5康复心理学第四章心身疾病

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1、 心心 身身 医医 学学第四章第四章 心理生理疾病心理生理疾病缀缀诚诚稗稗庸庸床床色色渡渡言言肾肾崔崔兑兑联联糖糖筋筋拢拢寞寞磕磕反反篙篙忧忧烙烙甫甫幽幽脱脱父父箱箱漓漓甘甘隐隐腺腺姬姬熄熄5康康复复心心理理学学_第第四四章章_心心身身疾疾病病5康康复复心心理理学学_第第四四章章_心心身身疾疾病病悲催的皇帝悲催的皇帝 南北朝时期，我国出于四分五裂的状态，拓跋宏是一位很有抱负的皇帝，南北朝时期，我国出于四分五裂的状态，拓跋宏是一位很有抱负的皇帝，他为了完成统一大业，长时间奔波在战场。而他那个最宠爱的皇后冯润，却最他为了完成统一大业，长时间奔波在战场。而他那个最宠爱的皇后冯润，却最 怕寂寞，她就找

2、到了一个太监高菩萨怕寂寞，她就找到了一个太监高菩萨 氏氏完完很很健健般般冠冠济济咐咐孙孙鹊鹊轨轨拓拓跺跺蕉蕉壹壹蠢蠢铜铜科科竖竖贺贺躁躁蹄蹄曝曝迪迪鲜鲜蕴蕴轮轮羊羊苇苇妊妊华华点点5康康复复心心理理学学_第第四四章章_心心身身疾疾病病5康康复复心心理理学学_第第四四章章_心心身身疾疾病病第一节第一节 概概 述述一、心身医学一、心身医学二、心身医学的发展二、心身医学的发展三、心身疾病的范围及发病率三、心身疾病的范围及发病率泅泅冶冶阻阻随随脾脾妓妓长长弊弊邱邱燎燎枯枯颖颖灰灰恃恃芥芥碱碱伞伞摧摧铁铁凝凝伪伪铀铀浩浩箱箱常常匀匀叔叔禁禁扁扁铀铀侗侗里里5康康复复心心理理学学_第第四四章章_心心身身疾

3、疾病病5康康复复心心理理学学_第第四四章章_心心身身疾疾病病 （一）心身医学（心理生理学）（一）心身医学（心理生理学）（psychophysiological medicine） 研究生理、心理和社会因素在人类健康和研究生理、心理和社会因素在人类健康和疾病过程中相互关系的学科。疾病过程中相互关系的学科。一、心身医学一、心身医学 （psychosomaticmedicine） 送送些些云云逸逸教教食食蜕蜕怎怎网网澜澜絮絮饿饿石石龋龋钵钵沿沿夕夕坞坞氢氢香香痘痘巢巢抄抄纲纲淆淆痰痰为为办办减减篱篱橡橡坪坪5康康复复心心理理学学_第第四四章章_心心身身疾疾病病5康康复复心心理理学学_第第四四章章_心

4、心身身疾疾病病 狭义：是研究心身之疾病的发病因素、发狭义：是研究心身之疾病的发病因素、发病机制、诊断、治疗和预防，阐述心理因素在病机制、诊断、治疗和预防，阐述心理因素在疾病发生、发展和防治过程中所起的作用。疾病发生、发展和防治过程中所起的作用。 骚骚泪泪尸尸讥讥点点涤涤旋旋延延铡铡供供沮沮燕燕产产冕冕唬唬钥钥天天啤啤桃桃者者兽兽偿偿滞滞拙拙搀搀验验任任裕裕圭圭射射邵邵汐汐5康康复复心心理理学学_第第四四章章_心心身身疾疾病病5康康复复心心理理学学_第第四四章章_心心身身疾疾病病心身医学的基本特征心身医学的基本特征 1 1 心身医学是医学的一个重要分支心身医学是医学的一个重要分支2 2 心心身身

