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1、肾上腺素肾上腺素药理作用药理作用:1. 及受体激动剂 2.增加体循环阻力和动脉血压,增加心脏的血流量及心肌收缩力 使心率加快,心肌需氧量增加。 3.松弛支气管,胃肠道平滑肌 4.在CPR中可增加心肌和脑的血流,增加灌注量用法用量用法用量:心脏骤停:将1ml药液加生理盐水至10ml稀释,即或1:10000浓度的肾上腺素 0.1- 0.3ml/kg静脉注射或气管内给药(0.5-1ml/kg),必要时可3- 5分钟给药一次。适应症适应症:1.心脏骤停:室颤、无脉性室速、心室停搏、无脉性电复律 2.症状性心动过速 3.严重低血压 4.过敏性休克 5.与局麻药合用,可以延长局麻药物的作用时间,减少局部出
2、血注意事项:注意事项:1.引起心悸、血压升高、震颤、无力、眩晕、心律失常 2.用要过后监护心率、血压、心悸。 3.外敷时易引起局部组织坏死 4.仔细核对医嘱,及时停用降压药 5.使用微泵持续给药时,在微泵出现注射完毕报警前提前准备好 药物。多巴胺多巴胺 20mg/2ml作用作用 :小剂量:5ug/kg/min 扩张肾、脑、肺血管作用,增加尿量和钠离子排出 中剂量:5-10ug/kg/min 增强心脏收缩力,增加心输出量和升高血压作用 大剂量:10ug/kg/min 周围血管阻力增加、肾血管收缩、肾血流量及尿 量减 少用途用途 用于各种休克 充血性的心力衰竭 急性肾衰与利尿药合用不良反应:不良反
3、应:偶有恶心、呕吐、面部潮红。若剂量过大出现呼吸加速、头痛、心绞 痛、心律失常。若药物外渗,可导致组织坏死。多巴酚丁胺多巴酚丁胺 20mg/2ml剂量剂量:2.5ug-10ug/kg/min作用作用:增强心肌收缩力,增加心排出量,小剂量产生轻度扩血管作用,大剂量既 有血管收缩又有舒张作用,通过血液重新分布,增加冠状动脉和骨骼肌的 血供,常与多巴胺合用。用途:用途:用于心排出量低和心率慢的心衰患者,改善左心功能,作用优于多巴胺不良反应:不良反应:恶心、呕吐、头痛、心悸、呼吸急促。安定安定 10mg/2ml剂量:剂量:0.1-0.3mg/kg/次作用:作用:中枢神经抑制药,有抗焦虑、镇静 、抗癫痫
4、、抗惊厥作用及中枢性 肌肉松弛用途:用途:1.焦虑 2.失眠 3.癫痫 4.各种原因惊厥 5.脑血管意外或脊髓损伤性肌强直或腰肌劳损 肌肉痉挛。不良反应:不良反应:嗜睡、头昏、乏力。大剂量有共济失调、震颤、尿潴留或 性,偶 有低血压,呼吸抑制,白细胞减少。消炎痛消炎痛适应症和用途:适应症和用途:动脉导管未闭(PDA)的药理性关闭。28-34周的早产儿疗效 较好作用:作用:非类固醇抗炎药,伴有止痛和退热作用。主要通过抑制环氧合酶从而 减少前列腺素的合成而发挥作用,环氧合酶阻断花生四烯酸生成前列 腺素前体,降低脑血流,预防室内出血。 服用消炎痛前测四肢血压,氧饱和度,行心超检查,排除导管依赖性 心
