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1、秋冬季节如何防治秋冬季节如何防治冠心病冠心病中国医师协会中国医师协会“心心希望工程希望工程”健康教育大讲健康教育大讲堂系列讲座之三堂系列讲座之三 麝香保心丸：第一个麝香保心丸：第一个药物搭桥药物搭桥的中成药的中成药冠心病冠心病 离我们有多远离我们有多远侯耀文侯耀文高秀敏高秀敏谢晋谢晋 古月古月冠心病就在冠心病就在冠心病就在冠心病就在我们身边我们身边我们身边我们身边！ 麝香保心丸：第一个麝香保心丸：第一个药物搭桥药物搭桥的中成药的中成药冠心病发病的高发季节冠心病发病的高发季节秋冬季秋冬季冠心病两个发病高峰期冠心病两个发病高峰期1.111.11月月1 1月；月；2.32.3月月4 4月月 麝香保心
2、丸：第一个麝香保心丸：第一个药物搭桥药物搭桥的中成药的中成药冠心病国内外发病情况冠心病国内外发病情况冠心病是发达国家的流行病冠心病是发达国家的流行病男多于女男多于女全世界以欧美国家最多全世界以欧美国家最多发病率芬兰第一发病率芬兰第一男：男：730/10万万女女160/10万万中国中国1996年冠心病死亡率年冠心病死亡率64.25/10万万80年代中北京、上海、广州冠心病病死率分别为年代中北京、上海、广州冠心病病死率分别为62/10万万37.4/10万万19.8/万万 麝香保心丸：第一个麝香保心丸：第一个药物搭桥药物搭桥的中成药的中成药秋冬季节冠心病高发的诱因秋冬季节冠心病高发的诱因寒冷儿茶酚胺
3、分泌增加儿茶酚胺分泌增加交感神经兴奋交感神经兴奋血栓堵塞血管血栓堵塞血管急性心肌梗死急性心肌梗死心律加快心律加快 血压升高血压升高血管收缩或痉挛血管收缩或痉挛管腔闭塞管腔闭塞 斑块损伤斑块损伤1 1. .寒冷寒冷 麝香保心丸：第一个麝香保心丸：第一个药物搭桥药物搭桥的中成药的中成药秋冬季节冠心病高发的原因秋冬季节冠心病高发的原因2.2.寒冷改变人们生活方式寒冷改变人们生活方式(1)(1)膳食结构的改变膳食结构的改变(2)(2)活动减少活动减少(3)(3)吸烟饮酒相对增多吸烟饮酒相对增多(4)(4)情绪低落情绪低落 麝香保心丸：第一个麝香保心丸：第一个药物搭桥药物搭桥的中成药的中成药3.3.心肌
4、梗死诱发的原因心肌梗死诱发的原因. .剧烈运动剧烈运动. .过重体力劳动过重体力劳动. .创伤创伤. .情绪激动情绪激动. .精神紧张或饱餐精神紧张或饱餐. .感染、发热感染、发热春天天气忽冷忽热，中春天天气忽冷忽热，中老年人抵抗力弱，容老年人抵抗力弱，容易患感冒、气管炎等易患感冒、气管炎等疾病，增加心脏负担，疾病，增加心脏负担，诱发冠心病诱发冠心病秋冬季节冠心病高发的诱因秋冬季节冠心病高发的诱因 麝香保心丸：第一个麝香保心丸：第一个药物搭桥药物搭桥的中成药的中成药什么人易患什么人易患 冠心病冠心病n高血压患者高血压患者n糖尿病者糖尿病者n血脂高的中老年人血脂高的中老年人n吸烟的中老年人吸烟的
5、中老年人n肥胖的中老年人肥胖的中老年人 麝香保心丸：第一个麝香保心丸：第一个药物搭桥药物搭桥的中成药的中成药1.1.什么是冠心病？什么是冠心病？2.2.秋冬季节怎么预防冠心病呢？秋冬季节怎么预防冠心病呢？什么是冠心病什么是冠心病 麝香保心丸：第一个麝香保心丸：第一个药物搭桥药物搭桥的中成药的中成药 冠状动脉发生严重发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或阻塞，以及血栓形脉狭窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔闭塞，导致心肌成造成管腔闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗塞而致心脏病，缺血缺氧或梗塞而致心脏病，亦称缺血性心脏病。亦称缺血性心脏病。冠心病冠心病 麝香保心丸：第一个麝香保心丸：