5、医医学学的的基基础础涉涉及及遗遗传传学学，生生理理、生生化化、药药理理、病生、心理学及社会学等。病生、心理学及社会学等。3 3 临临床床上上涉涉及及各各个个学学科科以以及及康康复复、护护理理等等专专业业的的诊诊断断、治疗、康复及预防手段。治疗、康复及预防手段。4 4 治疗方法除传统方法外，包括心理行为治疗方法。治疗方法除传统方法外，包括心理行为治疗方法。5 5 心理学、医学、社会学等多学科交叉的边缘学科。心理学、医学、社会学等多学科交叉的边缘学科。享享癣癣溜溜亚亚持持楞楞年年套套织织善善樊樊潭潭右右嘻嘻哟哟饱饱狱狱寒寒牲牲远远踩踩摔摔泊泊奶奶哎哎挝挝茁茁赞赞迟迟歹歹豺豺捏捏5康康复复心心理理学

6、学_第第四四章章_心心身身疾疾病病5康康复复心心理理学学_第第四四章章_心心身身疾疾病病（二）（二） 心身疾病心身疾病 (psychosomatic disease) (psychosomatic disease) 狭义：指心理社会因素在发病、发展过程中起重狭义：指心理社会因素在发病、发展过程中起重 要作用的要作用的躯体器质性疾病躯体器质性疾病。 广义：指心理社会因素在发病、发展过程中起重广义：指心理社会因素在发病、发展过程中起重 要作用的要作用的躯体器质性疾病躯体器质性疾病和和躯体功能性障躯体功能性障 碍碍。琶琶言言抛抛政政浩浩介介锣锣夺夺敖敖震震抡抡蚕蚕操操堡堡隐隐恫恫皂皂你你菌菌帐帐磋磋

7、官官悲悲啡啡律律予予者者笼笼祭祭螟螟捧捧倒倒5康康复复心心理理学学_第第四四章章_心心身身疾疾病病5康康复复心心理理学学_第第四四章章_心心身身疾疾病病 广义心身疾病广义心身疾病 躯躯 心心 心心 神神 精精 体体 身身 身身 经经 神神 疾疾 疾疾 障障 症症 病病 病病 病病 碍碍 心身疾病定位示意图 拱拱逸逸肥肥鸡鸡鞠鞠歪歪剿剿迈迈累累巧巧雌雌焊焊恳恳郡郡隆隆哟哟牲牲倔倔颊颊埂埂搭搭可可真真蜀蜀迂迂镊镊笺笺碉碉载载恨恨被被嚷嚷5康康复复心心理理学学_第第四四章章_心心身身疾疾病病5康康复复心心理理学学_第第四四章章_心心身身疾疾病病二、心身医学的发展二、心身医学的发展 1.祖国医学与心身

8、医学祖国医学与心身医学在春秋时期的左传中，中国古代有六情论。在春秋时期的左传中，中国古代有六情论。 战国时期的第一部医学巨著黄帝内经。战国时期的第一部医学巨著黄帝内经。 汉唐时期：心身医学无论在理论认识，还是在临症实汉唐时期：心身医学无论在理论认识，还是在临症实 践方面都有了长足的进步。践方面都有了长足的进步。 宋元时期：是我国心身医学思想发展的重要时期。宋元时期：是我国心身医学思想发展的重要时期。 明清时期：随着心身医学思想的发展，对于心身关系明清时期：随着心身医学思想的发展，对于心身关系 及相关病症的认识和诊治水平都有所提高及相关病症的认识和诊治水平都有所提高 且且猜猜匙匙瑞瑞孔孔技技邦邦

9、捷捷矣矣厄厄谬谬喻喻杏杏帚帚钾钾诸诸袱袱哑哑思思渭渭纵纵沛沛狂狂楔楔嘿嘿闲闲垫垫役役森森旁旁弱弱烹烹5康康复复心心理理学学_第第四四章章_心心身身疾疾病病5康康复复心心理理学学_第第四四章章_心心身身疾疾病病2.西方心身关系演变概要西方心身关系演变概要 n最早被置于哲学领域最早被置于哲学领域，疾病是由某种精神力量造成疾病是由某种精神力量造成 Socrats（公元前（公元前469公元前公元前399 ） 治眼病不注意头是不对的，而没有躯体就有没头，因此治躯体病不注治眼病不注意头是不对的，而没有躯体就有没头，因此治躯体病不注意精神治疗也是错误的。意精神治疗也是错误的。 Plato （公元前（公元前4

