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1、第十七章第十七章 口腔颌面部囊肿口腔颌面部囊肿1口腔颌面部囊肿概述：v囊肿（cyst ）:概念概念 一种非脓肿性病理性囊腔，内含一种非脓肿性病理性囊腔，内含囊液或半流体物质，通常有纤维结缔组织囊壁包绕，绝囊液或半流体物质，通常有纤维结缔组织囊壁包绕，绝大多数囊肿的囊壁有上皮衬里，少数无上皮衬里者又称大多数囊肿的囊壁有上皮衬里，少数无上皮衬里者又称为为“假性囊肿假性囊肿”。v分类 组织来源、部位组织来源、部位v 2005年年 WHO把牙源性角化囊肿归为牙源性良性把牙源性角化囊肿归为牙源性良性肿瘤。肿瘤。2颌骨上皮性囊肿颌骨上皮性囊肿 口腔、面颈部软组织囊肿口腔、面颈部软组织囊肿发育性牙源性婴儿龈
2、囊肿皮样、表皮样囊肿成人龈囊肿鳃裂囊肿含牙囊肿甲狀舌管囊肿萌出囊肿畸胎样囊肿发育性根侧囊肿粘液囊肿腺牙源性囊肿舌下囊肿非牙源性鼻腭管囊肿鼻唇囊肿炎症性根尖囊肿残余囊肿根尖侧囊肿牙旁囊肿3第一节 牙源性囊肿v概念：牙齿形成器官的上皮或上皮剩余发生的一组囊牙齿形成器官的上皮或上皮剩余发生的一组囊肿。分为：发育性、炎症性两类。具体机制不详。肿。分为：发育性、炎症性两类。具体机制不详。v牙源性囊肿牙源性囊肿v牙源性上皮剩余牙源性上皮剩余发育性发育性炎症性炎症性牙板上皮剩牙板上皮剩 发育性根侧囊肿、牙龈囊肿发育性根侧囊肿、牙龈囊肿缩余釉上皮剩余缩余釉上皮剩余 含牙囊肿、萌出囊肿含牙囊肿、萌出囊肿 、炎症
3、性牙旁囊肿、炎症性牙旁囊肿Malassez上皮剩余上皮剩余 根尖周囊肿、残余囊肿根尖周囊肿、残余囊肿 、炎性根侧囊肿、炎性根侧囊肿4一、发育性牙源性囊肿（一）含牙囊肿（二）婴儿龈囊肿（三）成人龈囊肿（四）发育性根侧囊肿（五）萌出囊肿（六）腺牙源性囊肿5（一）含牙囊肿 dentigerous cystv概念：囊壁包含一个未萌牙的牙冠并附着于该牙牙颈囊壁包含一个未萌牙的牙冠并附着于该牙牙颈部的囊肿；又称为滤泡囊肿。部的囊肿；又称为滤泡囊肿。vX特点：环绕一未萌牙冠的透射影像v此图像并非为唯一的，其它病变也可表现为类似，如牙原性角化囊性瘤、牙源性腺样瘤、单囊性成釉细胞瘤等。6v临床表现：v 多发生于
4、多发生于10-39岁的患者，男性多于女性，下颌第岁的患者，男性多于女性，下颌第三磨牙区常见，其次为上颌单尖牙、上颌第三磨牙区，三磨牙区常见，其次为上颌单尖牙、上颌第三磨牙区，可能与牙齿阻生有关。含牙囊肿所含牙齿多为恒牙，少可能与牙齿阻生有关。含牙囊肿所含牙齿多为恒牙，少见乳牙和额外牙。囊肿生长缓慢，形成牙齿缺失或错位见乳牙和额外牙。囊肿生长缓慢，形成牙齿缺失或错位等；发育较大时可引起颌面部的不对称。等；发育较大时可引起颌面部的不对称。X线：单房线：单房（为主）或多房，圆形透射区，边界清，含有牙冠。（为主）或多房，圆形透射区，边界清，含有牙冠。7含牙囊肿-病理变化：v肉眼：囊壁 较薄，多不完整，
