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1、手部的局部解剖与操作手部的局部解剖与操作手部的分区手部的分区手掌手掌手掌手掌 palmpalm手掌的近侧部称腕前区手掌的近侧部称腕前区手掌的近侧部称腕前区手掌的近侧部称腕前区anterior region of carpusanterior region of carpus 手背手背手背手背 dorsum of handdorsum of hand手指手指手指手指 fingerfinger一、手部的表面解剖一、手部的表面解剖桡动脉桡动脉桡动脉桡动脉Radial artery(1),Radial artery(1), 正中神经正中神经正中神经正中神经median nerve(2), median
2、 nerve(2), 尺尺尺尺动脉动脉动脉动脉ulnar artery(4), ulnar artery(4), 尺神经尺神经尺神经尺神经ulnar nerve(3)ulnar nerve(3) 位置：位于手背外侧部的浅凹。位置：位于手背外侧部的浅凹。位置：位于手背外侧部的浅凹。位置：位于手背外侧部的浅凹。 境界：桡侧界为拇长展肌腱境界：桡侧界为拇长展肌腱境界：桡侧界为拇长展肌腱境界：桡侧界为拇长展肌腱(1)(1)(1)(1)和拇短伸肌腱和拇短伸肌腱和拇短伸肌腱和拇短伸肌腱(2)(2)(2)(2)；尺侧界为拇长伸肌腱；尺侧界为拇长伸肌腱；尺侧界为拇长伸肌腱；尺侧界为拇长伸肌腱(3)(3)(3)
3、(3)；近侧界为桡骨茎突；窝底为手舟骨和大多角骨。近侧界为桡骨茎突；窝底为手舟骨和大多角骨。近侧界为桡骨茎突；窝底为手舟骨和大多角骨。近侧界为桡骨茎突；窝底为手舟骨和大多角骨。 内容：有桡动脉通过（在鼻烟壶可触及桡动脉搏动）。内容：有桡动脉通过（在鼻烟壶可触及桡动脉搏动）。内容：有桡动脉通过（在鼻烟壶可触及桡动脉搏动）。内容：有桡动脉通过（在鼻烟壶可触及桡动脉搏动）。解剖学解剖学解剖学解剖学“ “鼻烟壶鼻烟壶鼻烟壶鼻烟壶” ”snuffbox*: anatomical snuff box snuffbox*: anatomical snuff box “鼻烟壶鼻烟壶”1 1条神经：条神经：桡神
4、经桡神经2 2条血管：条血管：头静脉和头静脉和桡动脉桡动脉3 3条肌腱：条肌腱：拇长、短、展肌腱拇长、短、展肌腱4 4块骨：块骨：桡骨、舟骨、大多角骨和第一掌骨桡骨、舟骨、大多角骨和第一掌骨腕尺侧管综合征腕尺侧管综合征腕前区腕前区anterior region of wrist(I)屈肌支持带屈肌支持带flexor retinaculum( (腕横腕横lig)lig)：位于：位于腕掌侧韧带的远侧深面，尺侧端附于豌豆骨和腕掌侧韧带的远侧深面，尺侧端附于豌豆骨和钩骨，桡侧附于手舟骨和大多角骨钩骨，桡侧附于手舟骨和大多角骨腕掌侧韧带：前臂深筋膜的延续腕掌侧韧带：前臂深筋膜的延续腕尺侧管腕尺侧管uln