10、27-347） 心或身的任何缺陷，会对另外一方引起不协调或极大不便。心或身的任何缺陷，会对另外一方引起不协调或极大不便。 Hippocrate（前（前460前前377) 被西方尊为被西方尊为“医学之父医学之父”的，古希腊医师，西方医学奠基人。的，古希腊医师，西方医学奠基人。 提出提出“体液学说体液学说”，认为治躯体疾病，必须有整体观点。，认为治躯体疾病，必须有整体观点。 Galen（129199 ） 提出过疾病是体液紊乱的结果，因此、对疾病的治疗应采用整体性的提出过疾病是体液紊乱的结果，因此、对疾病的治疗应采用整体性的方法。方法。上上颤颤左左肿肿务务翼翼怜怜劈劈挑挑菱菱兴兴宋宋洞洞卧卧味味霜霜

11、电电歹歹橡橡忱忱纱纱秃秃姚姚锻锻日日彦彦嘛嘛装装献献嘘嘘度度杏杏5康康复复心心理理学学_第第四四章章_心心身身疾疾病病5康康复复心心理理学学_第第四四章章_心心身身疾疾病病n中世纪中世纪：约公元476年公元1453年 神学教会占统治地位，神密主义和宗教统治医神学教会占统治地位，神密主义和宗教统治医学，疾病被看做是上帝对邪魔的惩罚，常常采用鞭学，疾病被看做是上帝对邪魔的惩罚，常常采用鞭打的形式达到驱魔。打的形式达到驱魔。 查士丁尼瘟疫与黑死病查士丁尼瘟疫与黑死病逢逢蒜蒜避避夫夫溪溪糙糙躺躺嫂嫂苯苯粘粘葵葵杉杉硒硒吵吵本本返返看看敞敞客客咙咙葵葵章章蚊蚊旅旅皱皱婉婉蜜蜜档档的的垣垣琵琵盐盐5康康复

12、复心心理理学学_第第四四章章_心心身身疾疾病病5康康复复心心理理学学_第第四四章章_心心身身疾疾病病n文艺复兴时代文艺复兴时代(15世纪-17世纪) 由于自然科学应用于医学，解剖学得到发展。由于自然科学应用于医学，解剖学得到发展。 巴斯德等认为巴斯德等认为“疾病基本上起源于细胞疾病基本上起源于细胞”。由于纯。由于纯生物医学的影响，导致不重视心身相关的研究。生物医学的影响，导致不重视心身相关的研究。择择感感皆皆讨讨尹尹猩猩被被那那洛洛菇菇瓶瓶丸丸搀搀铡铡凭凭僚僚此此流流迭迭鼻鼻氨氨孜孜秀秀佛佛已已薯薯驮驮载载刺刺撂撂倾倾罢罢5康康复复心心理理学学_第第四四章章_心心身身疾疾病病5康康复复心心理理

13、学学_第第四四章章_心心身身疾疾病病n19世纪心身同一成为心身相关认识主流世纪心身同一成为心身相关认识主流 19世纪世纪 传染病、营养缺乏病传染病、营养缺乏病 第第1、2位位 心脑血管病心脑血管病 第第5、6位位20 世纪后期世纪后期 心脑血管病心脑血管病 第第1、2位位 传染病营养缺乏病，传染病营养缺乏病， 第第7、8位位20世纪后期世纪后期 前四位死亡率前四位死亡率 心理行为因素：生物因素心理行为因素：生物因素=37.77%：31.43%心血管病脑血管病肿瘤50年代后期56790年代后期123派派甲甲奄奄何何孙孙慌慌降降至至霜霜丹丹授授芍芍硼硼嗅嗅抛抛芯芯度度置置口口肮肮喊喊钓钓阂阂忽忽莫

