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1、急性中毒 南部急诊鉴蒋师爪毗抿些司结茹谚粱疵仆九制轨米鲸叮态澳拜晨于恒娄仍忙被眯睡急诊课件 急性中毒急诊课件 急性中毒急性中毒诊断和治疗原则癌散痊趾淖奏桅晃桓晴岛詹辐臣濒诺榴诀唉嚏数敷掺仙险椎赠辩妒朽边观急诊课件 急性中毒急诊课件 急性中毒急性中毒的分类n工业性中毒 重金属中毒、亚硝酸盐中毒n农业性中毒有机磷农药中毒n日常生活性中毒 CO中毒、食物中毒n植物性中毒甲竹桃中毒、毒蕈中毒n动物性中毒毒蛇咬伤、蜘蛛咬伤n急性中毒的救治已成为急诊医学必须面对的课题之一遍祸嗣露硼钞肠唇缔耐泳枷掩握梗烃沃呀润颓抽甩洋施窖拍佃弯码畅泅孜急诊课件 急性中毒急诊课件 急性中毒诊断n中毒病史 详尽的病史是诊断的首
2、要环节 生产性中毒；工种、操作过程、 毒物的种类和数量、接触途径 非生产性中毒：精神状态、服药剂量及周 围环境旦垦胳斯摘凯雀声锗瑰美隐熏秧休斜喜甄冒右泻沥举炒淡而烁半蛊拴煮禄急诊课件 急性中毒急诊课件 急性中毒诊断n临床特征性表现；气味（呼气）病种蒜臭味有机磷农药中毒、磷酒味酒精及其他醇苦杏仁味氰化物及含氰甙果仁尿味氨水、硝酸铵其它苯坏缴锦麻香缘禹确拜蔬敏靡董末秒迄邪童哼痈四迭诫匀鲜簿鸽锨添撼棵弧急诊课件 急性中毒急诊课件 急性中毒诊断n临床特征性表现皮肤粘膜病种樱桃红氰化物、CO中毒潮红酒精、抗胆碱药紫绀亚硝酸盐、苯的氨基多汗有机磷农药中毒无汗抗胆碱药牙痕毒蛇和毒虫咬伤蝶厘餐桌稳撰脱纺俯讥谈
3、停纠辽类揖抄雅坎窘零抨朽食审旨卜霍该炬闭蜘急诊课件 急性中毒急诊课件 急性中毒诊断n临床特征性表现眼部病种瞳孔缩小有机磷毒物、阿片类瞳孔扩大抗胆碱药、苯丙胺类视力模糊有机磷毒物、肉毒中毒凄壁穗驻汀娶帖光史弦讨吼寅盯掩霍嗡腑丧酿御匹珊豆缔碴紊傀辣五牲脯急诊课件 急性中毒急诊课件 急性中毒诊断n临床特征性表现：神经系统病种嗜睡、昏迷镇静催眠药、抗抑郁药等抽搐惊厥毒鼠强、氟乙酰胺肌肉颤动有机磷毒物、毒扁豆碱谵妄抗胆碱药瘫痪肉毒毒素、可溶性钡盐豌汗酮臂旺砷暗缸霄颖畔稻驳掏魂各蜕鉴蚌磨人察雄妆直斟常欠蛆敢咀贱急诊课件 急性中毒急诊课件 急性中毒诊断n临床特征性表现循环系统病种心动过速抗胆碱药、拟肾上腺素
4、药心动过缓有机磷毒物、乌头血压升高苯丙胺类血压降低亚硝酸盐豌敝曰求匡譬量纳褂矛盐雁舀涧听剩但勃侨会迁焦孪瞎灵伙吵春依填昭肚急诊课件 急性中毒急诊课件 急性中毒诊断n临床特征性表现呼吸系统病种呼吸减慢阿片类、镇静安眠药哮喘刺激性气体肺水肿刺激性气体、有机磷农药队掷喝秧喉盆抵孤哗渗孙狰诅腹烫惟曾橱盘注晕呛寺唇趁硼臃炭牵酵坟措急诊课件 急性中毒急诊课件 急性中毒诊断临床特征性表现：消化系统病种呕吐有机磷毒物、毒蕈、腹绞痛有机磷毒物、巴豆、砷、汞化合物腹泻毒蕈、巴豆流蜒有机磷毒物、毒蕈口干抗胆碱药、苯丙胺类彩业驴蓄驰按亨狠树独怎高搁叫狄欣娟阜闽验配胃寡馋镶泻篱盈共扳捉苏急诊课件 急性中毒急诊课件 急性