6、第一个药物搭桥药物搭桥的中成药的中成药心肌梗死心脏解剖心肌梗死心脏解剖 麝香保心丸：第一个麝香保心丸：第一个药物搭桥药物搭桥的中成药的中成药冠心病冠心病的二级预防的二级预防 n 阿斯匹林：阿斯匹林：许多临床试验证实了阿斯匹林在心许多临床试验证实了阿斯匹林在心 肌梗死二级预防中的价值，不肌梗死二级预防中的价值，不论年龄、性别、血论年龄、性别、血 压水平、是否合并糖尿病，均可从中获得绝对益处。压水平、是否合并糖尿病，均可从中获得绝对益处。n 受体阻滞剂：作为心肌梗死后二级预防用药已基本定论。主要归因于它的抗作为心肌梗死后二级预防用药已基本定论。主要归因于它的抗心律失常和抗心肌缺血作用，长期服用宜小
7、剂量开始。心律失常和抗心肌缺血作用，长期服用宜小剂量开始。n他汀类药物：他汀类药物如舒降之、立普妥可降低血清胆固醇能减少冠心病他汀类药物如舒降之、立普妥可降低血清胆固醇能减少冠心病事件的发生后的死亡率。事件的发生后的死亡率。n血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)：如开搏通、蒙诺、依那普利、雅施达、洛如开搏通、蒙诺、依那普利、雅施达、洛丁新等对心肌梗死的心室重构有一定预防作用，能减少非梗塞区心肌扩张，丁新等对心肌梗死的心室重构有一定预防作用，能减少非梗塞区心肌扩张，保护心肌功能。保护心肌功能。 麝香保心丸：第一个麝香保心丸：第一个药物搭桥药物搭桥的中成药的中成药冠心病的二级预防冠心病的二级预防l中
8、成药：中成药：l（1）芳香温通类中成药：主要保护血管，促进血管新生）芳香温通类中成药：主要保护血管，促进血管新生如如麝香保心丸；麝香保心丸；l（2）活血化瘀类中成药：主要在于活血化瘀，如丹参滴）活血化瘀类中成药：主要在于活血化瘀，如丹参滴丸、丹参片、救心丸等。丸、丹参片、救心丸等。 麝香保心丸：第一个麝香保心丸：第一个药物搭桥药物搭桥的中成药的中成药 服用服用麝香保心丸麝香保心丸的的效果很好。麝香保心丸效果很好。麝香保心丸可以通过保护血管、抑可以通过保护血管、抑制斑块的形成、防止斑制斑块的形成、防止斑块破裂和建立侧支循环块破裂和建立侧支循环起到预防心肌梗死的作起到预防心肌梗死的作用。用。n保护
9、血管n抑制斑块的形成n防止斑块破裂冠心病的二级预防冠心病的二级预防 麝香保心丸：第一个麝香保心丸：第一个药物搭桥药物搭桥的中成药的中成药麝香保心丸麝香保心丸冠心病防治首选中成药冠心病防治首选中成药第一个具有促进缺血心肌血管新生的中成药第一个具有促进缺血心肌血管新生的中成药 麝香保心丸的药理作用麝香保心丸的药理作用促进血管新生促进血管新生建立侧支循环建立侧支循环扩张冠状动脉扩张冠状动脉保护血管内皮保护血管内皮减少心梗面积减少心梗面积冠心病的二级预防冠心病的二级预防 麝香保心丸：第一个麝香保心丸：第一个药物搭桥药物搭桥的中成药的中成药 麝香保心丸（麝香保心丸（heart-protecting mu
10、sh pill HMPheart-protecting mush pill HMP）是）是中国医药传统的精髓与现代科学技术相结合的结晶。冠心病中国医药传统的精髓与现代科学技术相结合的结晶。冠心病心绞痛在中医中属于心绞痛在中医中属于“胸痹胸痹”范畴而范畴而HMPHMP具有芳香开窍、益具有芳香开窍、益气温阳、理气止痛的功效。气温阳、理气止痛的功效。8080年代初经上海年代初经上海1010大医院的临大医院的临床观察证明床观察证明HMPHMP缓解心绞痛的有效率达缓解心绞痛的有效率达80%80%，心电图有效，心电图有效率达率达55%55%。 麝香保心丸：第一个麝香保心丸：第一个药物搭桥药物搭桥的中成药的
