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1、提高眼科出院患者滴眼正确率PDAC目录PLAN阶段DO阶段CHECK阶段ACTION阶段010203041PLAN主题选定现状把握目标设定原因分析对策拟定背景介绍背景介绍97.70%2.30%出院需滴眼病人次出院不需滴眼病人次问题聚焦滴眼是眼科患者治疗中的重要操作，而按时正确的滴眼药则可以保证治疗的有效性与安全性1，能否掌握正确的滴眼法直接关系到患者疾病的预后。在患者出院之后，一般都是由患者或者其家属进行滴眼的，然而，并不是所有的患者都能用正确的方法滴好眼药水2。通过出院回访发现患者出院后自行滴眼正确率不高。2019年一季度眼科出院病人共665人次，出院需滴眼药水共650人次，出院需滴眼药水病
2、人占比97.7%（见图），出院病人滴眼药水的指导是每日护理工作的重要组成部分。成立CQI小组管翠红吴丹琴周立Step 4组长：缪丽萍副主任护师22%主管护师11%护师22%护士44%副主任护师主管护师护师护士李莉刘佳境叶青成婷李静徐月主题选定月周23451234123451234选定主题全体成员拟定计划缪丽萍现况把握缪丽萍、刘佳境目标设定缪丽萍解析全体成员对策拟定全体成员D对策实施与检讨全体成员效果确认缪丽萍、李莉标准化检讨改进成果发表全体组员(注： 为计划线， 为实施线 )时间步骤pCA参与人开会地点西21区示教室表表1 1：西：西2121区区20182018年年PDCAPDCA活动计划拟定
3、表活动计划拟定表3456全体成员缪丽萍、刘佳境出院患者回访反映科室质控小组自查选题来源选题原因主题选定提高患者治疗效果确保护理质量降低护理成本提高患者满意度现状把握将2019年3月18日至25日56个出院病人进行调查分析：滴眼正确患者6人，不正确50人，正确率10.7%；对滴眼不正确的50人进行评估，不正确的项目有以下方面：改善重点80/20法则未洗手未压迫泪囊未滴入下穹窿结膜囊混悬液未摇匀未擦去眼部分泌物眼药水顺序错误504540353025201510500%20%40%60%80%100%17131153134%60%82%92%98%100%例数累计百分比目标设定针对主要原因制定对策，
4、绘制计划拟定表，并设定目标值，完善率大于80%。活动前目标值0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%10.7%80%Series1原因分析人流程与制度环境原因分析出院指导不到位护士专科知识不熟练人流程制度环境护士简化流程日出院人数大护士责任心不强医护沟通不足工作统筹安排不合理未统一流程老年病人理解欠缺考核机制不完善医嘱与出院记录不符奖惩制度落实不到位表示由组员票选所得要因眼科出院患者滴眼不正确的原因对策拟定whatwhyhowwhowhenwhere护士简化流程工作繁忙，人手少弹性排班，繁忙时增加班次缪丽萍、管翠红04.08-05.28西21区忙于接待新病人，忽视出院病人合理
5、安排时间，重视出院指导缪丽萍、管翠红04.08-05.28西21区出院指导不到位指导方式不对讲解与示范共同进行缪丽萍、李莉04.08-05.28西21区未反复讲解操作反复讲解示范，直到患者操作正确缪丽萍、李莉04.08-05.28西21区护士专科知识不熟练护士未主动学习护士平时加强学习主动性刘佳境、吴丹琴04.08-05.28西21区相关培训欠缺加强培训刘佳境、吴丹琴04.08-05.28西21区日出院人数大出入院频繁提前一天做好滴眼指导徐月、周立、李静04.08-05.28西21区2DO对策实施对策一：统一工作流程12341.制定眼科病人出院护理流程。2.对流程进行培训和实境演练，做到人人过
6、关。3.弹性排班，出入院多的工作日增加半个班次。对策实施：负责人：缪丽萍、管翠红时间：2019年4月-5月地点：西二十一区.改进后效果良好，形成标准化护士长督察，验收管理效果对策二：加强出院指导12341.讲解与操作示范同时进行。2.对于理解能力差的老年病人，反复讲解示范，可教会患者口诀，指导患者操作正确。对策实施：负责人：缪丽萍、李莉时间：2019年4月-5月地点：西二十一区.改进后效果良好，形成标准化护士长抽察，护士自查、考核洗手头仰，睁开眼，擦拉挤滴，压闭眼。对策三：加强护士专科知识的掌握12341.培养护士平时学习的主动性。2.加强对护士专科知识的培训，加大考核力度。3.晨会提问加上专
7、科知识的提问3。对策实施：负责人：刘佳境、吴丹琴时间：2019年4月-5月地点：西二十一区.改进后效果良好，形成标准化护士长督察，责任护士相互提醒对策四：出院指导提前进行12341.合理安排工作，提前一天做好出院指导。2.出院人数较多时，可将患者集中指导示范。对策实施：负责人：徐月、周立、李静时间：2019年4月-5月地点：西二十一区.改进后效果良好收集日常工作意见反馈3CHECK效果评价效果评价评价：活动后，选择2019年5月19日至26日64个出院病人进行调查分析：滴眼正确者57人，不正确者7人，正确率89%；活动前后结果对比，达到并超过目标值。活动前目标值活动后0%10%20%30%40
8、%50%60%70%80%90%100%10.7%80%89%Series14ACTION持续改进参考文献持续改进眼药水如为混悬液未摇匀后使用未用面纸擦去眼部分泌物眼药水顺序错误6%12%17%18%27%20%未洗手未压迫泪囊未滴入下穹窿结膜囊混悬液未摇匀未擦去眼部分泌物眼药水顺序错误眼科出院患者不正确项目统计表下一阶段持续改进重点参考文献1张洁，苏贺霞.PDCA循环法提高眼科护士对住院患者滴眼药执行率的影响.吉林医学，2017，39（4）：7922秦玉梅.提高患者出院时使用滴眼液的正确率的护理方法.特别健康，2017，17（5）：1783任君红，曾莉，李晓悦.品管圈活动提高眼科住院病人自行滴眼药水正确率的效果观察.全科护理，2018,16（20）：2483关爱眼睛，从点“滴”开始THANKS！谢谢听聆日期：2019.5.23
