《脑卒中科普课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《脑卒中科普课件（136页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 早早 防防 早早 治治 远远 离离 卒卒 中中2024/8/29脑卒中是人类健康的脑卒中是人类健康的“第一杀手第一杀手”！在我国，每在我国，每1212秒钟就有秒钟就有1 1位脑卒中位脑卒中新发患者，每新发患者，每2121秒钟就有秒钟就有1 1人死人死于脑卒中于脑卒中脑卒中已成为我国第一大致残和脑卒中已成为我国第一大致残和致死疾病致死疾病2024/8/29脑卒中给患者和家庭带来长期的负担脑卒中给患者和家庭带来长期的负担成人中最常见的致残原因成人中最常见的致残原因大多数脑卒中患者能够幸存大多数脑卒中患者能够幸存10%10%有严重残疾需要长期护理有严重残疾需要长期护理30%30%需要有人照顾他们起
2、居一整年需要有人照顾他们起居一整年6060的患者社交活动或户外活动受限的患者社交活动或户外活动受限CostCost？ 医药费、护理费、营养费、误工费。医药费、护理费、营养费、误工费。2024/8/29认识卒中，预防卒中认识卒中，预防卒中什么是脑卒中？脑卒中是怎么发生的？什么是脑卒中？脑卒中是怎么发生的？ 哪些人容易发生脑卒中？哪些人容易发生脑卒中？应该怎么预防？应该怎么预防？应该采取什么行动应该采取什么行动预防预防脑卒中脑卒中？2024/8/29什么是什么是脑卒中脑卒中？由于大脑里面血管突然发生破裂出由于大脑里面血管突然发生破裂出血或因血管堵塞造成大脑缺血、缺血或因血管堵塞造成大脑缺血、缺氧所
3、致急性疾病。氧所致急性疾病。脑卒中就是脑中风、脑卒中就是脑中风、急性脑血管病、急性脑血管病、脑梗塞或脑出血！脑梗塞或脑出血！2024/8/29脑卒中有哪些类型？缺血性缺血性卒中卒中(占占85%）出血性出血性卒中卒中堵堵塞塞！破裂！破裂！2024/8/292024/8/29哪些人容易发生脑中风？ 脑中风的危险因素 可控制的因素 无法控制的因素2024/8/29脑中风的危险因素？年年 龄：年龄增高发病率增加龄：年龄增高发病率增加性性 别：男性别：男性 女性女性家族史：有心脑血管疾病家族家族史：有心脑血管疾病家族史史-无法改变或控制的因素无法改变或控制的因素2024/8/29 -可以改变或控制因素可
4、以改变或控制因素p 高血压、高血脂、糖尿病、房颤高血压、高血脂、糖尿病、房颤p 吸烟、酗酒、肥胖、呼吸睡眠暂停综合征吸烟、酗酒、肥胖、呼吸睡眠暂停综合征 运动量过少运动量过少p 既往有冠心病，或心脏病发作史既往有冠心病，或心脏病发作史 p 既往有外周动脉疾病史既往有外周动脉疾病史 发生过中风或TIA史再次发生中风风险高于其他人再次发生中风风险高于其他人9 9倍倍而每次的中风发生都可能产生严重影响，甚至危及生命。而每次的中风发生都可能产生严重影响，甚至危及生命。 脑中风的危险因素？2024/8/29哪些人容易患有脑卒中？脑卒中2024/8/29脑中风常见的认识误区 错误的观点错误的观点F中风不可
5、预防中风不可预防F中风无需治疗（治不好）中风无需治疗（治不好）F只有老年人才会发生中风只有老年人才会发生中风F中风后治疗中风后治疗6 6个月就会好个月就会好正确的认识正确的认识F超过超过8080的中风是可预防的的中风是可预防的F发生中风应尽快就医发生中风应尽快就医F所有年龄段的人都可能发生所有年龄段的人都可能发生F可能终生无法恢复可能终生无法恢复2024/8/29减少中风风险，我们能做什么？防发病（一级预防）防发病（一级预防）从未发生过中风的人： 应及早发现危险因素，并采取综合控制防复发（二级预防）防复发（二级预防）已发生过中风的患者，应采取更积极的措施避免复发2024/8/29脑血管病如何预