5、囊壁附着于牙颈部囊腔 含有黄色液体、囊腔内含牙冠囊液 多呈黄色8含牙囊肿-病理变化：v光镜：复层鳞状上皮：复层鳞状上皮：较薄2-5层扁平、矮立方细胞无角化无钉突囊壁囊壁：炎症不明显，富含糖蛋白和粘多糖粘液细胞皮脂腺细胞正角化牙源性上皮岛9含牙囊肿-组织来源：v一般发生于牙冠形成之后，缩余釉上皮和牙面之间液体积蓄形成。若在釉质形成之前，表现为釉质发育不全。v术后较少复发。10（二）婴儿龈囊肿 gingival cyst of infants来自牙龈内离断的牙板剩余，上皮中央角化、来自牙龈内离断的牙板剩余，上皮中央角化、脱落形成囊肿。脱落形成囊肿。11婴儿龈囊肿-临床表现：1.新生儿、出生后1-2
6、月婴儿2.牙槽粘膜多个白色、浅黄色结节(Bohn结节)3.粟米大小4.多少不等5.上颌较下颌多见6.生长缓慢，可自行脱落到口腔。12婴儿龈囊肿-病理变化：v光镜：v囊肿位于紧贴上皮下方的固有层内上皮：薄层角化鳞状上皮基底细胞扁平，与牙原性角化囊性瘤衬里的柱状基底细胞不同。囊腔：充满脱落的角化物偶见炎症细胞，可与表面黏膜上皮黏连13婴儿龈囊肿-组织来源：v牙龈内断裂的牙板上皮剩余v多不需治疗14（三）成人龈囊肿 gingival cyst of adultsv不常见v发生于牙龈软组织v不侵犯骨组织或仅导致牙槽骨表面的压迫性吸收15成人龈囊肿-临床表现：v40岁以上多见岁以上多见v颊侧、唇侧牙龈颊
7、侧、唇侧牙龈v尖牙、前磨牙区最常见尖牙、前磨牙区最常见v下颌多于上颌下颌多于上颌v生长缓慢生长缓慢v无痛性无痛性v圆形肿大圆形肿大v大小一般在大小一般在1cm以下以下v有波动感有波动感v颜色与正常牙龈相同或呈浅蓝色颜色与正常牙龈相同或呈浅蓝色vX线：常无异常，囊肿较大可致骨表面侵蚀性吸收。线：常无异常，囊肿较大可致骨表面侵蚀性吸收。16成人龈囊肿-病理变化：v上皮：薄厚不一v较薄的区域: 1-2层扁平或立方细胞v较厚的区域: 复层鳞状上皮 无钉突 无角化 局灶性增厚形成-上皮斑 细胞呈水样透明状17成人龈囊肿-组织来源：v牙板上皮剩余牙板上皮剩余v易与发育性根侧囊肿相混淆，发育性根侧囊肿发生易
8、与发育性根侧囊肿相混淆，发育性根侧囊肿发生于牙槽骨内于牙槽骨内。18成人龈囊肿-治疗：v局部切除后无复发19(四)发育性根侧囊肿 lateral periodontal cystv发生于活髓牙根侧或牙根之间的牙源性发育性囊肿。20发育性根侧囊肿-临床表现： v任何年龄，平均年龄50岁v70%发生于下颌，以尖牙和前磨牙最多见v多无症状vX线表现：圆形、卵圆形边界清楚的透射区，一般有硬化边缘，直径多小于1cm21发育性根侧囊肿v病理表现：v镜下：囊肿衬里上皮较薄、无角化的鳞状上皮或立方状上皮，由1-5层细胞组成，核小、呈固缩状；局灶性上皮增厚形成上皮斑（梭形或卵圆形透明细胞组成）。v 囊壁结缔组织
