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1、儿童营养与健康知识讲座 永定中心儿保科 主讲：杨凤玲目 录 1、儿童健康的定义 2、营养的重要性 3、中国儿童营养现状 4、婴幼儿喂养全球策略 5、幼儿膳食营养中常见误区一、什么是儿童健康？ 世界卫生组织规定,儿童健康应该是包括健康的体魄、良好的抗病能力、良好的心理与社会适应能力在内的综合体；即儿童的健康不单是不发病,而且还要有健康的生理、心理和社会适应能力。 二、营养的重要性 营养对儿童体格生长及心理行为发育具有非常重要的作用。良好的营养及喂养知识能促进儿童的生长发育，而营养摄入不足或不均衡，可导致儿童营养障碍、感染各种疾病，甚至影响智力发育。 早期营养（特别是2岁以内）不良将给儿童带来不可
2、逆转的近期和远期危害。近期危害表现为体格和认知发育迟缓，患病率和死亡率增加；远期危害表现为智力落后，学习和工作能力下降，罹患心血管疾病、糖尿病、高血压等慢性病的风险增加。三、中国儿童营养的现状学龄前儿童学龄前儿童 1岁以下儿童生长发育状况较好1岁以上儿童营养素摄入和生长发育状况较差：能量摄入充足，蛋白质占推荐量92.3%，核黄素（维生素B2）占推荐量59.4%，钙摄入量占31.3% 营养学报1998年第3期245-249页原因分析：原因分析： 1、辅食添加不及时、不合理 2、不吃早餐和早餐营养不足 3、普遍吃零食 4、常吃快餐 5、父母缺乏儿童营养知识 常见的几种微量元素缺乏：钙、铁、锌常见的
3、几种微量元素缺乏：钙、铁、锌 1、含钙高的食物：牛奶牛奶、芝麻酱、虾皮、豆制品、 紫菜、木耳等 2、含铁高的食物：猪肝、猪血、瘦肉、木耳、香菇 等 3、含锌高的食物：牡蛎等贝壳类、坚果、瘦肉等钙或维生素钙或维生素钙或维生素钙或维生素D D D D缺乏：鸡胸、O“形腿或内弯成”X“形腿、手镯”或“脚镯孩子偏食、厌食怎么办？孩子偏食、厌食怎么办？ 1、养成规律进食好习惯 2、荤素搭配花样要常新 3、不吃零食适当加加餐 4、进餐气氛融洽环境好 身高体重正常的孩子是否不需要补充营养？身高体重正常的孩子是否不需要补充营养？ 1、身高、体重是孩子指标的一部分 2、很多营养素会以亚临床缺乏为主 3、“隐藏的
4、饥饿” 按照中国营养学会的推荐标准（RDA），只要正常饮食，就完全能补充人体所必需的营养素。挑战：挑战：5岁以上儿童死亡1029万/年/全球60%直接或间接地由营养不良造成三分之二发生在生命第一年与不适宜的喂养方法有关中国儿童保健杂志 2007.12四、婴幼儿喂养全球策略 06月纯母乳喂养 6月开始适时、适量、适度的添加食物 注意幼儿喂养 关注喂养行为 避免喂养误区每年8月1日到7日是母乳喂养周 适宜的喂养方式适宜的喂养方式科学喂养科学喂养母乳喂养母乳喂养2016年的8月1日到8月7日是第25个世界母乳喂养周，本次主题是:“母乳喂养是社会可持续发展的关键。”1满足营养需要2增强抗病能力3促进心
5、理发育 4哺喂经济方便 5有利母亲健康 母乳喂养的优点母乳喂养的优点（1 1）蛋白质、脂肪、碳水化合）蛋白质、脂肪、碳水化合物比例适当，为（物比例适当，为（1:3:61:3:6） 含乳清蛋白为主；含不饱和脂含乳清蛋白为主；含不饱和脂肪酸和解脂酶较多；含乙型乳肪酸和解脂酶较多；含乙型乳糖多。糖多。 （2 2）钙、磷比例适宜（）钙、磷比例适宜（2:12:1）易吸收；锌、铁的吸收率高。易吸收；锌、铁的吸收率高。（3 3）含多种维生素）含多种维生素 1满足营养需要2增强抗病能力3促进心理发育 4哺喂经济方便 5有利母亲健康 母乳喂养的优点母乳喂养的优点 初乳中含初乳中含SIgASIgA，可，可保护呼吸
