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1、火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去中心静脉通路的护理中心静脉通路的护理火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去内容内容CVC的护理的护理1PICC护理护理 2植入式输液港的护理植入式输液港的护理3火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去颈静脉置管颈静脉置管锁骨下置管锁骨下置管股静脉置管股静脉置管 CVCCVC的护理的护理火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸
2、湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去目前颈静脉穿刺固定的情况目前颈静脉穿刺固定的情况用无菌纱布，每天更换，但没有起到很好的作用。火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去目前颈静脉穿刺固定的情况目前颈静脉穿刺固定的情况转到消化科的病人转到消化科的病人拍于导管门诊：严重感染拍于导管门诊：严重感染火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去目前颈静脉穿刺固定的情况目前颈静脉穿刺固定的情况用无菌无纺布类敷料，每天更换，但牢固性？病人舒适度？便于观察穿刺点？安全性？拍于
3、病人检查路途中拍于病人检查路途中拍于病人卧床状态拍于病人卧床状态火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去用透明敷料，但方法不规范，固定效果不理想目前颈静脉穿刺固定的情况目前颈静脉穿刺固定的情况火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去目前颈静脉穿刺固定的情况目前颈静脉穿刺固定的情况用透明敷料，但方法不规范，固定效果不理想火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去 目前锁骨下静脉穿刺固定的情况目前锁
4、骨下静脉穿刺固定的情况转到消化科的病人转到消化科的病人拍于导管门诊病人拍于导管门诊病人火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去 目前锁骨下静脉穿刺固定的情况目前锁骨下静脉穿刺固定的情况拍于拍于CTCT室门口，病人气室门口，病人气管造瘘，只用普通输液管造瘘，只用普通输液贴固定！贴固定！病人气管造瘘，痰多，病人气管造瘘，痰多，只用普通小贴膜固定！只用普通小贴膜固定！火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去目前锁骨下静脉穿刺固定的情况目前锁骨下静脉穿刺固定的情况不规
5、范的固定不规范的固定不规范的固定不规范的固定火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去 目前锁骨下静脉穿刺固定的情况目前锁骨下静脉穿刺固定的情况不规范的固定，注意导管不规范的固定，注意导管及病人皮肤的改变！及病人皮肤的改变！火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去股静脉置管情况股静脉置管情况皮肤的准备皮肤的准备 要求剃除毛发，但仍存在要求剃除毛发，但仍存在没有剃除毛发没有剃除毛发火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿
6、毛毯、湿被褥勇敢地冲出去中心静脉导管冲管的情况中心静脉导管冲管的情况不规范的冲管：注意导管不规范的冲管：注意导管管腔与接头部件！管腔与接头部件！不规范的冲管：注意导管不规范的冲管：注意导管管腔与接头部件！管腔与接头部件！火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去 中心静脉导管的放置中心静脉导管的放置各种导管同侧摆放，注意垃圾各种导管同侧摆放，注意垃圾桶与血管通路的距离！桶与血管通路的距离！火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去 如何更好地护理中心静脉导管如何更