9、为成熟的胶原纤维，偶见牙源性上皮条索或上皮岛。22发育性根侧囊肿-病理表现：较薄无角化鳞状、立方状1-5层细胞核小，固缩状上皮：上皮：由梭形或椭圆形透明细胞组成 上皮斑23发育性根侧囊肿v组织来源：v 缩余釉上皮、残余牙板或Malassez上皮剩余。v手术后一般无复发。24(五) 萌出囊肿 eruption cystv发生于覆盖在一个正在萌出的乳牙或恒牙牙冠表面的粘膜软组织内v发生于骨外软组织内的含牙囊肿,即萌出牙的缩余釉上皮和牙面之间液体积蓄形成。25v主要发生于20岁以前v偶见于成人v光滑肿物v淡蓝色或粉红色v柔软v有波动感萌出囊肿萌出囊肿-临床表现：临床表现：26萌出囊肿-病理表现：v肉
10、眼：囊中内含清亮液体或血性液体 镜下：镜下：囊肿上方为牙龈粘膜所覆盖上皮：具有缩余釉上皮特征囊壁：慢性炎症细胞浸润继发炎症时，上皮增生27（六）腺牙源性囊肿 glandular odontogenic cystv又称牙源性产粘液囊肿（mucus producing odotogenic cyst）v或涎腺牙源性囊肿（sialo-odontogenic cyst）v是一种罕见的囊肿28腺牙源性囊肿-临床表现：v年龄分布广v男女均可发病v颌骨局部膨大v无痛v术后有复发倾向vX线：边界清楚的单囊或多囊性透射区29腺牙源性囊肿腺牙源性囊肿-病理：病理：镜下：复层鳞状上皮部分无上皮特征上皮斑隐窝囊性小腔
11、隙粘液池嗜酸性立方细胞上皮内:复层上皮表层呈嗜酸性立方或柱状不规则乳头状突起纤毛细胞产粘液细胞30v多种牙源性囊肿（如含牙囊肿、发育性根侧囊肿等）可表现多种牙源性囊肿（如含牙囊肿、发育性根侧囊肿等）可表现为局部区域的粘液和纤毛细胞化生，但不具备上述典型的组为局部区域的粘液和纤毛细胞化生，但不具备上述典型的组织学特点，不应诊断为腺牙源性囊肿。织学特点，不应诊断为腺牙源性囊肿。31二、炎症性牙源性囊肿（一）根尖周囊肿（二）牙旁囊肿32（一）根尖周囊肿 radicular cystv颌骨内最常见的牙源性囊肿v常发生于死髓牙的根尖部v病理过程：龋根尖周炎免疫反应牙髓炎malassez上皮剩余增殖液化、
12、囊性变33根尖周囊肿-临床表现：20-49岁男性多于女性60%发生于上颌上颌切牙和单尖牙为好发部位大小不等龋残根变色死髓牙颌骨膨胀乒乓球样感X线:圆形、卵圆形透射区，边缘整齐，界限清楚，部分有阻射线。34根尖周囊肿-病理：v肉眼： 大小、囊壁厚薄不一35根尖周囊肿-病理：v光镜：复层鳞状上皮无角化厚薄不一钉突增生、伸长，呈网状细胞水肿炎症细胞浸润上皮连续性中断上皮：上皮：炎症明显含铁血黄素胆固醇晶体多核巨细胞透明小体囊壁：囊壁：36（二）牙旁囊肿 paradental cystv一种特殊类型的炎症性根侧囊肿v发生于阻生下颌第三磨牙的颊侧或远中颊侧v常有冠周炎反复发作史v牙为活髓37v镜下：上皮