11、中成药 HMP HMP在疗效肯定的基础上，还进行了一系列的动物实验在疗效肯定的基础上，还进行了一系列的动物实验和临床研究，如通过血管内超声与他汀类药比较来观察和临床研究，如通过血管内超声与他汀类药比较来观察HMPHMP对血管内皮功能的保护作用，与硝酸甘油的临床疗效比较以对血管内皮功能的保护作用，与硝酸甘油的临床疗效比较以及对冠心病左室肥厚的逆转作用等等。从而进一步证明它有及对冠心病左室肥厚的逆转作用等等。从而进一步证明它有直接舒张血管平滑肌，改善心肌缺血和左室功能的作用。直接舒张血管平滑肌，改善心肌缺血和左室功能的作用。 麝香保心丸：第一个麝香保心丸：第一个药物搭桥药物搭桥的中成药的中成药 通
12、过冠心病患者血流动力学监测，同位素心肌显像，通过冠心病患者血流动力学监测，同位素心肌显像，2424小时动态心电图等临床观察发现小时动态心电图等临床观察发现HMPHMP可改善患者的心功能、可改善患者的心功能、增加心排量。增加心排量。8181年上海五大医院曾与日本的年上海五大医院曾与日本的“救心丸救心丸”作双盲作双盲对照试验，结果两药临床疗效相近，而副反应以对照试验，结果两药临床疗效相近，而副反应以HMPHMP为小，为小，起效时间起效时间HMPHMP快，所以发现快，所以发现HMPHMP这小小的这小小的“东方明珠东方明珠”是急救是急救的有效药物。的有效药物。 麝香保心丸：第一个麝香保心丸：第一个药物
13、搭桥药物搭桥的中成药的中成药 1983 1983年年8 8月月3 3日在文汇报二版头条以日在文汇报二版头条以“一粒小药丸，多一粒小药丸，多少少人心血人心血”报道后受到广大冠心病患者的热烈欢迎，有不少生报道后受到广大冠心病患者的热烈欢迎，有不少生动动的实例报道，如的实例报道，如“豫园老饭店抢救日本老作家豫园老饭店抢救日本老作家”、“麝香保麝香保心丸心丸救了阿富根救了阿富根”、“列车上乘客突然冠心病后列车上乘客突然冠心病后”等等。很快，等等。很快，HMPHMP成了家喻户晓的救命药和冠心病的必备药。成了家喻户晓的救命药和冠心病的必备药。 麝香保心丸：第一个麝香保心丸：第一个药物搭桥药物搭桥的中成药的
14、中成药HMPHMP以麝香、冰片、苏合香、人参、蟾酥、肉桂、牛黄以麝香、冰片、苏合香、人参、蟾酥、肉桂、牛黄7 7味味中药组成。中药组成。麝香麝香具有扩张血管，强心的作用具有扩张血管，强心的作用冰片、苏合香丸冰片、苏合香丸有减慢心率，解除冠脉痉挛、增加冠脉血有减慢心率，解除冠脉痉挛、增加冠脉血流、降低心肌耗氧量的功效流、降低心肌耗氧量的功效人参人参具有抗氧化、正性肌力、降低血脂的作用具有抗氧化、正性肌力、降低血脂的作用蟾酥、牛黄蟾酥、牛黄具有强心的作用具有强心的作用肉桂肉桂可扩张冠状动脉可扩张冠状动脉 麝香保心丸：第一个麝香保心丸：第一个药物搭桥药物搭桥的中成药的中成药1.1.可用于高血压的治疗
15、中，发挥协同降压作用。可用于高血压的治疗中，发挥协同降压作用。2.2.可改善慢性阻塞性肺部疾病患者的肺功能。可改善慢性阻塞性肺部疾病患者的肺功能。3.3.还可用于妇女绝经后综合症。还可用于妇女绝经后综合症。4.4.治疗偏头痛，中医理论认为偏头痛属内伤头痛、气血失治疗偏头痛，中医理论认为偏头痛属内伤头痛、气血失调，而调，而HMPHMP有芳香开窍、活血化瘀的功效。有芳香开窍、活血化瘀的功效。HMPHMP的其他应用的其他应用 麝香保心丸：第一个麝香保心丸：第一个药物搭桥药物搭桥的中成药的中成药麝香保心丸提高生存率麝香保心丸提高生存率心肌梗塞后长期应用麝香保心丸（平均心肌梗塞后长期应用麝香保心丸（平均