5、ar carpal canal： 腕掌侧韧带的远侧腕掌侧韧带的远侧部与屈肌支持带之间的间隙，内有尺部与屈肌支持带之间的间隙，内有尺N、A、V腕尺侧管综合征腕尺侧管综合征腕尺侧管综合征腕尺侧管综合征 尺尺尺尺N N N N浅支浅支：指掌侧固有：指掌侧固有N(N(小指掌面尺侧缘小指掌面尺侧缘) )和指掌侧总和指掌侧总N N（小指和环指相（小指和环指相对缘皮肤）对缘皮肤） 损伤：手掌尺侧小指及环指尺侧的皮肤感觉障碍损伤：手掌尺侧小指及环指尺侧的皮肤感觉障碍，腕关节以上感觉正常，腕关节以上感觉正常，症状轻且局限、症状轻且局限、无运动功能障碍。无运动功能障碍。 腕尺侧管综合征腕尺侧管综合征 尺神经深支：
6、伴掌深弓，分尺神经深支：伴掌深弓，分支至小鱼际肌、骨间肌第支至小鱼际肌、骨间肌第3-43-4蚓状肌和拇收肌，蚓状肌和拇收肌，在豌豆骨在豌豆骨和钩骨之间位置表浅，易受和钩骨之间位置表浅，易受损，损， 损伤：手内肌运动障碍，骨损伤：手内肌运动障碍，骨间肌萎缩、无力或麻痹，病间肌萎缩、无力或麻痹，病程长者导致程长者导致“爪形手爪形手”。 无无感觉障碍。感觉障碍。腕桡侧管腕桡侧管radial carpal canal：屈肌支持带桡侧端分两层附着于舟骨屈肌支持带桡侧端分两层附着于舟骨结节和大多角骨结节，其间的间隙结节和大多角骨结节，其间的间隙为腕桡侧管，内有为腕桡侧管，内有桡侧腕屈肌肌桡侧腕屈肌肌腱及其
7、腱鞘腱及其腱鞘。腕管腕管Carpal canal：由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经(9+1)。腕管可容纳1个手指，但不能通过拇指。其中拇长屈肌腱和指深屈肌腱彼此并列；正中神经与指浅屈肌腱彼此并列；指浅屈肌腱进入腕管时，、指腱位于、指腱之前。腕管综合症腕管综合症 腕管综合症腕管综合症腕管综合症腕管综合症又称腕管狭窄症，系指腕部外伤、骨折、脱位、扭伤或腕部劳损又称腕管狭窄症，系指腕部外伤、骨折、脱位、扭伤或腕部劳损又称腕管狭窄症，系指腕部外伤、骨折、脱位、扭伤或腕部劳损又称腕管狭窄症，系指腕部外伤、骨折、脱位、扭伤或腕部劳损等原因引起等原因
8、引起等原因引起等原因引起腕横腕横腕横腕横韧带韧带韧带韧带增厚，管内肌健肿胀，瘀血机化使组织变性，或腕骨退增厚，管内肌健肿胀，瘀血机化使组织变性，或腕骨退增厚，管内肌健肿胀，瘀血机化使组织变性，或腕骨退增厚，管内肌健肿胀，瘀血机化使组织变性，或腕骨退变增生，使管腔内周径缩小，从而压迫变增生，使管腔内周径缩小，从而压迫变增生，使管腔内周径缩小，从而压迫变增生，使管腔内周径缩小，从而压迫正中正中正中正中神经神经神经神经，引起，引起，引起，引起手指手指手指手指麻木无力麻木无力麻木无力麻木无力为主的为主的为主的为主的一种病症。一种病症。一种病症。一种病症。 主要症状：主要症状：主要症状：主要症状：桡侧桡