6、防？2024/8/29F在医生指导下，坚持经常服药，保持血压稳定。高在医生指导下，坚持经常服药，保持血压稳定。高在医生指导下，坚持经常服药，保持血压稳定。高在医生指导下，坚持经常服药，保持血压稳定。高血压病人服降压药时不可随意停服。另外高血压病血压病人服降压药时不可随意停服。另外高血压病血压病人服降压药时不可随意停服。另外高血压病血压病人服降压药时不可随意停服。另外高血压病人在寒冷季节还要适当地增加降压药物的服用量。人在寒冷季节还要适当地增加降压药物的服用量。人在寒冷季节还要适当地增加降压药物的服用量。人在寒冷季节还要适当地增加降压药物的服用量。F有糖尿病患者，应注意监测血糖，在医生指导下应有
7、糖尿病患者，应注意监测血糖，在医生指导下应有糖尿病患者，应注意监测血糖，在医生指导下应有糖尿病患者，应注意监测血糖，在医生指导下应用降血糖药物用降血糖药物用降血糖药物用降血糖药物 2024/8/29F控制危险因素，半年至一年做一次身身体查；控制危险因素，半年至一年做一次身身体查；F不要用保健品代替药物治疗；不要用保健品代替药物治疗；F不要担心服药出现不良反应而擅自停服降血不要担心服药出现不良反应而擅自停服降血脂等药物脂等药物。2024/8/29F注意合理饮食。F少吃油腻食物。F膳食总体上要低盐、低脂肪、低胆固醇，F常吃新鲜蔬菜，多食含植物蛋白丰富的豆类制品。2024/8/292024/8/29
8、F戒烟戒烟戒酒戒酒2024/8/29F坚持体育锻炼，提高耐寒能力。坚持体育锻炼，提高耐寒能力。F可参加一些力所能及的文体活动。可参加一些力所能及的文体活动。 2024/8/29日常生活小节：醒来时不要立刻离开被褥，日常生活小节：醒来时不要立刻离开被褥，请家人将室内变暖和。请家人将室内变暖和。洗脸、刷牙要用温水。洗脸、刷牙要用温水。如厕时应穿着暖和。如厕时应穿着暖和。外出时戴手套、帽子、围巾，穿大衣等，外出时戴手套、帽子、围巾，穿大衣等，注意保暖。注意保暖。先让浴室温度上升后再入浴。先让浴室温度上升后再入浴。 2024/8/29脑中风的主要症状面瘫面瘫(Facialweakness)能微笑吗？能
9、微笑吗？有嘴角或有嘴角或眼角下垂吗？眼角下垂吗？肌无力肌无力(Armweakness)能伸举上肢吗？能伸举上肢吗？言语困难言语困难(Speechdifficulty)能吐字清晰并能吐字清晰并进行沟通吗？进行沟通吗？尽早就诊，快速行动尽早就诊，快速行动(Timetoactfast)如果出现中风发作如果出现中风发作症状，请立即致电症状，请立即致电1202024/8/292024/8/29发生脑中风，该如何处理？发生脑中风，该如何处理？尽快到综合性医院就诊尽快到综合性医院就诊在有效的时间内动脉或静脉溶栓是治疗脑血栓在有效的时间内动脉或静脉溶栓是治疗脑血栓最有效的手段，能最大限度降低病残或完全康复最有
10、效的手段，能最大限度降低病残或完全康复强调早期发现，早期溶栓（发病后强调早期发现，早期溶栓（发病后6 61212小时内）小时内）2024/8/292024/8/29 高血压的防治高血压的防治2024/8/292024/8/292024/8/29盐敏感性盐敏感性是我国人群高是我国人群高血压的主要类型血压的主要类型盐敏感性是心血管事件盐敏感性是心血管事件的独立危险因子的独立危险因子2024/8/29高血压易患人群高血压易患人群1、年龄、年龄55岁。岁。2、血压高值、血压高值(收缩压收缩压130139MMhg和舒和舒张压张压8589mmhg3、超重（、超重（BMI2427.9或肥胖或肥胖（腹型肥胖：