7、好地护理中心静脉导管选择合适的敷料选择合适的敷料选择合适的消毒液选择合适的消毒液彻底清洁消毒：皮肤、导管连接部位、肝彻底清洁消毒：皮肤、导管连接部位、肝素锁等接头素锁等接头消毒剂自然干燥后方可贴敷贴消毒剂自然干燥后方可贴敷贴妥善固定（病人舒适、便于观察、牢靠）妥善固定（病人舒适、便于观察、牢靠）规范的冲封管操作规范的冲封管操作严格无菌操作严格无菌操作火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去 CVC维护流程维护流程物品准备物品准备火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢
8、地冲出去操作者准备操作者准备火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去 去除敷料去除敷料以零度或180度去除去贴膜火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去消毒消毒 以穿刺点为中心，酒精、碘各以穿刺点为中心，酒精、碘各3遍，范围遍，范围15cmX15cm（注（注意固定翼下方如有血血迹，用酒精棉签切底意固定翼下方如有血血迹，用酒精棉签切底 清洁干净再用清洁干净再用碘消毒）碘消毒）火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯
9、、湿被褥勇敢地冲出去预冲预冲 手消毒，用无菌手法打开并预冲肝素锁或无针正压接头手消毒，用无菌手法打开并预冲肝素锁或无针正压接头火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去带无菌手套带无菌手套火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去 更换接头更换接头取下旧肝素帽，用酒精擦拭连接部位来回取下旧肝素帽，用酒精擦拭连接部位来回12次，换上新次，换上新肝素帽或无针正压接头，用肝素帽或无针正压接头，用10ml注射器抽吸生理盐水脉注射器抽吸生理盐水脉冲式冲洗各个管腔，必要时用肝
10、素盐水液封管冲式冲洗各个管腔，必要时用肝素盐水液封管 火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去待消毒液自然晾干，用无菌透明敷料待消毒液自然晾干，用无菌透明敷料固定导管固定导管1234火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去将换药时间、导管置入长度、操作者等将换药时间、导管置入长度、操作者等资料写于贴膜附带的小纸片上并粘贴好。资料写于贴膜附带的小纸片上并粘贴好。用用3m加压胶布固定好连接器部分。加压胶布固定好连接器部分。火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留
11、恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去贴膜时空气贴膜时空气没有排干净没有排干净火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去导导管的固定原管的固定原则则牢靠牢靠舒适舒适便于治疗便于治疗保
12、证管道的稳妥性，保证管道的稳妥性，避免脱落避免脱落活动时不会牵拉导活动时不会牵拉导管、避免易位和磨损管、避免易位和磨损火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去标 准 维 护 流 程三向瓣膜式三向瓣膜式 PICCPICC PICCPICC的护理的护理火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去维维 护护 时时 刻刻输液前：输液前：用用101020ml20ml生理生理盐水冲管盐水冲管确认导管通畅后确认导管通畅后再输液再输液输液后：输液后：输液完后，用输液完后，用10-
13、20ml10-20ml生生理盐水以理盐水以连续脉冲方式连续脉冲方式注入生理盐水，当剩余注入生理盐水，当剩余最后最后0.5-1ml0.5-1ml盐水时，边盐水时，边直推注射器的活塞边分直推注射器的活塞边分离注射器。（离注射器。（即脉冲冲即脉冲冲管加正压封管管加正压封管） PICCPICC的护理的护理火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去治疗中：脂肪乳、白蛋白、TPN、甘露醇或其他粘滞性液体前组速度快+后组速度慢的中间隔一定要一定要手动冲管手动冲管再接后一组输液，不能直再接后一组输液，不能直接接其它液体或靠重力静滴方式冲管接接其