16、6.696.69年）显著提高生存率年）显著提高生存率 麝香保心丸：第一个麝香保心丸：第一个药物搭桥药物搭桥的中成药的中成药秋冬季节预防措施秋冬季节预防措施1.1.注意室内温度注意室内温度( () )要经常开窗换气要经常开窗换气( () )使用空调最好在开机使用空调最好在开机1 13 3小小 时后关机时后关机( () )居室温度保持居室温度保持15-1815-18( () )室内外温差不要超过室内外温差不要超过77。 麝香保心丸：第一个麝香保心丸：第一个药物搭桥药物搭桥的中成药的中成药2.2.保暖保暖 外出时要穿着暖和，头要戴帽，脚要保暖，以防冷外出时要穿着暖和，头要戴帽，脚要保暖，以防冷空气侵
17、袭。空气侵袭。 3.3.保持平和的心境保持平和的心境 A A 减少心理压力减少心理压力 B B 不要对自己要求过高不要对自己要求过高 C C 避免过度紧张、兴奋、激动或忧郁避免过度紧张、兴奋、激动或忧郁 麝香保心丸：第一个麝香保心丸：第一个药物搭桥药物搭桥的中成药的中成药 4.4.科学锻炼科学锻炼A A 运动前后避免情绪激动运动前后避免情绪激动 B B 运动前不宜饱餐运动前不宜饱餐 C C 运动要循序渐进，持之以恒，平时不运动运动要循序渐进，持之以恒，平时不运动者，不要突然从事剧烈的运动者，不要突然从事剧烈的运动 D D 运动时应避免穿得太厚，影响散热，增加运动时应避免穿得太厚，影响散热，增加
18、心率心率 E E 运动后避免马上洗热水澡运动后避免马上洗热水澡 F F 运动后避免吸烟运动后避免吸烟 麝香保心丸：第一个麝香保心丸：第一个药物搭桥药物搭桥的中成药的中成药5.注意肠道通畅注意肠道通畅A注意养成定时排便的习惯注意养成定时排便的习惯 B要多喝水，最好在晚上睡前和早晨起床后喝一杯水要多喝水，最好在晚上睡前和早晨起床后喝一杯水 C根据自己的身体情况增加户外活动，可以促进肠道蠕动根据自己的身体情况增加户外活动，可以促进肠道蠕动 D老年人可以做一做提肛运动，每次老年人可以做一做提肛运动，每次3050下为宜，以下为宜，以增加肛门周围肌肉的收缩力增加肛门周围肌肉的收缩力 E治疗便秘治疗便秘 麝
19、香保心丸：第一个麝香保心丸：第一个药物搭桥药物搭桥的中成药的中成药6.6.科学饮食科学饮食A A 调节营养，多食热量大的食物调节营养，多食热量大的食物B B 限制动物脂肪和高胆固醇食物限制动物脂肪和高胆固醇食物C C 多吃高蛋白质、蔬菜、水果等食物多吃高蛋白质、蔬菜、水果等食物D D 多食低盐、高维生素食物多食低盐、高维生素食物 麝香保心丸：第一个麝香保心丸：第一个药物搭桥药物搭桥的中成药的中成药7.7.忌烟，适量少饮酒。吸烟可以引起忌烟，适量少饮酒。吸烟可以引起血管的痉挛。血管的痉挛。8.8.充足睡眠，晚餐不宜过充足睡眠，晚餐不宜过 麝香保心丸：第一个麝香保心丸：第一个药物搭桥药物搭桥的中成
20、药的中成药Muller et al. N Engl J Med 1985;313:13151322.Marler et al. Stroke 1989;20:473476.血压晨峰：与卒中、心梗事件显著相关血压晨峰：与卒中、心梗事件显著相关血压晨峰6:000:0012:0018:00时间020406080100120140160180脑血管事件/2小时05101520253035404550心梗发生例/小时卒中事件 (n=1,167)心梗事件 (n=2,999) 麝香保心丸：第一个麝香保心丸：第一个药物搭桥药物搭桥的中成药的中成药认识误区一认识误区一1.忽视忽视“魔鬼时间魔鬼时间”生物钟节律研