9、侧桡侧桡侧3 3 3 3个半手指麻木或刺痛个半手指麻木或刺痛个半手指麻木或刺痛个半手指麻木或刺痛，夜间加剧，寐而痛醒，温度高时疼痛，夜间加剧，寐而痛醒，温度高时疼痛，夜间加剧，寐而痛醒，温度高时疼痛，夜间加剧，寐而痛醒，温度高时疼痛加重，活动或甩手后可减轻；寒冷季节患指发凉、发绀、手指活动不灵敏，加重，活动或甩手后可减轻；寒冷季节患指发凉、发绀、手指活动不灵敏，加重，活动或甩手后可减轻；寒冷季节患指发凉、发绀、手指活动不灵敏，加重，活动或甩手后可减轻；寒冷季节患指发凉、发绀、手指活动不灵敏，拇指外展肌力差拇指外展肌力差拇指外展肌力差拇指外展肌力差；病情严重者患侧；病情严重者患侧；病情严重者患侧
10、；病情严重者患侧大小鱼际大小鱼际大小鱼际大小鱼际肌肉肌肉肌肉肌肉萎缩萎缩萎缩萎缩，甚至出现患指溃疡等，甚至出现患指溃疡等，甚至出现患指溃疡等，甚至出现患指溃疡等神经营养障碍症状。神经营养障碍症状。神经营养障碍症状。神经营养障碍症状。腕管内各指浅、深屈肌腱被屈肌总腱鞘（尺侧囊尺侧囊）包裹；拇长屈肌腱被拇长屈肌腱鞘（桡侧囊桡侧囊）包绕。两腱鞘均超过屈肌支持带近侧和远侧各2.5cm。屈肌总腱鞘常与小指指滑膜鞘相通。拇长屈肌腱鞘一直与延续到拇指的末节，与拇指的指滑膜鞘相连。3个管道：腕管、腕尺侧管和腕桡侧管。通过的结构不同：l腕桡侧管：桡侧腕屈肌腱（肌腱管道）l腕尺侧管：尺动静脉及尺神经（血管神经管道
11、）l腕管：正中神经、八条屈指肌腱和拇长屈肌腱共10条结构（肌腱和神经管道）腕前区小结腕前区小结腕管浅面经过的结构：掌长肌腱、桡动脉的掌浅支和掌皮支（由尺神经、正中神经、肌皮神经和桡神经发出），腕尺侧管的尺神经和尺血管亦属于腕管浅面的结构 二、手二、手 掌掌浅层结构浅层结构superficial structuressuperficial structures皮肤皮肤皮肤皮肤 skinskin浅筋膜浅筋膜浅筋膜浅筋膜 superficial fasciasuperficial fascia深层结构深层结构 deep structuresdeep structures深筋膜深筋膜深筋膜深筋膜 sk
12、inskin筋膜鞘及其内容筋膜鞘及其内容筋膜鞘及其内容筋膜鞘及其内容筋膜间隙筋膜间隙筋膜间隙筋膜间隙 fascia space fascia space 腕管腕管腕管腕管 carpal tunnelcarpal tunnel手掌的层次结构手掌的层次结构手掌的层次结构手掌的层次结构I 浅层结构浅层结构 Superficial Structures皮肤皮肤皮肤皮肤: :厚而坚韧，缺乏弹性，无毛囊和厚而坚韧，缺乏弹性，无毛囊和厚而坚韧，缺乏弹性，无毛囊和厚而坚韧，缺乏弹性，无毛囊和皮脂腺，但有丰富的汗腺皮脂腺，但有丰富的汗腺皮脂腺，但有丰富的汗腺皮脂腺，但有丰富的汗腺浅筋膜：浅筋膜：浅筋膜：浅筋膜：