13、：v无角化复层鳞状上皮v薄厚不一囊壁：v大量炎症细胞浸润v部分胆固醇结晶、异物巨细胞38第二节 非牙源性囊肿v一、鼻腭管囊肿v二、鼻唇（鼻牙槽）囊肿v三、球状上颌囊肿v四、下颌正中囊肿39一、鼻腭管囊肿（切牙管） nasopalatine duct cystv组织来源：鼻腭导管上皮剩余；表现为切牙管囊肿和龈乳头囊肿。v占非牙源性囊肿的73%，为最常见的非牙源性囊肿。40鼻腭管囊肿-临床表现：v30-60岁高发v男性较多见v常无明显症状v腭中线前部肿胀v可伴疼痛或瘘管形成vX线：上颌骨中线，卵圆形放射透射区；注意：切牙窝宽度在6mm以下为正常，即使前后径达10mm，如无症状，仍为正常。41鼻腭管
14、囊肿-病理：v光镜：变异较大变异较大复层鳞状上皮、复层鳞状上皮、含黏液细胞假复层纤毛柱状上皮、含黏液细胞假复层纤毛柱状上皮、立方上皮、立方上皮、柱状上皮柱状上皮以上单独或者联合存在。以上单独或者联合存在。邻近口腔邻近口腔-复层鳞状上皮；复层鳞状上皮；邻近鼻腔邻近鼻腔-呼吸性上皮呼吸性上皮上皮：上皮：含较大的血管和神经束含较大的血管和神经束有时可见小灶性粘液腺有时可见小灶性粘液腺慢性炎症细胞浸润慢性炎症细胞浸润囊壁：囊壁：42二、鼻唇（鼻牙槽）囊肿 nasolabial cystv是一种发生于牙槽突表面近鼻孔基部软组织内的囊肿43鼻唇（鼻牙槽）囊肿-临床表现：30-49岁岁女性多于男性女性多于男
15、性肿胀肿胀鼻唇沟变浅鼻唇沟变浅鼻翼抬高鼻翼抬高鼻孔变形鼻孔变形可双侧发生可双侧发生X线：不易发现，有时可见上颌骨表面的浅表性骨吸收。线：不易发现，有时可见上颌骨表面的浅表性骨吸收。44鼻唇（鼻牙槽）囊肿-病理：v光镜：无纤毛的假复层柱状上皮含粘液细胞和杯状细胞复层鳞状上皮立方上皮上皮衬里上皮衬里： 多呈皱折状囊壁：囊壁：45鼻唇（鼻牙槽）囊肿-组织来源： v胚胎性鼻泪管剩余或者成熟管的下前部结构v口内单纯摘除囊肿，一般无复发。46三、球状上颌囊肿 globlo-maxillary cystv发生于上颌侧切牙和单尖牙牙根之间vX线：边界清楚的梨形放射透光区，常伴邻牙牙根移位47球状上颌囊肿-诊断
16、标准：v位于上颌恒侧切牙和单尖牙之间v临床为活髓牙vX线：倒梨形放射透光区v组织学上不能诊断为其他囊肿v病理：上皮不一，复层鳞状上皮或纤毛柱状上皮48四、下颌正中囊肿 median mandibular cystv位于下颌中线联合处vX线：边界清晰的圆形、卵圆形或不规则形透射区v一般无临床症状v继发感染时有疼痛感v囊肿区的下颌中切牙有活力v组织来源：额外牙牙蕾或牙板上皮剩余发生的始基囊肿49第三节 假性囊肿v一、动脉瘤性骨囊肿v二、单纯性骨囊肿v三、静止性骨囊肿50一、动脉瘤性骨囊肿 aneuryamal bone cystv一种膨胀性溶骨性病损，虽然X线表现为囊性病变，但组织学上检查无上皮衬