11、腰围男腹型肥胖：腰围男女女、高血压家族史一二级亲属、高血压家族史一二级亲属、长期过量饮酒（每日饮白酒、长期过量饮酒（每日饮白酒）、长期膳食高盐、长期膳食高盐2024/8/29 老年人高血压的特点老年人高血压的特点1 1、收缩压常升高，但舒张压随年龄增长越来越低，脉、收缩压常升高，但舒张压随年龄增长越来越低，脉压差增大。压差增大。2 2、血压对盐很敏感，多吃盐血压就会上升，、血压对盐很敏感，多吃盐血压就会上升，3 3、动脉硬化，血压波动大，环境适应力减退，必须学、动脉硬化，血压波动大，环境适应力减退，必须学会自救自测血压，防意外发生。会自救自测血压，防意外发生。4 4、注意老年人的肾脏，容易发生
12、肾脏硬化。它们相互、注意老年人的肾脏，容易发生肾脏硬化。它们相互影响。影响。5 5、注意直立性低血压和餐后血压改变。、注意直立性低血压和餐后血压改变。6 6、老年人长期高血压出现并发症的几率明显比中青年、老年人长期高血压出现并发症的几率明显比中青年高，心脑肾损害。高，心脑肾损害。2024/8/29高血压有什么症状？高血压有什么症状？有些高血压有些高血压患者并没有患者并没有什么明显症什么明显症状状少数患者会少数患者会出现头晕、出现头晕、耳鸣等症状耳鸣等症状严重时会出现血严重时会出现血压骤增，出现高压骤增，出现高血压危象，如头血压危象，如头痛、心慌、出汗、痛、心慌、出汗、恶心等恶心等2024/8/
13、29高血压的主要危害高血压的主要危害长期的血压增高容易导致心、脑、长期的血压增高容易导致心、脑、肾等器官的损害，是心脏病、脑血肾等器官的损害，是心脏病、脑血病、肾脏病发生和死亡的病、肾脏病发生和死亡的最主要的最主要的危险因素。危险因素。2024/8/29 心脏心脏 高血压可导致心肌肥厚，进一步发展造成心衰。高血压可导致心肌肥厚，进一步发展造成心衰。高血压可使冠状动脉血管粥样硬化，还可导致心高血压可使冠状动脉血管粥样硬化，还可导致心绞痛、心肌梗塞、高血压心脏病。绞痛、心肌梗塞、高血压心脏病。 大脑大脑高血压引起脑动脉硬化，可以引起各种类型高血压引起脑动脉硬化，可以引起各种类型 的中风，如脑梗塞、
14、脑出血、一过性脑供血不足的中风，如脑梗塞、脑出血、一过性脑供血不足等。等。高血压的主要危害（续）高血压的主要危害（续）2024/8/29 肾脏肾脏一般一般5 51010年后可出现肾小管功能损害最终导年后可出现肾小管功能损害最终导致肾衰，甚至尿毒症。致肾衰，甚至尿毒症。血管血管动脉弹性减低、管腔变窄。动脉弹性减低、管腔变窄。眼睛眼睛眼底视网膜变化、眼底动脉狭窄、痉挛眼底视网膜变化、眼底动脉狭窄、痉挛高血压的主要危害（续）高血压的主要危害（续）2024/8/29 可怕的并发症可怕的并发症据统计，我国每年死于高血压并发症的人数多达300万以上，占居民总死亡人数的三分之一。6成以上的冠心病人、8成以上
15、脑梗塞病人、9成以上脑出血病人均有高血压病史2024/8/29 世界卫生组织称高世界卫生组织称高血压为血压为无声的杀手无声的杀手高血压是全球人类高血压是全球人类最常见的慢性病，是最常见的慢性病，是慢性病防治的切入点慢性病防治的切入点2024/8/29高血压的防治现状高血压的防治现状三高三高：发病率高、致残率高、病死率高发病率高、致残率高、病死率高三低：三低：知知 晓晓 率率 低低 484%、 服服 药药 率率 低低385%、控制率低、控制率低95%“三高三低三高三低”2024/8/292024/8/292024/8/29血压达标的目的血压达标的目的 保护心脑肾，保护心脑肾， 远离并发症远离并发