13、鱼际处较疏松，掌心处非常鱼际处较疏松，掌心处非常鱼际处较疏松，掌心处非常鱼际处较疏松，掌心处非常致密致密致密致密，有许多纤维将皮肤和掌腱膜紧，有许多纤维将皮肤和掌腱膜紧，有许多纤维将皮肤和掌腱膜紧，有许多纤维将皮肤和掌腱膜紧密连接，并将浅筋膜分隔成无数小隔。密连接，并将浅筋膜分隔成无数小隔。密连接，并将浅筋膜分隔成无数小隔。密连接，并将浅筋膜分隔成无数小隔。（掌心处炎症不易扩散掌心处炎症不易扩散掌心处炎症不易扩散掌心处炎症不易扩散）n皮神经：皮神经：尺尺N N（小鱼际皮肤）（小鱼际皮肤）和和正中正中N(N(手手掌中部和鱼际皮肤掌中部和鱼际皮肤) )n掌短肌：掌短肌：保护深面的尺保护深面的尺N、
14、A、V 1 1、掌部深筋膜：分为浅层和深层、掌部深筋膜：分为浅层和深层、掌部深筋膜：分为浅层和深层、掌部深筋膜：分为浅层和深层 (1)(1)浅层分为鱼际筋膜、掌腱膜和小鱼际筋膜。浅层分为鱼际筋膜、掌腱膜和小鱼际筋膜。浅层分为鱼际筋膜、掌腱膜和小鱼际筋膜。浅层分为鱼际筋膜、掌腱膜和小鱼际筋膜。 掌腱膜：掌腱膜：掌腱膜：掌腱膜：palmar aponeurosispalmar aponeurosis掌长肌腱掌长肌腱掌长肌腱掌长肌腱越过屈肌支持带浅面后，腱纤维散开并越过屈肌支持带浅面后，腱纤维散开并越过屈肌支持带浅面后，腱纤维散开并越过屈肌支持带浅面后，腱纤维散开并与手掌中部的深筋膜浅层融合，使该部
15、深筋膜增厚而坚韧，形成有光泽的腱与手掌中部的深筋膜浅层融合，使该部深筋膜增厚而坚韧，形成有光泽的腱与手掌中部的深筋膜浅层融合，使该部深筋膜增厚而坚韧，形成有光泽的腱与手掌中部的深筋膜浅层融合，使该部深筋膜增厚而坚韧，形成有光泽的腱膜性纤维组织膜。膜性纤维组织膜。膜性纤维组织膜。膜性纤维组织膜。 指蹼间隙指蹼间隙指蹼间隙指蹼间隙：在掌骨头处，掌腱膜深层的横行纤维与其向远端发出的：在掌骨头处，掌腱膜深层的横行纤维与其向远端发出的：在掌骨头处，掌腱膜深层的横行纤维与其向远端发出的：在掌骨头处，掌腱膜深层的横行纤维与其向远端发出的4 4束纵行纤束纵行纤束纵行纤束纵行纤维之间，围成的纤维间隔，内有脂肪、
16、指血管、神经和蚓状肌腱，是维之间，围成的纤维间隔，内有脂肪、指血管、神经和蚓状肌腱，是维之间，围成的纤维间隔，内有脂肪、指血管、神经和蚓状肌腱，是维之间，围成的纤维间隔，内有脂肪、指血管、神经和蚓状肌腱，是手掌、手掌、手掌、手掌、手背及手指掌、背侧之间的通道手背及手指掌、背侧之间的通道手背及手指掌、背侧之间的通道手背及手指掌、背侧之间的通道II 深层结构深层结构2.深筋膜深筋膜deep fascia浅层浅层分为分为鱼际筋膜鱼际筋膜、掌腱膜掌腱膜和小鱼际筋膜。和小鱼际筋膜。深层：分为深层：分为骨间掌侧筋膜骨间掌侧筋膜和和拇收肌筋膜拇收肌筋膜3.骨筋膜鞘骨筋膜鞘* 掌外侧肌间隔掌外侧肌间隔：从：从
17、掌腱膜外侧缘掌腱膜外侧缘发出一纤维隔，经鱼际肌和食指屈肌发出一纤维隔，经鱼际肌和食指屈肌腱之间向深面伸入，附于第腱之间向深面伸入，附于第1 1掌骨掌骨 掌内侧肌间隔掌内侧肌间隔：从：从掌腱膜内侧缘掌腱膜内侧缘发出，经小鱼际肌和小指屈肌腱之间发出，经小鱼际肌和小指屈肌腱之间向深面伸入，附于第向深面伸入，附于第5 5掌骨掌骨+外侧鞘lateral compartment（鱼际鞘）由鱼际筋膜、掌外侧肌间隔和第由鱼际筋膜、掌外侧肌间隔和第1 1掌骨围成内含除掌骨围成内含除 拇收肌外的鱼际肌拇收肌外的鱼际肌及其腱鞘以及拇指的血管神经及其腱鞘以及拇指的血管神经+中间鞘intermediate compar
