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1、急性甲沟炎 1 1甲沟炎（paronychia）是一种累及甲周围皮肤皱襞的炎症反应2 2pp手（足）部常见的感染性疾病。手（足）部常见的感染性疾病。pp多因微小刺伤、挫伤、拔倒刺（逆剥）或剪指甲过深多因微小刺伤、挫伤、拔倒刺（逆剥）或剪指甲过深或反复咬指甲等损伤引起甲上皮与甲板分离，化脓性或反复咬指甲等损伤引起甲上皮与甲板分离，化脓性球菌或酵母菌继发性侵入潮湿的甲沟和甲皱襞。球菌或酵母菌继发性侵入潮湿的甲沟和甲皱襞。pp多见于青少年和妇女多见于青少年和妇女pp常见的病原体为金黄色葡萄球菌（常见的病原体为金黄色葡萄球菌（MRSAMRSA）pp临床表现：指甲周围皮肤发红、肿胀、指甲明显触痛。临床表
2、现：指甲周围皮肤发红、肿胀、指甲明显触痛。3 3pp局部炎症沿着甲皱襞形成脓肿，脓肿沿着甲板下扩散，甚至可进入掌侧间隙。pp由于甲皱襞与甲根部的甲上皮延续，感染可侵犯到此区域甚至累及指甲对侧甲皱襞，此类型感染极为少见，被称为“跳跃感染”。pp在同一手指上很难见到双侧甲皱襞和背侧组织同时感染4 4甲复合体的解剖甲复合体的解剖5 5诊断诊断pp病史和体检 ppX线片（检查异物或评估骨髓炎情况）pp实验室检查（血常规、分泌物细菌培养）6 6早期治疗早期治疗pp温水中浸泡pp口服抗生素（头孢类）pp患指(趾)制动7 7脓肿期治疗脓肿期治疗pp浅表脓肿应在局麻下，远离甲床、甲基质，在脓肿的上方用尖刀片切
3、开，引流脓液。并嘱咐患者禁止咬指甲或修剪指甲。uu误区：拔甲，实际上拔甲并不能根治甲沟炎。8 8脓肿期治疗脓肿期治疗pp浅表脓肿应在局麻下，远离甲床、甲基质，在脓肿的上方用尖刀片切开，引流脓液。并嘱咐患者禁止咬指甲或修剪指甲。uu误区：拔甲，实际上拔甲并不能根治甲沟炎。9 91010uuA.切除1/4的甲板（钝性分离甲板），对甲周进行减压；uuB.甲皱襞上的切口要远离甲床及甲基质。11111212uuA.A.切开甲皱襞显切开甲皱襞显露甲板底部；露甲板底部；uuB.B.切开行甲周引切开行甲周引流并切除近端流并切除近端1/31/3的甲板；的甲板；uuC-E.C-E.切开全部甲皱切开全部甲皱襞及近端襞及近端1/31/3的甲的甲板的切口及操作板的切口及操作方法。纱布卷防方法。纱布卷防止空腔提前闭合。止空腔提前闭合。1313术后处理和预后14141515161617171818
