评价中最基础的方法。

41、三、职业病危害因素识别的方法三、职业病危害因素识别的方法 6. 理论推算法：理论推算法： 理论推算法是一种职业病危害因素定量识别的方法。理论推算法是一种职业病危害因素定量识别的方法。利用有害物扩散的物理化学原理，或噪声、电磁场等利用有害物扩散的物理化学原理，或噪声、电磁场等物理因素传播与叠加原理定量推算有害物存在浓度物理因素传播与叠加原理定量推算有害物存在浓度（强度）。如利用毒物扩散数学模型可预测与毒物散（强度）。如利用毒物扩散数学模型可预测与毒物散发源一定距离的某工作地点的毒物浓度，可利用噪声发源一定距离的某工作地点的毒物浓度，可利用噪声叠加原理预测工房内增加噪声源后噪声强度的变化。叠加原理

42、预测工房内增加噪声源后噪声强度的变化。该方法是风险评价中最基础的方法。该方法是风险评价中最基础的方法。 一、化学因素一、化学因素MAC、STEL和和TWA采样关采样关键点键点 l1.职业接触限值为职业接触限值为MAC的有毒物质的采样的有毒物质的采样 （1）用定点的、短时间采样方法进行采样；）用定点的、短时间采样方法进行采样； （2）选定有代表性的、空气中有害物质浓度最高）选定有代表性的、空气中有害物质浓度最高 的工作地点作为重点采样点；的工作地点作为重点采样点； （3）将空气收集器的进气口尽量安装在劳动者工）将空气收集器的进气口尽量安装在劳动者工 作时的呼吸带；作时的呼吸带； （4）在空气中有

43、害物质浓度最高时段进行采样；）在空气中有害物质浓度最高时段进行采样； （5）采样时间一般不超过）采样时间一般不超过15min。一、化学因素一、化学因素MAC、STEL和和TWA采样关采样关键点键点 l2. 职业接触限值为职业接触限值为STEL的有毒物质的采样的有毒物质的采样 （1）用定点的、短时间采样方法进行采样；）用定点的、短时间采样方法进行采样； （2）选定有代表性的、空气中有害物质浓度最）选定有代表性的、空气中有害物质浓度最 高的工作地点作为重点采样点；高的工作地点作为重点采样点； （3）将空气收集器的进气口尽量安装在劳动者）将空气收集器的进气口尽量安装在劳动者 工作时的呼吸带；工作时的

44、呼吸带； （4）在空气中有害物质浓度最高时段进行采样）在空气中有害物质浓度最高时段进行采样 （5）采样时间一般为）采样时间一般为15min；采样时间不足；采样时间不足 15min时，可进行时，可进行1次以上的采样。次以上的采样。 一、化学因素一、化学因素MAC、STEL和和TWA采样关采样关键点键点 l3. 职业接触限值为职业接触限值为TWA的有毒物质的采样的有毒物质的采样 （1）采用个体采样方法的采样）采用个体采样方法的采样 采样仪器能够满足全工作日连续一次性采样。采样仪器能够满足全工作日连续一次性采样。 选择有代表性的、接触空气中有害物质浓度最高的劳动者作为重点选择有代表性的、接触空气中有

45、害物质浓度最高的劳动者作为重点采样对象。采样对象。 将个体采样仪器的空气收集器佩戴在采样对象的前胸上部，进气口将个体采样仪器的空气收集器佩戴在采样对象的前胸上部，进气口尽量接近呼吸带。尽量接近呼吸带。 采样仪器不能满足全工作日连续一次性采样时，可根据采样仪器的采样仪器不能满足全工作日连续一次性采样时，可根据采样仪器的操作时间，在全工作日内进行多次采样。操作时间，在全工作日内进行多次采样。 （2）采用定点采样方法的采样）采用定点采样方法的采样 劳动者在一个工作地点工作时，可采用长时间采样方法劳动者在一个工作地点工作时，可采用长时间采样方法 或短时间采或短时间采样方法采样。样方法采样。 劳动者在一