16、症2024/8/29远离高血压的8字箴言 低盐低盐减肥减肥减压减压限酒限酒2024/8/29 消除高血压的四个危险伙伴消除高血压的四个危险伙伴 高血脂高血脂肥胖肥胖糖尿病糖尿病吸烟吸烟2024/8/29坚持良好的生活方式坚持良好的生活方式2024/8/292024/8/292024/8/29少吃盐、多健康少吃盐、多健康2024/8/29 少吃盐、多健康少吃盐、多健康控制控制“看不见的盐看不见的盐”l酱油、味精、调味汁、方便面汤料等调酱油、味精、调味汁、方便面汤料等调味品味品l罐头、酱鸭、午餐肉、烧鸡等熟食罐头、酱鸭、午餐肉、烧鸡等熟食l咸菜、酱菜等腌制品咸菜、酱菜等腌制品2024/8/2920
17、24/8/292024/8/292024/8/292024/8/292024/8/292024/8/29注意：高血压患者晨练前一定要服用降压药物注意：高血压患者晨练前一定要服用降压药物2024/8/292024/8/29体重指数（体重指数（BMIBMI）2424体重指数体重指数= =体重（公斤）体重（公斤）身高（米）身高（米）高血压患者应将腰围保持在：高血压患者应将腰围保持在： 男性腰围男性腰围8585（相当于（相当于2 2尺尺6 6寸）寸） 女性腰围女性腰围8080（相当于（相当于2 2尺尺4 4寸寸）高血压患者的减重目标高血压患者的减重目标2024/8/292024/8/292024/8/
18、29俗话说俗话说“笑一笑，十年笑一笑，十年少；恼一恼，老一老少；恼一恼，老一老”2024/8/29坚持服用降压药坚持服用降压药2024/8/29高血压药物治疗原则高血压药物治疗原则l合理选择合理选择l规律服药规律服药l长期坚持长期坚持l效不更方效不更方2024/8/29 高血压病人怎样服药？高血压病人怎样服药？1、高血压病人尽量服用中长效降压药，每、高血压病人尽量服用中长效降压药，每天服用天服用1-2次，可以维持次，可以维持24小时，以保证清小时，以保证清晨血压不明显升高。晨血压不明显升高。2、每个病人都应在清晨醒后立即服药，并、每个病人都应在清晨醒后立即服药，并经常自测清晨起床时血压，一旦发
19、现血压经常自测清晨起床时血压，一旦发现血压过高时，可以在长效药的基础上加服短效过高时，可以在长效药的基础上加服短效降压药。并再卧床休息降压药。并再卧床休息1小时后活动。小时后活动。3、早上外出锻炼，一定要吃完降压药再出、早上外出锻炼，一定要吃完降压药再出去。去。2024/8/29高血压病人怎样服药？高血压病人怎样服药？1、缓释剂型药物：硝苯地平控释片、缓释剂型药物：硝苯地平控释片、硝苯地平缓释硝苯地平缓释片、片、24小时服药小时服药1次，不次，不受食物影响，不可分割服用。受食物影响，不可分割服用。2、长效作用药物一般不受食物影响，、长效作用药物一般不受食物影响，空腹服用疗效好，通常主张早上起床
20、后空腹服用疗效好，通常主张早上起床后第一件事就是立即服用长效降压药。第一件事就是立即服用长效降压药。3、中长效作用药物应选择早晨及午后、中长效作用药物应选择早晨及午后2点服用，一般不必再入睡前服第二顿药。点服用，一般不必再入睡前服第二顿药。4、短效药一般一天吃、短效药一般一天吃3次，注意间隔时次，注意间隔时间。间。2024/8/29应于坐位或卧位时服降压药，服药后半小时应于坐位或卧位时服降压药，服药后半小时内禁止突然变换体位，尤其站立。内禁止突然变换体位，尤其站立。应坚持长期服药，血压得到满意应坚持长期服药，血压得到满意控制后，遵医嘱逐渐减至维持量。控制后，遵医嘱逐渐减至维持量。切忌突然停药或
21、自行停药，以免切忌突然停药或自行停药，以免发生停药综合症导致血压反跳，发生停药综合症导致血压反跳，心悸、烦躁、心动过速等心悸、烦躁、心动过速等 高血压病人怎样服药？高血压病人怎样服药？2024/8/292024/8/292024/8/29 血压的控制血压的控制 对任何年龄血压持续在对任何年龄血压持续在200200120mmHg120mmHg以上者以上者，降压速度不能太快，以免因降压太快引起眩晕，降压速度不能太快，以免因降压太快引起眩晕、心绞痛甚至心肌梗塞。由于高血压治疗是保护、心绞痛甚至心肌梗塞。由于高血压治疗是保护心、脑、肾，当血压控制在正常或理想血压水平心、脑、肾，当血压控制在正常或理想血