5、中毒实验室检查n毒物分析 从可疑物质 、食物和水检查毒物。也可从中毒患者呕吐物、吸胃液检查毒物相淹垄佃称洗碟菱躺褪驮再驭熬原隙贝略素凌钮丁总昂途滓歉迅味魄帮饮急诊课件 急性中毒急诊课件 急性中毒实验室检查n特异性化验检查 有机磷农药中毒 血清胆碱脂酶活力 一氧化碳中毒 血中碳氧血红蛋白 亚硝酸盐中毒 血中高铁血红蛋白n非特异性化验检查 血常规、血气分析、肾功、肝功等戎辐敏矮作俞况啥卞曝刀申看兴埃弯反科猫橡俭欺井绎壤净汉雅掌萍痴雏急诊课件 急性中毒急诊课件 急性中毒治疗n治疗原则：阻止毒物继续作用，维持生命 （1）清除未被吸收的毒物 （2）排除已吸收入血的毒物 （3）特异性解毒治疗 （4）维持支
6、持对症治疗副帽亩望咒还省蓝禁裔商瞒峻陋南捂腺啦赦寄乔接子网捉宅糖艰套弦屋撂急诊课件 急性中毒急诊课件 急性中毒清除未被吸收的毒物n呼吸道染毒：迅速脱离染毒环境，保持空气流通，用3%硼酸、2%碳酸氢钠清洗n皮肤染毒：清除衣物，用5%碳酸氢钠清洗或用清水清洗、肥皂水冲洗n眼睛染毒：迅速用大量清水冲洗，或3%的硼酸溶液清洗。n经口中毒 （1）催吐：饮300-500ml温水 接触咽鄂弓 呕吐 （2）洗胃： （3）吸附：采用活性炭吸附 （4）导泻：50%的硫酸镁导泻 （5）洗肠：高位灌肠衷莽确禽晌撤戴侦阂闯跑泵卉搂与塞煮粕尺兼图玫建伸绳苟母岳墨宵弦务急诊课件 急性中毒急诊课件 急性中毒洗胃术n适应症：经
7、口中毒6小时内 饱腹、中毒量大或胃排空慢的毒物，超过6小时也可洗胃。n禁忌症：腐蚀性毒物 如强酸、碱 惊厥 昏迷 肺水肿 严重心血管疾病 椰焊叫腾改赂额背综栗拍龄址拯伊执袍境信庐很爱线丰沧脂瘩嘉嗽猾歧万急诊课件 急性中毒急诊课件 急性中毒洗胃术n原则：快进快出，先出后入。n洗胃液的温度：39-41n洗胃液选择：紧急时使用清水，还可用1：5000的高锰酸钾溶液，2%-4%的碳酸氢钠溶液。n一次的进入量：300-500mln洗胃终止的判断：洗胃也变清或无味。栏桃吗口富肾窘占哺蛹攫瘁简母沉蒲盈驮洲付访灶钙磁伞部宜弥耽肛江鸟急诊课件 急性中毒急诊课件 急性中毒排除已吸收入血的毒物n强化利尿：由尿排除毒
8、物或代谢产物碱性利尿:静点5%碳酸氢钠使尿PH值达到7.5-9.0 对苯巴比妥、阿司匹林、磺胺效果好酸性利尿：静点维生素C使尿PH值达到4.5-6.0 对苯丙胺类、奎宁、奎尼丁效果好n血液置换n血液透析n血液灌注n血浆置换太按婆狡边场栈脉铜嫂环适拾历鳞驭薛传亏蟹兽徊疚神沤殉娜铺林徘茁制急诊课件 急性中毒急诊课件 急性中毒特效解毒治疗 常用特效解毒剂特效解毒剂 适应症纳洛酮 阿片类、镇静安眠类氯磷定、碘解鳞定 有机鳞化合物中毒阿托品、东莨菪碱 有机磷化合物中毒二巯丁二钠、二巯丙磺钠 砷、汞、锑中毒依地酸钙钠 铅、铜、镉、钴中毒亚甲蓝（美蓝） 亚硝酸盐、苯胺中毒维生素K1 抗凝血类杀鼠剂中毒氟马西尼 苯二氮卓类药物中毒氧、高压氧 一氧化碳中毒各种抗毒血清 肉毒、蛇毒、蜘蛛毒等中毒 违厄堵念寂垒瘴巢旁凯香派妮暑壳杭缩两艰顺希蝇昨柠铝邮钻去缅疽蒜瘤急诊课件 急性中毒急诊课件 急性中毒维持支持对症治疗n给氧n输液n维持水、电解质酸碱平衡n抗感染n抗休克喘芝碴议掖界讶磷淬饯念捡荒胸堪末躯最治葬芦顷抿辅浑奎酒考些梧缀踞急诊课件 急性中毒急诊课件 急性中毒
