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1、二二O一一O年十月年十月疑似预防接种异常反应（疑似预防接种异常反应（AEFI）监测与处理监测与处理ZJEPI浙江省预防接种人员培训浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训主要内容主要内容概念概念AEFIAEFI分类分类发生原因发生原因监测目的监测目的AEFIAEFI报告报告处置原则处置原则处理程序处理程序预防措施预防措施小结小结浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训一、概念一、概念监测病例定义监测病例定义: :l疑似预防接种异常反应（疑似预防接种异常反应（Adverse
2、EventFollowingImmunization，简称，简称AEFI）：是指在预防接种后发生的）：是指在预防接种后发生的怀疑与预防接种有关的反应或事件。怀疑与预防接种有关的反应或事件。 AEFIAEFI包括不良反应（包括不良反应（一般反应一般反应和异常反应）、和异常反应）、疫苗质量疫苗质量事故、接种事故、偶合症和心因性反应。事故、接种事故、偶合症和心因性反应。病例定义是监测用的不是异常反应诊断定义。病例定义是监测用的不是异常反应诊断定义。全国疑似预防接种异常反应监测方案全国疑似预防接种异常反应监测方案 浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人
3、人员员培培训训一、概念一、概念群体性疑似预防接种异常反应事件：群体性疑似预防接种异常反应事件：是指同一时间、是指同一时间、同一接种地点和同一接种地点和/ /或同一种疫苗、同一批号疫苗发生的或同一种疫苗、同一批号疫苗发生的2 2例以上相同或类似的预防接种异常反应事件。例以上相同或类似的预防接种异常反应事件。（WHOWHO聚集反应）聚集反应） 国家国家突发公共卫生事件突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范相关信息报告管理工作规范界定群体性预防接种反应：一个预防接种单位一次预界定群体性预防接种反应：一个预防接种单位一次预防接种活动中出现群体性疑似异常反应；或发生死亡。防接种活动中出现群体性疑似异常
4、反应；或发生死亡。浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训一、概念一、概念预防接种异常反应预防接种异常反应: : 是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。错的药品不良反应。 从从3 3个方面理解异常反应定义个方面理解异常反应定义合格疫苗：合格疫苗：经国家药监部门正式批准注册；国家药品检定机构批质量经国家药监部门正式批准注册；国家药品检定机构批质量检验检验,
5、,获得获得生物制品批签发合格证生物制品批签发合格证；流通渠道符合；流通渠道符合条例条例的规的规定；疫苗冷藏储运符合要求，在有效期内使用定；疫苗冷藏储运符合要求，在有效期内使用规范接种：规范接种：接种单位和工作人员经过卫生行政部门资质认证；按照接种单位和工作人员经过卫生行政部门资质认证；按照规范规范的要求实施预防接种，并做到安全注射。的要求实施预防接种，并做到安全注射。有损害：有损害：造成了受种者机体组织器官、功能等损害。造成了受种者机体组织器官、功能等损害。浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训六种情况不属于异常反应六种情况不属于
6、异常反应u因疫苗本身特性引起的接种后一般反应；因疫苗本身特性引起的接种后一般反应；u因疫苗质量不合格给受种者造成的损害；因疫苗质量不合格给受种者造成的损害；u因接种单位违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、因接种单位违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案给受种者造成的损害；接种方案给受种者造成的损害；u受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后偶合发受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后偶合发病；病；u受种者有疫苗说明书规定的接种禁忌，在接种前受种者或者其监护人受种者有疫苗说明书规定的接种禁忌，在接种前受种者或者其监护人未如实提供受种
