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1、消化和吸收消化和吸收1概述概述2口腔内消化口腔内消化2胃内消化胃内消化3小肠内消化小肠内消化4大肠内消化大肠内消化5吸收吸收第一节 概述一、消化、吸收的概念消化消化：食物中不能直接被吸收的大分子物质在消化道中经一系列理化变化而形成可吸收的小分子物质的过程。吸收吸收：各种营养物质的消化产物、水、维生素、无机盐透过消化道粘膜上皮细胞，进入血液和淋巴的过程。 消化的两种方式消化的两种方式机机械械性性消消化化 ：通过消化道平滑肌的运动，将食物磨碎、与消化液混合、并向前推进的过程. . 化化学学性性消消化化： 通过消化腺分泌的消化液对食物进行化学分解，使之变为可吸收的小分子物质的过程。二、食物消化吸收的
2、过程 1. 口腔咀嚼口腔咀嚼（机械磨碎、唾液湿润消化、引起反射调节：启动胃胰胆囊肝活动） 吞咽吞咽 1520秒（由口腔到胃） 2.胃内消化胃内消化 46h（机械磨碎、胃液混合、胃液化学性消化、） 3.小肠内消化小肠内消化 吸收35h 机械性消化机械性消化： 化学性消化化学性消化：胰液、胆汁、小肠液 吸收吸收：水、无机盐、糖、蛋白质、脂肪、胆固醇，消化过程基本完成） 4.大肠内消化大肠内消化 10h左右（一）消化道平滑肌：1 1、消化道平滑肌的特征、消化道平滑肌的特征： a a、兴奋性、兴奋性( (低低) )： 收缩的潜伏、收缩、舒张期长收缩的潜伏、收缩、舒张期长 b b、自动节律性、自动节律性
3、（差）：（差）： 离体收缩慢、节律不规则离体收缩慢、节律不规则 c c、紧张性、紧张性 d d、可伸展性、可伸展性 e e、敏感于牵拉、温度、化学刺激；、敏感于牵拉、温度、化学刺激； 对电刺激不敏感。对电刺激不敏感。2、消化道平滑肌的电生理特征： 1 1、静息膜电位、静息膜电位：不稳定、波动大。：不稳定、波动大。 1)1)幅值：幅值：-40-40-80mv-80mv 2) 2)形成原因：形成原因： K K+ +外流外流 NaNa+ +- K- K+ +泵的生电作用泵的生电作用 2、慢波电位（基本电节律，basic electrical rhythm，BER）1 1）定定义义：在在静静息息电电位
4、位的的基基础础上上产产生生自自发发性性去去极极化和复极化的节律性电位波动，频率较慢化和复极化的节律性电位波动，频率较慢2 2）幅值：）幅值：101015mV15mV3）时程：几秒）时程：几秒 十几秒十几秒特点：频率慢（胃特点：频率慢（胃3/min3/min；回肠末；回肠末8/min8/min），波幅），波幅小（小（10-15mv10-15mv），持续时间长（），持续时间长（1010秒左右）。秒左右）。4 4）机理：肌源性、依赖于细胞膜钠泵）机理：肌源性、依赖于细胞膜钠泵5 5）作用：使静息电位接近于阈电位；是平滑肌）作用：使静息电位接近于阈电位；是平滑肌的起步电位，控制平滑肌收缩节律，并决定蠕
5、的起步电位，控制平滑肌收缩节律，并决定蠕动的方向、节律和速度。动的方向、节律和速度。 3 3、动作电位（快波）、动作电位（快波） 1）特点（与骨骼肌）：）特点（与骨骼肌）： 时程较长，幅值较低时程较长，幅值较低锋电位上升慢、持续长；锋电位上升慢、持续长；钠离子通道阻断剂无效、钙离子通道阻钠离子通道阻断剂无效、钙离子通道阻断剂有效断剂有效锋电位幅度低（锋电位幅度低（20mv-100mv20mv-100mv）, ,大小大小不一。不一。2 2）机制：）机制：去极化相由慢钙通道介导的内去极化相由慢钙通道介导的内向离子流（向离子流（Ca2+Ca2+、Na+Na+）引起）引起3 3）意意义义：频频率率越越
