第1章 一般临床检查

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1、8/29/2024第1章 第1章 一般临床检查第一节第一节 动物的接近与保定动物的接近与保定第二节第二节 临床检查的基本方法临床检查的基本方法第三节第三节 体温、脉搏及呼吸频率的测定体温、脉搏及呼吸频率的测定第四节第四节 眼结膜的检查眼结膜的检查第五节第五节 浅表淋巴结的检查浅表淋巴结的检查兽医基础兽医基础8/29/2024第1章第一节 动物的接近与保定教学目标1. 了解不同动物攻击人的习性，学会常见动物的接近和保定方法2. 熟知常见动物的接近和保定注意事项兽医基础兽医基础8/29/2024第1章第一节 动物的接近与保定 接近动物的方法 接近动物注意事项 动物的保定方法 复习题羊猫牛 犬猪马兽

2、医基础兽医基础8/29/2024第1章接近动物的方法接近前 了解动物的性情 接近时 由动物主人或饲养人员在旁协助，以温和的接近呼声从其侧前方慢慢接近 接近后 用手轻轻抚摸动物的颈侧或背部，待其安静后再进行检查 检查时 应将一只手置于动物的肩部或髋结节部，两脚呈“丁”字步或“稍息”姿势，一旦病畜剧烈骚动抵抗时，即可作为支点将其推向对侧并迅速离开第一节 动物的接近与保定兽医基础兽医基础8/29/2024第1章接近动物的注意事项 避免用粗鲁的动作接近动物 接近时，一定要由畜主协助 接近后，要仔细观察动物的反应 要注意其攻击人的习性 着装力求整洁、朴素第一节 动物的接近与保定兽医基础兽医基础8/29/

3、2024第1章动物的保定方法 保 定 指在诊疗过程中，借助人力、器械或药物等制动动物的活动和防卫能力的方法 保定目的 便于检查和治疗，确保人和动物安全 保定方法 依动物种类、检查部位和目的等不同而 存在差异第一节 动物的接近与保定兽医基础兽医基础8/29/2024第1章动物的保定方法 牛的保定 两后肢保定法 倒牛法 羊的保定 站立保定 倒卧保定 猪的保定 提耳保定 倒立保定 绳套保定 犬的保定 简易保定 口套保定 颈圈保定 猫的保定 徒手保定 颈圈保定第一节 动物的接近与保定兽医基础兽医基础8/29/2024第1章两后肢绳套固定 两后肢“”形保定一条绳倒牛法二龙戏珠倒牛法站 立 保 定倒 卧

4、保 定兽医基础兽医基础8/29/2024第1章猪提耳保定猪倒立保定兽医基础兽医基础8/29/2024第1章兽医基础兽医基础8/29/2024第1章复 习 题名词解释*保定简答题*简述接近动物时的注意事项*对动物进行保定的目的是什么兽医基础兽医基础8/29/2024第1章第二节 临床检查的基本方法教学目标 问诊的概念、方法、内容及注意事项 视诊的概念、原则、内容及注意事项 嗅诊的概念、应用及意义 触诊的概念、方法、应用、注意事项及触感种类 叩诊的概念、方法、应用、注意事项及叩诊音 听诊的概念、方法、应用及注意事项兽医基础兽医基础8/29/2024第1章第二节 临床检查的基本方法检查动物的方法包括

5、： 基 本 检 查 实验室检查 特 殊 检 查H小结H嗅诊H视诊H听诊H叩诊H触诊H问诊兽医基础兽医基础8/29/2024第1章问诊概念问诊概念 动物医生通过对动物主人及有关人员的系统询问，而获得动物发病情况及病症的过程问诊方法问诊方法 询问式，启发式询问式，启发式问诊内容问诊内容问诊注意事项问诊注意事项第二节 临床检查的基本方法兽医基础兽医基础8/29/2024第1章问诊方法礼貌接待，加强沟通由动物主人自己叙述，逐步深入不要提暗示性的问题和重复提问避免使用专业术语注意核实动物主人叙述的问题第二节 临床检查的基本方法兽医基础兽医基础8/29/2024第1章第二节 临床检查的基本方法动物现病史时