7、者的健康状况和接种禁忌等情况，接种后受种者原有未如实提供受种者的健康状况和接种禁忌等情况，接种后受种者原有疾病急性复发或者病情加重；疾病急性复发或者病情加重；u因心理因素发生的个体或者群体的心因性反应。因心理因素发生的个体或者群体的心因性反应。一、概念一、概念浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训二、二、AEFIAEFI分类（按发生原因）分类（按发生原因）不不良良反反应应一般反一般反应应在在预预防接种后防接种后发发生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，对对机体只机体只会造成一会造成一过过性生理功能
8、障碍的反性生理功能障碍的反应应，主要有，主要有发热发热、局部、局部红肿红肿、硬、硬结结，同同时时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综综合症状。合症状。异常反异常反应应合格的疫苗在合格的疫苗在实实施施规规范接种范接种过过程中或接种后造成受种者机体程中或接种后造成受种者机体组织组织器器官、功能官、功能损损害，相关各方均无害，相关各方均无过错过错的的药药品不良反品不良反应应。疫苗疫苗质质量事故量事故由于疫苗由于疫苗质质量不合格，接种后造成受种者机体量不合格，接种后造成受种者机体组织组织器官、功能器官、功能损损害。害。接种事故接种事故由于在由于在预预防接种
9、防接种实实施施过过程中程中违违反反预预防接种工作防接种工作规规范、免疫程序、疫范、免疫程序、疫苗使用指苗使用指导导原原则则、接种方案、接种方案给给受种者造成的受种者造成的损损害。害。偶合症偶合症受种者在接种受种者在接种时时正正处处于某种疾病的潜伏期或者前于某种疾病的潜伏期或者前驱驱期，接种后偶合期，接种后偶合发发病；或接种后受种者原有疾病急性复病；或接种后受种者原有疾病急性复发发或者病情加重或者病情加重心因性反心因性反应应在在预预防接种防接种实实施施过过程中或接种后因受种者心理因素程中或接种后因受种者心理因素发发生的个体或者生的个体或者群体的反群体的反应应。浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员
10、培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训三、三、AEFIAEFI反应发生的原因反应发生的原因疫苗本身因素疫苗本身因素疫苗使用因素疫苗使用因素个体因素个体因素其他因素其他因素毒株毒株接种对象不当接种对象不当健康状况健康状况接种时间接种时间纯度与均匀度纯度与均匀度禁忌证掌握不严禁忌证掌握不严过敏性体质过敏性体质药物影响药物影响生产工艺生产工艺接种部位、途径不正确接种部位、途径不正确免疫功能不全免疫功能不全其他其他附加物附加物接种剂量和次数过多接种剂量和次数过多精神因素精神因素污染外源性因子污染外源性因子误用与剂型不符的疫苗误用与剂型不符的疫苗或稀释液或稀释液制造中的差错制
11、造中的差错疫苗运输或储存不当，疫苗运输或储存不当，使用时未检查或使用中使用时未检查或使用中未摇匀未摇匀不安全注射不安全注射浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训四、四、AEFIAEFI监测目的uAEFIAEFI监测目的监测目的u规范疑似预防接种异常反应监测工作规范疑似预防接种异常反应监测工作u调查核实疑似预防接种异常反应发生情况和原调查核实疑似预防接种异常反应发生情况和原因因u为改进疫苗质量和提高预防接种服务质量提供为改进疫苗质量和提高预防接种服务质量提供依据。依据。浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江
12、江省省预预防防接接种种人人员员培培训训五、五、AEFIAEFI的报告的报告属地化管理属地化管理报告单位和报告人报告单位和报告人医医疗疗机机构构、接接种种单单位位、疾疾病病预预防防控控制制机机构构、药药品品不不良良反反应应监监测测机机构构、疫疫苗苗生生产产企企业业、疫疫苗苗批批发发企企业业及及其其执执行行职职务务的的人员。人员。在在实实施施接接种种过过程程中中或或接接种种后后，发发现现疑疑似似接接种种反反应应或或接接到到相相关关报报告告（包包括括接接到到受受种种者者或或其其监监护护人人的的报报告告）后后，应应按按规规定及时报告。定及时报告。浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEP
