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1、脉管系统脉管系统第二节第二节 心心 第二节第二节 心心1心的位置心的位置2心的外形心的外形3心腔心腔4心的构造心的构造5心的传导系统心的传导系统6心的血管心的血管7心包心包一、心的位置心的位置心心位于位于胸腔的中纵胸腔的中纵隔内，约隔内，约2/3位于前位于前正中线左侧，正中线左侧，1/3在在其右侧。上方连出其右侧。上方连出入心的大血管；下入心的大血管；下方邻隔方邻隔;两侧与胸膜两侧与胸膜腔和肺相邻；前方腔和肺相邻；前方对向胸骨体和第对向胸骨体和第2-6肋软骨；后方平对肋软骨；后方平对第第5-8胸椎；心的长胸椎；心的长轴与身体正中线构轴与身体正中线构成约成约45o角。角。二、心的外形 心是一个中
2、空的肌性器官，形似倒置的、前后稍扁的圆锥体，周围裹以心包 .一尖、一底、两面、三缘、三条沟。心尖心尖一尖（心尖心尖）：朝向左前下方，其体表投影体表投影平左平左第五肋间隙锁骨第五肋间隙锁骨中线内侧中线内侧m处处。心尖心尖体表投影体表投影心底一底（一底（心底心底）：）：朝向右后上方，朝向右后上方，主要由主要由左心房左心房和和小部分的小部分的右心房右心房构成。上、下腔构成。上、下腔静脉分别从上、静脉分别从上、下注人右心房；下注人右心房；左、右肺静脉分左、右肺静脉分别从两侧注入左别从两侧注入左心房。心房。左心房左心房右心房右心房肺静脉肺静脉上腔上腔静脉静脉下腔下腔静脉静脉胸肋面、隔面胸肋面胸肋面 大部
3、分由大部分由右心房和右心室构右心房和右心室构成，一小部由左心成，一小部由左心耳和左心室构成。耳和左心室构成。膈面膈面 呈水平位，呈水平位，隔心包与隔毗邻，隔心包与隔毗邻，大部分由左心室，大部分由左心室，一小部由右心室构一小部由右心室构成。成。 右心房右心房右心室右心室左心耳左心耳左心室左心室左心室左心室右心室右心室心的三缘心的心的下缘下缘介于隔面与介于隔面与胸肋面之间，接近胸肋面之间，接近水平位，由右心室水平位，由右心室和心尖构成。和心尖构成。右缘右缘 由右心房构成。由右心房构成。心左、右缘形态圆心左、右缘形态圆钝。钝。左缘左缘 绝大部分由左绝大部分由左心室构成，仅上方心室构成，仅上方一小部分
4、由左心耳一小部分由左心耳参与。参与。下缘下缘右缘右缘左缘左缘心表面的3条沟沟1、冠状沟冠状沟是心房是心房和心室在心表面和心室在心表面分界的标志。分界的标志。2、前、后室间沟前、后室间沟 是左、右心室在是左、右心室在心表面的分界。心表面的分界。前、后室间沟在前、后室间沟在心尖右侧的会合心尖右侧的会合处稍凹陷，称处稍凹陷，称心心尖切迹尖切迹 。冠状沟冠状沟后室间沟后室间沟前室间沟前室间沟心表面的4条沟房间沟房间沟 是左、右是左、右心房在心表面的心房在心表面的分界。分界。房室交点房室交点 后房间后房间沟、后室间沟与沟、后室间沟与冠状沟的相交处。冠状沟的相交处。房间沟房间沟房室房室交点交点三、心腔心腔
5、三、心腔心腔（一）右心房右心房（二）右心室右心室（三）左心房左心房（四）左心室左心室（一）右心房右心房右心房右心房借界沟和界嵴借界沟和界嵴分固有心房和腔静脉分固有心房和腔静脉窦。窦。个入口：个入口：上腔静脉上腔静脉口、下腔静脉口、冠口、下腔静脉口、冠状窦口状窦口。个出口：个出口：右房室口右房室口房间隔下部有房间隔下部有卵圆窝卵圆窝（卵圆孔闭合后的遗（卵圆孔闭合后的遗迹）迹）右房右房室口室口卵圆窝卵圆窝冠状冠状窦口窦口下腔静下腔静脉口脉口上腔静上腔静脉口脉口（二）右心室右心室右心室右心室：以：以室上嵴室上嵴为为界分界分流入道流入道（窦部）（窦部）和和流出道流出道（动脉圆锥动脉圆锥）室上嵴室上嵴流
6、出道流出道（动脉圆锥动脉圆锥）流入道流入道（二）右心室右心室流入道流入道：入口为：入口为右房右房室口室口，口周缘的，口周缘的三尖三尖瓣环瓣环（纤维环纤维环）上附）上附有有三尖瓣，三尖瓣，瓣膜边缘瓣膜边缘有有腱索腱索连于连于乳头肌乳头肌（三尖瓣复合体三尖瓣复合体）。）。当心室收缩时，三尖当心室收缩时，三尖瓣关闭。瓣关闭。隔缘肉柱隔缘肉柱。三尖瓣环三尖瓣环三尖瓣三尖瓣腱索腱索乳头肌乳头肌隔缘隔缘肉柱肉柱三尖瓣三尖瓣复合体复合体（二）右心室右心室流出道流出道：出口为肺动：出口为肺动脉口，口的纤维环上脉口，口的纤维环上有三个半月形的肺动有三个半月形的肺动脉瓣。当心室舒张时，脉瓣。当心室舒张时，肺动脉瓣