6、间与地点疾病表现发病经过致病原因群体情况指动物现在发病的情况与经过问诊内容（一）兽医基础兽医基础8/29/2024第1章疾病既往史患病动物过去的情况有无过敏史动物家族史动物生活地区情况有无传染病、遗传性疾病第二节 临床检查的基本方法问诊内容（二）兽医基础兽医基础8/29/2024第1章周 围环 境使 役情 况免 疫驱 虫居 住环 境饮 水情 况日 粮情 况饲饲 养养管管 理理问诊内容 (三)第二节 临床检查的基本方法兽医基础兽医基础8/29/2024第1章第二节 临床检查的基本方法态度诚恳，礼貌接待，善于沟通全面收集病史，又要有重点综合分析收集的疾病材料由动物主人自己叙述，逐步深入不要提暗示性

7、的问题和重复提问避免使用专业术语注意核实动物主人叙述的问题问诊注意事项兽医基础兽医基础8/29/2024第1章第二节 临床检查的基本方法触诊概念 是利用手指、手掌或手背，或借助器械对动物体某部位进行检查的方法触诊主要内容触诊的方法触诊注意事项兽医基础兽医基础8/29/2024第1章触诊主要内容触诊腹部体表机械刺激皮肤表面皮肤与皮下组织浅表淋巴结及局部病变腹壁紧张度/敏感性胃肠内容物和性状肝/脾边缘及硬度胸壁/胃/肾区疼痛反应腰背与脊髓的反射状况神经系统/感觉/反射功能温度变化末梢部位温热均匀性湿度变化质地弹性硬度大小/硬度/位置形态/内容物/可动性疼痛肾脏/膀胱子宫/妊娠心跳心跳脉搏脉搏兽医基

8、础兽医基础8/29/2024第1章第二节 临床检查的基本方法 外部触诊：浅表触诊和深部触诊 内部触诊：直肠检查；探诊双手按压触诊；插入触诊；冲击触诊（视频）触诊的方法兽医基础兽医基础8/29/2024第1章触诊注意事项进行动物保定 注意安全检查敏感区 先健后病；先轻后重；两侧对比触感 捏粉感; 波动感; 坚实感; 硬固感; 气肿感; 温感及疼痛 第二节 临床检查的基本方法兽医基础兽医基础8/29/2024第1章第二节 临床检查的基本方法叩诊概念 是对动物体表的某一部位进行叩击，根据所产生的音响的性质来推断内部疾病变化的一种方法叩诊方法叩诊内容及叩诊音叩诊注意事项 直接叩诊法 间接叩诊法指指叩诊

9、法锤板叩诊法兽医基础兽医基础8/29/2024第1章叩诊内容及叩诊音检查浅在体腔及体表肿物，判定内容性状及含气量 依据叩诊产生的音响推断某一器官的位置、大小及其周围组织器官的相互关系 基本叩诊音Z 清音Z 浊音Z 半混音 第二节 临床检查的基本方法兽医基础兽医基础8/29/2024第1章轻重适宜（深在器官；浅表器官）叩诊板应紧贴于动物体壁，但不应施压叩诊锤应垂直叩击在叩诊板上应在安静环境下进行比较叩诊叩诊注意事项第二节 临床检查的基本方法兽医基础兽医基础8/29/2024第1章第二节 临床检查的基本方法听诊概念 借助于听诊器或直接用耳听取动物内脏器官在活动过程中所发生的声音，借以判断病历变化的

10、方法听诊方法 直接听诊；间接听诊听诊内容 心血管系统；呼吸系统；消化系统注意事项 动物休息后检查；保持安静环境；防止干扰音杂音；注意力集中兽医基础兽医基础8/29/2024第1章第二节 临床检查的基本方法视诊概念视诊概念 用肉眼或借助器械观察患病动物的全身概况或某些部位的异常表现视诊主要内容视诊主要内容视诊原则视诊原则视诊注意事项视诊注意事项兽医基础兽医基础8/29/2024第1章第二节 临床检查的基本方法视诊主要内容观察其整体状态：体格/发育/营养/躯体结构/对称性判断其精神及体态、姿势与运动行为；检查其表被组织的病变；检查某些与外界直通的体腔的病变；注意某些生理活动的异常：采食/吞咽/咀嚼