18、tment(掌中间鞘)由掌腱膜、掌内外侧肌间隔、骨间掌侧筋膜和拇收由掌腱膜、掌内外侧肌间隔、骨间掌侧筋膜和拇收肌筋膜围成，内有指浅、深屈肌腱、蚓状肌、屈肌肌筋膜围成，内有指浅、深屈肌腱、蚓状肌、屈肌总腱鞘、掌浅弓、指血管和神经总腱鞘、掌浅弓、指血管和神经+内侧鞘medial compartment(小鱼际鞘)由小鱼际筋膜、掌内侧肌间隔和第由小鱼际筋膜、掌内侧肌间隔和第5 5掌骨围成，掌骨围成，内有小鱼际肌和小指的血管神经内有小鱼际肌和小指的血管神经+ 掌中隔掌中隔palmar intermediate septum palmar intermediate septum 是连接于掌腱膜外侧缘与骨
19、间掌侧筋膜是连接于掌腱膜外侧缘与骨间掌侧筋膜之间的纤维组织隔，包绕食指屈肌腱和第之间的纤维组织隔，包绕食指屈肌腱和第1 1蚓状肌后，附着于第蚓状肌后，附着于第3 3掌骨。掌骨。4 .筋膜间隙筋膜间隙筋膜间隙筋膜间隙fascial space*:fascial space*:位于位于位于位于掌中间鞘深部掌中间鞘深部掌中间鞘深部掌中间鞘深部，内有疏松结，内有疏松结，内有疏松结，内有疏松结缔组织，包括外侧的缔组织，包括外侧的缔组织，包括外侧的缔组织，包括外侧的鱼际间隙鱼际间隙鱼际间隙鱼际间隙和内侧的和内侧的和内侧的和内侧的掌中间隙掌中间隙掌中间隙掌中间隙，两间隙被，两间隙被，两间隙被，两间隙被掌中隔
20、分开。掌中隔分开。掌中隔分开。掌中隔分开。n鱼际间隙thenar space:位于掌中间隙桡侧半深面 前界为掌中隔前部、食指屈肌腱前界为掌中隔前部、食指屈肌腱和第和第1 1蚓状肌蚓状肌 后界为拇收肌筋膜后界为拇收肌筋膜 外侧界为外侧肌间隔外侧界为外侧肌间隔 内侧界为掌中隔后部内侧界为掌中隔后部 连通：远侧经第连通：远侧经第1 1蚓状肌管通向蚓状肌管通向食指指背，其近侧端为盲端。食指指背，其近侧端为盲端。n掌中间隙midpalmar space：位于掌中间鞘尺侧半的深面，前界为第3-5指屈肌腱，第2-4蚓状肌，后界为掌中隔后部，第3-4掌骨、骨间肌及其前面的骨间掌侧筋膜，内侧界为内侧肌间隔，外侧
21、为掌中隔。连通（感染蔓延）：向远侧沿第2-4蚓状肌与第2-4指蹼间隙相通-指背；近侧达屈肌总腱鞘的深面，经腕管与前臂屈肌后间隙相通掌中间隙midpalmar space 前界为第前界为第3-53-5指屈肌腱，第指屈肌腱，第2-42-4蚓状蚓状肌肌 后界为掌中隔后部，第后界为掌中隔后部，第3-43-4掌骨、骨掌骨、骨间肌及其前面的骨间掌侧筋膜间肌及其前面的骨间掌侧筋膜 内侧界为内侧肌间隔，外侧为掌中内侧界为内侧肌间隔，外侧为掌中隔。隔。n连通（感染蔓延）：n向远侧沿第2-4蚓状肌与第2-4指蹼间隙相通-指背；n近侧达屈肌总腱鞘的深面，经腕管与前臂屈肌后间隙相通掌腱膜小结 2 2种通道、种通道、2