14、它液体或靠重力静滴方式冲管！维维 护护 时时 刻刻 PICCPICC的护理的护理输注甘输注甘露醇露醇火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去脉冲与直冲比较脉冲与直冲比较脉冲：产脉冲：产生正、负生正、负压形成涡压形成涡流，可有流，可有力地将粘力地将粘在导管壁在导管壁上的内容上的内容物冲洗干物冲洗干净净直推：水注直推：水注只能在导管只能在导管中心流动，中心流动，无法冲洗导无法冲洗导管壁，容易管壁，容易造成导管腔造成导管腔狭窄而堵塞狭窄而堵塞导管导管 PICCPICC的护理的护理火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当
15、机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去导管冲管的目的导管冲管的目的美国美国INSINS指南指南维持通畅维持通畅避免药物间反应避免药物间反应 很多药物间都有配伍禁忌很多药物间都有配伍禁忌药物沉淀在导管内形成堵塞药物沉淀在导管内形成堵塞PICCPICC的护理的护理火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去指指引引要要求求必须使用必须使用10ml10ml以上以上注射器注射器建议使用建议使用20ml20ml以上以上注射器注射器PICCPICC的护理的护理火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸
16、湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去PICCPICC的护理的护理注射器型号与压力注射器型号与压力注射器注射器 压力压力 (psi)(psi)1ml1ml150-180 150-180 3ml3ml1201205ml5ml 90 9010ml10ml 60 60选择选择1010毫升以上注射器最为安全毫升以上注射器最为安全较大的压力会损坏较大的压力会损坏PICCPICC导管，导致导管破裂！导管，导致导管破裂！火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去 在固定的间隔时间用肝素盐水在固定的间隔时间用肝素盐水/ /生理盐水进行冲管，生
17、理盐水进行冲管， 肝素盐水的浓度应以不改变患者的凝血因子为准。肝素盐水的浓度应以不改变患者的凝血因子为准。 冲管液的用量冲管液的用量 = = 导管容积导管容积 2 2 + +附加设备容积量附加设备容积量 勿使用暴力冲管勿使用暴力冲管 输注药液前，如遇到阻力或回抽无回血，应进一步输注药液前，如遇到阻力或回抽无回血，应进一步确确 认导管的通畅性，不能强行冲洗导管。认导管的通畅性，不能强行冲洗导管。 肝素盐水浓度：成人肝素盐水浓度：成人 100 U / ml100 U / ml 小儿小儿 110 U / ml110 U / mlINSINS指引：日常冲管指引：日常冲管PICCPICC的护理的护理火灾
18、袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去封管的正确步骤：S A S H S：生理盐水 A：药物 S：生理盐水 H：肝素盐水脉冲冲管脉冲冲管正压封管正压封管确保导管的通畅确保导管的通畅 PICCPICC的护理的护理火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去注意事项注意事项 禁止将胶布直接贴于导管上禁止将胶布直接贴于导管上 禁止将连接器打开后重复安装使用（肝素帽一禁止将连接器打开后重复安装使用（肝素帽一经分离不能再接上使用）经分离不能再接上使用） 非耐高压型非耐高压型P
19、ICCPICC管不能用于高压注射泵推注造管不能用于高压注射泵推注造影剂（增强造影检查时）影剂（增强造影检查时） 不能用含有血液和药液混合的盐水冲洗导管不能用含有血液和药液混合的盐水冲洗导管 不能将导管蓝色部分放在贴膜外，避免导管损不能将导管蓝色部分放在贴膜外，避免导管损伤后细菌进入体内伤后细菌进入体内PICCPICC的护理的护理火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去注意事项注意事项 一定要手动脉冲方式冲管，重力静滴方式冲管不能 代替“冲管” 如果经由此导管抽血、输血、输注其他粘滞性液体，必须先用脉冲方法冲管后再接其他液体 经
20、常观察导管滴速，发现滴速减慢时应及时察明原因并妥善处理 经常观察穿剌点有无红肿、硬节、渗出物，应及时作局部处理PICCPICC的护理的护理火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去儿科患者（儿科患者（3Fr3Fr）的导管维护指导）的导管维护指导与对成年患者的维护大致相同，只是有如下区别：与对成年患者的维护大致相同，只是有如下区别：在常规维护时使用在常规维护时使用3ml3ml生理盐水（治疗间歇期每生理盐水（治疗间歇期每7 7天一次，每次静脉天一次，每次静脉输液、给药后）输液、给药后）不管什么原因取血或输血后，或输注不管什么原因取血