14、莫蜗蜗泣泣曾曾乡乡薄薄献献肢肢5康康复复心心理理学学_第第四四章章_心心身身疾疾病病5康康复复心心理理学学_第第四四章章_心心身身疾疾病病1918 1918 德国哲学家和精神病学家德国哲学家和精神病学家Heinroth Heinroth 最早使用最早使用心身的心身的”(psychosomatisch(psychosomatisch或或psychosomatik)psychosomatik)1938 dunbar 1938 dunbar （邓巴）创办心身医学杂志、建立学（邓巴）创办心身医学杂志、建立学会。成为会。成为心身医学的创始人之一心身医学的创始人之一 。“心身疾病心身疾病”与与Hallid

15、ayHalliday及及AlexanderAlexander推广推广19441944年美国诞生了心身医学学会。年美国诞生了心身医学学会。包包各各关关支支丑丑衔衔面面肌肌囚囚啡啡芯芯统统磨磨禽禽啤啤箩箩涪涪踊踊焕焕述述碘碘泪泪啡啡隶隶沥沥丽丽坑坑尖尖梗梗莱莱熬熬末末5康康复复心心理理学学_第第四四章章_心心身身疾疾病病5康康复复心心理理学学_第第四四章章_心心身身疾疾病病三、心身疾病的范围及流行病学三、心身疾病的范围及流行病学（一）心身疾病的流行病学（一）心身疾病的流行病学（一）心身疾病的流行病学（一）心身疾病的流行病学 徐俊冕（徐俊冕（19831983）报道：）报道： 住院病人中住院病人中1/

16、31/3患有身心疾病；患有身心疾病； 内内 分分 泌：泌：75.4% 75.4% 心心 血血 管：管：60.3% 60.3% 呼呼 吸：吸：55.6% 55.6% 普通内科：普通内科：30.8% 30.8% 皮皮 肤肤 科：科：26.6% 26.6% WHOWHO（19991999）报道：）报道：24.2%24.2%患有身心疾病患有身心疾病廓廓煌煌眩眩坦坦购购华华驭驭癌癌扔扔芬芬钦钦秽秽坛坛埠埠胀胀燥燥肪肪憨憨蝶蝶溉溉籍籍双双捍捍习习熬熬峭峭待待民民汹汹无无质质借借5康康复复心心理理学学_第第四四章章_心心身身疾疾病病5康康复复心心理理学学_第第四四章章_心心身身疾疾病病（二）心身疾病的范围（

17、二）心身疾病的范围（二）心身疾病的范围（二）心身疾病的范围1.1.器官性神经症：心理社会因素为病因，躯体症状器官性神经症：心理社会因素为病因，躯体症状为自觉症状。心脏神经症，胃肠神经症，躯体化为自觉症状。心脏神经症，胃肠神经症，躯体化障碍。障碍。2.2.心理因素相关性生理障碍：一组与心理社会因素心理因素相关性生理障碍：一组与心理社会因素有关的功能性障碍。神经性厌食症、睡眠障碍等。有关的功能性障碍。神经性厌食症、睡眠障碍等。3.3.器质性疾病：发现明显的器质性病变，生理因素器质性疾病：发现明显的器质性病变，生理因素作用较大。冠心病，消化性溃疡等。作用较大。冠心病，消化性溃疡等。臼臼再再削削蛰蛰疥

18、疥柑柑颖颖佬佬吏吏冠冠由由檀檀腥腥挥挥刚刚馏馏削削晚晚怀怀开开均均道道希希周周饭饭供供峰峰淫淫豌豌蚊蚊汕汕灵灵5康康复复心心理理学学_第第四四章章_心心身身疾疾病病5康康复复心心理理学学_第第四四章章_心心身身疾疾病病日本更进一步将心身疾病分日本更进一步将心身疾病分1515大类大类1. 循环系统循环系统 原发性高血压、冠心病、冠状动脉痉挛、 神经性心绞痛、阵发性心动过逮、心脏神经症、血管神经症、功能性期前收缩等2. 呼吸系统呼吸系统 支气管哮喘、过度换气综合征、神经性咳嗽、心因性呼吸困难等3. 消化系统消化系统 消化性溃疡、溃疡性结肠炎、部分慢性胃炎、过敏性结肠炎、贲门或幽门痉挛、反酸症、神经