22、 2条轧道及条轧道及2 2个间隙。个间隙。 掌掌腱腱膜膜形形成成4 4条条彼彼此此逐逐渐渐远远离离的的纵纵行行纤纤维维束束达达4 4指指根根部部后后，一一分分为为二二附附于于背背侧侧的的掌掌侧侧韧韧带带，同同时时也也形形成成进进入入手手指指的的指指屈屈肌肌腱腱通道通道。 4 4个个彼彼此此分分离离的的纵纵行行纤纤维维束束由由横横行行纤纤维维连连结结，在在指指根根部部形形成成3 3个个指指蹼蹼间间隙隙，是是出出入入手手指指、手手掌掌和和手手背背3 3个个局局部部的的指指血血管管神神经经通道通道。 掌掌腱腱膜膜深深面面形形成成2 2条条轧轧道道，纵纵行行纤纤维维下下面面走走行行指指浅浅和和指指深深
23、屈屈肌肌腱腱；横横行行纤纤维维下下面面走走行行指血管神经及蚓状肌指血管神经及蚓状肌。 掌掌腱腱膜膜发发出出的的掌掌中中隔隔又又将将中中间间鞘鞘分分为为外外侧侧的的鱼际间隙鱼际间隙和内侧的和内侧的掌中间隙掌中间隙 。小指展肌小指对掌肌小指短屈肌拇对掌肌拇短展肌拇短屈肌拇收肌5.手部肌手部肌中间群：蚓状肌、中间群：蚓状肌、骨间掌侧肌和骨间背骨间掌侧肌和骨间背侧肌侧肌 小鱼际肌群：小指小鱼际肌群：小指小鱼际肌群：小指小鱼际肌群：小指短屈肌、小指展肌、短屈肌、小指展肌、短屈肌、小指展肌、短屈肌、小指展肌、小指对掌肌小指对掌肌小指对掌肌小指对掌肌 鱼际肌群：拇短展鱼际肌群：拇短展鱼际肌群：拇短展鱼际肌群
24、：拇短展肌、拇短屈肌、拇肌、拇短屈肌、拇肌、拇短屈肌、拇肌、拇短屈肌、拇对掌肌、拇收肌对掌肌、拇收肌对掌肌、拇收肌对掌肌、拇收肌6.手掌的血管手掌的血管掌浅弓掌深弓掌浅弓superficial palmar arch：由桡A掌浅支和尺A终支吻合而成， 分支：指掌侧总A和小指尺掌侧A。掌深弓deep palmar arch：由尺A掌深支和桡A终支吻合而成，分支：掌心A7. 7.手掌的神经手掌的神经手掌的神经手掌的神经尺尺N N：浅支：指掌侧固有N(小指掌面尺侧缘)和指掌侧总N（小指和环指相对缘皮肤）;深支：伴掌深弓，分支至小鱼际肌、骨间肌第3-4蚓状肌和拇收肌，在豌豆骨和钩骨之间位置表浅，易受损
25、，导致“爪形手”正中正中N N:外侧支：发出一返支支配除拇收肌外的鱼际肌，3支指掌侧固有N （拇指两侧和食指桡侧掌面皮肤）；内侧支：指掌侧总N-指掌侧固有N （第2-4指相对缘皮肤）四、手指四、手指 finger：自学：自学（一）（一）（一）（一）浅层结构浅层结构浅层结构浅层结构Superficial structuresSuperficial structures 皮肤皮肤 Skin 浅筋膜浅筋膜 Superficial fascia 指髓间隙指髓间隙 Pulp space 血管神经血管神经 Vessels and nerves指髓间隙指髓间隙Pulp SpacePulp Space位置位置