6、道和消化道黏保护呼吸道和消化道黏膜；含有较多的乳铁蛋膜；含有较多的乳铁蛋白、溶菌酶、双歧因子、白、溶菌酶、双歧因子、巨噬细胞等，能对抗大巨噬细胞等，能对抗大肠埃希菌和白色念珠菌。肠埃希菌和白色念珠菌。1满足营养需要2增强抗病能力3促进心理发育 4哺喂经济方便 5有利母亲健康 母乳喂养的优点母乳喂养的优点 婴儿与母亲紧密接婴儿与母亲紧密接触，母亲的抚摸，温柔触，母亲的抚摸，温柔的话语，带给婴儿深刻、的话语，带给婴儿深刻、微妙的心理暗示与情感微妙的心理暗示与情感交流，使婴儿获得最大交流，使婴儿获得最大的安全感；母婴目光的的安全感；母婴目光的对视，可增加互相了解对视，可增加互相了解及信任。及信任。
7、1满足营养需要2增强抗病能力3促进心理发育 4哺喂经济方便 5有利母亲健康 母乳喂养的优点母乳喂养的优点 直接喂哺不直接喂哺不易污染，乳汁温易污染，乳汁温度适宜，且乳量度适宜，且乳量随小儿生长而增随小儿生长而增加，即方便又经加，即方便又经济。济。 1满足营养需要2增强抗病能力3促进心理发育 4哺喂经济方便 5有利母亲健康 母乳喂养的优点母乳喂养的优点 母亲产后哺乳母亲产后哺乳可刺激子宫收缩、可刺激子宫收缩、复原。母亲哺乳期复原。母亲哺乳期月经推迟，还可起月经推迟，还可起到一定的避孕作用。到一定的避孕作用。哺乳母亲也较少发哺乳母亲也较少发生乳腺癌和卵巢癌生乳腺癌和卵巢癌等疾病。等疾病。 1、哺乳
8、次数： 新生儿 按需哺乳 23小时喂1次 2个月后 34小时喂1次 3个月后 夜间停1次，约67次/天母乳喂养的护理母乳喂养的护理2喂哺方法 喂乳前先换尿布、用温开水清洗乳头。 哺乳时母亲宜采用端坐位，抱婴儿于斜坐位，每次哺乳时间约1520分钟。 哺乳结束后，将婴儿竖起直抱，头部紧靠母亲肩上，用手掌轻拍背部，以使咽下的空气排出，然后置婴儿于右侧卧位。 母乳喂养的问题母乳喂养的问题某些维生素是不充足的，像维生素K、维生素D母乳的质量高低跟母亲的身体健康和营养状况密切相关。如果母亲的营养健康差的话，母乳质量也稍微差母乳的营养母乳的营养热量多摄入500800千卡多增加25克蛋白每日相当于450600
9、g主食50100g蛋100150g肉100g豆类、豆制品250ml牛奶450g蔬菜（绿叶50%）100g水果 2002年世界卫生组织和联合国儿童基金会联合制定 的婴幼儿喂养全球战略中明确指出： 在生命的最初6个月应对婴儿进行纯母乳喂养，以实现婴儿的最佳生长、发育和健康。 为满足其不断发展的营养需要，婴儿应获得安全的营养和食品补充，同时继续母乳喂养至2岁或2岁以上。 母乳喂养时程母乳喂养时程适时、适量、适度添加食物适时、适量、适度添加食物食物添加的时机食物添加的顺序三级火箭生长债营养银行食物添加时机食物添加时机最佳开始时机：6个月添加信号：体重比出生时增加1倍基本会坐对大人吃饭感兴趣56个月时学
10、吃的关键期会用小勺会顺利吞咽泥糊状食物间隔4小时哺乳过早：减少母乳分泌挤压反射未消失导致拒食食物过敏腹泻（病原菌）过晚：生长落后免疫保护力减弱微营养素缺乏口腔进食技能发育迟缓6 6个月添加泥湖的原则个月添加泥湖的原则v奶量基本不减，还可适当增加v在婴儿健康、食欲好、大便正常时开始v不在炎热季节开始v不在一天内添加两种以上未接触过的食物v生病时暂停首选婴儿米粉5-10克，连续使用5-7天蛋黄从1/4个开始菜泥或果泥15-25克假设每天喂8次奶两次奶中间不能添加辅食辅食可以放在吃奶前或后添加不要因添加辅食增加吃的次数6 6个月婴儿喂食方法个月婴儿喂食方法鱼泥、肝泥或肉泥20-30克米粉5-10克蛋