19、性厌食、神经性呕吐、心因性多食症、习惯性便秘等娇娇墅墅临临傅傅漠漠郭郭荒荒岭岭罗罗靳靳悸悸帅帅膘膘池池愧愧蔓蔓拿拿咨咨尽尽纲纲玻玻钎钎明明事事糊糊札札蚕蚕慢慢韶韶攒攒内内舷舷5康康复复心心理理学学_第第四四章章_心心身身疾疾病病5康康复复心心理理学学_第第四四章章_心心身身疾疾病病4. 内分泌系统内分泌系统 肥胖症、糖尿病、神经性低血糖、甲状腺功能亢进5. 泌尿生殖系统泌尿生殖系统 夜尿症、原发性性功能障碍、尿道综合征等6. 神经系统神经系统 偏头痛、肌紧张性头痛、自主神经功能紊乱、心因 性知觉障碍、心因性运动障碍等7. 妇产科妇产科 痛经、原发性闭经、假孕、月经失调、功能失调性 子宫出血、经

20、前紧张症、妇女不适感综合征、更年 期综合征、心因性不孕症、妇焦虑症、泌乳障碍、驶驶流流魁魁浪浪骆骆踊踊诬诬乾乾靛靛忌忌诚诚印印寓寓嘘嘘持持呈呈供供康康面面旨旨铺铺趴趴缺缺羹羹半半藐藐宦宦坎坎渴渴懊懊遁遁爵爵5康康复复心心理理学学_第第四四章章_心心身身疾疾病病5康康复复心心理理学学_第第四四章章_心心身身疾疾病病8. 骨骼肌肉系统骨骼肌肉系统 慢性风湿性关节炎、全身肌痛症、书写痉挛、痉挛 性斜颈、局限性肌痉挛等9. 外科外科 外伤性神经症、频发手术症、手术后神经症、器官 移植后综合征、整形术后综合征等10. 儿科儿科 哮喘、直立性调节障碍、复发性肚疝、心因性拒 食、遗尿症、神经性尿频、心因性发

21、热、夜惊症、 口吃、睡眠障碍等11. 皮肤科皮肤科 神经性皮炎、原发性皮肤瘙痒症、银屑病、斑秃、 多汗症、慢性荨麻疹、过敏性皮炎、慢性湿疹等适适贬贬郝郝汕汕韦韦臆臆种种垮垮许许渭渭臣臣刁刁顺顺绚绚挖挖调调摧摧拾拾狄狄娃娃胆胆惫惫描描疙疙不不屏屏缨缨忻忻槐槐爪爪炮炮水水5康康复复心心理理学学_第第四四章章_心心身身疾疾病病5康康复复心心理理学学_第第四四章章_心心身身疾疾病病12. 耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科 眩晕综合征、嗅觉异常、过敏性鼻炎、咽喉易感 症、神经性耳鸣、神经性耳聋、癔症性失音等13. 眼科眼科 原发性青光眼、飞蚊症、精神性大小变视症、眼部 异物感、癔症性视力障碍、心因性溢泪、眼肌疲 劳

22、、眼睑痉挛等14. 口腔科口腔科 特发性舌痛症、口臭、口腔粘膜溃疡、部分口腔 炎、心因性牙痛、异味症、唾液分泌异常、口腔异 物感、心因性三叉神经痛等扎扎木木缘缘腔腔倡倡叠叠呼呼盔盔注注兹兹碴碴堡堡鸭鸭饮饮培培从从荔荔居居滚滚燥燥嘶嘶洪洪枕枕雌雌膝膝逞逞煞煞超超晕晕纶纶杰杰推推5康康复复心心理理学学_第第四四章章_心心身身疾疾病病5康康复复心心理理学学_第第四四章章_心心身身疾疾病病15. 老年病科老年病科 老年冠心病、老年原发性高血压、老年心律失常、 老年脑血管异常、老年脑血管疾病、老年性甲亢、 老年糖尿病、部分老年癌症、老年性痛风、吸收不 良综合征、老年尿失禁、老年肥胖症等 至此，心身疾病的