13、I浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训五、五、AEFIAEFI的报告的报告七种情况应作为七种情况应作为AEFIAEFI的报告的报告u2424小时内：过敏性休克、不伴休克的过敏反应（荨麻疹、小时内：过敏性休克、不伴休克的过敏反应（荨麻疹、斑丘疹、喉头水肿等）、中毒性休克综合征、晕厥、癔症斑丘疹、喉头水肿等）、中毒性休克综合征、晕厥、癔症等。等。u5 5天内：发热天内：发热 ( (腋温腋温38.6)38.6)、血管性水肿、全身化脓性感、血管性水肿、全身化脓性感染（毒血症、败血症、脓毒血症）、接种部位发生的红肿染（毒血症、败血症、脓毒血症）、接种部位发生的红肿（直径（直径2.5cm2.5cm
14、）、硬结（直径）、硬结（直径2.5cm2.5cm）、局部化脓性感）、局部化脓性感染（局部脓肿、淋巴管炎和淋巴结炎、蜂窝组织炎）等。染（局部脓肿、淋巴管炎和淋巴结炎、蜂窝组织炎）等。u1515天内：麻疹样或猩红热样皮疹、过敏性紫癜、局部过敏天内：麻疹样或猩红热样皮疹、过敏性紫癜、局部过敏坏死反应坏死反应( (ArthusArthus反应反应) )、热性惊厥、癫痫、多发性神经炎、热性惊厥、癫痫、多发性神经炎、脑病、脑炎和脑膜炎等。脑病、脑炎和脑膜炎等。浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训五、五、AEFIAEFI的报告的报告u3 3个
15、月内：臂丛神经炎、接种部位发生的无菌性脓肿个月内：臂丛神经炎、接种部位发生的无菌性脓肿等。等。u6 6周内：血小板减少性紫癜、格林巴利综合征、疫苗周内：血小板减少性紫癜、格林巴利综合征、疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎等。相关麻痹型脊髓灰质炎等。u接种卡介苗后接种卡介苗后1 11212个月：淋巴结炎或淋巴管炎、骨个月：淋巴结炎或淋巴管炎、骨髓炎、全身播散性卡介苗感染等。髓炎、全身播散性卡介苗感染等。u其他：怀疑与预防接种有关的其他严重疑似预防接种其他：怀疑与预防接种有关的其他严重疑似预防接种异常反应。异常反应。报告范围不能作为诊断异常反应标准报告范围不能作为诊断异常反应标准浙浙江江省省预预防防接接种种
16、人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训五、五、AEFIAEFI的报告的报告AEFIAEFI如何报告如何报告 当接到受种者反映打了预防针出现反应当接到受种者反映打了预防针出现反应, ,你该如何对待？你该如何对待？u首先应认真听取家长所反映的主要问题和情况，了解清楚或对受种者首先应认真听取家长所反映的主要问题和情况，了解清楚或对受种者检查后检查后u对提出的主要问题和疑问根据专业知识进行耐心的解释，并针对临床对提出的主要问题和疑问根据专业知识进行耐心的解释，并针对临床症状给予指导和建议症状给予指导和建议u对于轻微的一般反应，告诉家长做好一般护理；对于轻微的一般反应
17、，告诉家长做好一般护理；u对于根据临床症状需要就诊的情况，应建议家长到医疗机构就诊；对于根据临床症状需要就诊的情况，应建议家长到医疗机构就诊；u对家长提出的合理建议应尽量给予解答对家长提出的合理建议应尽量给予解答u对其提出的不能马上答复的问题应明确告知解决的方式和时间。对其提出的不能马上答复的问题应明确告知解决的方式和时间。浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训五、五、AEFIAEFI的报告的报告u发现属于报告范围的疑似预防接种异常反应（包括接到受种者或其发现属于报告范围的疑似预防接种异常反应（包括接到受种者或其监护人的报告）后应
18、当及时在监护人的报告）后应当及时在2424小时内向受种者所在地的县级卫生小时内向受种者所在地的县级卫生行政部门、药品监督理部门报告。行政部门、药品监督理部门报告。u发现怀疑与预防接种有关的死亡、严重残疾、群体性疑似预防接种发现怀疑与预防接种有关的死亡、严重残疾、群体性疑似预防接种异常反应、对社会有重大影响的疑似预防接种异常反应时，应在发异常反应、对社会有重大影响的疑似预防接种异常反应时，应在发现后现后2 2小时内向所在地县级卫生行政部门、药品监督管理部门报告。小时内向所在地县级卫生行政部门、药品监督管理部门报告。u对于死亡或群体性疑似预防接种异常反应，同时还应按对于死亡或群体性疑似预防接种异常