7、关闭。肺动脉瓣关闭。（三）左心房左心房左心房左心房前部为左心耳 个入口个入口：四个肺静脉口。 个出口个出口：左房室口。左心耳肺静脉口左房室口（四）左心室左心室左心室以二尖瓣前瓣为界分流入道和流出道（主动脉前 庭）。二尖瓣二尖瓣前瓣前瓣流入道流出道（主流出道（主动脉前动脉前 庭）庭）（四）左心室左心室流入道流入道：入口为左左房室口房室口，口周缘的二尖瓣环二尖瓣环（纤维环）上附有二尖瓣二尖瓣（前瓣、后瓣），二尖瓣边缘也有腱索腱索连于乳头肌乳头肌（二尖瓣二尖瓣复合体复合体）。当心室收缩时，二尖瓣关闭。二尖瓣二尖瓣复合体复合体左房左房室口室口（四）左心室左心室流出道流出道：出口为出口为主动主动脉口脉口
8、，口的纤维环上，口的纤维环上附有附有主动脉瓣主动脉瓣。当心。当心室舒张时，主动脉瓣室舒张时，主动脉瓣关闭。关闭。主动脉窦主动脉窦：有：有左右冠左右冠状动脉口状动脉口。主动主动脉口脉口主主动动脉脉瓣瓣主动主动脉窦脉窦右冠状动右冠状动脉口脉口三、心的构造（一）心壁 心心壁壁由由心心内内膜膜、心心肌肌层和心外膜组成层和心外膜组成 l l心心内内膜膜 心心瓣瓣膜膜是是由由心心内内膜膜向向心心腔腔折折叠叠而成。而成。 2 2心心肌肌层层 包包括括心心房房肌肌和和心心室室肌肌两两部部分分，附附着着于于心心纤纤维维骨骨骼骼。心室肌较厚。心室肌较厚。3 3心心外外膜膜 即即浆浆膜膜性性心心包包的的脏脏层层，包
9、包裹裹在在心肌表面。心肌表面。房间隔和室间隔 1 1房房间间隔隔，位位于于左左、右右心心房房之之间间，由由两两层层心心内内膜膜中中间间夹夹心心房房肌肌纤纤维维和和结结缔缔组组织织构构成成，卵卵圆圆窝窝是是房房间间隔最薄弱处。隔最薄弱处。 2 2室间隔室间隔房间隔房间隔卵圆窝卵圆窝室间隔室间隔房间隔和室间隔 2 2室室间间隔隔 分分为为肌肌部部和膜部两部分。和膜部两部分。 （1 1）肌肌部部：由由肌肌组组织织覆覆盖盖心心内内膜膜而而成成。厚厚1-2cm1-2cm，其其左左侧侧面面心心内内膜膜深深面面有有左左束束支支通通过过，在在右右侧侧有有右束支右束支通过。通过。 （2 2）膜膜部部：位位于于心
10、心房房与与心心室室交交界界部部位位，室室间间隔隔缺损缺损多发生于此部。多发生于此部。膜部膜部肌部肌部四、心的传导系统心的传导系统心的传导系统心的传导系统具有产生兴奋和传导冲具有产生兴奋和传导冲动，维持心正常节律性动，维持心正常节律性搏动的功能。搏动的功能。组成组成：包括：包括1 1、窦房结、窦房结 心的心的正常起博正常起博点点，位于上腔静脉和右心耳交位于上腔静脉和右心耳交界处的心外膜深面、界处的心外膜深面、2 2、房室结、房室结 位于房间隔下位于房间隔下部右侧心内膜深面部右侧心内膜深面. .3 3、房室束、房室束 HisHis束束起自房室起自房室结结, ,于室间隔肌部上缘分成于室间隔肌部上缘分
11、成左、右束支、左、右束支、4 4、浦肯野纤维网、浦肯野纤维网窦房结窦房结房室束房室束左束支左束支右束支右束支浦肯野浦肯野纤维网纤维网房室结房室结五、心的血管心的血管 （一）动脉：一）动脉： 右冠状动脉右冠状动脉：分布：分布于右心房、右心室、于右心房、右心室、室间隔后室间隔后1/3部、部、 左左心室后壁一部分，窦心室后壁一部分，窦房结、房室结。房结、房室结。 左冠状动脉左冠状动脉：分布：分布于左心房、左心室膈于左心房、左心室膈面、左心室前壁、右面、左心室前壁、右心室前壁一小部分、心室前壁一小部分、室间隔前室间隔前2/3区域。区域。 右冠状右冠状动脉动脉左冠状左冠状动脉动脉冠状动脉冠状动脉分布与类
12、型分布与类型五、心的血管心的血管（二）静脉（二）静脉 心壁的静脉绝心壁的静脉绝大部分经大部分经冠状窦冠状窦回流到右心房。回流到右心房。心大静脉心大静脉心中静脉心中静脉心小静脉心小静脉心中心中静脉静脉心大心大静脉静脉心心小小静静脉脉冠状窦冠状窦六、心包纤维心包纤维心包：坚韧的结：坚韧的结缔组织囊，上包裹大缔组织囊，上包裹大血管根部，下附于膈血管根部，下附于膈中心腱上。中心腱上。 浆膜心包浆膜心包：浆膜，分：浆膜，分脏层（紧贴心表面和脏层（紧贴心表面和大血管根部）和壁层大血管根部）和壁层（贴于纤维心包内面）（贴于纤维心包内面）。心包腔心包腔：浆膜心包脏、：浆膜心包脏、壁两层之间的潜在性壁两层之间的潜在性腔隙称心包腔腔隙称心包腔。心包腔心包腔浆膜浆膜心包心包纤维纤维心包心包再再 见见