5、脏痛,如法洛四联症,三尖瓣闭锁伴肺动脉瓣闭锁或狭窄等。用法:用法:消炎痛25mg/颗,先用无水酒精(95%)5ml将其溶解,再加注射用水 20ml即1ml=1mg,用药前充分溶解、摇匀,1ml针筒准确抽取,双人 核对。剂量:剂量:0.2mg/kg,q12h*2次。如PDA未关闭,未见尿量减少及消化道出血等 作用,则12h后继续服用第3剂,剂量0.1-0.2mg/kg。超低出生体重儿 预防剂量0.1mg/kg,qd*5天。副作用:副作用:1.恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化道溃疡 2.胆红素升高,血清转氨酶升高 3.少尿、水肿、高钾,血肌酐、尿素氮升高 4.抑制血小板聚集,血小板下降 5.禁忌 急性
6、坏死小肠结肠炎,先前8小时大便潜血3+,肌酐 1.8mg/dl或尿量0.6ml/kg.h,血小板减少症60*109/L有活动性 出血。固尔苏固尔苏药理作用:药理作用:本品由猪肺泡表面来源制备的一种天然表面物质。肺泡表 面活性物质是一种混合物,以磷脂和特异性蛋白为主组成。内衬 于肺泡表面并降低肺泡表面张力。这一作用使肺泡在呼气末保持 扩张而不致塌陷,并且在整个呼吸周期保持充分气体交换用量:用量:首剂:100-200mg/kg体重,气管内滴注,可根据情况,再次给予1-2 次,重复剂量,每次100mg/kg,且两次间隔12h。注意事项:注意事项:1.本品使用前加温到37,并上下转动药瓶以使药液混合。
7、 2.确定导管长度:需要确保药液能到达气管内导管的末端,给药 时导管比气管内导管短1cm。 3.给药体位:新生儿仰卧位,将头置于正中,给药前吸痰一次, 4.将以小剂量经气管插管内滴注入下部气管,速度不宜过快,15 秒左右。 5.给药后1分钟手工通气。给氧浓度与药前机械通气浓度一致。使 用本品6小时内尽量避免吸痰,以利于药液充分吸收。RDS早期治疗:早期治疗:=28周预防使用,使用所有周预防使用,使用所有RDS28-32周患儿周患儿. 脂肪乳剂脂肪乳剂 为需要进行静脉营养的病人提供能量和所需的脂肪酸用法:用法:脂肪乳剂与微量元素配制合一,与氨基酸组液体同步使用,使用时间 在16小时以上。匀速进入
8、,适用于静脉注射,适用于中心静脉,外用 静脉用量:用量:新生儿和婴儿 1日0.5-4g/kg,速度不超过0.17g/kg不良反应:不良反应:引起体温升高,偶见发热、畏寒及恶心、呕吐。即刻副作用:高过 敏反应(皮疹、荨麻疹),呼吸急促及循环影响(高/低血压)。 迟发副作用:长期使用本品,婴儿可发生血小板减少,也可有短 暂的肝功能指标异常,偶发生静脉炎,使用时要增加巡视,避免 渗出,严重渗出易引起局部血管坏死。 脂肪超载综合症表现为:高脂血症、发热、脂肪浸润、脏器功能紊乱等脂肪超载综合症表现为:高脂血症、发热、脂肪浸润、脏器功能紊乱等水化氯醛水化氯醛适应症适应症:用于神经性失眠,伴有显著兴奋的精神
9、病,破伤风痉挛,在我们新 生儿科主要用于抽搐镇静,催眠。用法用量用法用量:主要用于灌肠,以0.5ml/kg体重予以灌肠使用,灌肠时加适量温 开水注意事项:注意事项:本品刺激性强,使用时稀释后用。目前我院自制水合氯醛,我们 使用时无需稀释。常用虽无毒,对心脏病、动脉硬化症、胃炎、 肝脏疾病;尤其是消化性溃疡及胃肠炎病人慎用或禁用。长期使 用有耐受性。鲁米那鲁米那 10mg/1ml适应症适应症:1.镇静 2.催眠 3.抗惊厥,常用其对抗中枢兴奋中毒或高热、破伤风、脑炎、脑出血 引起的惊厥。 4.抗癫痫 5.麻醉给药 6.与麻醉镇痛药配伍使用,以增强其使用 7.治疗新生儿黄疸。注意事项:注意事项:1