46、个以上工作地点工作或移动工作时，在劳动者的每个工劳动者在一个以上工作地点工作或移动工作时，在劳动者的每个工作地点或移动范围内设立采样点，分别进行采样；并记录每个采样点劳作地点或移动范围内设立采样点，分别进行采样；并记录每个采样点劳动者的工作时间。动者的工作时间。 二、化学因素检测结果的评价二、化学因素检测结果的评价 l1.PC-TWA的评价：的评价： PC-TWA是评价工作场所作业环境及劳动者接触水平主要指标，是评价工作场所作业环境及劳动者接触水平主要指标，是职业接触限值的主体是职业接触限值的主体 职业危害预评价、控制效果评价、法定的定期危害评价、系职业危害预评价、控制效果评价、法定的定期危害

47、评价、系 统接触评估、工作场所作业环境监测与评价，尤应着重进行统接触评估、工作场所作业环境监测与评价，尤应着重进行 TWA的检测、评价的检测、评价 个体检测是测定个体检测是测定TWA比较理想的方法，尤其适用于评价劳动比较理想的方法，尤其适用于评价劳动 者实际接触状况者实际接触状况 定点检测也是测定定点检测也是测定TWA的一种方法，要求采集一个工作日内的一种方法，要求采集一个工作日内 某一工作地点，各时段的样品，按各时段的持续接触时间与某一工作地点，各时段的样品，按各时段的持续接触时间与 其相应浓度乘积之和除以其相应浓度乘积之和除以8，得出，得出8h工作日的时间加权平均工作日的时间加权平均 浓度

48、（浓度（TWA）。）。 二、化学因素检测结果的评价二、化学因素检测结果的评价 l2.PC-STEL的评价：的评价： PC-STEL是与是与PC-TWA相配套的短时间接触限值，相配套的短时间接触限值，可视为对可视为对PC-TWA的补充，两者须同时评价。的补充，两者须同时评价。 在遵守在遵守PC-TWA的前提下，短时间接触不引起：的前提下，短时间接触不引起： 刺激作用刺激作用 慢性或不可逆性损伤慢性或不可逆性损伤 存在剂量存在剂量-接触次数依赖关系的毒性效应接触次数依赖关系的毒性效应 麻醉程度足以导致事故率升高、影响逃生和麻醉程度足以导致事故率升高、影响逃生和降低工作效率降低工作效率 二、化学因素

49、检测结果的评价二、化学因素检测结果的评价 l即使当日的即使当日的TWA符合要求时，短时间接触浓度也不应符合要求时，短时间接触浓度也不应超过超过PC-STEL。 当日当日TWA不超过不超过PC-TWA CSTEL超过超过PC-TWA，达到，达到PC-STEL时，一次持续时，一次持续接触不超过接触不超过15min，不超过，不超过4次次/工作日，两次间隔时工作日，两次间隔时间间60min 对制定对制定PC-STEL的化学物质进行监测和评价时，应了的化学物质进行监测和评价时，应了 解现场浓度波动情况，在浓度最高时采样。解现场浓度波动情况，在浓度最高时采样。 二、化学因素检测结果的评价二、化学因素检测结

50、果的评价 l3.MAC的应用：的应用： MAC主要是针对具有明显刺激、窒息或中枢神经系统主要是针对具有明显刺激、窒息或中枢神经系统 抑制作用，可导致严重急性损害的化学物质而制定抑制作用，可导致严重急性损害的化学物质而制定 的不应超过的最高容许接触限值，即任何情况都不的不应超过的最高容许接触限值，即任何情况都不 容许超过的限值。容许超过的限值。 最高浓度的检测应在了解生产工艺过程的基础上，最高浓度的检测应在了解生产工艺过程的基础上， 根据不同工种和操作地点采集能够代表最高瞬间浓根据不同工种和操作地点采集能够代表最高瞬间浓 度的空气样品再进行检测。度的空气样品再进行检测。 二、化学因素检测结果的评