17、里，故称为假性囊肿。v1942年Jaffe和Lichtenstein首先描述其临床特征，知道1958年才报道发生于颌骨的病变。51一、动脉瘤性骨囊肿 aneuryamal bone cyst52动脉瘤性骨囊肿-病因：v反应性病变反应性病变 骨的先存病变可能引起血管畸形和局部血流动力骨的先存病变可能引起血管畸形和局部血流动力学变化，继而发生囊性变。学变化，继而发生囊性变。v常见的始发病因有：颌骨纤维异常增殖症、中心性巨细胞肉常见的始发病因有：颌骨纤维异常增殖症、中心性巨细胞肉芽肿、骨化纤维瘤、纤维肉瘤、骨肉瘤等。芽肿、骨化纤维瘤、纤维肉瘤、骨肉瘤等。53动脉瘤性骨囊肿动脉瘤性骨囊肿-临床表现：临
18、床表现： v30岁以下，高峰年龄岁以下，高峰年龄10-19岁岁v性别差异不大性别差异不大v主要发生于长骨和椎骨，发生于颌骨者下颌多见主要发生于长骨和椎骨，发生于颌骨者下颌多见v颌骨膨隆颌骨膨隆v自发痛或压痛自发痛或压痛v囊腔内充满新鲜血液囊腔内充满新鲜血液v病变发展较快病变发展较快vX线：囊性透射区，多呈蜂窝状或肥皂泡样改变线：囊性透射区，多呈蜂窝状或肥皂泡样改变54鼻唇（鼻牙槽）囊肿-病理：v肉眼：可见多数大小不等的囊腔呈蜂窝状或海绵状囊腔内充有血液55鼻唇（鼻牙槽）囊肿-病理：v光镜：血窦、血腔 无衬里上皮、内皮细胞腔内有血栓形成和机化纤维结缔组织纤维结缔组织毛细血管和毛细血管和成纤维细胞
19、成纤维细胞出血灶附近有多核巨细胞出血灶附近有多核巨细胞类骨质类骨质反应性新生骨反应性新生骨囊壁：囊壁：56二、单纯性骨囊肿 simple bone cystv临床表现：v好发于长骨，颌骨少见v多发于青年人v男性多见v颌面部多发于下颌骨的前磨牙和磨牙区v上颌极为少见v大多数囊肿单发v临床上多无症状v有时可表现颌骨膨胀及疼痛，邻近牙是活髓牙vX线：界限清楚的单房性透射区，边缘较薄的硬化带，牙根吸收和牙移位少见，病变区牙周膜和硬骨板完整。57单纯性骨囊肿-病理表现：v肉眼：卵圆形或不规则囊腔内有少量液体，呈淡黄色或棕色囊壁较薄v镜下：由纤维结缔组织构成，厚薄不一无上皮衬里囊腔内含凝血物质和肉芽组织5
20、8单纯性骨囊肿单纯性骨囊肿-组织来源组织来源： v外伤引起骨髓内出血59三、静止性骨囊肿三、静止性骨囊肿 static bone cystv发生于下颌骨后份舌侧的解剖切迹，是由于发育过程中，涎发生于下颌骨后份舌侧的解剖切迹，是由于发育过程中，涎腺和其他软组织的增殖或迷入而引起的下颌骨局限性缺损腺和其他软组织的增殖或迷入而引起的下颌骨局限性缺损vX X线：表现为囊肿样透射区线：表现为囊肿样透射区v临床表现：临床表现：v一般无症状一般无症状v下颌磨牙和下颌角区下颌磨牙和下颌角区v多位于下牙槽神经管的下方多位于下牙槽神经管的下方vX X线：边缘致密的卵圆形透射区线：边缘致密的卵圆形透射区60静止性骨
21、囊肿静止性骨囊肿-病理：病理：v骨缺损区不存在明显的囊肿v可见到涎腺组织、脂肪组织、纤维结缔组织、肌组织61第四节第四节 口腔、面颈部软组织囊肿口腔、面颈部软组织囊肿v一、皮样、表皮样囊肿一、皮样、表皮样囊肿v二、鳃裂囊肿二、鳃裂囊肿v三、甲状舌管囊肿三、甲状舌管囊肿v四、畸胎样囊肿四、畸胎样囊肿v五、粘液囊肿五、粘液囊肿v六、舌下囊肿六、舌下囊肿62一、皮样、表皮样囊肿一、皮样、表皮样囊肿 dermoid or epidermoid cyst临床表现：临床表现：v好发于颌面部好发于颌面部v口底、口内最常见，其次是舌口底、口内最常见，其次是舌v囊肿表面光滑，为圆形或卵圆形，无痛性包块囊肿表面光