22、压水平以下时，心脑血管疾病的发病率力最低。有糖尿以下时，心脑血管疾病的发病率力最低。有糖尿病的高血压患者，血压还应该控制得更低一些，病的高血压患者，血压还应该控制得更低一些，小于小于13013085mmHg85mmHg，高血压肾功能损害的患者，高血压肾功能损害的患者，血压应该控制在血压应该控制在125-130125-13075-80mmHg75-80mmHg以下。老年以下。老年人高血压应该控制在人高血压应该控制在15015090MMhg以下。以下。 2024/8/29 老年人高血压的特点老年人高血压的特点1 1、收缩压常升高，但舒张压随年龄增长越来越低，脉、收缩压常升高，但舒张压随年龄增长越来
23、越低，脉压差增大。压差增大。2 2、血压对盐很敏感，多吃盐血压就会上升，、血压对盐很敏感，多吃盐血压就会上升，3 3、动脉硬化，血压波动大，环境适应力减退，必须学、动脉硬化，血压波动大，环境适应力减退，必须学会自救自测血压，防意外发生。会自救自测血压，防意外发生。4 4、注意老年人的肾脏，容易发生肾脏硬化。它们相互、注意老年人的肾脏，容易发生肾脏硬化。它们相互影响。影响。5 5、注意直立性低血压和餐后血压改变。、注意直立性低血压和餐后血压改变。6 6、老年人长期高血压出现并发症的几率明显比中青年、老年人长期高血压出现并发症的几率明显比中青年高，心脑肾损害。高，心脑肾损害。2024/8/291、
24、选择符合标准的水银柱式血压计或上臂式电子血压计、选择符合标准的水银柱式血压计或上臂式电子血压计2、取坐位，坐有靠背的椅子，裸露右臂。上臂及血压计取坐位，坐有靠背的椅子，裸露右臂。上臂及血压计与心脏同一水平。老年人、糖尿与心脏同一水平。老年人、糖尿病患者及体位性低血压患者应加病患者及体位性低血压患者应加测站立位血压测站立位血压。3、应该间隔、应该间隔1-2分钟重复测量，取分钟重复测量，取2次读数平均值记录。次读数平均值记录。4、提倡家庭自我测量血压，可排、提倡家庭自我测量血压，可排除白大衣性高血压、假性高血除白大衣性高血压、假性高血压、隐蔽性高血压。压、隐蔽性高血压。如何正确测量血压如何正确测量
25、血压2024/8/29高血压防治误区高血压防治误区误区一：没症状就不管用误区一：没症状就不管用误区二：只高一点没关系误区二：只高一点没关系误区三：只吃药就可以降误区三：只吃药就可以降血压血压误区四：一旦开始吃药就误区四：一旦开始吃药就会上瘾会上瘾2024/8/29 三个三个 半分钟半分钟,三个三个 半小时半小时 1 1三个三个“半分钟半分钟”: : 醒后躺半分钟，起来坐半分钟，垂醒后躺半分钟，起来坐半分钟，垂腿坐半分钟。腿坐半分钟。 避免两个避免两个“三连贯三连贯”：早晨、寒冷、劳累；饱餐、喝酒、：早晨、寒冷、劳累；饱餐、喝酒、激动。激动。 2 2三个三个“半小时半小时”: : 早晨早晨活动半
26、小时，晚上活动半活动半小时，晚上活动半小时，中午午睡半小时小时，中午午睡半小时 避免连续长时间工作避免连续长时间工作 2024/8/292024/8/29http:/关注高血脂2024/8/29http:/患病率高，未受重视我国现有1.6亿高血脂患者，但很多人并未重视2024/8/29http:/高血脂危害严重2024/8/29高脂血症的危害？http:/高血脂动脉粥样硬化冠心病/脑中风脑中风/肾功能不全/周围血管病周围血管病变变致残或死亡2024/8/29CRP=C反应蛋白；;LDL-C=低密度脂蛋白胆固醇.LibbyP.Circulation.2001;104:365-372;RossR.
