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1、常用抗感冒药的合理应用江苏省职工康复医院孟庆福一、感冒的概念上感全称是急性上呼吸道感染，是相对于下呼吸道的气管、支气管、肺部感染而言。流行性感冒简称流感，由流感病毒引起，具有高度传染性。患者全身症状明显，体温在39度以上，易引起严重的并发症，死亡率高。二、几种容易误认为上感的疾病1.淋巴瘤2.肺炎3.流脑4.麻疹5.过敏性鼻炎6.流行性腮腺炎三、感冒原因和症状四、抗感冒药的成分解热镇痛发热、头痛镇咳咳嗽减轻鼻腔充血鼻塞、流涕抗组胺打喷嚏抗病毒药病因1.解热镇痛药大多数感冒药都含有解热镇痛成分，如对乙酰氨基酚、氨基比林、氨基水杨酸、消炎痛、布洛芬、安乃近等(NSAIDs)。它们通过减少前列腺素的
2、合成，使体温调节中枢产生周围血管扩张、出汗与散热而产生解热作用。通过阻断痛觉神经末梢的冲动而产生镇痛作用。2.镇咳祛痰药如右美沙芬、必嗽平、咳必清等能抑制延脑的咳嗽中枢，具有止咳作用。盐酸氨溴索片，祛痰药祛痰药溴己新在体内的代谢产物，具有粘痰溶解作用，可使痰中粘多糖纤维分化裂解，稀化痰液，并能抑制支气管黏膜酸性糖蛋白的合成而降低痰粘度，便于咳出。3.减轻鼻充血药物（收缩血管）麻黄碱、苯丙醇胺（PPA）等具有较强的收缩血管作用，尤其能选择性收缩上呼吸道粘膜毛细血管，缓解鼻咽部粘膜肿胀、充血，减轻鼻塞症状。咖啡因：兴奋大脑皮层，收缩脑血管，并且减少脑血管的搏动程度，能缓解头痛、乏力等症状，另外具有
3、中枢性镇咳作用。4.抗组胺药氨本那敏（扑尔敏）、苯海拉明等，通过阻断组胺受体抑制小血管扩张，降低血管通透性，具有消除或减轻打喷嚏、流鼻涕等过敏症状。但是有嗜睡、疲劳、乏力等不良反应。因此在服药期间不能驾驶车船、登高作业或操作危险的机器。第二代组胺H1受体阻滞药阿司咪唑、特非那丁、氯雷他定、阿伐斯汀、西替利嗪在临床上应用日趋广泛，但注意心脏毒性。5.抗病毒药很多人服用阿昔洛韦、利巴韦林、金刚烷胺等抗病毒药往往是为了治疗简单的感冒，但这两种药只适用于流行性感冒和严重感冒，不适用于普通感冒。由于抗病毒感冒药往往是一种药物针对一种病毒，如果没有针对具体病毒而滥用抗病毒感冒药，不仅用药后不会起到效果，相
4、反还可能产生药品不良反应。抗击甲流一线用药达菲抗病毒中药的典型代表板蓝根治疗上感常用药物成分表商品名商品名通用名通用名成成 分分新康泰克（中美史克）复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊氯苯那敏，伪麻黄碱白加黑（拜耳）美息伪麻片对乙酰氨基酚，苯海拉明，伪麻黄碱，右美沙芬泰诺（上海强生）酚麻美敏片乙酰氨基酚325mg、盐酸伪麻黄碱 30mg、氢溴酸右姜沙芬15mg、马来酸氯苯那敏2mg快克复方氨酚烷胺胶囊对乙酰氨基酚250毫克、盐酸金刚烷胺100毫克、马来酸氯苯那敏2毫克、人工牛黄10毫克、咖啡因15毫克感康复方氨酚烷胺片对乙酰氨基酚250毫克，盐酸金刚烷胺100毫克，人工牛黄10毫克，咖啡因15毫克,马来酸