11、/呼吸/反刍/嗳气/排粪和排尿姿势兽医基础兽医基础8/29/2024第1章视诊原则 先群体后个体；先整体后局部； 从前到后； 从左到右； 从上到下； 先静后动（先静止后牵溜）第二节 临床检查的基本方法兽医基础兽医基础8/29/2024第1章视诊注意事项 动物适应环境后检查 尽量在日光灯下检查 症状资料收集要客观全面 初学者要加强实践锻炼第二节 临床检查的基本方法兽医基础兽医基础8/29/2024第1章第二节 临床检查的基本方法 嗅诊 用嗅觉发现和判断动物呼出气体、口腔臭味及其他自然腔道带有特殊气味的分泌物、排泄物和病理产物，从而判断病变性质的一种检查方法兽医基础兽医基础8/29/2024第1章

12、小结任何一种基本检查方法并不能将其他方法完全代替各种方法应综合运用，互相补充实际情况中应加以选择、配合检查方法的好坏，取决于检查者的熟练程度和应用技巧第二节 临床检查的基本方法兽医基础兽医基础8/29/2024第1章第二节复习题名词解释*叩诊；清音简答题*临床检查的基本方法有哪几种？*触诊有哪些触感？*基本叩诊音响包括哪些？*简述问诊注意事项。*现症检查包括哪些内容？兽医基础兽医基础8/29/2024第1章第三节 体温、脉搏及呼吸频率的测定 体温、脉搏、呼吸频率，是动物生命活动的重要生理指标，是一般临床检查的基本内容。 体温、脉搏、呼吸频率检查，对认识疾病、推断预后均具有重要意义。兽医基础兽医

13、基础8/29/2024第1章第三节 体温、脉搏及呼吸频率的测定教学目标 掌握体温测定方法和注意事项 掌握体温变化的生理和病理意义 掌握各热型变化特点 掌握不同动物的脉搏测定方法和注意事项 掌握脉搏变化的生理和病理意义 掌握呼吸频率的测定方法和注意事项 掌握呼吸频率变化的生理和病理意义兽医基础兽医基础8/29/2024第1章第三节 体温、脉搏及呼吸频率的测定 体温测定体温测定 脉搏数测定脉搏数测定 呼吸频率测定呼吸频率测定 复习题复习题 兽医基础兽医基础8/29/2024第1章第三节 体温、脉搏及呼吸频率的测定 体温测定方法 测定部位 禽类-翼下；其他动物-直肠内 测定方法 请观看录像 注意事项

14、 体温正常值 体温变化的影响因素 幼龄动物；妊娠母畜；生理活动；环境气温兽医基础兽医基础8/29/2024第1章体温病理变化（一）体温升高(发热) 机体在某种致病因素作用下，体温调节中枢机能发生紊乱，使产热增多，散热减少。见于多数传染病，呼吸道、消化道及其他器官、组织的炎症与感染性病，日射病与热射病等。 体温降低(体温低下) 机体产热不足，或体热散失过多，致使体温低于常温。见于某些中枢神经系统的疾病与中毒，重度的衰竭、营养不良及贫血等（如仔猪低血糖症等）；频繁下痢的病畜，其直肠温可能偏低。顽固的低体温，多提示预后不良。第三节 体温、脉搏及呼吸频率的测定兽医基础兽医基础8/29/2024第1章体

15、温病理变化（二）根据发热程度，发热分为微 热(T升高0.51.0 ),如感冒、胃卡他等；中等热(T升高12 ),如支气管炎、胃肠炎等；高 热(T升高23 ),如猪瘟、大叶性肺炎等；极高热(T升高3 以上)，如炭疽、猪丹毒等。第三节 体温、脉搏及呼吸频率的测定兽医基础兽医基础8/29/2024第1章体温病理变化（三）根据发热类型，发热分为：稽稽留留热热：高热持续数天或更长时期，且每日昼夜的温差很小(1.0以内)，而又不降至常温的热型。弛弛张张热热：昼夜间有较大的温差变化(1.0 2.0以上)，而又不降至常温的热型。间间歇歇热热：在持续数天的发热后，出现无热期，如此以一定间隔时间而反复交替出现发热

