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1、第六节第六节 运动关节类手法运动关节类手法 对关节作被动性活动的一类手法称为运动关节类手法。 本类手法包括摇法、背法、扳法、拔伸法等。一、摇法一、摇法使关节作被动的环转活动的称摇法。 （一）动作要领：（一）动作要领： 1、颈项部摇法：病人坐位，颈项放松，医者站于一侧，用一手扶住其头顶，另一手托住下颏，双手相反方向缓缓地使头摇转，左右各数次。 2 2、肩关节摇法：、肩关节摇法： 根据肩关节活动功能障碍的程度，操作方法有三种：（1）托肘摇：病人坐位，肩部放松，屈肘。医者站于一侧，上身稍为前俯，用一手扶其肩关节上部，另一手托起患肢肘部（使患手搭在医者肘上部），作缓缓的顺时针方向及逆时针方向运转。（2
2、 2）握手摇：）握手摇： 同上势，患肢自然下垂。医者一手扶住其肩关节上部，另一手与患手相握，作顺时针或逆时针方向缓缓运转。（3 3）大幅度摇法：）大幅度摇法： 病病人人坐坐位位，患患肢肢自自然然下下垂垂。医医者者站站于于一一侧侧，用用一一手手松松握握病病人人腕腕部部，另另一一手手相相对对以以掌掌背背相相抵抵将将其其慢慢慢慢向向上上托托起起，在在上上托托到到140160140160度度时时，随随即即反反掌掌握握住住患患者者腕腕部部，原原握握腕腕之之手手向向下下滑滑移移至至患患肩肩关关节节上上部部按按住住，此此时时要要停停顿顿一一下下（稍稍停停顿顿），两两手手协协调调用用力力，即即按按肩肩之之手手
3、下下压压，握握腕腕之之手手上上拉拉，使使肩肩关关节节伸伸展展，随随即即向向后后使使肩肩关关节节作作大大幅幅度度转转动动。如如此此周周而而复复始始，两两手手交交替替，上上下下协协调调动动作作，使使患患肢肢作作连连续续环环转转活活动动。在在由由后后向向前前作作环环转转时时则则两两手手动动作作相相反反。一一般般向向前前后后各各摇转摇转3535次。次。3、髋关节摇法: 患者仰卧位，髋膝屈曲，医者一手握住患者足跟，另一手扶位膝部，作髋关节左右环转摇动。 4 4、踝关节摇法：、踝关节摇法： 患者仰卧位，患者仰卧位，下肢自然伸直，下肢自然伸直，医者一手托住足医者一手托住足跟，另一手握住跟，另一手握住足大趾，
4、作踝关足大趾，作踝关节环转摇动。节环转摇动。 （二）操作要求 1 1、 摇法动作要缓和，用力要稳。摇法动作要缓和，用力要稳。 2 2、摇动方向及幅度需在患者生理许可、摇动方向及幅度需在患者生理许可范围内进行，由小到大，其幅度大小范围内进行，由小到大，其幅度大小应根据病情恰如其分地掌握。因势利应根据病情恰如其分地掌握。因势利导，适可而止导，适可而止 。（三）临床应用：（三）临床应用： 本本法法具具有有舒舒筋筋活活血血，滑滑利利关关节节，松松解解粘粘连连，增增强强关关节节活动功能活动功能等作用。等作用。 颈颈项项部部摇摇法法常常用用于于落落枕枕，颈颈椎椎病病，颈颈项项部部软软组组织织劳劳损损，项强
5、项强痠痠痛，活动不利等症。痛，活动不利等症。 肩肩关关节节托托肘肘摇摇、握握手手摇摇适适用用于于肩肩关关节节痠痠痛痛较较甚甚，活活动动功功能能明明显显障障碍碍的的病病人人。大大幅幅度度摇摇法法适适用用于于肩肩关关节节疼疼痛痛较较轻，活动功能障碍不明显的病人。轻，活动功能障碍不明显的病人。 髋髋关关节节摇摇法法适适用用于于髋髋部部伤伤筋筋痠痠痛痛，内内收收肌肌劳劳損損以以及及腰腰腿痛等。腿痛等。 踝踝关关节节摇摇法法常常用用于于踝踝部部伤伤筋筋痠痠痛痛，踝踝关关节节活活动动不不利利等等症。症。 二、背法二、背法（一）动作要领：（一）动作要领： 1 1、医者和患者背靠背、医者和患者背靠背站立，医者