27、 N Engl J Med.1999;340:115-126.单核单核细胞细胞LDL-C黏附分子黏附分子巨噬细胞巨噬细胞泡沫细胞泡沫细胞氧化的氧化的LDL-C斑块破裂斑块破裂平滑肌细胞平滑肌细胞CRP斑块不稳定斑块不稳定和血栓形成和血栓形成斑块形成斑块形成炎症炎症/氧化氧化内皮功能受损内皮功能受损“ “LDL-CLDL-C斑块斑块事件事件” ”链链动脉粥样硬化性疾病的共同发病机制动脉粥样硬化性疾病的共同发病机制事件事件2024/8/29http:/致残、致死率高2024/8/29http:/高血脂是“无声杀手”高血脂没有任何症状，很多人血脂高了也无从知道；有的即使知道自己血脂高，也不进行有效治
28、疗很多人常在不知不觉中突发心肌梗死、脑梗死，猝死，因此有人称高血脂是“无声杀手”2024/8/29http:/什么是血脂？TCTG2024/8/29http:/什么是高血脂？高血脂是指血液中胆固醇和/或甘油三酯水平升高主要包括高胆固醇血症和高甘油三酯血症赵水平临床血脂100问第15页2024/8/29http:/高胆固醇血症危害更大胆固醇直接参与动脉粥样硬化的形成，可导致冠心病、中风等，危害更大高甘油三酯与动脉粥样硬化形成没有直接关系因此，应更加警惕胆固醇增高2024/8/29http:/胆固醇有“好”“坏”之分“好”胆固醇：高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)将多余的胆固醇从动脉中清除,防止动脉
29、粥样硬化形成,减少冠心病、中风等事件发生“坏”胆固醇：低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量过多时会钻入动脉壁，沉积成斑块，堵塞血管，引起冠心病、中风等事件2024/8/29http:/“坏”胆固醇(LDL-C) 危害人体的三个步骤2024/8/29http:/第一步：“钻入”血管壁高血压、糖尿病、吸烟等因素会使血管内膜破损血液中“坏”胆固醇(LDL-C)增多时，通过破损的血管内膜“钻入”血管壁，在血管壁中沉积下来2024/8/29http:/第二步：沉积成斑块2024/8/29http:/2024/8/29http:/不稳定斑块象“不定时炸弹”2024/8/29http:/斑块使血流“变细”或
30、“中断”2024/8/29http:/第三步：发生疾病或事件稳定斑块：冠心病、脑缺血、脑梗塞等不稳定斑块：引发各种急性事件如急性心肌梗死、脑栓塞、猝死等2024/8/29http:/2024/8/29http:/2024/8/29http:/2024/8/29http:/2024/8/29http:/2024/8/29http:/2024/8/29http:/避免事件发生的关键：积极降胆固醇治疗2024/8/29血胆固醇每降低1%，冠心病危险性减少2%LDL每增加0.26mmol/L，冠心病危险性增加10%HDL每增加0.13mmol/L，冠心病危险性减少10%http:/为什么要降胆固醇治疗
31、？为什么要降胆固醇治疗？为什么要降胆固醇治疗？为什么要降胆固醇治疗？2024/8/29http:/降胆固醇治疗可以清除“坏”胆固醇降胆固醇治疗使血液中“坏”胆固醇减少，减缓斑块的形成和进展2024/8/29http:/减少稳定斑块诱发的疾病降胆固醇治疗可以减少稳定斑块诱发的疾病心绞痛心肌梗死脑缺血脑梗塞等2024/8/29http:/降胆固醇治疗使不稳定斑块变得稳定降胆固醇治疗可以使“薄皮大馅”的不稳定斑块中的“油汤馅”减少，“饺子皮”变厚，从而使血管内的“不定时炸弹”不再爆炸2024/8/29http:/减少不稳定斑块诱发的事件降胆固醇治疗可以减少不稳定斑块诱发的急性事件急性心肌梗死脑栓塞猝