16、的现象。回归热：回归热：两次间歇热之间，间隔以较长的无热期者。不不定定型型热热：体温曲线无规律性的变动，见于各种非典型性疾病，或使用药物。第三节 体温、脉搏及呼吸频率的测定兽医基础兽医基础8/29/2024第1章稽稽 留留 热热驰驰 张张 热热间间 歇歇 热热回回 归归 热热第三节 体温、脉搏及呼吸频率的测定兽医基础兽医基础8/29/2024第1章第三节 体温、脉搏及呼吸频率的测定脉搏数测定方法脉搏的概念 随心室每次收缩，向主动脉搏送一定数量的血液，同时引起动脉的冲动，以触诊的方法，可感知浅在动脉的波动，称为脉搏。 脉搏数的测定方法l 测定部位：马-颌下动脉；牛-尾动脉； 猪/羊/犬/猫-后肢

17、股内侧的股动脉l 测定方法：请观看录像l 注意事项： 脉搏数正常值 脉搏数的影响因素兽医基础兽医基础8/29/2024第1章脉搏的确定方法脉搏的确定方法脉搏的检查方法脉搏的检查方法第三节 体温、脉搏及呼吸频率的测定脉搏数测定方法兽医基础兽医基础8/29/2024第1章犬脉搏检查（股动脉）犬脉搏检查（股动脉）第三节 体温、脉搏及呼吸频率的测定兽医基础兽医基础8/29/2024第1章脉搏测定病理变化脉搏增多(快脉)：是心脏活动加快的结果 见于多数的发热性病,心脏病(如心衰、心肌炎、心包炎),呼吸器官疾病,各型贫血及失血性病,伴有剧烈疼痛性的疾病（如马、腹痛症，四肢带痛性疾病）,以及某些中毒病等 脉

18、搏减少(慢脉):是心动徐缓的结果,通常预后不良 见于某些脑病(如脑肿瘤、脑脊髓等)及中毒(如洋地黄)，也可见于胆血症(胆道阻塞性疾病)以及垂危病畜等第三节 体温、脉搏及呼吸频率的测定兽医基础兽医基础8/29/2024第1章第三节 体温、脉搏及呼吸频率的测定 呼吸频率测定方法 方法 一般可根据动物胸腹部的起伏动作或鼻翼的开张动作而测定，检查者立于动物的侧方，注意观察其腹胁部的起伏，一起一伏为一次呼吸；寒冷季节可根据呼出气流来测定（也可将手放于鼻孔前方感知）；必要时需听诊肺部的呼吸次数。鸡的呼吸数，可观察肛门下部的羽毛起伏动作来测定。一般应计测2 min的次数而平均之。 表示方法 x 次/分 注意

19、事项 呼吸频率正常值 呼吸频率影响因素兽医基础兽医基础8/29/2024第1章 肺部听诊呼吸次数肺部听诊呼吸次数 用手背感知鼻孔呼出气流数用手背感知鼻孔呼出气流数知识点：健康动物通常呈胸腹式 (混合式)呼吸，胸腹壁的动作很协调，强度大致相等，只有犬正常时以胸式呼吸占优势第三节 体温、脉搏及呼吸频率的测定呼吸频率测定方法兽医基础兽医基础8/29/2024第1章呼吸数病理变化 呼吸频率增多 常见 见于呼吸器官特别是支气管、肺、胸膜的疾病，多数的热性病，心衰、贫血等。 呼吸频率减少 见于脑室积水，某些中毒与代谢紊乱，上呼吸道高度狭窄等 呼吸频率显著减少，并伴有呼吸节律及呼吸形式的改变，常预后不良第三