6、两肘套住患站立，医者两肘套住患者两肘。者两肘。 2 2、弯腰屈膝挺臀，将、弯腰屈膝挺臀，将患患者者反反背背起起，使使其其双双脚脚离离地，以牵伸患者腰脊柱。地，以牵伸患者腰脊柱。 3 3、作快速伸膝挺臀动、作快速伸膝挺臀动作，同时以臀部着力颤动作，同时以臀部着力颤动以摇动患者腰部。以摇动患者腰部。（二）操作要求：（二）操作要求： 臀臀部部的的屈屈伸伸动动作作要要和和两两膝膝的的屈屈伸伸动动作作协协调。调。（三）临床运用：（三）临床运用： 本本法法可可使使腰腰脊脊柱柱及及两两侧侧伸伸肌肌过过伸伸，促促使使扭扭错错之之小小关关节节复复位位，并并有有助助于于缓缓解解腰腰椎椎间间盘盘突突出出症症的的症症
7、状状。对对腰腰部部扭扭闪闪疼疼痛痛及及腰腰椎椎间盘突出症等常用本法配合治疗。间盘突出症等常用本法配合治疗。三、扳法三、扳法 扳法是推拿常用手法之一，常在摇法使用的基础上应用，在某些情况下，可谓是摇法的加强手法。 （一）颈项部扳法：（一）颈项部扳法： 1 1、动作要领：、动作要领：（1 1）颈项部斜扳法）颈项部斜扳法 患患者者头头部部略略向向前前屈屈，医医者者一一手手抵抵住住患患者者头头侧侧后后部部，另另一一手手抵抵住住对对侧侧下下颏颏部部，使使头头向向一一侧侧旋旋转转至至最最大大角角度度时时，两两手手同同时时用用力力作作相相反反方方向向扳扳动动。此此时时常常可可听听到到扳扳动动“喀喀喀喀”响响
8、声声，一一达达到到目的，随即松手。目的，随即松手。（2 2）旋转定位扳法）旋转定位扳法 患者坐位，颈前屈到某一需要的角度后，医生在其背后，用一肘部托住其下颏部，手则扶住其枕部（向右扳用右手，向左扳用左手），另一手扶住患者肩部。托扶其头部的手用力，先作颈项部向上牵引，同时把患者头部作被动向患侧旋转至最大角度后，再作扳法。 2 2、操作要求：、操作要求： （1）用力要稳，动作必须果断而快。扳法是一种被控制的、暂时的、有限度的、分阶段的被动运动,动作稳妥。 （2）准确：两手配合动作要协调。要预先确定活动范围和部位，一达目的，随即停手。 （3）扳动幅度一般不超过各关节的生理活动范围。扳时要轻巧,因势利
9、导，更忌强拉硬扳，急躁从事。 3 3、临床应用：、临床应用： 本本法法具具有有舒舒筋筋通通络络，滑滑利利关关节节，纠纠正正解解剖剖位位置置失失常常等等作作用用。常常用用于于颈颈椎椎病病、颈颈椎椎错错缝缝、落落枕枕、项项强强痠痠痛等症。痛等症。（二）胸背部扳法：（二）胸背部扳法：1 1、动作要领：、动作要领：（1）扩胸牵引扳法：患者坐位，令其两手交叉扣住，并上举，医生两手托住患者两肘部，并用一手拇指顶住患处，嘱患者自行俯仰，并配合深呼吸，作扩胸牵引扳动。（2 2）胸胸椎椎对对抗抗复复位位法法：患患者者坐坐位位，令令两两手手交交叉叉扣扣住住，置置于于项项部部。医医生生在在其其后后面面，用用两手从患
10、者腋部伸入其两手从患者腋部伸入其上臂之前，前臂之后，上臂之前，前臂之后，并握住其前臂下段，同并握住其前臂下段，同时医生用一侧膝部顶住时医生用一侧膝部顶住患部脊柱。嘱患者身体患部脊柱。嘱患者身体略向前倾，医生两手同略向前倾，医生两手同时作向后上方用力扳动。时作向后上方用力扳动。 3 3、临床应用：、临床应用： 本本法法具具有有舒舒筋筋通通络络，滑滑利利关关节节，纠纠正正解解剖剖位位置置失失常常等等作作用用。常常用用于于胸椎错缝，胸背部肌肉胸椎错缝，胸背部肌肉痠痠痛等症。痛等症。（三）腰部扳法 1、动作要领：（1）腰部斜扳法：患者侧卧位，医生一手抵住患者肩前部，另一手抵住患者臀部，或一手抵住患者肩