21、或输血后，或输注TPNTPN等高粘滞性药物后，立即等高粘滞性药物后，立即使用使用6ml6ml生理盐水冲洗生理盐水冲洗注意：注意： 肝素帽应于取血、输血后更换肝素帽应于取血、输血后更换冲管速度不要太快，儿童对容量冲管速度不要太快，儿童对容量/ /压力的快速变化很敏感压力的快速变化很敏感PICCPICC的护理的护理火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去留置过程中的观察留置过程中的观察 穿刺点有无红肿、液体渗出、穿刺点有无红肿、液体渗出、有无疼痛或硬结、有无分泌有无疼痛或硬结、有无分泌物物 置管肢体有无红肿、疼痛置管肢体有无红肿、
22、疼痛 置管肢体皮肤状况置管肢体皮肤状况 体温有无变化体温有无变化 液体输入情况液体输入情况 导管有无滑入体内及脱出导管有无滑入体内及脱出 敷料情况敷料情况 定期测量置管侧臂围定期测量置管侧臂围PICCPICC的护理的护理火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去目的：目的：把由于使用肝素帽而引发的潜在感染的危险把由于使用肝素帽而引发的潜在感染的危险 降到最低降到最低何时更换：何时更换： 每每7 7天一次或听从厂家建议天一次或听从厂家建议 肝素帽松动或受损时肝素帽松动或受损时 每次经由肝素帽取过血后每次经由肝素帽取过血后 不管什么
23、原因取下肝素帽后不管什么原因取下肝素帽后输完输完TPNTPN、脂肪乳等高营养液体后、脂肪乳等高营养液体后更换肝素帽更换肝素帽PICCPICC的护理的护理火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去什么时候更换？什么时候更换？ 置管后置管后2424小时小时每每7 7天一次天一次 敷料松动、卷边或潮湿时随时更换敷料松动、卷边或潮湿时随时更换 更更 换换 敷敷 料料PICCPICC的护理的护理火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去PICCPICC维护步骤维护步骤一评估
24、：环境、病情、导管型号、穿刺部位皮肤一评估：环境、病情、导管型号、穿刺部位皮肤火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去准备用物准备用物1.Picc1.Picc换药包（导管换药包（导管门诊）病房门诊）病房: :无菌治无菌治疗碗、疗碗、75%75%酒精棉球酒精棉球3-53-5个、个、0.5%0.5%安尔碘安尔碘棉球棉球3-53-5个、镊子、个、镊子、手套（无菌和一次性手套（无菌和一次性各一双）各一双）2.2.治疗巾、肝素帽、治疗巾、肝素帽、3M3M透明敷料、肝素盐透明敷料、肝素盐水、胶布、无菌纱布水、胶布、无菌纱布1 1块块3.3
25、.快速手消毒液快速手消毒液火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去 洗手、带口包及一次性手套火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去1 1按住导管尾端接头，顺静脉回流方向剥除掉贴膜按住导管尾端接头，顺静脉回流方向剥除掉贴膜（180180度或度或0 0度移除）度移除）2 2、观察穿刺点有无红、肿、渗出物，如有异常及时通知、观察穿刺点有无红、肿、渗出物，如有异常及时通知医生（并记录）医生（并记录）3 3、脱手套、洗手、脱手套、洗手火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥
26、而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去打开无菌包，准备好肝素帽、肝素盐水、胶布打开无菌包，准备好肝素帽、肝素盐水、胶布 火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去消毒皮肤、导管、接头、穿刺点消毒皮肤、导管、接头、穿刺点酒精：酒精棉球离穿刺点酒精：酒精棉球离穿刺点0.5cm0.5cm以外上下各以外上下各10cm10cm范围；左右至臂缘。范围；左右至臂缘。消毒消毒3 3次，顺时针逆时针交替（以将顺序错开为原则）次，顺时针逆时针交替（以将顺序错开为原则）火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财
