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1、妇科常见疾病诊断与防治妇科常见疾病诊断与防治 河北医科大学附属以岭医院河北医科大学附属以岭医院河北医科大学附属以岭医院河北医科大学附属以岭医院河北医科大学附属以岭医院河北医科大学附属以岭医院妇产科妇产科妇产科妇产科妇产科妇产科 陈立陈立陈立陈立陈立陈立 副主任医师副主任医师副主任医师副主任医师副主任医师副主任医师 乳腺增生应该做哪些检查？ 正确的乳房检查触摸时手掌要平伸四指并拢，用最敏感的食指中正确的乳房检查触摸时手掌要平伸四指并拢，用最敏感的食指中指无名指的末端指腹，按顺序轻扪乳房的外上、外下、内下、内上区指无名指的末端指腹，按顺序轻扪乳房的外上、外下、内下、内上区域最后是乳房中间的乳头及乳
2、晕区。检查时不可用手指抓捏乳腺组织，域最后是乳房中间的乳头及乳晕区。检查时不可用手指抓捏乳腺组织，否那么会把抓捏到的乳腺组织误认为肿块。否那么会把抓捏到的乳腺组织误认为肿块。 自我检查如图从坐位开始任何乳头内翻皮肤凹陷结构形从坐位开始任何乳头内翻皮肤凹陷结构形 状异样都是乳房深处癌的线索如果病人状异样都是乳房深处癌的线索如果病人双双 手在头上拍掌来收缩胸肌就会出现上述手在头上拍掌来收缩胸肌就会出现上述迹迹 象妇女处于坐位时便于检查锁骨上下和象妇女处于坐位时便于检查锁骨上下和腋腋 下淋巴结最后还需坐着进行触诊要用并下淋巴结最后还需坐着进行触诊要用并拢拢 的手指触摸乳头下的区域的手指触摸乳头下的区
3、域 。取仰卧位作更广泛区域的触诊同侧乳房下取仰卧位作更广泛区域的触诊同侧乳房下垫一枕头同侧的手举过头部使乳房均匀地垫一枕头同侧的手举过头部使乳房均匀地摊在胸壁上使手指易触到深部的乳腺癌应摊在胸壁上使手指易触到深部的乳腺癌应用食指中指无名指的掌面而不是指尖进行用食指中指无名指的掌面而不是指尖进行触诊触诊的方式应取转圆圈的方式从乳头触诊触诊的方式应取转圆圈的方式从乳头向外横向转动检查伸到腋下的乳腺尤其重向外横向转动检查伸到腋下的乳腺尤其重要要 。 乳房检查首先应观察乳腺的发育情况两侧乳房检查首先应观察乳腺的发育情况两侧乳房是否对称大小是否相似两侧乳头是否乳房是否对称大小是否相似两侧乳头是否在同一水
4、平上乳头是否有回缩凹陷在同一水平上乳头是否有回缩凹陷; ;乳头乳乳头乳晕有无糜烂乳房皮肤色泽如何有无水肿和晕有无糜烂乳房皮肤色泽如何有无水肿和橘皮样变是否有红肿等炎性表现乳腺区浅橘皮样变是否有红肿等炎性表现乳腺区浅表静脉是否怒张等表静脉是否怒张等 。 乳腺增生应该如何预防？一、心理上的治疗非常重要乳腺增生对人一、心理上的治疗非常重要乳腺增生对人体的危害莫过于心理的损害因缺乏对此病体的危害莫过于心理的损害因缺乏对此病的正确认识不良的心理因素过度紧张刺激的正确认识不良的心理因素过度紧张刺激忧虑悲伤造成神经衰弱会加重内分泌失调忧虑悲伤造成神经衰弱会加重内分泌失调促使增生症的加重故应解除各种不良的心促
5、使增生症的加重故应解除各种不良的心理刺激对心理承受差的人更应注意少生气理刺激对心理承受差的人更应注意少生气保持情绪稳定活泼开朗心情即有利增生早保持情绪稳定活泼开朗心情即有利增生早康复。康复。 乳腺增生应该如何预防？二、改变饮食防止肥胖少吃油炸食品动物二、改变饮食防止肥胖少吃油炸食品动物脂肪甜食及过多进补食品要多吃蔬菜和水脂肪甜食及过多进补食品要多吃蔬菜和水果类多吃粗粮黑黄豆最好多吃核桃黑芝麻果类多吃粗粮黑黄豆最好多吃核桃黑芝麻黑木耳蘑菇。黑木耳蘑菇。 乳腺增生应该如何预防？三、生活要有规律劳逸结合保持性生活和三、生活要有规律劳逸结合保持性生活和谐可调节内分泌失调保持大便通畅会减轻谐可调节内分泌
6、失调保持大便通畅会减轻乳腺胀痛乳腺胀痛 。 乳腺增生应该如何预防？三、多运动防止肥胖提高免疫力。三、多运动防止肥胖提高免疫力。四、四、 禁止滥用避孕药及含雌激素美容用品禁止滥用避孕药及含雌激素美容用品 不吃用雌激素喂养的鸡牛肉。不吃用雌激素喂养的鸡牛肉。五、防止人流产妇多喂奶能防患于未然。五、防止人流产妇多喂奶能防患于未然。 乳腺增生应该如何预防？七、自我检查和定期复查。七、自我检查和定期复查。 八、明确诊断根据病情制定合理的治疗方八、明确诊断根据病情制定合理的治疗方案目前专科采用中药综合治疗有了突破性案目前专科采用中药综合治疗有了突破性进展效果更为显著如乳腺囊肿不管大小时进展效果更为显著如乳