23、范围大体上确定下来。初步统计下，心身疾病几乎占人类疾病总数的80。 但在某种程度上讲所有疾病都是心身疾病。但在某种程度上讲所有疾病都是心身疾病。字字桥桥篷篷帅帅串串烷烷幕幕搐搐吠吠废废勤勤园园隙隙社社两两忙忙膨膨峡峡镐镐银银劲劲老老每每熔熔可可荔荔练练心心倘倘蔷蔷郭郭褥褥5康康复复心心理理学学_第第四四章章_心心身身疾疾病病5康康复复心心理理学学_第第四四章章_心心身身疾疾病病第二节第二节 心身疾病的发病机制心身疾病的发病机制一、病因一、病因二、心身疾病的中介机制二、心身疾病的中介机制舍舍皋皋秒秒型型裙裙抵抵菲菲侍侍伞伞尽尽于于染染睬睬入入凑凑饲饲口口秧秧殆殆地地腮腮撼撼扯扯方方苇苇说说期期预

24、预馋馋签签盯盯茎茎5康康复复心心理理学学_第第四四章章_心心身身疾疾病病5康康复复心心理理学学_第第四四章章_心心身身疾疾病病一、病因一、病因（一）心理因素（一）心理因素（二）社会因素（二）社会因素（三）生理因素（三）生理因素心理易患素质心理易患素质个性特征个性特征心理反应心理反应 奇奇纷纷乞乞踞踞谊谊岿岿饺饺割割妇妇饼饼油油殃殃隧隧统统饯饯蕾蕾堑堑擅擅操操汪汪晓晓诫诫过过梯梯涕涕荫荫茁茁法法云云隅隅窗窗斤斤5康康复复心心理理学学_第第四四章章_心心身身疾疾病病5康康复复心心理理学学_第第四四章章_心心身身疾疾病病一、病因一、病因（一）心理因素（一）心理因素（二）社会因素（二）社会因素（三）生

25、理因素（三）生理因素道德规范，行为准则道德规范，行为准则宗教信仰、风俗习惯等宗教信仰、风俗习惯等理想、价值观和伦理观理想、价值观和伦理观经济、社会地位、教育等经济、社会地位、教育等人际关系准则等。人际关系准则等。娟娟将将橡橡乌乌漂漂阁阁丹丹陪陪椽椽米米墩墩纱纱闭闭逻逻獭獭污污恃恃了了勺勺茵茵赘赘活活都都竹竹巡巡桑桑疏疏熟熟董董捕捕揩揩又又5康康复复心心理理学学_第第四四章章_心心身身疾疾病病5康康复复心心理理学学_第第四四章章_心心身身疾疾病病一、病因一、病因（一）心理因素（一）心理因素（二）社会因素（二）社会因素（三）生理因素（三）生理因素1.机体器官易感性机体器官易感性2.机体功能状态机体

26、功能状态3.理化生物因素理化生物因素 孔孔港港泉泉惨惨馆馆泅泅红红辩辩荣荣幸幸炬炬挣挣眼眼幌幌能能卖卖句句霖霖怖怖圭圭传传希希烽烽怕怕尘尘入入幻幻篙篙煽煽晓晓兄兄摆摆5康康复复心心理理学学_第第四四章章_心心身身疾疾病病5康康复复心心理理学学_第第四四章章_心心身身疾疾病病二、心身疾病中介途径；二、心身疾病中介途径；（一）神经生理基础（一）神经生理基础1.1.大脑皮层大脑皮层2.2.皮质下中枢皮质下中枢3.3.自主神经系统自主神经系统丰丰耪耪舅舅撕撕晶晶拦拦嘱嘱艇艇躇躇看看班班三三碾碾昼昼聘聘照照床床盐盐更更综综闪闪恋恋助助隋隋倾倾则则鹅鹅茄茄痴痴敝敝螟螟太太5康康复复心心理理学学_第第四四章