32、死等2024/8/29http:/从现在开始关注自己的胆固醇状况2024/8/29http:/看看自己是否需要查血胆固醇如果您存在下列状况中的一种，就应该查血液的胆固醇水平已有冠心病或中风有吸烟、肥胖、糖尿病、高血压有冠心病、高血脂家族史绝经后女性40岁以上男性高胆固醇与冠心病防治知识手册中国胆固醇教育计划(CCEP)2024/8/29http:/2024/8/29http:/诊断高胆固醇血症的标准2006年中华心血管病年会，厦门LDL-C水平TC水平急性冠脉综合征，介入急性冠脉综合征，介入术后、术后、冠心病冠心病糖尿病、糖尿病、卒中糖尿病卒中糖尿病120mg/dl80mg/dl冠心病、中风或
33、糖尿病100mg/dl160mg/dl有2个及以上危险因素(高血压、肥胖、吸烟、家族史、老龄)130mg/dl200mg/dl0-1个危险因素160mg/dl240mg/dl2024/8/29http:/得了高胆固醇血症怎么办？千万不要忽视积极与医生沟通，首先了解自己正常的胆固醇水平是多少按医生指导进行降胆固醇治疗2024/8/29http:/积极降胆固醇治疗防治心脑疾病2024/8/29了解治疗目标改善生活方式坚持药物治疗调节各血脂参数，并达到推荐的治疗目标值降胆固醇治疗方法的选择降胆固醇治疗方法的选择降胆固醇治疗方法的选择降胆固醇治疗方法的选择2024/8/29了解自己的目标胆固醇水平TC
34、(mg/dL)LDL-C(mg/dL)0-1个危险因素2401602个及以上危险因素200130冠心病、糖尿病、卒中、冠心病、糖尿病、卒中、高血压高血压3个危险因素个危险因素160100急性冠脉综合征，介入术急性冠脉综合征，介入术后、后、冠心病冠心病糖尿病、卒糖尿病、卒中糖尿病中糖尿病120802006中华心血管病年会，厦门2024/8/29选择理想的降胆固醇药物常用的降脂药有4类胆酸螯合剂烟酸及其衍生物其中，他汀类是降胆固醇治疗的理想药物他汀类贝特类2024/8/29选择他汀类药物的理由证据最充分从1994年至今，他汀类药物积累了丰富的临床研究证据降胆固醇疗效最强具有对血管的保护作用可以预防
35、冠心病、中风的发生可以延长寿命2024/8/29http:/他汀类药物对冠心病、中风的预防使用他汀类药物降胆固醇治疗，可减少重要冠心病事件34他汀类药物可使中风降低21胡大一健康未来从“心”开始第52页Amarenco P, et al. Stroke, 2004;35:2902-2909 2024/8/29http:/服用他汀类药物要足够剂量降胆固醇治疗的关键之一是达标，即达到目标胆固醇水平只有胆固醇达标，才能有效防止冠心病、中风、减少死亡因此，服用他汀类药物要足够剂量，足以使血胆固醇降至目标水平2024/8/29http:/“达标”使心脑血管事件减少50一项达标研究的启示在该达标研究中，冠
36、心病患者血脂达到LDL-C100mg/dL的目标，与未达标的病人相比，总死亡率和各种心脑血管事件均降低50左右GREACE研究2024/8/29http:/他汀类药物要长期坚持高胆固醇血症是一种慢性代谢异常，目前只能靠药物控制。如果停药，多数病人的胆固醇水平在12周后又回升到治疗前水平降胆固醇治疗的目的是防止心脑血管疾病，他汀类药物只有长期服用才能达到这一目的2024/8/29他汀服用时间越长获益越多在一项研究中，LDL-C水平相等的情况下，他汀服药时间与获益的关系他汀服用时间心脏事件的降低12年635年196年21Law MR, et al. BMJ 2003;326:14232024/8/