5、氯苯那敏2毫克999感冒灵胶囊咖啡因、对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏日夜百服宁双分伪麻片（日片）美扑伪麻片（夜片）对乙酰氨基酚，右美沙芬，盐酸伪麻黄碱，马来酸氯苯那敏（扑尔敏）五、感冒药主要不良反应1.消化系统 各种感冒药均可能引起消化系统不良反应，主要表现各种感冒药均可能引起消化系统不良反应，主要表现为恶心、呕吐、腹痛等，少数患者可出现消化道出血、肝为恶心、呕吐、腹痛等，少数患者可出现消化道出血、肝损害。引起消化道反应的主要是起损害。引起消化道反应的主要是起解热镇痛解热镇痛作用的成分，作用的成分，如对乙酰氨基酚、如对乙酰氨基酚、阿司匹林阿司匹林、双氯芬酸钠双氯芬酸钠等，易引起胃肠等，易引起胃肠
6、道出血。道出血。镇咳药右美沙芬镇咳药右美沙芬也可引起恶心、呕吐、胃痛等上也可引起恶心、呕吐、胃痛等上消化道不适。消化道不适。咖啡因咖啡因、金刚烷胺金刚烷胺也对胃粘膜有刺激作用。也对胃粘膜有刺激作用。因此，含有上述成分的感冒药应尽量避免大剂量服用，且因此，含有上述成分的感冒药应尽量避免大剂量服用，且宜饭后服用，胃溃疡患者慎用。宜饭后服用，胃溃疡患者慎用。2、中枢神经系统 表现为精神症状、睡眠障碍、惊厥、癫痫等。引起该表现为精神症状、睡眠障碍、惊厥、癫痫等。引起该不良反应的主要成分有不良反应的主要成分有金刚烷胺金刚烷胺、伪麻黄碱伪麻黄碱。快克、感康。快克、感康片含有金刚烷胺。老年人金刚烷胺半衰期可
7、延长至片含有金刚烷胺。老年人金刚烷胺半衰期可延长至34h，长期服用可产生蓄积中毒，出现幻觉、瞻望、精神失常或长期服用可产生蓄积中毒，出现幻觉、瞻望、精神失常或错乱等。错乱等。3、心脑血管系统 主要表现为头痛、心慌、血压升高。新康泰克、泰诺主要表现为头痛、心慌、血压升高。新康泰克、泰诺含有含有伪麻黄碱伪麻黄碱，可致血压升高，大剂量可引发早搏、心动，可致血压升高，大剂量可引发早搏、心动过速甚至心室颤动，故患有甲亢、器质性心脏病、高血压、过速甚至心室颤动，故患有甲亢、器质性心脏病、高血压、心绞痛的患者，应慎用此类感冒药。心绞痛的患者，应慎用此类感冒药。4、泌尿系统 泌尿系统不良反应是抗感冒药不良反应
8、报道最多的，泌尿系统不良反应是抗感冒药不良反应报道最多的，主要包括血尿、急性肾衰、急性肾炎等。感冒药中所含的主要包括血尿、急性肾衰、急性肾炎等。感冒药中所含的解热镇痛成分大都有可能对肾脏产生不良反应。解热镇痛成分大都有可能对肾脏产生不良反应。阿司匹林阿司匹林、对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚在肾功能低下时容易引起肾衰。在肾功能低下时容易引起肾衰。5、血液系统 主要表现为粒细胞减少、血小板减少性紫癜、急性再主要表现为粒细胞减少、血小板减少性紫癜、急性再生障碍性贫血。生障碍性贫血。双氯芬酸钠双氯芬酸钠、对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚、阿司匹林阿司匹林都都有可能引起粒细胞减少。感冒药中的解热镇痛成分也可引有可能引
9、起粒细胞减少。感冒药中的解热镇痛成分也可引起出血，如阿司匹林可抑制血小板聚集。起出血，如阿司匹林可抑制血小板聚集。6、过敏反应 在抗感冒药不良反应报道中，仅次于泌尿系的不良反在抗感冒药不良反应报道中，仅次于泌尿系的不良反应，主要表现为皮疹、过敏性休克、过敏性哮喘等。严重应，主要表现为皮疹、过敏性休克、过敏性哮喘等。严重的过敏反应可导致患者死亡。的过敏反应可导致患者死亡。小测试 看看你对常见感冒药的通用名能对上几个？看看你对常见感冒药的通用名能对上几个？ 1.新康泰克（ ） 2.白加黑（ ） 3.泰诺（ ） 4.日夜百服宁（ ）A.美扑伪麻片 B.美息伪麻片 C.双分伪麻片/美扑伪麻片 D.氛麻美敏片