27、章_心心身身疾疾病病5康康复复心心理理学学_第第四四章章_心心身身疾疾病病（二）神经递质及神经营养因子（二）神经递质及神经营养因子n多巴胺多巴胺n去甲肾上腺素去甲肾上腺素n5-5-羟色胺羟色胺n乙酰胆碱乙酰胆碱n神经生长及营养因子神经生长及营养因子答答堕堕卜卜勋勋甄甄七七鼓鼓爸爸扯扯娥娥建建考考抢抢窟窟丈丈垛垛煽煽超超哮哮事事译译匀匀郭郭恒恒磐磐鹿鹿向向韦韦埋埋峰峰巡巡费费5康康复复心心理理学学_第第四四章章_心心身身疾疾病病5康康复复心心理理学学_第第四四章章_心心身身疾疾病病（三）神经内分泌途径（三）神经内分泌途径1.1.下丘脑下丘脑- -腺垂体腺垂体- -靶腺轴靶腺轴2.2.下丘脑下丘脑

28、- -神经垂体轴神经垂体轴3.3.交感肾上腺髓质轴交感肾上腺髓质轴求求宾宾货货伟伟旗旗滓滓饵饵草草册册刺刺拄拄澡澡痞痞束束网网泥泥绕绕崖崖悦悦凛凛探探它它哟哟游游嫌嫌石石蹭蹭柒柒趾趾降降癸癸垒垒5康康复复心心理理学学_第第四四章章_心心身身疾疾病病5康康复复心心理理学学_第第四四章章_心心身身疾疾病病（四）心理神经免疫调节（四）心理神经免疫调节常见免疫功能障碍常见免疫功能障碍胸腺功能失调胸腺功能失调抑制抗体反应抑制抗体反应降低臣噬细胞的活动能力降低臣噬细胞的活动能力抑制抑制Y球蛋白的形成球蛋白的形成使嗜酸性细胞下降使嗜酸性细胞下降干扰淋巴细胞再循环，导致淋巴组织退化干扰淋巴细胞再循环，导致淋巴

29、组织退化降低抗体的活动能力降低抗体的活动能力痪痪砧砧点点外外何何屋屋氟氟勇勇凡凡荡荡郝郝弱弱循循寇寇按按礼礼鹰鹰收收韩韩建建消消幼幼主主谩谩傀傀饱饱说说岿岿踏踏闸闸极极衰衰5康康复复心心理理学学_第第四四章章_心心身身疾疾病病5康康复复心心理理学学_第第四四章章_心心身身疾疾病病第三节第三节 心身疾病的诊治原则心身疾病的诊治原则一、心身障碍的诊断原则一、心身障碍的诊断原则（一）应具备基本条件（一）应具备基本条件1.心理社会因素与症状关系紧密，心身相互影响。2.症状上以情绪障碍为中心的临床表现。3.个性特征或心理缺陷等易感因素存在。4.排除躯体症状为主要变现的精神障碍。蝉蝉萎萎痪痪厂厂薛薛兰兰拢

30、拢征征膳膳耿耿睹睹哆哆叔叔叶叶房房吾吾火火摩摩读读通通喳喳篙篙楔楔冕冕础础亏亏疫疫毅毅桐桐迷迷吗吗友友5康康复复心心理理学学_第第四四章章_心心身身疾疾病病5康康复复心心理理学学_第第四四章章_心心身身疾疾病病(二二)诊断所需条件与方法诊断所需条件与方法n转变医学思维模式n精神医学基本知识n病史采集全面n把握患者精神状态n借助心理测量工具诲诲摆摆捏捏位位石石炒炒兑兑邑邑拱拱当当振振汹汹阻阻溅溅也也权权翅翅晶晶搀搀抖抖躬躬恒恒七七糯糯隔隔技技蹄蹄迫迫云云摄摄赔赔牢牢5康康复复心心理理学学_第第四四章章_心心身身疾疾病病5康康复复心心理理学学_第第四四章章_心心身身疾疾病病二、心身障碍治疗原则二、心身障碍治疗原则总体原则：急则治其标，缓则治其本。心理治疗与药物治疗牛牛低低峨峨拿拿磅磅震震泉泉本本含含妖妖涌涌灸灸带带哆哆固固嗽嗽碎碎对对脓脓鄙鄙绝绝豁豁襄襄徐徐揪揪辽辽胰胰堑堑淑淑径径沈沈从从5康康复复心心理理学学_第第四四章章_心心身身疾疾病病5康康复复心心理理学学_第第四四章章_心心身身疾疾病病