11、后部，另一手抵住髂前上棘部。把腰部旋转至最大限度后，两手同时用力作相反方向扳动。 （2 2）直腰旋转扳法：）直腰旋转扳法：患者坐位，医者用腿患者坐位，医者用腿夹住患者下肢，一手夹住患者下肢，一手抵住患者近医生侧的抵住患者近医生侧的肩后方，另一后从患肩后方，另一后从患者另一侧腋下伸入，者另一侧腋下伸入，抵住肩前部，两手同抵住肩前部，两手同时用力作相反方向时用力作相反方向扳动。扳动。 （3 3）腰部后伸扳法：）腰部后伸扳法： 患患者者俯俯卧卧位位，医医生生一一手手托托住住患患者者的的两两膝膝部部，缓缓缓缓向向上上提提起起，另另一一手手紧紧压压在在腰腰部部患患处处，当当腰腰后后伸伸到到最最大大限限度
12、度时时，两两手手同同时时用用力力作作相相反反方方向向扳动。或医生用扳动。或医生用膝部顶压住病人膝部顶压住病人腰或坐其腰部，腰或坐其腰部，两手分别握住病两手分别握住病从两踝或两膝部，从两踝或两膝部，慢慢向上提拉，慢慢向上提拉，使腰椎过伸。使腰椎过伸。腰部旋转定位扳法患者坐位。腰前屈到某一需要角度后，一助手帮助固定患者下肢及骨盆。医生用一手拇指按住需扳动的脊椎的棘突（向左旋转时用右手），另一手勾扶住患者项背部（向左旋转时用左手），使其腰部在前屈位时再向患侧旋转。旋转至最大限度时，再使其腰部向健侧侧弯方向扳动。 3 3、临床运用：、临床运用： 本本法法具具有有舒舒筋筋通通络络，滑滑利利关关节节，纠纠
13、正正解解剖剖位位置置失失常常等等作作用用。常常用用于于腰腰椎椎间间盘盘突突出出，后后关关节节紊紊乱乱，腰腰部部扭伤等。扭伤等。 四、拔伸法四、拔伸法 拔拔伸伸即即牵牵拉拉、牵牵引引的的意意思思。固固定定肢肢体体或或关关节节的的一一端端，牵牵拉拉另另一一端端的的方方法法，称称为为拔拔伸伸法。法。（一）动作要领（一）动作要领 1、头颈部拔伸法（颈椎拔伸法）：患者正坐，医者站在患者背后，用双手拇指顶在枕骨下方，掌根托住两侧下颌角的下方，并用两前臂压住患者两肩，两手用力向上，两前臂下压，同时作相反方向用力。2 2、肩肩关关节节拔拔伸伸法法：患患者者坐坐位位，患患肢肢放放松松。医医生生用用双双手手握握住
14、住其其腕腕或或肘肘部部，逐逐渐渐用用力力牵牵拉拉，嘱嘱患患者者身身体体向向另另一一侧侧倾倾斜斜（或或有有一一助助手手帮帮助助固固定定患患者者身身体体），与与牵牵拉拉之之力力对对抗抗（也也可可向向上上牵牵拉）。常用于肩关节功能障碍。拉）。常用于肩关节功能障碍。 3 3、腕腕关关节节拔拔伸伸法法：医医生生一一手手握握住住患患者者前前臂臂下下端端，另另一一手手握握住住其其手手部部，两两手手同同时时作作相相反反方方向向用用力力，逐逐渐渐牵牵拉拉。常常用用于于腕腕部伤筋，腕骨错位等。部伤筋，腕骨错位等。4 4、指指间间关关节节拔拔伸伸法法：用用一一手手握握住住病病人人腕腕上上部部或或捏捏住住需需拔拔伸伸关关节节的的近近侧侧端端，另另一一手手捏捏住住其其远远侧侧端端，两两手手同同时时用用力力作作反反方方向向牵牵引引。适适用用于于指指间间关关节节脱脱位位及及屈屈伸伸不不利等病证。利等病证。 关于腰椎和髋关节的拔伸，也可用手法为之，但效果不佳。因其用力较大且持久，现在一般采用机械牵引。 颈椎部的牵引也以机械牵引较为常用。