11、黄泥半个或一个7-97-9个月期间婴儿喂食方法个月期间婴儿喂食方法菜泥或果泥20-30克假设每天喂8次奶两次奶中间不能添加辅食辅食可以放在吃奶前或后添加不要因添加辅食增加吃的次数米粉5-10克蛋黄泥半个或一个9个月时婴儿喂食方法个月时婴儿喂食方法菜泥或果泥20-30克鱼泥、肝泥、或肉泥20-30克加入自制稠粥或面条加入碎菜假设每天喂7次奶两次奶中间不能添加辅食辅食可以放在吃奶前或后添加不要因添加辅食增加吃的次数去掉一次奶，有一次整餐饭米粉10-12克全蛋泥半个或一个10-1210-12个月期间婴儿喂食方法个月期间婴儿喂食方法水果泥20-30克鱼泥、肝泥或肉泥20-30克加入自制稠粥或面条加入碎
12、菜假设每天喂7次奶两次奶中间不能添加辅食辅食可以放在吃奶前或后添加不要因添加辅食增加吃的次数去掉一次奶，有一次整餐饭米粉10-12克全蛋泥半个或一个1212个月前后婴儿喂食方法个月前后婴儿喂食方法水果泥20-30克鱼泥、肝泥或肉泥20-30克加入自制稠粥或面条加入碎菜假设每天喂6次奶两次奶中间不能添加辅食辅食可以放在吃奶前或后添加不要因添加辅食增加吃的次数去掉两次奶，有两次整餐饭食物引入的阶段特点食物引入的阶段特点 56月初级学会吞咽。 79月中级学习用舌头与上颚碾碎略带颗粒的食物。 1012月后期婴儿从添加的食物中获得一日总热卡（总营养需求）的1/22/3，学会用牙床或刚出的几个小牙咀嚼。1
13、-31-3岁幼儿每日膳食推荐量岁幼儿每日膳食推荐量 母乳或配方奶 500ml鸡蛋 1个鱼禽肉类 50g豆制品 25g 绿叶蔬菜 50-100g 水果 100g 软饭等 100-150g 每天理想的进食量（供参考） 饭（面） 200250克 豆制品 50100克 鸡蛋 1个 蔬菜 150250克 牛奶 240500亳升 水果 100150克 鱼（虾） 50克 植物油 2025克 禽、畜肉 50100克 水 5001000亳升3-63-6岁儿童进餐的具体安排岁儿童进餐的具体安排提倡每天吃 4 餐，分配如下： 早餐 25%30% 中餐 40% 下午点心 5%10% 晚餐 25%30%每餐约半小时，细
14、嚼慢咽，情绪愉快，气氛和谐3-63-6岁儿童进餐的具体安排岁儿童进餐的具体安排 婴儿要达到最佳生长三个阶段都要科学喂养，犹如三级火箭的发射出生后立即进行母乳喂养换乳期及时添加泥糊状食物固体食物期进行自然食物的合理膳食 任何一个阶段喂养偏差都将造成不可逆的损失，无法在下一个阶段弥补（宫外生长迟缓）中国医师协会儿童健康专业委员会主任委员亚洲儿科营养联盟主席全国儿童营养喂养协作组组长丁宗一教授 三级火箭助推三级火箭助推 我国儿童8090%没有经历连续、正确的泥糊状食物的喂养，造成我国婴幼儿生长发育曲线从出生后46个月开始低于世界卫生组织推荐的国际参考曲线。这种偏低一直延续到青春期，并影响到生命后期的
15、体质健康水平。营养银行营养银行 生后第一年，给予均衡 的、充足的营养素，使得机体对营养物质的调节和控制模式达到正常的生理水平。 保证年长期、青少年期，甚至于中老年期营养素的丢失在正常的水平和速率。 防止提前出现一些那个年龄组不该出现的疾病。 这就相当于在银行里存了钱，等到需要钱的时候，你可以用提出钱来使用，我们形象的比喻为“营养银行”。营养包括三个方面：营养素 营养行为 营养气氛 这三个统称为营养过程，它是一个生命现象。这三个成分正确，营养的结局就好。 所谓营养结局，是指儿童生长发育、能力获得、潜能发挥和健康状况保持。这一整套的过程，都相当于一个银行提供的不同的服务功能，我们称之为“营养银行”