27、物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去含有效碘消毒剂浓度含有效碘消毒剂浓度0.5%0.5%以上（碘伏或安尔碘）：以上（碘伏或安尔碘）：同酒精消毒皮肤方法消毒皮肤三遍，待干。（同酒精消毒皮肤方法消毒皮肤三遍，待干。（与酒精不同的是每与酒精不同的是每次碘伏棉球首先消毒穿刺点次碘伏棉球首先消毒穿刺点-在穿刺点按压片刻在穿刺点按压片刻） 火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去 预充肝素帽预充肝素帽 去掉原有肝素帽去掉原有肝素帽 用酒精棉片消毒接头时用酒精棉片消毒接头时间间15秒秒火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可
28、蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去冲洗导管冲洗导管以脉冲方式冲洗导管并正压封管。以脉冲方式冲洗导管并正压封管。 火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去脱手套、洗手、固定导管脱手套、洗手、固定导管12345火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去768910火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去记录记录火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财
29、物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去植入式输液港的护理植入式输液港的护理使使 用、维用、维 护护 护护 理理火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去植入式输液港的护理植入式输液港的护理1 1、必须使用无损伤针穿刺输液港、必须使用无损伤针穿刺输液港2 2、冲洗导管、静脉注射给药时必须使用、冲洗导管、静脉注射给药时必须使用1010mlml以上的注射器，防止小注射器的压以上的注射器，防止小注射器的压强过大，损伤导管、瓣膜或导管与注射强过大，损伤导管、瓣膜或导管与注射座连接处座连接处3 3、每次给药后都以标准
30、方式冲洗导管、每次给药后都以标准方式冲洗导管4 4、抽血、输血、输高粘滞性药物后应立、抽血、输血、输高粘滞性药物后应立即用脉冲手法冲洗导管后再接其他输液即用脉冲手法冲洗导管后再接其他输液注 意 事 项火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去更换抽好药液的注射器，更换抽好药液的注射器，缓慢的完成静脉注射缓慢的完成静脉注射注射完成，应以标准方注射完成，应以标准方式冲洗导管后再撤针式冲洗导管后再撤针( (或保留针或保留针) )静 脉 注 射 回抽，见回血，确认位置后，脉冲方式注入回抽，见回血，确认位置后，脉冲方式注入10 10 ml
31、ml 生理盐水，冲洗干净导管中的血迹生理盐水，冲洗干净导管中的血迹植入式输液港的护理植入式输液港的护理火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去 抽回血后，以脉冲方式注入抽回血后，以脉冲方式注入2020mlml生理盐水生理盐水 根据情况，在穿刺针针尾下方垫适宜厚度的纱布根据情况，在穿刺针针尾下方垫适宜厚度的纱布 用用 7 7 x 9cm x 9cm 的透明帖膜帖附、固定好穿刺针的透明帖膜帖附、固定好穿刺针 用抗过敏胶布固定好延长管用抗过敏胶布固定好延长管 夹闭延长管，分离注射器，连接输液器，打开导管夹闭延长管，分离注射器，连接输
32、液器，打开导管 夹，可夹，可以输液以输液持持 续续 静静 脉脉 输输 液液植入式输液港的护理植入式输液港的护理火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去植入式输液港的护理植入式输液港的护理植入式输液港（PORT）火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去冲管时机:1 1、每次使用输液港后2、抽血或输注高粘滞性液体（输血、成分血、TPN、脂肪乳剂等）后，应立即冲干净导管再接其他输液3、两种有配伍禁忌的液体之间4、治疗间歇期每4周冲管一次生生 理理 盐盐 水水 冲冲
33、管管植入式输液港的护理植入式输液港的护理火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去生理盐水用量生理盐水用量治疗间歇期治疗间歇期 5 5 mlml常规输液、给药后常规输液、给药后 10 10 mlml抽血或输高粘滞性液体后抽血或输高粘滞性液体后20 20 mlml生生 理理 盐盐 水水 冲冲 管管有用的技巧有用的技巧 调整无损伤针，使针的斜面背对输液港的注调整无损伤针，使针的斜面背对输液港的注射座的导管接口，射座的导管接口， 可以更有效的冲洗干净注射座可以更有效的冲洗干净注射座内的残留药物内的残留药物植入式输液港的护理植入式输液港