37、29长期服用他汀安全性勿庸置疑很多研究均证实，他汀长期服用是安全的他汀类药物的研究，从数月至数年不等其中很多研究在35年之间有的研究进行了10年之久2024/8/29下列人群应格外重视达标和坚持已有冠心病、中风的病人装了支架或做过搭桥手术的病人高血压病人糖尿病病人2024/8/29胆固醇胆固醇2024/8/29装支架或搭桥术后的降胆固醇治疗装了支架或做完搭桥手术并非万事大吉，因为这只是对已发生堵塞血管的治疗，而斑块遍布全身血管，随时有再发心梗的可能装支架或搭桥术后，更应长期坚持降胆固醇治疗，使LDL-C至少100mg/dL，从而控制斑块进展2024/8/29高血压病人的降胆固醇治疗最新研究表明
38、，对胆固醇水平正常或轻微升高的高血压病人降胆固醇治疗，可降低心肌梗死36，降低中风27因此，高血压病人胆固醇达标后，也要长期坚持降胆固醇治疗2024/8/29糖尿病病人的降胆固醇治疗“坏”胆固醇(LDL-C)对糖尿病病人的危害更大，这是因为，糖尿病病人的LDL-C颗粒更小，更容易钻入血管壁沉积成斑块最新研究证实，糖尿病病人降胆固醇治疗，可使心血管事件的危险降低37，中风降低48因此，糖尿病病人更要坚持降胆固醇治疗，LDL-C应至少100mg/dL2024/8/29服药期间定期复查在开始服用他汀类药物后4-6周，要复查血脂，调整用药胆固醇水平正常后，要坚持服药，定期复查（一般为6个月1年复查一次
39、）2024/8/29服药同时积极改善生活方式合理膳食适量运动控制体重戒烟限酒2024/8/29改善生活方式改善生活方式改善生活方式改善生活方式世界卫生组织“维多利亚宣言”合理膳食适量运动戒烟限酒心理平衡2024/8/29合理膳食合理膳食合理膳食合理膳食 身体内的胆固醇来自何处？30%来自食物；70%是身体合成饮食疗法是基础，是必须的，血脂异常患者须坚持进行饮食疗法饮食疗法不能解决所有的问题，只有药物干预才能抑制内源性胆固醇的生成，达到有效的调节血脂的目的2024/8/29减少胆固醇的摄入含胆固醇高的食物有猪脑、蛋黄、猪肝、松花蛋、鳗、蟹黄、猪腰子、禽类肉皮、对虾、鱼子、奶油、肥肉等，对于冠心病
40、、血脂高、身体肥胖的人食用后容易使冠状动脉粥样硬化，因此应尽量少吃。2024/8/29每100克食物中胆固醇的含量猪脑3100mg猪肝/腰368mg猪肉（肥）113mg（瘦）75mg鸡蛋黄250mg鲢鱼58mg豆制品、蔬菜、水果02024/8/29多吃新鲜蔬菜、水果蔬菜、水果中含有植物醇，能抑制食物胆固醇的吸收，还含有丰富的维生素C，也能降低胆固醇的作用。2024/8/29控制体重肥胖是引起高脂血症、冠心病等疾病的诱发原因，对体重超过正常标准的人，应在医生指导下逐步减轻体重，最好以每月减轻12kg为宜；同时坚持降体重的饮食原则，即低脂肪、低糖、足够的蛋白质。2024/8/29适量运动经常进行体
41、力活动或体育锻炼。体力活动和体育锻炼不仅能增加热能的消耗、控制体重，而且可以增强机体代谢，提高体内某些酶的活性，尤其是提高脂蛋白质酶的活性，促进甘油三酯的运输和分解，降低血脂。高脂血症患者可选择适度的体力劳动或进行步行、轻便体操等有氧运动（每周至少3-5次，每次20-30min），要避免赛跑、举重等剧烈的无氧运动。2024/8/29戒烟限酒戒烟：烟草中的尼古丁、一氧化碳引发和加重动脉样硬化的发生和发展。限酒：酗酒或长期饮酒可以刺激肝脏合成许多的内源性甘油三酯，血液中低密度脂蛋白LDL-C的浓度增高，引起高脂血症。酒的热量高，多喝加重肥胖。酒多饮有害，不饮酒为好。2024/8/29心理平衡由于精神紧张、过度兴奋等不良情绪可能引起血中胆固醇及三酸甘油酯含量增高，因此要正确认识高脂血症的危害性及高脂血症的可控制性，尽量避免过度紧张。2024/8/29谢谢！2024/8/29
