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1、立克次体立克次体(rickettsia)严格细胞内寄生严格细胞内寄生与节肢动物关系密切与节肢动物关系密切引起人畜共患病引起人畜共患病原核细胞型微生物原核细胞型微生物共同特点共同特点n n专性细胞内寄生、二分裂繁殖专性细胞内寄生、二分裂繁殖n nDNA、RNAn n多形性，多形性，G-，大小介于细菌和病毒之间，大小介于细菌和病毒之间n n与节肢动物关系密切与节肢动物关系密切n n大多是人兽共患病的病原体大多是人兽共患病的病原体n n对多种抗生素敏感对多种抗生素敏感通通通通过过过过节节节节肢肢肢肢动动动动物物物物如如如如人人人人虱虱虱虱、鼠鼠鼠鼠蚤蚤蚤蚤、蜱蜱蜱蜱或或或或螨螨螨螨的叮咬而传播。的叮
2、咬而传播。的叮咬而传播。的叮咬而传播。分类分类n n立克次体属：斑疹伤寒群立克次体属：斑疹伤寒群立克次体属：斑疹伤寒群立克次体属：斑疹伤寒群斑点热群斑点热群斑点热群斑点热群柯克斯体属柯克斯体属柯克斯体属柯克斯体属东方体属：东方体属：东方体属：东方体属：恙虫病群恙虫病群恙虫病群恙虫病群埃立克体属埃立克体属埃立克体属埃立克体属 巴通体属巴通体属巴通体属巴通体属普氏立克次体普氏立克次体斑疹伤寒立克次体斑疹伤寒立克次体贝纳柯克斯体贝纳柯克斯体恙虫病立克次体恙虫病立克次体汉赛巴通体汉赛巴通体一、生物学性状一、生物学性状形态与染色形态与染色n n多形态性：球杆状或杆状多形态性：球杆状或杆状多形态性：球杆状
3、或杆状多形态性：球杆状或杆状n nG G- -n n姬姆萨染色（紫色）姬姆萨染色（紫色）姬姆萨染色（紫色）姬姆萨染色（紫色）第一节第一节概述概述结构与组成结构与组成n n细胞壁：外膜、肽聚糖、蛋白质细胞壁：外膜、肽聚糖、蛋白质n n粘液层、微荚膜粘液层、微荚膜n n宿主细胞内排列不规则宿主细胞内排列不规则贝纳柯克斯体在小鼠脾细胞空泡内繁殖贝纳柯克斯体在小鼠脾细胞空泡内繁殖培养特性培养特性n n活细胞活细胞活细胞活细胞( (五日热五日热五日热五日热巴通体巴通体巴通体巴通体除外除外除外除外) )n n动物接种、鸡胚接种、细胞培养动物接种、鸡胚接种、细胞培养动物接种、鸡胚接种、细胞培养动物接种、鸡胚
4、接种、细胞培养抗原结构抗原结构n n群特异性抗原群特异性抗原：脂多糖，可溶性，脂多糖，可溶性，耐热耐热脂多糖与变形杆菌某些菌株有共同抗原脂多糖与变形杆菌某些菌株有共同抗原脂多糖与变形杆菌某些菌株有共同抗原脂多糖与变形杆菌某些菌株有共同抗原（外斐反应）（外斐反应）（外斐反应）（外斐反应） n n种特异性抗原：种特异性抗原：外膜蛋白，外膜蛋白，不耐热不耐热外斐反应外斐反应n变形杆菌代替相应的立克次体抗原进行变形杆菌代替相应的立克次体抗原进行非特异性凝集反应，检测人类或动物血非特异性凝集反应，检测人类或动物血清中有无相应的抗体清中有无相应的抗体n本质：交叉凝集试验本质：交叉凝集试验n立克次体病的辅助
