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1、 现场救护现场救护 南京市雨花台区红十字会南京市雨花台区红十字会 张张 霞霞 一一. .日常生活中常见的日常生活中常见的意外伤害有哪些？意外伤害有哪些？ 汶川地震汶川地震北川县城北川县城北川县城北川县城 德阳中学德阳中学德阳中学德阳中学 2009年年 6月月30日晚日晚8时时20分，南京江宁区岔路口一小轿车分，南京江宁区岔路口一小轿车连撞九人，造成连撞九人，造成5人死亡人死亡4人受伤人受伤上海特大火灾上海特大火灾 20102010年年1111月月1515日上海一幢日上海一幢2828层居民楼火灾层居民楼火灾5858人遇难人遇难 溺水溺水猝死猝死二二. .当我们处于（车祸、火当我们处于（车祸、火灾
2、、地震等）意外伤害事故灾、地震等）意外伤害事故的现场时的现场时 ，我们能做些什么我们能做些什么？一旦呼吸心跳停止一旦呼吸心跳停止1010秒秒意识丧失突然意识丧失突然倒地倒地 1818秒秒后脑缺氧后脑缺氧3030秒秒后昏迷后昏迷6060秒秒后脑细胞开始后脑细胞开始死亡死亡6 6分钟分钟后全部脑细胞后全部脑细胞死亡死亡 实施心肺复苏一定要争取在四分钟之内进行实施心肺复苏一定要争取在四分钟之内进行 救命的黄金四分钟救命的黄金四分钟4分钟分钟 32%4-6分钟分钟 10% 6分钟以后分钟以后 4% 10分钟分钟 植物人植物人生命之痛生命之痛最美救护员最美救护员CPRCPR成功报导成功报导：2015北京
3、国际马拉松比赛北京国际马拉松比赛：南京市红十字会救援队南京市红十字会救援队 牛瑞桃牛瑞桃当意外发生时，我们应该：当意外发生时，我们应该：（1）立即）立即识别心脏骤停并启动识别心脏骤停并启动急救系统）；急救系统）；（2）尽早）尽早实施心肺复苏实施心肺复苏CPR，着重于胸外按压；，着重于胸外按压；（3）快速除颤；快速除颤； （4）有效的高级）有效的高级生命支持生命支持（院内）；（院内）； (5)综合的心脏骤停后治疗（院内）。综合的心脏骤停后治疗（院内）。 o1.安全评估安全评估o2.判断反应判断反应o3.快速呼救快速呼救o4.摆放体位摆放体位o5.胸外按压胸外按压o6.清除异物，开放气道清除异物，
4、开放气道o7.人工呼吸人工呼吸正确实施现场救护正确实施现场救护1.安全评估安全评估o判断现场环境是否安全，做好自我防护判断现场环境是否安全，做好自我防护。2 2. .判断意识判断意识 “喂！你怎么啦？喂！你怎么啦？”轻拍重唤轻拍重唤判断呼吸判断呼吸 (不喘气，或偶尔叹气式的呼吸不喘气，或偶尔叹气式的呼吸)判断脉搏判断脉搏-触摸颈动脉触摸颈动脉 喉结旁移喉结旁移2 23cm3cm力量适中力量适中时间时间5-10Sec5-10Sec判断循环判断循环 非专业人员可不触摸非专业人员可不触摸呼吸心跳骤停的表现呼吸心跳骤停的表现o面色苍白面色苍白o意识丧失意识丧失o呼吸停止呼吸停止o心跳骤停心跳骤停如果呼
5、吸、脉搏存在如果呼吸、脉搏存在侧卧位侧卧位 整体转动整体转动12343.快速呼救快速呼救1.1.呼救呼救2.2.表明身份并寻求援助表明身份并寻求援助3.3.拨打拨打120120急救电话并反馈急救电话并反馈 4.4.取取AEDAED（心博骤停）（心博骤停）拨打拨打120120急救电话急救电话 1. .意外发生的详细地点意外发生的详细地点 3. 3.伤员情况：伤员情况： 清醒程度清醒程度 呼吸状况呼吸状况 脉搏情况脉搏情况 有无出血有无出血4.4.报案人姓名报案人姓名5.5.现场可联络电话现场可联络电话询问、挂电话询问、挂电话2 2.意外发生的原因、性质和严重程度意外发生的原因、性质和严重程度 则
6、进行心肺复苏则进行心肺复苏! !若无自主呼吸若无自主呼吸C P R(心肺复苏术心肺复苏术) : 胸外按压胸外按压+人工呼吸人工呼吸4. 心肺复苏抢救体位心肺复苏抢救体位 o地面或床板（硬的平面）地面或床板（硬的平面）o仰卧位仰卧位o整体转动、保护颈部整体转动、保护颈部o平直无扭曲平直无扭曲 施救者体位施救者体位o病人任意一侧的肩病人任意一侧的肩腰部。腰部。o两腿自然分开，与两腿自然分开，与肩同宽。肩同宽。5 5. .胸外按压位置胸外按压位置 定位定位1：两乳头连线中点：两乳头连线中点； 定位定位2：两肋弓交汇处，剑突：两肋弓交汇处，剑突上方两横指上方两横指中指定位食指和中指沿着肋弓方向往食指和