22、滑，为圆形或卵圆形，无痛性包块v生长缓慢生长缓慢v界限清楚界限清楚v面团感面团感v波动感不明显波动感不明显63一、皮样、表皮样囊肿一、皮样、表皮样囊肿 dermoid or epidermoid cyst64皮样、表皮样囊肿皮样、表皮样囊肿-病理：病理：v肉眼：v囊壁较薄v囊腔内有灰白色豆渣样物质 65皮样、表皮样囊肿皮样、表皮样囊肿-病理：病理：v光镜：复层鳞状上皮角化 皮肤附属器有或无 角化物偶见钙化巨细胞反应炎症细胞浸润胆固醇结晶囊壁：囊壁：上皮：上皮：66皮样、表皮样囊肿皮样、表皮样囊肿-组织发生：组织发生：v发生：v胚胎发育性上皮剩余v外伤植入上皮v发生于口底的囊肿：v第1、2对鳃弓
23、融合时残留时残留的上皮67二、鳃裂囊肿 branchial cleft cyst颈部淋巴上皮囊肿颈部淋巴上皮囊肿 cervical lymphoepithelial cyst来源于：鳃裂和咽囊的上皮剩余；也可能胚胎时陷入颈淋巴结来源于：鳃裂和咽囊的上皮剩余；也可能胚胎时陷入颈淋巴结内的唾液腺上皮囊性变有关。内的唾液腺上皮囊性变有关。约约95%的来源于第二鳃裂，肩胛舌骨肌水平以上和下颌角以下的来源于第二鳃裂，肩胛舌骨肌水平以上和下颌角以下5% 一一 下颌角以上和腮腺下颌角以上和腮腺 三、四三、四 颈根部颈根部68二、鳃裂囊肿二、鳃裂囊肿 branchial cleft cyst临床表现：20-4
24、0岁的年轻患者岁的年轻患者囊性肿物，边界清、可活动囊性肿物，边界清、可活动无明显症状无明显症状感染时可有红肿，分泌物感染时可有红肿，分泌物多单侧发生多单侧发生穿刺囊内容物呈黄绿色或棕色清亮液体或浓稠胶冻状粘液穿刺囊内容物呈黄绿色或棕色清亮液体或浓稠胶冻状粘液69二、鳃裂囊肿二、鳃裂囊肿v病理：病理：v上皮：上皮：90%复层鳞状上皮复层鳞状上皮v伴或不伴角化伴或不伴角化v部分囊肿内衬假复层柱状上皮部分囊肿内衬假复层柱状上皮v囊壁：含有大量淋巴组织并形成淋巴滤泡囊壁：含有大量淋巴组织并形成淋巴滤泡v第一鳃裂囊肿的囊壁内缺乏淋巴样组织，与表皮样囊肿相似。第一鳃裂囊肿的囊壁内缺乏淋巴样组织，与表皮样囊
25、肿相似。70二、鳃裂囊肿二、鳃裂囊肿 branchial cleft cystv术后生物学行为术后生物学行为 手术摘除几无复发，极少数情况下可有恶变。手术摘除几无复发，极少数情况下可有恶变。71三、甲状舌管囊肿三、甲状舌管囊肿 thyroglossal tract cystv是甲状舌导管残余上皮 发生的囊肿72甲状舌管囊肿甲状舌管囊肿-临床表现临床表现： v青少年多见青少年多见v男女性别之比男女性别之比2：1v颈部中线或近中线处颈部中线或近中线处v直径直径2-3cmv表面光滑表面光滑v边界清楚边界清楚v波动感波动感v能随吞咽上下活动能随吞咽上下活动73甲状舌管囊肿甲状舌管囊肿-病理：病理：v肉