19、反应，同时还应按突发公共突发公共卫生事件应急条例卫生事件应急条例的有关规定进行报告。的有关规定进行报告。 浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训五、五、AEFIAEFI的报告的报告报告单位报告单位报报 告告 人人县级卫生药县级卫生药品行政部门品行政部门市级卫生药市级卫生药品行政部门品行政部门省级卫生药省级卫生药品行政部门品行政部门国家卫生药国家卫生药品行政部门品行政部门 县级县级CDCCDC、ADRADR全国预防接种信息管理系统全国预防接种信息管理系统市级市级CDCCDC、ADRADR省级省级CDCCDC、ADRADR国家国家CD
20、CCDC、ADRADR报告程序死亡、死亡、 严重残疾、严重残疾、 群体性群体性AEFIAEFI、对对社会有重大影响的社会有重大影响的AEFIAEFI时，在时，在2 2小时内报出。小时内报出。发现AEFI后48小时内报告、填写AEFI个案报告卡核实后立即通过全国预防接种信息管理系统进行网络直报各级行政部门、CDC、ADR实时监测AEFI报告信息。u报告及时性、网络直报。报告及时性、网络直报。浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训五、五、AEFIAEFI的报告的报告uu姓名姓名uu性别性别uu出生日期出生日期uu儿童监护人及联系电话儿
21、童监护人及联系电话uu现住址现住址uu可疑疫苗接种情况可疑疫苗接种情况l l剂次剂次剂次剂次l l接种时间接种时间接种时间接种时间l l包括接种组织形式包括接种组织形式包括接种组织形式包括接种组织形式l luu发生反应日期发生反应日期uu发生人数发生人数uu主要临床经过主要临床经过uu就诊单位就诊单位uu临床诊断临床诊断uu报告单位报告单位uu报告人报告人uu报告日期报告日期 AEFIAEFI报告内容报告内容浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训五、五、AEFIAEFI的报告的报告 做好登记做好登记浙浙江江省省预预防防接接种种人人
22、员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训填报填报AEFI个案报告卡个案报告卡浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训填表说明填表说明-1-1u编码：由县级统一填写。编码：由县级统一填写。u姓名：填写病人真实姓名，尚未取名的儿童可填写父或母姓名姓名：填写病人真实姓名，尚未取名的儿童可填写父或母姓名+“子子”或或“女女”。u性别：选填性别：选填1-男男2-女女u出生日期：按年月日格式填写，日期指公历日期出生日期：按年月日格式填写，日期指公历日期(下同下同)。u职业：选填职业：选填01-幼托儿童幼托儿童02-
23、散居儿童散居儿童03-大学生大学生04-中学生中学生05-小小学生学生06-教师教师07-保育员及保姆保育员及保姆08-餐饮食品业餐饮食品业09-商业服务商业服务10-医医务人员务人员11-工人工人12-民工民工13-农民农民14-牧民牧民15-渔渔(船船)民民16-干部职员干部职员17-离退人员离退人员18-家务及待业家务及待业19-其他。其他。u现住址：填写病人当前的家庭住址，包括省、市、县、乡、村各现住址：填写病人当前的家庭住址，包括省、市、县、乡、村各级名称和门牌号。级名称和门牌号。u联系电话：填写病人的联络电话，如为儿童，填写其监护人电话，联系电话：填写病人的联络电话，如为儿童，填写
24、其监护人电话，号码内包括地区码。号码内包括地区码。u监护人：如果病人为儿童，填写其监护人姓名监护人：如果病人为儿童，填写其监护人姓名浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训填表说明填表说明-2可疑疫苗接种情况可疑疫苗接种情况AEFI通常涉及一种疫苗，也有可能同时或先后接种数种疫苗通常涉及一种疫苗，也有可能同时或先后接种数种疫苗(一一般最多般最多4种种)。因此，必须对所有的可疑疫苗进行调查，按最可疑。因此，必须对所有的可疑疫苗进行调查，按最可疑的疫苗顺序填写此项内容，与反应根本无关的疫苗不必填写。例的疫苗顺序填写此项内容，与反应根本无