7、腺囊肿不管大小时间长短用药后均在间长短用药后均在2 2周左右消失对乳腺增生周左右消失对乳腺增生及时纠正内分泌肿块胀痛面部神经可消除及时纠正内分泌肿块胀痛面部神经可消除对急性乳腺炎用药后即可缓解疼痛。对急性乳腺炎用药后即可缓解疼痛。一病因： 多见多见30-4030-40岁，卵巢功能紊乱，黄体酮减少，岁，卵巢功能紊乱，黄体酮减少，雌激素相对增多，乳腺导管及腺上皮增生，在雌激素相对增多，乳腺导管及腺上皮增生，在经前期增生，复旧不全。经前期增生，复旧不全。二临床表现周期性乳房胀痛，经前明显。周期性乳房胀痛，经前明显。周期性双侧乳房散在性结节性肿块或周期性双侧乳房散在性结节性肿块或 片状，大小不一，质韧
8、。片状，大小不一，质韧。少数乳头溢液。少数乳头溢液。二阴道不规那么流血1 1、由盆腔、阴道炎症诱发由盆腔、阴道炎症诱发 如子宫颈糜烂可导致性交出血；有子如子宫颈糜烂可导致性交出血；有子宫颈息肉的人用力排便后，也可出现阴宫颈息肉的人用力排便后，也可出现阴道出血。幼儿阴道炎也会有少量阴道出道出血。幼儿阴道炎也会有少量阴道出血。老年性阴道炎患者多是白带带血，血。老年性阴道炎患者多是白带带血，并伴随外阴痒痛。并伴随外阴痒痛。 二阴道不规那么流血2.2.阴道肿瘤阴道肿瘤 阴道壁肿瘤，如阴道癌，但一般出血阴道壁肿瘤，如阴道癌，但一般出血量不多。阴道损伤、阴道异物也可引起量不多。阴道损伤、阴道异物也可引起出
9、血。绝经后女性阴道壁很薄，性生活出血。绝经后女性阴道壁很薄，性生活损伤可导致出血。损伤可导致出血。 二阴道不规那么流血3.3.子宫颈肿瘤子宫颈肿瘤 宫颈癌也可以引起出血，开始为宫颈癌也可以引起出血，开始为接触性出血，以后可开展为少量不接触性出血，以后可开展为少量不规那么阴道出血，晚期出血量增多，规那么阴道出血，晚期出血量增多，甚至大出血。甚至大出血。 二阴道不规那么流血4.4.子宫病变子宫病变 急性子宫内膜炎由于子宫内膜充急性子宫内膜炎由于子宫内膜充血、水肿，重者月经量过多，或阴血、水肿，重者月经量过多，或阴道出血淋漓不止。慢性子宫内膜炎道出血淋漓不止。慢性子宫内膜炎患者经量增多或经期延长，或
10、阴道患者经量增多或经期延长，或阴道不规那么出血。另外，子宫内膜结不规那么出血。另外，子宫内膜结核也引起阴道不规那么出血。核也引起阴道不规那么出血。 二阴道不规那么流血5.5.功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血 发生在青春期前后、生育年龄，以及更年发生在青春期前后、生育年龄，以及更年期前后。表现为月经周期、经期均出现异常，期前后。表现为月经周期、经期均出现异常，出血可以时多时少、时有时无，甚至淋漓不出血可以时多时少、时有时无，甚至淋漓不止。止。 二阴道不规那么流血6.6.宫腔异物宫腔异物 如剖宫产后胎膜残留，由于影响了子宫内如剖宫产后胎膜残留，由于影响了子宫内膜的收缩及修复而导致出血。宫内节育
11、器机膜的收缩及修复而导致出血。宫内节育器机械性压迫，可使子宫内膜发生局部损伤、坏械性压迫，可使子宫内膜发生局部损伤、坏死及表浅的溃疡导致出血。子宫内膜异位症、死及表浅的溃疡导致出血。子宫内膜异位症、子宫肌腺病也有可能出血。子宫肌腺病也有可能出血。 二阴道不规那么流血7.7.妊娠期出血妊娠期出血 各种流产，如先兆流产、难免流产、不全各种流产，如先兆流产、难免流产、不全流产、滞留流产、习惯性流产。正常分娩时流产、滞留流产、习惯性流产。正常分娩时胎盘娩出不全，或流产后胎盘组织残留。宫胎盘娩出不全，或流产后胎盘组织残留。宫外孕，高发于外孕，高发于1818岁岁4545岁女性。葡萄胎、恶岁女性。葡萄胎、恶
12、性葡萄胎及绒毛膜上皮癌。性葡萄胎及绒毛膜上皮癌。 温馨提示：温馨提示：只有功能失调性子宫出血才只有功能失调性子宫出血才适合中医调理。功能失调性子宫出血属适合中医调理。功能失调性子宫出血属于崩漏之症，主要是劳累、情绪紧张、于崩漏之症，主要是劳累、情绪紧张、环境变化等因素，导致卵巢功能失调，环境变化等因素，导致卵巢功能失调，性激素分泌紊乱，以致子宫内膜的周期性激素分泌紊乱，以致子宫内膜的周期性变化出现异常。子宫和卵巢无器质性性变化出现异常。子宫和卵巢无器质性病变。接受中医治疗重在调节情志，还病变。接受中医治疗重在调节情志，还要保持心情舒畅，少食辛辣刺激食物，要保持心情舒畅，少食辛辣刺激食物，适度锻炼，增强抗病能力，注意卫生，适度锻炼，增强抗病能力，注意卫生，预防感染。预防感染。 谢谢大家！