16、。 宫内发育迟缓 “追赶式生长”。“追赶式生长”的生物学意义，是保证生命生存的最基本的生理成熟度。如果在宫外生长时，不能追赶应有的生理成熟度，孩子就会死亡。宫外生长迟缓 出生以后，如果在三类食物形态喂养过程中，有一个阶段没有喂好，这个阶段所应该长的那部分的生长潜能就得不到发挥，在下一个阶段和日后也不能弥补，没有追赶式生长，这个欠的就是形成一个生长债。 生长债生长债 比如说小孩在泥糊状喂养阶段，应该有丰富的泥糊状食物，使得他身长的生长在正常的速率内达到一定的生长标准，在青春期的时候，身高会达到一个比较满意的程度。 如果泥糊状食物喂养没有得到正确和及时的喂养，那么他身高的生长速率不够，就会影响到他
17、的最终身高，这个身高上所欠缺的部分就是生长债。 我们为了避免生长债，就应当在生后第一年，对三种形态的食物加强正确喂养。 1. 把孩子看成大人 让孩子与大人一样只吃正餐（一日之餐），不注意给孩子补充奶制品和加餐小吃，长此以往，易引起营养缺乏。2. 吃得素净身体好 有的家长认为幼儿肠胃弱，少吃油腻好。幼儿正处于生长发育的关键时期，需要足够全面的营养，多吃素食的儿童容易患佝偻病、体内脂肪代谢紊乱和各种脂溶性维生素缺乏。五、幼儿膳食营养中常见误区3.多吃荤腥有营养 有些家长不惜代价为孩子提供所谓的高、精细的鱼肉、鸡等荤食，这些食品虽然含有丰富的蛋白质、丰富的维生素，但矿物质、膳食纤维、碳水化合物含量极
18、少。4.正餐不吃零食补 零食代替不了正餐的营养，孩子零食可以吃，但必需适时、适量，且以水果、坚果类食物为好，尽量少吃含糖类高或膨化食品，同时注意清洁卫生。 5.少吃饭，多吃菜，可以增加营养 饭是主食，菜是副食。由于主食类食物含有较丰富的B族维生素，所以少吃饭多吃菜，就会造成B族维生素缺乏。其次，少吃饭，提供热量的营养素减少，势必要消耗较多的蛋白质，导致体内营养失衡。 6.肉煮在汤里，喝汤比吃肉有营养 汤中的无机盐含量仅为肉类的25%60%，蛋白质3%12%，汤中脂肪含量低于37%。所以幼儿除了喝汤还要吃肉，同时为了增加汤的营养，最好在煨汤的同时加入一些蔬菜，用以补充无机盐和维生素，纤维素的含量
19、。在做肉，鱼汤时加些食醋，以增加汤中钙质含量，且又易被人体吸收。7.孩子吃汤泡饭胃口好 有些家长认为，孩子吃汤泡饭可以加快吃饭速度，还可以增加进食量；也有认为吃汤泡饭与吃饭、喝汤是一回事。 汤泡饭进入口腔，将大量的唾液冲淡，减少唾液的消化作用，造成食物营养成分未经充分消化吸收而排出体外。 吃饭喝汤，由于吃饭时食物经过细嚼慢咽在口腔里初步进行了物理性、化学性的消化作用，再喝点汤，能湿润口腔和食道，便于吞咽，同时通过胃蠕动时，胃液和食物充分搅拌，便于营养吸收。8.贵的食品才有营养价值一些家长对食物营养价值认识不足，盲目追求高价位的食物，错误认为贵就是有营养。例如，不吃普通米面而常吃精白米面；不吃新
20、鲜蔬菜和鱼肉，常买罐头食品；轻视普通膳食，过多让孩子吃零食或盲目食用各种补品等。这样容易导致孩子营养失衡。9.多吃甜食可以增加热量糖是纯热量食物，对人体除了提供热能以外，不含或很少含其他的营养素。适当吃些能补充热量，多吃会影响食欲，影响幼儿的生长发育。10.饮料代替白开水 各种饮料都含有合成色素和防腐剂，对生长发育不利。白开水具有饮料不能替代的独特作用，煮沸后自然冷却的凉开水，容易透过细胞膜促进新陈代谢，利于体内废物排泄，提高人体的免疫功能。以上误区均为营养盲目造成，因此普及营养知识是改善国以上误区均为营养盲目造成，因此普及营养知识是改善国民身体素质有效途径，极为重要！民身体素质有效途径，极为重要！谢 谢 大 家 ！