5、诊断立克次体病的辅助诊断外斐反应外斐反应（Weil-Felixreaction）立克次体立克次体立克次体立克次体变形杆菌菌株变形杆菌菌株变形杆菌菌株变形杆菌菌株OXOX1919OXOX2 2OXOXK K普氏立克次体普氏立克次体普氏立克次体普氏立克次体+- -斑疹伤寒立克次体斑疹伤寒立克次体斑疹伤寒立克次体斑疹伤寒立克次体+- -恙虫病立克次体恙虫病立克次体恙虫病立克次体恙虫病立克次体- - -+贝纳柯克斯体贝纳柯克斯体贝纳柯克斯体贝纳柯克斯体- - - -五日热巴通体五日热巴通体五日热巴通体五日热巴通体- - - -二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性感染途径感染途径n节节肢肢动动物物如如人
6、人虱虱、鼠鼠蚤蚤、蜱蜱或或螨螨的的叮叮咬咬而传播。而传播。n贝贝纳纳柯柯克克斯斯体体的的传传播播可可经经接接触触、呼呼吸吸道道或消化道途径感染人类。或消化道途径感染人类。致病机制致病机制 致病物质：致病物质：致病机制：致病机制：局部（淋巴组织、小血管）局部（淋巴组织、小血管）全身小血管内皮细胞全身小血管内皮细胞高热、头痛、高热、头痛、皮疹皮疹(第一次菌血症第一次菌血症)(第二次菌血症第二次菌血症)血管血管内毒素、内毒素、 磷脂酶磷脂酶A节肢动物叮咬或粪便节肢动物叮咬或粪便病理部位：病理部位：普氏立克次体普氏立克次体()传染源：病人传染源：病人传播媒介：体虱传播媒介：体虱 人虱人虱人虱人虱 人人
7、人人人人人人人虱人虱人虱人虱流行性斑疹伤寒传播流行性斑疹伤寒传播流行性斑疹伤寒传播流行性斑疹伤寒传播方式方式方式方式斑疹伤寒立克次体斑疹伤寒立克次体() 地方性斑疹伤寒（鼠型斑疹伤寒）传播方式地方性斑疹伤寒（鼠型斑疹伤寒）传播方式地方性斑疹伤寒（鼠型斑疹伤寒）传播方式地方性斑疹伤寒（鼠型斑疹伤寒）传播方式鼠鼠鼠鼠 鼠蚤鼠蚤鼠蚤鼠蚤鼠虱鼠虱鼠虱鼠虱鼠蚤鼠蚤鼠蚤鼠蚤人人人人 鼠鼠鼠鼠储存宿主：鼠储存宿主：鼠传播媒介：鼠蚤或鼠虱传播媒介：鼠蚤或鼠虱恙虫病立克次体恙虫病立克次体()卵卵 成虫成虫 稚虫稚虫 稚虫稚虫 成虫成虫 卵卵 鼠等鼠等 幼虫幼虫 幼虫（第二代）幼虫（第二代） 人等人等 恙虫病的传
8、播方式恙虫病的传播方式传播媒介，传播媒介，恙螨幼虫恙螨幼虫传染源和储存宿主：传染源和储存宿主：鼠类鼠类恙螨生活史恙螨生活史n n卵卵n n幼虫幼虫营寄生生活需吸动物的体液营寄生生活需吸动物的体液n n稚虫稚虫n n蛹蛹n n成虫成虫汉赛巴通体汉赛巴通体n n猫抓病（猫抓病（catscratchdisease,CSD）n n传染源：猫传染源：猫猫抓病猫抓病n n从抓伤处进入体内，局部皮肤出现从抓伤处进入体内，局部皮肤出现从抓伤处进入体内，局部皮肤出现从抓伤处进入体内，局部皮肤出现丘疹丘疹丘疹丘疹或或或或脓疱脓疱脓疱脓疱，继而发展为以局部引流淋巴结肿大为特征的临继而发展为以局部引流淋巴结肿大为特征