10、.药后出现头晕、困倦等后遗效应,久用可产生耐受性及成瘾性 接连使用警惕蓄中毒。 2.少数病人出现皮疹、药敏、剥脱性皮炎等过敏反应。 3.长期使用不可突然停药 4.严重肺功能不全,支气管哮喘及颅脑损伤及中枢抑制者慎用或 禁用,肝硬变或肝功能严重障碍者禁用 5.服用本品中毒急救:口服未超过3小时者,用大量等渗盐水或 1:2000的高锰酸钾洗胃。用量:用量:镇静、抗惊厥10mg/kg/天,静脉注射。根据病情必要时12小时后再使 用一次,与尼可刹米合用用于小儿黄疸症5mg/kg/天;于注射用水配制 后分次口服。力月西力月西 2ml/10mg适应症:适应症:1.麻醉前给药 2.全麻醉又到和维持 3.椎管
11、内麻醉及局部麻醉时辅助用药 4.诊断治疗操作时病人镇静 5.ICU病人镇静用法用量:用法用量:本品为强镇静药,注射速度宜缓慢,剂量根据临床需要而定, 静脉给药,用0.9%氯化钠注射液,5%或10%葡萄糖;5%果糖注 射液,林格氏稀释。一般以1ug/kg/min。不良反应:不良反应:1.嗜睡 镇静过度,头痛,幻觉 2.静脉注射可发生呼吸抑制及血压下降,极少数发生呼吸暂停或 心跳骤停,有时可发生血栓性静脉炎。 3.直肠给药,一些病人有欣快感。茵栀黄茵栀黄主治:主治:清热解毒,利胆退黄。用于肝胆湿热所致 的黄疸;促进胆道排泄 宝乐安:宝乐安:酪酸梭菌活菌活菌制剂,能耐受胃酸进 入肠道,分泌肠粘膜再生
12、和修复的重要 营养物质酪酸,修复受损的肠粘膜,消 除炎症,营养肠道。适应症:适应症:用于因肠道菌群紊乱引起的各种消化道 及相关的急慢性腹泻和消化不良等。注意:注意:溶解时水温不得高于40。思密达思密达(蒙脱石)主要成分是双八面体蒙脱石,药物可均匀地覆盖在整个肠腔表面,并维持6小时,本品可吸附多种病原体,避免肠细胞被病原体损伤,促进肠细胞吸收功能,减少其分泌,缓解渗透性腹泻。用于腹泻、胃炎、食管炎、结肠炎、消化道溃疡治疗。副作用:副作用:偶有便秘,轻度脱水等。用法:用法:1/3袋/次,一日两次或三次注意点:注意点:1.本品可能影响其它药物的吸收,必须合用时应在服思密达之前1小 时服用其它药物 2
13、.轻微便秘者,可减少剂量继续服用 3.本品1袋3g需用50ml温水溶解,1g则需20ml温水,需摇匀口服 4.防呛咳窒息或吸入 5.食管炎宜饭后服用,其它饭前服用。洋地黄制剂洋地黄制剂用法用量:用法用量:2岁,0.02-0.03mg/kg, 2岁,0.03-0.04mg/kg,首次用总量的 1/2,4-6小时后用剩下的1/2注意:注意:1.用前现听心率,新生儿120次/分,婴儿100次/分者禁用 2.双人核对,双签名 3.用1ml针筒准确抽取,稀释后缓慢静推 4.避免与钙剂合用 5.注意观察疗效 6.患儿转为安静,心率转为正常,气促好转,尿量增多,肝脏缩小等 7.注意观察有无副作用:心率失常,胃肠道副作用;视觉改变使用抗生素的用药时间使用抗生素的用药时间青霉素 头孢呋辛 使用时间15-30分钟以上头孢噻乌 使用时间30分钟以上新生儿静脉使用注射用头孢曲松后48小时内不得使用含钙溶液,反之亦然头孢哌酮 15-60分钟美罗培南 15-30分钟抗生素相容溶液 5%GS 10%GS NS夫西地酸钠 时间2-4小时以上更西洛韦 1小时以上