51、价二、化学因素检测结果的评价 l4.超限倍数的应用：超限倍数的应用： 许多有许多有PC-TWA的物质尚未制定的物质尚未制定PC-STEL。对于这些未制定对于这些未制定PC-STEL的化学物质和粉尘，的化学物质和粉尘，即使其即使其8h TWA没有超过没有超过PC-TWA，也应控制，也应控制其漂移上限。因此，可采用其漂移上限。因此，可采用 超限倍数控制其超限倍数控制其短时间接触水平的过高波动。超限倍数所对应短时间接触水平的过高波动。超限倍数所对应的浓度是短时间接触浓度，采样和检测方法同的浓度是短时间接触浓度，采样和检测方法同PC-STEL。 二、化学因素检测结果的评价二、化学因素检测结果的评价 l

52、5.当工作场所存在两种或两种以上的化学物质时当工作场所存在两种或两种以上的化学物质时缺乏联合作用的毒理学资料：应分别测定各化学缺乏联合作用的毒理学资料：应分别测定各化学物质的浓度，并按相应的限值进行评价共同作用物质的浓度，并按相应的限值进行评价共同作用于同一器官、系统或具有相似的毒性作用（如刺于同一器官、系统或具有相似的毒性作用（如刺激作用），或已知可产生相加作用时，则按以下激作用），或已知可产生相加作用时，则按以下公式计算结果进行评价：公式计算结果进行评价： C 1/L1 +C2 /L2 + + Cn/Ln=1 比比值意意义 评价价1未超未超过接触限接触限值合格合格1超超过接触限接触限值不合

53、格不合格实例实例 l C 1/L1 +C2 /L2 =250/400+0.75/1.0 =0.625+0.75 =1.3751 该暴露超过职业限值的要求该暴露超过职业限值的要求 化合物化合物OSHA PEL值值8小时暴露测定值小时暴露测定值 乙酸乙酯乙酸乙酯400ppm 250ppm苄基氯苄基氯1ppm0.75ppm 实例实例 l时间加权平均浓度： l C1 /L 1+ C2 /L 2=l100/300+150/300=0.33+0.50=0.831 （短时超标） 化学物) TWA(mg/m)STEL(mg/m) 丙酮100300 （300）（450）丁酮150450（300）（600） 三、

54、物理因素检测与评价三、物理因素检测与评价 l1.噪声的概念：噪声的概念： 环境中不协调的声音，人们感到吵闹的或不需要的环境中不协调的声音，人们感到吵闹的或不需要的 声音。换句话说，无论是和谐的，还是杂乱无章的声音。换句话说，无论是和谐的，还是杂乱无章的 声音，凡是影响工作、学习、睡眠、人体声音，凡是影响工作、学习、睡眠、人体 健康的一健康的一 切不受欢迎的声音。切不受欢迎的声音。 生产性噪声：凡是由生产因素而产生的一切声音都生产性噪声：凡是由生产因素而产生的一切声音都 可称为生产性噪声。可称为生产性噪声。 三、物理因素检测与评价三、物理因素检测与评价 l人耳对声音的感觉：人耳对声音的感觉： *

55、 范围：范围：2020000Hz 20 Hz超声超声 根据声频的大小和组成，可将根据声频的大小和组成，可将20-20000Hz的声音的声音分成：分成： 低低f800Hz 三、物理因素检测与评价三、物理因素检测与评价 l声音的大小声音的大小 声压大声压大音响感强音响感强 声压小声压小音响感弱音响感弱 听阈听阈正常人耳刚刚能听到的最小声强称为听正常人耳刚刚能听到的最小声强称为听阈阈 （正常人（正常人1000 Hz的纯音为的纯音为20pa） 痛阈：声强增加到相当程度时可使人耳产生疼痛痛阈：声强增加到相当程度时可使人耳产生疼痛的感觉，开始感到疼痛的声音称为痛阈，一般人为的感觉，开始感到疼痛的声音称为痛