7、中指沿着肋弓方向往上滑移，中指触到双侧肋弓的上滑移，中指触到双侧肋弓的汇合点，剑突汇合点，剑突掌根与胸骨长轴重合另另一一手手的的掌掌根根贴贴于于第第一手的食指平放一手的食指平放双掌根重叠两手掌根重叠，十指相两手掌根重叠，十指相扣，掌心翘起，用掌根按扣，掌心翘起，用掌根按压，手指需离开胸壁。压，手指需离开胸壁。 按压姿势错误错误1.手掌交叉手掌交叉 错误错误2.肘部弯曲肘部弯曲 错误3：掌根离开胸部按压频率按压频率每分钟每分钟100-120次次按压深度按压深度 成人至少为成人至少为5cm （至少（至少100次）次）AEDo体外自动除颤器体外自动除颤器-AED，是一种供非医，是一种供非医务人员使用
8、的务人员使用的“傻瓜式傻瓜式”心脏除颤设备。心脏除颤设备。它的大小和笔记本电脑差不多，但比较厚，它的大小和笔记本电脑差不多，但比较厚，由两部分组成由两部分组成仪器主体和两块电极板。仪器主体和两块电极板。o清除口腔内的异物清除口腔内的异物后再打开气道后再打开气道n注意保护手指注意保护手指n侧头侧头4545度清除口度清除口腔异物腔异物6.清除口腔异物清除口腔异物打开气道打开气道 仰头举颏法仰头举颏法口对口人工呼吸口对口人工呼吸 动作要求动作要求（做好个人防护）（做好个人防护）（做好个人防护）（做好个人防护）:o气道畅通气道畅通o捏紧鼻翼捏紧鼻翼o正常吸气后、包严口、吹气正常吸气后、包严口、吹气o吹
9、气时用余光观察有无明显的胸廓隆起吹气时用余光观察有无明显的胸廓隆起o时间：每次大约一秒时间：每次大约一秒o吹气完毕，松开鼻翼，侧头换气，并观察病人吹气完毕，松开鼻翼，侧头换气，并观察病人呼吸情况呼吸情况。30:25100-120心肺复苏有效的指征心肺复苏有效的指征1 1、面色、口唇由苍白、紫绀变红润；、面色、口唇由苍白、紫绀变红润；2 2、恢复脉搏搏动、自主呼吸；、恢复脉搏搏动、自主呼吸；3 3、瞳孔由大变小，对光反射恢复；、瞳孔由大变小，对光反射恢复；4 4、病人眼球能活动，手脚抽动，呻吟、病人眼球能活动，手脚抽动，呻吟复原（昏迷）体位复原（昏迷）体位 高质量的心肺复苏高质量的心肺复苏按压速
10、率按压速率( (至少至少) )为为100-120100-120次次/ /分分成人按压幅度（至少）为成人按压幅度（至少）为5CM5CM 保证每次按压后胸廓回弹到位保证每次按压后胸廓回弹到位尽可能减少胸外按压的中断尽可能减少胸外按压的中断避免过度通气避免过度通气 CPR CPR步骤回顾步骤回顾当您处于意外伤害事故发生的现场时当您处于意外伤害事故发生的现场时，我们能做些什么我们能做些什么? ?评估现场，判断伤情，做好个人防护；评估现场，判断伤情，做好个人防护； 紧急呼救紧急呼救 实施和参与抢救：实施和参与抢救： 1.1.心肺复苏（判断意识、大声呼救、胸外按压、心肺复苏（判断意识、大声呼救、胸外按压、
11、打开气道、人工呼吸打开气道、人工呼吸、再判断意识）再判断意识） 2.2.创伤救护（止血、包扎、固定、搬运）创伤救护（止血、包扎、固定、搬运） 3.3.人文关怀人文关怀施救过程中怎样做好个人防护？施救过程中怎样做好个人防护？1.必须要确保救护人自身的安全，要清楚自己必须要确保救护人自身的安全，要清楚自己能力的极限，为自己确定现场救护的适宜目标，能力的极限，为自己确定现场救护的适宜目标，量力施救；量力施救；2.尽最大可能就地取材做好个人防护工作，比尽最大可能就地取材做好个人防护工作，比如救护员施救前戴好手套，假如没有手套，可如救护员施救前戴好手套，假如没有手套，可用干净的布片、塑料袋等代替。救护员
12、在事发用干净的布片、塑料袋等代替。救护员在事发现场切不可盲目施救，把自己和他人至于危险现场切不可盲目施救，把自己和他人至于危险的境地的境地;3.3.施救的过程中要冷静、坚定，保持微笑；施救的过程中要冷静、坚定，保持微笑； 尽量把自己收拾得利索点，扎好头发、手上的手镯、尽量把自己收拾得利索点，扎好头发、手上的手镯、手表要取下来，防止再次伤到手表要取下来，防止再次伤到伤员伤员； 4.4.在伤员意识清醒的情况下可以和他们交流在伤员意识清醒的情况下可以和他们交流，缓解伤缓解伤员紧张的情绪员紧张的情绪； 5.5.照看好伤员的私人用品照看好伤员的私人用品（钱包手机首饰车等等）；（钱包手机首饰车等等）； 6.6.站在伤员的角度为伤员考虑站在伤员的角度为伤员考虑，保护好伤员的隐私保护好伤员的隐私上海男子遇车祸受伤，美国女子紧握其手鼓励上海男子遇车祸受伤，美国女子紧握其手鼓励谢谢大家！谢谢大家！健康健康平安平安
