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1、LOGO护护护护 理理理理 安安安安 全全全全 跌倒、导管滑脱患者风险管理跌倒、导管滑脱患者风险管理跌倒、导管滑脱患者风险管理跌倒、导管滑脱患者风险管理江阴市人民医院江阴市人民医院 王建英王建英ContentContent跌倒患者风险管理跌倒患者风险管理病区护理安全目标病区护理安全目标风风 险险 管管 理理 意意 义义护护 理安理安 全全 概概 念念导管滑脱患者风险管理导管滑脱患者风险管理护理安全概念护理安全概念v护理安全是指在实施护理过程中，护理安全是指在实施护理过程中，病人病人不发生法不发生法律法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上律法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、
2、缺陷或死亡。从广义的角度和现的损害、障碍、缺陷或死亡。从广义的角度和现代护理的发展看，护理安全还应包括代护理的发展看，护理安全还应包括护士护士的安全，的安全，即护士在职业过程中不受到不良因素的影响和损即护士在职业过程中不受到不良因素的影响和损害害不发生意外！不发生意外！风险管理意义风险管理意义v体现体现积极积极预防预防的管理原则的管理原则v体现体现以患者为中心的以患者为中心的服务服务宗旨宗旨v体现体现管理制度的管理制度的健全健全和质量的持续和质量的持续改进改进病区十大护理安全目标病区十大护理安全目标v病人身份识别正确，保证各项治疗护理工作准确无误病人身份识别正确，保证各项治疗护理工作准确无误v
3、做好各种应急准备，保证病人运送环节的安全做好各种应急准备，保证病人运送环节的安全v提高门诊与病房的用药安全提高门诊与病房的用药安全v正确及时执行医嘱正确及时执行医嘱v防止住院病人发生各种意外，保障人声安全防止住院病人发生各种意外，保障人声安全 （跌倒（跌倒/ /坠床、摔伤、走失、自杀等）坠床、摔伤、走失、自杀等）病区十大护理安全目标病区十大护理安全目标v各种管道护理正确、畅通、不发生脱落各种管道护理正确、畅通、不发生脱落v保持皮肤完整无损伤保持皮肤完整无损伤v预见性的采取护理措施，避免发生并发症预见性的采取护理措施，避免发生并发症v护理人员操作正确，不发生职业暴露护理人员操作正确，不发生职业暴
4、露v发生不良事件，护理人员主动上报发生不良事件，护理人员主动上报跌倒定义跌倒定义v跌倒是指一种跌倒是指一种突然意外突然意外的倒地现象的倒地现象1、凡发生在任何场所，任何情况下，不论有无造成身体伤、凡发生在任何场所，任何情况下，不论有无造成身体伤害，害，非预期性的非预期性的跌落至地面或其他平面跌落至地面或其他平面2、从一个平面至另一个平面的跌落、从一个平面至另一个平面的跌落3、同一平面的跌落、同一平面的跌落占医院不良占医院不良事件事件38%跌跌 倒倒 的的 危危 害害躯体损伤躯体损伤轻者：软组织损伤、骨折、轻者：软组织损伤、骨折、 脱位脱位重者：肢体瘫痪、意识障重者：肢体瘫痪、意识障碍、甚至丧失
5、生命碍、甚至丧失生命后后 果果延长住院时间，增加患者延长住院时间，增加患者痛苦，增加经济费用，引痛苦，增加经济费用，引起医疗纠纷起医疗纠纷跌倒伤害严重程度分级标准跌倒伤害严重程度分级标准v级：级：不需或只需稍微治疗与观察伤害程度，如：不需或只需稍微治疗与观察伤害程度，如：擦伤、擦伤、 挫伤、不需缝合之皮肤小撕裂伤等挫伤、不需缝合之皮肤小撕裂伤等. .v级：级：需要冰敷、包扎、缝合或夹板等医疗或护需要冰敷、包扎、缝合或夹板等医疗或护理处置观察伤害程度，如扭伤、大或深的撕裂伤、理处置观察伤害程度，如扭伤、大或深的撕裂伤、或皮肤撕裂、小挫伤等。或皮肤撕裂、小挫伤等。v级：级：需要医疗处置及会诊的伤害
6、，如骨折、意需要医疗处置及会诊的伤害，如骨折、意识丧失、识丧失、 精神或身体状态改变等。精神或身体状态改变等。跌倒患者风险管理跌倒患者风险管理v( (一）建立预防跌倒处理流程一）建立预防跌倒处理流程v（二）认真实施有效的跌倒防范制度与措施，明（二）认真实施有效的跌倒防范制度与措施，明确各级护理人员工作职责确各级护理人员工作职责v（三）护理服务有人力资源的保障（三）护理服务有人力资源的保障v（四）护士应严格按照分级护理要求落实护理工（四）护士应严格按照分级护理要求落实护理工作作跌倒、坠床风险评估的方法跌倒、坠床风险评估的方法v跌倒跌倒/ /坠床危险因素评估量表坠床危险因素评估量表跌倒风险评估的时
7、机跌倒风险评估的时机v 新入院病人或转科患者新入院病人或转科患者 v 患者病情发生变化时患者病情发生变化时v 患者服用影响意识或活动的药物时患者服用影响意识或活动的药物时 跌倒患者风险管理跌倒患者风险管理v评估风险及相应措施评估风险及相应措施评估估总分分风险程度程度干干预措施措施024分分低低风险一般措施一般措施2545分分中中风险标准措施准措施45分分高高风险高危措施高危措施跌倒患者风险管理跌倒患者风险管理v跌倒跌倒/ /坠床护理措施坠床护理措施跌倒患者风险管理跌倒患者风险管理v江阴市人民医院预防患者跌倒江阴市人民医院预防患者跌倒/ /坠床的相关措施坠床的相关措施v住院患者发生跌倒住院患者发
8、生跌倒/ /坠床的应急预案和处理流程坠床的应急预案和处理流程导管滑脱风险管理导管滑脱风险管理v( (一）建立预防导管滑脱处理流程一）建立预防导管滑脱处理流程v（二）认真实施有效的导管滑脱防范制度与措施，（二）认真实施有效的导管滑脱防范制度与措施，明确各级护理人员工作职责明确各级护理人员工作职责v（三）护理服务有人力资源的保障（三）护理服务有人力资源的保障v（四）护士应严格按照分级护理要求落实护理工（四）护士应严格按照分级护理要求落实护理工作作导管滑脱患者风险评估导管滑脱患者风险评估v临床常见管道临床常见管道 输液管、脑室引流管、氧气管、胃管、气管套输液管、脑室引流管、氧气管、胃管、气管套管、负
9、压引流管、胸腔引流管、腹腔引流管、膀管、负压引流管、胸腔引流管、腹腔引流管、膀胱造瘘管、导尿管等胱造瘘管、导尿管等导管滑脱危险因素评估方法导管滑脱危险因素评估方法v江阴市人民医院住院病人导管滑脱危险因素评估表江阴市人民医院住院病人导管滑脱危险因素评估表导管滑脱风险评估的时机导管滑脱风险评估的时机v危险因素发生变化危险因素发生变化v患者意识发生改变患者意识发生改变v导管数量和质量发生变化导管数量和质量发生变化v入院新病人或转科病人入院新病人或转科病人导管滑脱风险管理导管滑脱风险管理v江阴市人民医院导管滑脱管理规定江阴市人民医院导管滑脱管理规定v导管脱落的应急预案和处理流程导管脱落的应急预案和处理流程感谢分享感谢分享