20、节 体温、脉搏及呼吸频率的测定兽医基础兽医基础8/29/2024第1章第三节 复习题名词解释*脉搏，稽留热，驰张热，间歇热，回归热简答题*简述体温测定方法及注意事项*简述呼吸频率测定方法兽医基础兽医基础8/29/2024第1章眼结膜 眼睑的内面为结膜，为一薄层湿润而富有血管的膜眼结膜 是可视黏膜的一部分，根据其颜色变化，可推断血液成分和病程变化，在诊断疾病和预后判定上具有重要意义眼眼 球眼的辅助器官眼的血管泪 器眼 眶眼 睑眼睑结膜第三眼睑(瞬膜)第四节 眼结膜检查兽医基础兽医基础8/29/2024第1章第四节 眼结膜检查教学目标 熟记健康动物眼结膜的颜色 掌握眼结膜的检查方法和注意事项 掌握

21、眼结膜的病理变化和临床意义 兽医基础兽医基础8/29/2024第1章第四节 眼结膜检查 正常眼结膜颜色 眼结膜检查的方法 眼结膜检查注意事项 眼结膜检查的病理变化及临床意义 复习题兽医基础兽医基础8/29/2024第1章 正常眼结膜颜色 猪 粉红 黄牛和乳牛 淡粉红 犬 粉红 水牛 鲜红 眼结膜的检查方法 先观察眼睛外围情况，再行眼结膜检查 马、牛眼结膜检查方法 牛巩膜检查：观察其膜的颜色及其血管情况 猪、羊、犬和猫眼结膜检查方法 检查方法请观看录像！第四节 眼结膜检查兽医基础兽医基础8/29/2024第1章眼结膜检查方法 犬犬 牛牛兽医基础兽医基础8/29/2024第1章眼结膜检查注意事项

22、应在适宜光线下，最好在自然光线下检查 不宜反复检查 检查时要进行两侧对照 注意观察有无分泌物及分泌物特点 牛重要的要检查巩膜第四节 眼结膜检查兽医基础兽医基础8/29/2024第1章眼结膜检查的病理变化及临床意义（一）眼睑及分泌物 眼睑肿胀并伴有羞明流泪-眼炎、结膜炎 大量的浆液性分泌物-轻度结膜炎 黄色、黏稠性的分泌物-化脓性结膜炎的标志 猪眼大量流泪-可见于流行性感冒 仔猪眼睑水肿-应注意水肿病兽医基础兽医基础8/29/2024第1章眼结膜检查的病理变化及临床意义（二）结膜毛细血管充血的表现眼结膜潮红 单侧潮红：结膜发炎 双侧潮红：全身血液循环异常弥漫性：整个眼结膜呈潮红 急性传染病、急性

23、胃肠炎树枝状：弥漫基础上，小血管 高度扩张 心血管疾病导致全身 血循环障碍眼结膜病理变化-潮红兽医基础兽医基础8/29/2024第1章眼结膜病理变化-苍白苍白贫 血的表现眼结膜苍白急剧苍白：大失血 内出血 肝脾破裂逐渐苍白：慢性贫血 消耗性疾病多伴有全身营养衰竭眼结膜检查的病理变化及临床意义（三）兽医基础兽医基础8/29/2024第1章胆色素代谢障碍血液中胆红素浓度眼结膜黄染A：肝性(实质性)黄疸B：肝后性(阻塞性)黄疸C：肝前性(溶血性)黄疸眼结膜病理变化-黄染黄染眼结膜检查的病理变化及临床意义（四）兽医基础兽医基础8/29/2024第1章(+)(+)(-)(-)少数少数多数多数胆胆 红红

24、素素葡萄糖醛酸血血 液液 中中胆胆 红红 素素80% 80% 衰老红细胞衰老红细胞20% 20% 卟啉卟啉白白/球蛋白，球蛋白，其它蛋白质其它蛋白质+肝 脏（肝细胞膜）蛋白质蛋白质水溶性水溶性结合结合胆红素胆红素脂溶性脂溶性游离游离胆红素胆红素随同随同胆汁胆汁(肠道细菌作用)肠肠 道道 尿胆素原多多 数数随粪便随粪便排排 出出少少 数数进进 入入血血 液液少少 量量随尿排出随尿排出多多 数数入肝脏入肝脏C:C:溶血性黄疸溶血性黄疸B:阻塞性黄疸阻塞性黄疸C:C:肝性黄疸肝性黄疸兽医基础兽医基础8/29/2024第1章缺O2血中还原性Hb增多或Hb发生变性眼结膜发绀呼吸系统疾病肺通道和肺换气功能