9、的临继而发展为以局部引流淋巴结肿大为特征的临继而发展为以局部引流淋巴结肿大为特征的临床综合征，出现发热、厌食、肌痛、脾肿大等。床综合征，出现发热、厌食、肌痛、脾肿大等。床综合征，出现发热、厌食、肌痛、脾肿大等。床综合征，出现发热、厌食、肌痛、脾肿大等。n n常见的临床并发症是结膜炎伴耳前淋巴结肿大常见的临床并发症是结膜炎伴耳前淋巴结肿大常见的临床并发症是结膜炎伴耳前淋巴结肿大常见的临床并发症是结膜炎伴耳前淋巴结肿大（ParinaudParinaud眼淋巴腺综合征眼淋巴腺综合征眼淋巴腺综合征眼淋巴腺综合征），系猫抓病的），系猫抓病的），系猫抓病的），系猫抓病的重要特征之一重要特征之一重要特征之一
10、重要特征之一 免疫性（免疫性（Immunity）n n以细胞免疫为主，体液免疫为辅以细胞免疫为主，体液免疫为辅n n病后可获得较强免疫力病后可获得较强免疫力三、诊断与预防三、诊断与预防1、标本采集：急性期血液和双份血清标本采集：急性期血液和双份血清2、分离培养：首先接种豚鼠分离培养：首先接种豚鼠3、血清学试验：外斐反应血清学试验：外斐反应微生物学检查法微生物学检查法预防和治疗预防和治疗预防预防治疗治疗1、控制和消灭中间宿主及储存宿主控制和消灭中间宿主及储存宿主氯霉素、四环素，氯霉素、四环素，禁用禁用磺胺类药磺胺类药2、特异性：鼠肺疫苗（全细胞灭活疫苗）特异性：鼠肺疫苗（全细胞灭活疫苗）斑疹伤寒
11、斑疹伤寒主要病原性主要病原性立克次体立克次体 种类 传染源传染源 媒介昆虫媒介昆虫 主要临床表现主要临床表现 免疫力免疫力 普氏普氏立克次体立克次体 人人 人体虱 发热、头痛、皮疹 持久（流行性（流行性斑疹伤寒）斑疹伤寒） 神经系统、心血管系统损伤斑疹伤寒斑疹伤寒立克次体立克次体 鼠等鼠等 鼠蚤 发热、头痛、皮疹 持久（地方性（地方性斑疹伤寒）斑疹伤寒） 鼠虱 症状轻，病程短 恙虫病立恙虫病立克次体克次体 鼠等鼠等 恙螨 局部黑色焦痂 持久（恙虫病）（恙虫病） 发热、头痛、皮疹 内脏损害贝纳贝纳柯克斯体柯克斯体 家畜家畜 蜱 发热、头痛 但无皮疹 一定程度 （动物间） 心内膜炎 病例分析病例分
12、析一旅行社于某年一旅行社于某年12月接收一批外地游客，月接收一批外地游客，1周内相继有周内相继有5人发病，症状相似，都是突发人发病，症状相似，都是突发高热（高热（39-40）。并有剧烈头痛，腓肠）。并有剧烈头痛，腓肠肌痛，其中肌痛，其中2人出现昏迷、谵妄等症状。查人出现昏迷、谵妄等症状。查体肝脾轻度肿大，皮肤有散在出血点。体肝脾轻度肿大，皮肤有散在出血点。1根据以上患者病情，最可能诊断是什么？根据以上患者病情，最可能诊断是什么？2如怀疑为斑疹伤寒，首先应做哪项检查？如怀疑为斑疹伤寒，首先应做哪项检查？病例分析病例分析患者有丛林接触史，腿部皮肤被叮咬，局患者有丛林接触史，腿部皮肤被叮咬，局部出现溃疡。伴有高热、皮疹。做外斐试部出现溃疡。伴有高热、皮疹。做外斐试验，患者血清与变形杆菌验，患者血清与变形杆菌OXk株抗原反应株抗原反应的抗体效价为的抗体效价为1:320。1患者可能感染的病原体是什么？患者可能感染的病原体是什么？2该病原体的传播媒介是什么？该病原体的传播媒介是什么？