34、的护理火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去冲管手法冲管手法脉冲冲管：脉冲冲管：有节律的推动注射器活塞，推一下、停有节律的推动注射器活塞，推一下、停一下，使盐水产生湍流，冲刷干净管壁一下，使盐水产生湍流，冲刷干净管壁正压封管：正压封管：剩余最后剩余最后0.5-10.5-1mlml盐水时，一手固定注盐水时，一手固定注射座，另一手推着注射器的活塞拔针射座，另一手推着注射器的活塞拔针生生生生 理理理理 盐盐盐盐 水水水水 冲冲冲冲 管管管管植入式输液港的护理植入式输液港的护理火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机
35、立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去输液港维护（评 估）仔细检查输液港周围皮肤有无压痛、肿仔细检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染、浆液脓肿等胀、血肿、感染、浆液脓肿等火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去物品准备换药包：弯盘换药包：弯盘2 2个、治疗碗个、治疗碗1 1个、孔巾个、孔巾1 1块块 、中、中方纱方纱1 1块、镊子块、镊子1 1把、棉球把、棉球6 6个个其它物品：无损伤针、肝素帽、透明敷贴、无其它物品：无损伤针、肝素帽、透明敷贴、无菌剪刀、无菌手套、菌剪刀、无菌手套、20ml20ml注射器
36、、头皮针、注射器、头皮针、无菌生理盐水无菌生理盐水100ML100ML、胶布、胶布、75%75%酒精、酒精、1%1%碘碘伏伏火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去 消 毒消毒：以输液港注射座为中心消毒：以输液港注射座为中心 先酒精再碘伏由内向外，顺先酒精再碘伏由内向外，顺 时针、逆时针交替螺旋状消时针、逆时针交替螺旋状消 毒皮肤三遍，范围毒皮肤三遍，范围1012cm1012cm火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去穿 刺用非主力手触诊，找到注射座，用非主力
37、手触诊，找到注射座，确认注射座边缘，定位穿刺隔确认注射座边缘，定位穿刺隔用非主力手的拇指、食指和中指用非主力手的拇指、食指和中指固定注射座，做成三角形，将输固定注射座，做成三角形，将输液港拱起液港拱起, ,确定三指的中心确定三指的中心无损伤针自三指中心处垂直刺入无损伤针自三指中心处垂直刺入穿刺穿刺, ,直达储液槽底部直达储液槽底部抽回血确认针头位置无误抽回血确认针头位置无误火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去穿刺插针注意事项针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港侧壁针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港侧壁穿刺动作轻柔，感觉有
38、阻力不可强行进针，穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针， 以免针尖与注射座底部推磨，形成倒钩以免针尖与注射座底部推磨，形成倒钩注射、给药前应抽回血确认位置。注射、给药前应抽回血确认位置。穿刺成功后，应妥善固定穿刺针，不可任意摆动，防止穿刺穿刺成功后，应妥善固定穿刺针，不可任意摆动，防止穿刺针从穿刺隔中脱出针从穿刺隔中脱出火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去固 定在无损伤针下方垫开叉小纱在无损伤针下方垫开叉小纱布布, ,可根据实际情况确定纱布垫可根据实际情况确定纱布垫厚度厚度, ,再用再用1012cm1012cm透明敷贴外透
39、明敷贴外固定针头固定针头火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去中心静脉导管的护理中心静脉导管的护理选择合适的敷料选择合适的敷料选择合适的消毒液选择合适的消毒液彻底清洁消毒：皮肤、导管连接部位、肝素锁等接头彻底清洁消毒：皮肤、导管连接部位、肝素锁等接头消毒剂自然干燥后方可贴敷贴消毒剂自然干燥后方可贴敷贴妥善固定（病人舒适、便于观察、牢靠）妥善固定（病人舒适、便于观察、牢靠）正确的冲封管操作正确的冲封管操作严格无菌操作严格无菌操作严格执行手卫生严格执行手卫生火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去