6、高高，平平滑滑肌肌收收缩缩幅幅度度越越大大 慢波电位、动作电位与胃肠平滑肌收缩的关系： 胃肠平滑肌收缩产生于动作电位胃肠平滑肌收缩产生于动作电位之后之后 动作电位产生于慢波电位的基础动作电位产生于慢波电位的基础上上（慢波电位控制平滑肌收缩节律、（慢波电位控制平滑肌收缩节律、蠕动方向、速度）。蠕动方向、速度）。（二）消化腺的分泌功能：（二）消化腺的分泌功能：消化液（唾、胃、肠、胰液、胆汁）消化液（唾、胃、肠、胰液、胆汁）: :总量总量6 68L/8L/天天组成组成：有机物、离子、水：有机物、离子、水功能功能：稀释；调节稀释；调节pHpH适应消化酶活性；适应消化酶活性；水解、降解食物成分；水解、降
7、解食物成分；分泌物质、保护粘膜。分泌物质、保护粘膜。消化腺细胞的分泌活动：主动1. 从血液中摄取原料从血液中摄取原料2. 在细胞内合成分泌物在细胞内合成分泌物3. 将分泌物排出将分泌物排出 （三）胃肠的神经支配 交感神经交感神经（腹腔神经节、肠系膜神经（腹腔神经节、肠系膜神经节）节）外来神经外来神经 副交感神经副交感神经（迷走神经、盆神经（迷走神经、盆神经) ) 粘膜下神经丛粘膜下神经丛 内在神经内在神经 肌间神经丛肌间神经丛 食管中段食管中段结肠结肠（一）外来神经系统（extrinsic nervous system）1 交感神经：交感神经： 腹腔腹腔N节节T5-L3脊髓侧角脊髓侧角节前节前
8、F节后节后F肠系膜上、下肠系膜上、下N节节胃肠平滑肌：活动减弱胃肠平滑肌：活动减弱NE消化腺：分泌减少消化腺：分泌减少括约肌：收缩括约肌：收缩副交感神经纤维胆碱能神经纤维: 多数 增强胃肠运动和分泌肽能纤维: 少数 抑制性纤维 舒张平滑肌、血管，加强胰腺分泌副交感神经： 延延髓髓迷迷走走N胃胃、小小肠肠、盲盲肠肠、升升结结肠肠、横横结结肠肠右右2/3 脊髓骶部脊髓骶部盆盆N结肠的其余部分结肠的其余部分胃肠平滑肌：活动增强胃肠平滑肌：活动增强胆碱能胆碱能F消化腺：分泌增多消化腺：分泌增多节后节后F括约肌：舒张括约肌：舒张 肽碱能肽碱能F(二)内在神经系统（intrinsic nervous sy
9、stem） 肠神经系统（enteric nervous system） 1两大神经丛：两大神经丛：2三种三种N元：元：运动运动N元：元：管理运动功能的管理运动功能的N元元.其轴突与平滑肌、腺体及血管发生联系其轴突与平滑肌、腺体及血管发生联系.感觉感觉N元：元：管理感觉功能的管理感觉功能的N元元.其其轴轴突突与与胃胃肠肠壁壁的的机机械械、化化学学和和温温度度感感受受器器发生联系发生联系.中间中间N元：元：壁内神经丛的局部反射壁内神经丛的局部反射:感觉感觉N元元 运动运动N元元 胃肠道运动增强胃肠道运动增强腺体分泌增多腺体分泌增多 CNS交感及副交感传出交感及副交感传出肌间神经丛肌间神经丛粘膜下神
10、经丛粘膜下神经丛消化道管壁内的消化道管壁内的化学和机械感受器化学和机械感受器平滑肌平滑肌分泌细胞分泌细胞内分泌细胞内分泌细胞血管血管局部传入局部传入交感及交感及副交感传入副交感传入(抑制性副抑制性副交感神经纤交感神经纤维维-肽能神肽能神经，血管活经，血管活性肠肽性肠肽VIP)消化系统局部和中枢性反射通路一、 消化道的内分泌功能： 胃肠粘膜内有胃肠粘膜内有4040余种内分泌细胞，消化道余种内分泌细胞，消化道是体内最大、最复杂的内分泌器官是体内最大、最复杂的内分泌器官（一）胃肠内分泌细胞的特点：（一）胃肠内分泌细胞的特点：分分泌泌颗颗粒粒分分布布在在核核和和基基底底之之间间，为为基基底底颗颗粒粒细
11、胞细胞1 1开开放放型型细细胞胞：顶顶端端有有微微绒绒毛毛，直直接接感感受食物成分和受食物成分和pHpH的刺激的刺激, , ，调节分泌，调节分泌2 2闭合型细胞：闭合型细胞：无微绒毛，与胃肠腔不无微绒毛，与胃肠腔不直接接触，受神经兴奋或周围环境变化的直接接触，受神经兴奋或周围环境变化的调节调节 (四)胃肠激素（gut hormonegut hormone） 定义定义: : 胃肠道粘膜的内分泌细胞所分泌的激胃肠道粘膜的内分泌细胞所分泌的激素，称胃肠激素。素，称胃肠激素。 种类种类: :主要有促胃液素、促胰液素、缩胆囊素主要有促胃液素、促胰液素、缩胆囊素（促胰酶素）、（促胰酶素）、 生长抑素、胰高