25、障碍,导致O2供应不足中毒病(eg: 亚硝酸盐中毒)Hb变为MHb,失去携O2功能心血管系统疾病血流减少,毛细血管中Hb过量还原血流缓慢,全身淤血,血中O2不足眼结膜病理变化-发绀发绀眼结膜检查的病理变化及临床意义（五）兽医基础兽医基础8/29/2024第1章眼结膜病理变化-出血出血/ /斑斑结膜出血点/斑是出血性素质的特征是血管受损,血管通透性增加所致眼结膜检查的病理变化及临床意义（六）兽医基础兽医基础8/29/2024第1章犬眼结膜颜色变化 正正 常常 潮潮 红红 黄黄 染染 发发 绀绀兽医基础兽医基础8/29/2024第1章第四节 复习题简答题*简述眼结膜病理性颜色变化的临床意义*简述眼

26、结膜检查方法及注意事项兽医基础兽医基础8/29/2024第1章 淋巴结是淋巴循环径路上的滤过器官，具有免疫功能 淋巴结体积较小，且埋于组织之中，因此临床上仅检查浅表淋巴结第五节 浅表淋巴结检查兽医基础兽医基础8/29/2024第1章教学目标掌握不同动物常检查的浅表淋巴结 掌握各浅表淋巴结的检查方法、检查内容及注意事项 掌握浅表淋巴结的病理变化和临床意义第五节 浅表淋巴结检查兽医基础兽医基础8/29/2024第1章第五节第五节 浅表淋巴结检查浅表淋巴结检查 淋巴结检查方法 淋巴结检查内容及检查注意事项 常检查的淋巴结 淋巴结病理变化及临床意义 复习题兽医基础兽医基础8/29/2024第1章 淋巴

27、结检查方法 视诊 浅表触诊法之按压滑推法 必要情况下，实施穿刺第五节第五节 浅表淋巴结检查浅表淋巴结检查兽医基础兽医基础8/29/2024第1章 淋巴结检查内容 位置体积大小硬度温度敏感性移动性 淋巴结检查注意事项 两侧比较 触诊检查时，应注意滑推方向第五节第五节 浅表淋巴结检查浅表淋巴结检查兽医基础兽医基础8/29/2024第1章第五节第五节 浅表淋巴结检查浅表淋巴结检查 常检查的淋巴结 猪腹股沟浅淋巴结 牛/羊下颌淋巴结、肩前(颈浅)淋巴结、膝上(股前、膝襞)淋巴结 奶牛还检查乳房淋巴结 兽医基础兽医基础8/29/2024第1章颌下淋巴结部位及检查第五节第五节 浅表淋巴结检查浅表淋巴结检查

28、兽医基础兽医基础8/29/2024第1章肩前淋巴结部位及检查第四节第四节 浅表淋巴结检查浅表淋巴结检查兽医基础兽医基础8/29/2024第1章股前淋巴结/膝襞淋巴结/膝上淋巴结部位及检查第五节第五节 浅表淋巴结检查浅表淋巴结检查兽医基础兽医基础8/29/2024第1章猪腹股沟浅淋巴结牛下颌淋巴结第五节第五节 浅表淋巴结检查浅表淋巴结检查兽医基础兽医基础8/29/2024第1章犬常检查的浅表淋巴结第五节第五节 浅表淋巴结检查浅表淋巴结检查兽医基础兽医基础8/29/2024第1章淋巴结病理变化及临床意义急性肿胀: 特点：表面光滑,质地较硬,热、肿、痛明显,具移动性 见于：见于周围组织、器官的急性感染，如马腺疫时下 颌淋巴结肿胀慢性肿胀: 特点：表面不平,质地坚硬,热、痛不明显,移动性小 见于：见于马慢性鼻疽、牛慢性结核及放线菌病等 脓性肿胀: 特点：初期热痛明显,后期有波动感;穿刺见脓性内容物 见于:马腺疫 ，猪结核等兽医基础兽医基础8/29/2024第1章第五节 复习题简答题*简述动物常检查的淋巴结及其部位。*简述淋巴结急性、慢性肿胀的区别。兽医基础兽医基础