56、阈，一般人为20pa 意义：检查听觉适应、听觉疲劳，耳聋的程度的意义：检查听觉适应、听觉疲劳，耳聋的程度的主要手段主要手段 三、物理因素检测与评价三、物理因素检测与评价响度（响度（loudness）：）： 人耳对声音强弱的主观感觉量度：人耳对声音强弱的主观感觉量度： 人耳对声音的感觉不但与强度有关，而且与频率有关。人耳对声音的感觉不但与强度有关，而且与频率有关。 声压大声压大声音响而洪亮声音响而洪亮 声压小声压小声音轻而微弱声音轻而微弱 频率高频率高音调高，声音尖锐音调高，声音尖锐 频率低频率低音调低，声音低沉音调低，声音低沉 响度级：取响度级：取1000HZ的标准音产生的音响感觉为基准音，的

57、标准音产生的音响感觉为基准音，与之与之 产生同样音响感觉的各种声音均以此标准音的声强级产生同样音响感觉的各种声音均以此标准音的声强级表示，表示， 称之为响度级，其单位为口方，这样把声音与频率称之为响度级，其单位为口方，这样把声音与频率用同一个单位统一起来了，声压与频率无关，而响度级与用同一个单位统一起来了，声压与频率无关，而响度级与频率有关。频率有关。 三、物理因素检测与评价三、物理因素检测与评价 l生产性噪声分类及主要接触机会：生产性噪声分类及主要接触机会： l机械性噪声：由于机械的撞击、摩擦机械性噪声：由于机械的撞击、摩擦 转动而转动而产生的产生的 l空气动力性噪声：由于气体压力发生突变，

58、引空气动力性噪声：由于气体压力发生突变，引起气体分子的振动（扰动）而产生的起气体分子的振动（扰动）而产生的 l电磁性噪声：由于电机中交变力相互作用而产电磁性噪声：由于电机中交变力相互作用而产生的生的l冲击噪声：炮兵、锻锤声冲击噪声：炮兵、锻锤声 三、物理因素检测与评价三、物理因素检测与评价 l2. 噪声测定结果的评价噪声测定结果的评价 稳态噪声持续接触，根据稳态噪声持续接触，根据A声级测量结果直接应用标准声级测量结果直接应用标准评价；评价； 稳态噪声间断接触；根据稳态噪声间断接触；根据A声级测量结果和具体接触时声级测量结果和具体接触时间进行评价；间进行评价； 非稳态噪声持续接触：根据短时间等效

59、声级测量结果非稳态噪声持续接触：根据短时间等效声级测量结果,应用标准进行评价；应用标准进行评价； 非稳态噪声间断接触：根据短时间等效声级和具体接触非稳态噪声间断接触：根据短时间等效声级和具体接触时间进行评价或进行个体测量评价；时间进行评价或进行个体测量评价； 不同水平稳态噪声持续接触：根据各区间不同水平稳态噪声持续接触：根据各区间A声级测量结声级测量结果接触时间计算等效声级进行评价；果接触时间计算等效声级进行评价； 其他情况进行长时间等效声级测量或个体暴露测量进行其他情况进行长时间等效声级测量或个体暴露测量进行评价。评价。 三、物理因素检测与评价三、物理因素检测与评价 l3.工作场所噪声职业接

60、触限值工作场所噪声职业接触限值 每周工作每周工作5天，每天工作天，每天工作8h，稳态噪声限值为，稳态噪声限值为 85dB(A)，非稳态噪声等效声级的限值为，非稳态噪声等效声级的限值为85dB(A)。 每周工作每周工作5天，每天工作时间不等于天，每天工作时间不等于8h需计算需计算8h 等效声级，每周工作天数不是等效声级，每周工作天数不是5天需计算天需计算40h等效声等效声 级，限值为级，限值为85dB(A)。 日接触脉冲次数为日接触脉冲次数为100、1000、10000时，脉冲时，脉冲 噪声限值分别为噪声限值分别为140、130、120 dB(A) 。 三、物理因素检测与评价三、物理因素检测与评价 l4.工作场所高温职业接触限值工作场所高温职业接触限值 接触时间率接触时间率100%，体力劳动强度为，体力劳动强度为IV级的级的WBGT指数限值为指数限值为25；劳动强度分级每下；劳动强度分级每下降一级，降一级，WBGT 指数限值增加指数限值增加12；接触；接触时间率每减少时间率每减少25,WBGT限值指数增加限值指数增加12。