12、血糖素、生长抑素、胰高血糖素、血血管活性肠肽。管活性肠肽。 主要作用主要作用: :1.调节消化道的运动和消化腺的分泌调节消化道的运动和消化腺的分泌.胃泌素，胃泌素，促胰液素，胆囊收缩素。促胰液素，胆囊收缩素。2.激素释放作用：影响其它激素的释放激素释放作用：影响其它激素的释放.抑胃肽抑胃肽可以刺激胰岛素的释放可以刺激胰岛素的释放 3.营养作用：刺激消化道粘膜或腺体的生长营养作用：刺激消化道粘膜或腺体的生长. .胃肠激素的作用3、 脑-肠肽 (brain-gut peptide)定义定义：在胃肠道和中枢神经同时存在、在胃肠道和中枢神经同时存在、双重分部双重分部的肽；胃泌素，胆囊收缩素，的肽；胃泌
13、素，胆囊收缩素，P P物质，生长抑素，神经降压素。物质，生长抑素，神经降压素。生理意义：生理意义：胃肠激素与脑内激素的整体胃肠激素与脑内激素的整体协同性。协同性。； http:/www.dyttw.cc/ 电影天堂 nry39ksq 么多路，应该差不多到了耶！”耿英也扶着哥哥的手下了车，仔细地观看周围，说：“应该就是这一片了！唉，我看咱们也别找了，看这样子，那座小二楼早就被人重新拆建了。”耿正也远远近近仔细观望一番之后，轻轻地说：“是啊，这里不比武昌镇，变化实在太大了！咱们当年开的那个小店是不可能再看到了，现在只能是尽量地打探打探，看看能不能找到张伯伯一家！”起风的冬日里，天气格外晴朗。太阳慢
14、慢升高了，尽管天儿依然很冷，但街道两边大大小小的百货店铺都已经在开张营业，街面上的行人也逐渐多了起来。兄妹三人一边走一边打听，但无论是各家店铺的掌柜伙计，还是街面上的老少行人，都没有人听说过有从黄河北边过来做生意的张氏一家。过午了，几乎踏遍了所有店铺的门槛儿，也问了无数的街上行人，然而终无任何结果。耿英失望地说：“没有希望找到了，张伯伯一家人根本就没有来到过这里！”耿直说：“张伯伯是个做生意的老手了，他不会放弃做生意的，可他们去了哪里呢？”耿正说：“唉，没有办法，只能是回家之后再去张伯伯的老家跑一趟了！走，我们简单吃点儿饭尽早赶路吧，天黑之前还可以赶到下一个栈头！”下一个栈头名叫“远江村客栈”
15、，距离汉口镇大约三十多里。尽管冬日里夜长昼短，但大白骡的脚力特好，天儿尚未完全黑下来的时候，他们就顺利到达了。这个客栈的规模不算太大，但住宿条件却还不错。今儿已经是腊月二十九，客栈里的伙计们大多已经请假回家过年去了，伙房里也只留下一个50多岁的老师傅在值年班。简单吃过晚饭后，耿正吩咐这位和善的老师傅：“我们明儿个想尽早赶路，麻烦您早点儿起来熬点儿玉米面糊糊就好啦，不用准备其他吃食，我们就吃自己带的干粮得了！”老师傅说：“行啊，我这就去告诉柜上，让他明儿个结算的时候给你们少算一些早饭的费用！”耿正说：“无所谓了，我们只是为了能够早点儿出发赶路而已！”老师傅却说：“这是我们客栈的惯例，不可以坏了规矩的。各位请回客房歇息去吧，我这就去柜上说明了！”耿正说：“那就多谢您了！要不我和您一块儿去吧，您也好说给我，是哪一位伙计负责照顾入住的大牲口。我告诉他，请他明儿个早点儿喂好我们的大白骡！”老师傅说：“不劳您跑了，我顺便告诉那个伙计就行。请三位都回客房歇息就是了！”遇上了如此认真热心的老师傅，耿家兄妹三人连声道谢！他们回到客房后，耿正说：“今儿个这一天给跑的，还真是有些累了呢，那就早点儿睡觉吧。从明儿个开始，咱们快马加鞭赶路，争取能够快快到家！”耿英说：“主要是昨儿个见着娘娘他们，大家都特别地身心疲惫，晚上也不可能睡好了的，再加上今儿个一早和娘娘他们分别更让人心里难受。这到了汉口