26、位置位置结构特点结构特点结构特点结构特点临床意义临床意义临床意义临床意义手手指指浅浅、深深屈屈肌肌腱腱手指浅、深屈肌腱手指浅、深屈肌腱指指伸伸肌肌腱腱与与指指背背腱腱膜膜Fibrous sheath of tendonFibrous sheath of tendon腱纤维鞘腱纤维鞘腱纤维鞘腱纤维鞘Synovial sheath of tendonSynovial sheath of tendon腱滑膜鞘腱滑膜鞘腱滑膜鞘腱滑膜鞘MesotendineumMesotendineum腱系膜腱系膜腱系膜腱系膜Vinculum Vinculum 腱纽腱纽腱纽腱纽Fibrous layerSynovial
27、 layer2. 指腱鞘指腱鞘 tendinous sheath of fingers拇指、指腹感染或甲沟炎拇指、指腹感染或甲沟炎 小指、指腹感染或甲沟炎小指、指腹感染或甲沟炎 拇指腱鞘炎拇指腱鞘炎 小指腱鞘炎小指腱鞘炎 拇长屈肌腱鞘拇长屈肌腱鞘 屈肌总腱鞘屈肌总腱鞘鱼际间隙鱼际间隙 掌中间隙掌中间隙 前臂屈肌后间隙前臂屈肌后间隙 第第1 1蚓状肌管蚓状肌管 第第2 2、3 3、4 4蚓状肌管蚓状肌管 第第1 1指蹼间隙指蹼间隙 第第2 2、3 3、4 4指蹼间隙指蹼间隙 手背手背 手背手背四、手部操作步骤与要点四、手部操作步骤与要点手手部部皮皮肤肤切切口口皮肤切口皮肤切口 翻皮翻皮翻皮翻皮
28、显露鱼际筋膜、显露鱼际筋膜、显露鱼际筋膜、显露鱼际筋膜、掌腱膜掌腱膜掌腱膜掌腱膜、小鱼际筋膜小鱼际筋膜小鱼际筋膜小鱼际筋膜 解剖指璞间隙解剖指璞间隙解剖指璞间隙解剖指璞间隙 切断掌腱膜（近侧），切断掌腱膜（近侧），切断掌腱膜（近侧），切断掌腱膜（近侧），观察掌内外侧肌间隔。观察掌内外侧肌间隔。观察掌内外侧肌间隔。观察掌内外侧肌间隔。 观察（手指或镊子探查）观察（手指或镊子探查）观察（手指或镊子探查）观察（手指或镊子探查）骨筋膜鞘、掌中隔、鱼骨筋膜鞘、掌中隔、鱼骨筋膜鞘、掌中隔、鱼骨筋膜鞘、掌中隔、鱼际间隙和掌中间隙。际间隙和掌中间隙。际间隙和掌中间隙。际间隙和掌中间隙。 解剖尺动脉、尺神经及解
29、剖尺动脉、尺神经及解剖尺动脉、尺神经及解剖尺动脉、尺神经及其分支其分支其分支其分支 解剖掌浅弓及其分支解剖掌浅弓及其分支解剖掌浅弓及其分支解剖掌浅弓及其分支解剖腕管：修洁屈肌支持带，解剖腕管：修洁屈肌支持带，解剖腕管：修洁屈肌支持带，解剖腕管：修洁屈肌支持带，将其纵行切开，分离腕管内将其纵行切开，分离腕管内将其纵行切开，分离腕管内将其纵行切开，分离腕管内的结构。的结构。的结构。的结构。解剖鱼际肌解剖鱼际肌解剖鱼际肌解剖鱼际肌解剖小鱼际肌解剖小鱼际肌解剖小鱼际肌解剖小鱼际肌解剖蚓状肌解剖蚓状肌解剖蚓状肌解剖蚓状肌修洁掌深弓及其分修洁掌深弓及其分修洁掌深弓及其分修洁掌深弓及其分支、尺神经深支支、尺神经深支支、尺神经深支支、尺神经深支解剖手指掌侧面。解剖手指掌侧面。解剖手指掌侧面。解剖手指掌侧面。