21、究表明：一天生物钟节律研究表明：一天24小时中，早晨小时中，早晨6-11时是急性时是急性心梗，猝死的高峰时间，被称为心梗，猝死的高峰时间，被称为“魔鬼时间魔鬼时间”。早晨不宜安。早晨不宜安排过量活动。排过量活动。2. 用药误区用药误区许多患者症状发作时才服药，症状一缓解就停药，这是不许多患者症状发作时才服药，症状一缓解就停药，这是不正确的。正确的。 麝香保心丸：第一个麝香保心丸：第一个药物搭桥药物搭桥的中成药的中成药认识误区二认识误区二3、进补误区、进补误区很多头晕患者认为是虚弱而进补鸡汤、肉汁等补品，其实很多头晕患者认为是虚弱而进补鸡汤、肉汁等补品，其实头晕原因很多：有高血压、脑动脉硬化、有
22、颈椎病、贫血等头晕原因很多：有高血压、脑动脉硬化、有颈椎病、贫血等等。目前我国经济发展了营养性贫血少之又少，前两者多是等。目前我国经济发展了营养性贫血少之又少，前两者多是因为营养过度血脂增高，越吃肉汁血脂越高。因为营养过度血脂增高，越吃肉汁血脂越高。4、高血压患者血压正常后可停药、高血压患者血压正常后可停药 高血压一旦确诊就需要终身吃药，自己停药很容易出事高血压一旦确诊就需要终身吃药，自己停药很容易出事 麝香保心丸：第一个麝香保心丸：第一个药物搭桥药物搭桥的中成药的中成药家庭急救家庭急救1. 1. 设法请急救医生来诊，拨打设法请急救医生来诊，拨打120120求救。求救。 2. 2. 初步急救。
23、初步急救。1) 1) 就地平卧，即使倒在地上也不要就地平卧，即使倒在地上也不要“好心好心” 的非要搬上床。的非要搬上床。 2) 2) 给病人舌下含服麝香保心丸、硝酸甘油片或嗅亚硝酸异戊给病人舌下含服麝香保心丸、硝酸甘油片或嗅亚硝酸异戊脂或等。脂或等。3) 3) 有条件的（如家里常备有氧气袋的）要先给吸氧。有条件的（如家里常备有氧气袋的）要先给吸氧。 3. 3. 若急救医生来诊有困难，或根本不可能请到，要在病人经过若急救医生来诊有困难，或根本不可能请到，要在病人经过安静休息、无明显休克表现、脉搏跳动次数和节律均正常时，安静休息、无明显休克表现、脉搏跳动次数和节律均正常时，再设法转送医院。途中不要
24、做不必要的搬动。再设法转送医院。途中不要做不必要的搬动。 麝香保心丸：第一个麝香保心丸：第一个药物搭桥药物搭桥的中成药的中成药心脏性猝死的现场急救方法心脏性猝死的现场急救方法胸外心肺复苏胸外心肺复苏 （1 1） 迅速将猝死的病人仰卧在迅速将猝死的病人仰卧在硬板床上或地上；硬板床上或地上；（2 2）将手放在患者胸骨下）将手放在患者胸骨下l l2 2处，处，双手用力向下压。双手用力向下压。（3 3）同时进行人工呼吸）同时进行人工呼吸, ,心脏按心脏按压与人工呼吸比例：压与人工呼吸比例：30/230/2 麝香保心丸：第一个麝香保心丸：第一个药物搭桥药物搭桥的中成药的中成药有奖问答有奖问答n1、什么叫
25、冠心病？、什么叫冠心病？ 答：答：冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗阻塞，以及血栓形成造成管腔闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗塞而致心脏病，亦称缺血性心脏病。塞而致心脏病，亦称缺血性心脏病。n2、什么人易患冠心病？、什么人易患冠心病？ 答：答：高血压患者、糖尿病者、血脂高的中老年人、吸烟的中高血压患者、糖尿病者、血脂高的中老年人、吸烟的中老年人、肥胖的中老年人老年人、肥胖的中老年人 麝香保心丸：第一个麝香保心丸：第一个药物搭桥药物搭桥的中成药的中成药有奖问答有奖问答n3、麝香保心丸由哪个类药组成？、麝香保心丸由哪个类药组成？ 答：答：麝香、冰片、苏合香、人参、蟾酥、肉桂、牛黄麝香、冰片、苏合香、人参、蟾酥、肉桂、牛黄7味味中药组成中药组成n4、麝香保心丸的服用方法是？、麝香保心丸的服用方法是？ 答：答：一日一日3次，每次次，每次2粒，口服。粒，口服。n5、麝香保心丸是医保类药物吗？、麝香保心丸是医保类药物吗？ 答：是的。答：是的。