26、眼肉眼v内容物清亮粘液样物内容物清亮粘液样物v光镜：光镜：v上皮：假复层纤毛柱状上皮、复层鳞状上皮上皮：假复层纤毛柱状上皮、复层鳞状上皮v囊壁：内衬假复层纤毛柱状上皮或复层鳞状上皮囊壁：内衬假复层纤毛柱状上皮或复层鳞状上皮 ，常见两者的过渡型态；偶见甲状腺或粘液腺囊，常见两者的过渡型态；偶见甲状腺或粘液腺囊 肿肿74甲状舌管囊肿甲状舌管囊肿-组织来源：组织来源：v甲状舌管残留上皮甲状舌管残留上皮v胚胎第胚胎第4周，甲状腺始基周，甲状腺始基v胚胎第胚胎第6周，甲状舌导管开始退化周，甲状舌导管开始退化v胚胎第胚胎第10周，甲状舌导管消失周，甲状舌导管消失v如果甲状舌管不消失，则会形成如果甲状舌管不
27、消失，则会形成 甲状舌管囊肿甲状舌管囊肿75甲状舌管囊肿甲状舌管囊肿v手术愈后手术愈后 一般复发率较低，如有残余组织常可导致复发。一般复发率较低，如有残余组织常可导致复发。 偶有癌变的报道，不足偶有癌变的报道，不足1%，多为乳头状甲状腺癌。，多为乳头状甲状腺癌。76四、畸胎样囊肿 oral teratoid cystv临床表现：婴儿、少年舌体大小不一生长缓慢囊肿较大时可引起语言及吞咽困难77畸胎样囊肿-病理：v上皮：复层鳞状上皮胃肠粘膜上皮肠粘膜阑尾粘膜上皮78畸胎样囊肿-组织来源： v异位的原始胃胚胎残余79畸胎样囊肿-治疗：v手术：预后良好80五、粘液囊肿五、粘液囊肿 mucocelev是
28、一类由于小涎腺导管破裂或阻塞所致的粘液外渗或潴留而发生软组织囊肿。81五、粘液囊肿五、粘液囊肿 mucocelev下唇粘膜v深度不同v可自行消退或破溃82粘液囊肿粘液囊肿v外渗性粘液囊肿：没有上皮衬里肉芽组织、结缔组织邻近的涎腺组织呈非特异性慢性炎症83粘液囊肿粘液囊肿v潴留性粘液囊肿：潴留性粘液囊肿：50岁以后患者岁以后患者口底、腭、颊、上颌窦口底、腭、颊、上颌窦囊腔内：浓稠液物质囊腔内：浓稠液物质上皮：假复层、双层柱状或立方状上皮上皮：假复层、双层柱状或立方状上皮部分可见嗜酸性上皮细胞部分可见嗜酸性上皮细胞84六、舌下囊肿六、舌下囊肿 ranulav又称蛤蟆肿v特指发生于口底的粘液囊肿v大多数表浅，位于下颌舌骨肌以上的舌下区v少数深在，潜突型囊肿85舌下囊肿舌下囊肿-临床表现：临床表现：青少年青少年男性稍多见男性稍多见浅在囊肿：位于口底一侧浅在囊肿：位于口底一侧生长缓慢生长缓慢无痛无痛较大囊肿粘膜变薄，呈浅蓝色较大囊肿粘膜变薄，呈浅蓝色深在囊肿：颌下或颏下深在囊肿：颌下或颏下柔软柔软无痛无痛伴或不伴口底肿物伴或不伴口底肿物86舌下囊肿舌下囊肿-病理：病理：u无上皮衬里无上皮衬里u少数潴留性囊肿内衬立方状、柱状、假复层柱状或复层鳞状少数潴留性囊肿内衬立方状、柱状、假复层柱状或复层鳞状上皮上皮87