25、关的疫苗不必填写。例如，同时接种了如，同时接种了OPV(口服口服)、DPT(左臂左臂)和和HepB(右臂右臂)后，在左后，在左臂注射部位出现无菌化脓，则可以完全排除系臂注射部位出现无菌化脓，则可以完全排除系OPV和和HepB引起，引起，只填写只填写DPT即可；但如果出现全身过敏性皮疹，则即可；但如果出现全身过敏性皮疹，则3种疫苗均有可种疫苗均有可能引起，都应填写，最可疑的疫苗排在前面。能引起，都应填写，最可疑的疫苗排在前面。（1）疫苗名称：按）疫苗名称：按集成标准集成标准的的“疫苗名称编码表疫苗名称编码表”填写。填写。（2）规格：按）规格：按“剂剂/支支(粒粒)”填写疫苗的规格，只填数字。例如
26、填写疫苗的规格，只填数字。例如DPT为为4剂剂/支，填写支，填写“4”即可即可,OPV为为1剂剂/粒，填写粒，填写“1”即可。即可。（3）生产企业：按）生产企业：按集成标准集成标准的的“疫苗生产企业编码表疫苗生产企业编码表”填写。填写。（4）疫苗批号：填写接种疫苗安瓿或包装上所标名的批号。）疫苗批号：填写接种疫苗安瓿或包装上所标名的批号。浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训填表说明填表说明-3（5）接种日期：按年月日格式填写，使用公历）接种日期：按年月日格式填写，使用公历（6）接种组织形式）接种组织形式1-接种点接种接种点接种2
27、-学校接种学校接种3-入户接种入户接种4-其他其他（常规、强化、应急、不详常规、强化、应急、不详）（7）接种剂次：疫苗接种的第几剂）接种剂次：疫苗接种的第几剂(针针)，只填写数字，例如，只填写数字，例如DPT第第2针，针，填写填写“2”即可。即可。（8）接种剂量：填写接种的疫苗剂量，脊灰糖丸疫苗或某些胶囊疫苗的）接种剂量：填写接种的疫苗剂量，脊灰糖丸疫苗或某些胶囊疫苗的剂量单位为剂量单位为“粒粒”，注射疫苗为，注射疫苗为“ml”。只填写数字，例如。只填写数字，例如DPT接种接种0.5ml，填写，填写“0.5”。（9）接种途径：选填）接种途径：选填1-肌内肌内2-皮下皮下3-皮内皮内4-口服口服
28、5-其它。其它。（10）接种部位：选填）接种部位：选填1-左上臂左上臂2-右上臂右上臂3-左臀部左臀部4-右臀部右臀部5-大腿内侧大腿内侧6-其它。其它。浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训填表说明填表说明-4-4反应发生日期：反应的症状最早出现日期。反应发生日期：反应的症状最早出现日期。发现发现/就诊日期：责任报告单位和报告人发现就诊日期：责任报告单位和报告人发现AEFI的的日期，或诊为日期，或诊为AEFI的最早就诊日期。的最早就诊日期。就诊单位：指在就诊日期就诊的医疗卫生机构名称。就诊单位：指在就诊日期就诊的医疗卫生机构名称
29、。主要临床经过：按时间顺序描述反应的发生经过，包主要临床经过：按时间顺序描述反应的发生经过，包括临床症状、体征、实验室检查括临床症状、体征、实验室检查(如血液、尿液、粪便、如血液、尿液、粪便、脑脊液等脑脊液等)结果、辅助检查结果、辅助检查(如如X线、心电图、超声波、线、心电图、超声波、CT等等)结果、初步临床诊断以及反应的治疗手段和效结果、初步临床诊断以及反应的治疗手段和效果等情况。果等情况。浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训填表说明填表说明-5-5初步临床诊断：按照诊断结论填写初步临床诊断：按照诊断结论填写反应获得方式：反应
30、获得方式：AEFI是通过被动监测是通过被动监测(或称常规或称常规监测监测)报告方式还是主动监测报告方式还是主动监测(即接种人员主动随即接种人员主动随访访)报告方式获得，选填报告方式获得，选填1-被动监测报告被动监测报告2-主动主动监测报告。监测报告。报告日期：反应最早上报的日期。报告日期：反应最早上报的日期。*为关键项目。为关键项目。除死亡、残疾或重大影响的反应在除死亡、残疾或重大影响的反应在2小时内报告小时内报告外，其余在外，其余在48小时内报告。小时内报告。浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训报告卡填写普遍问题举例报告卡填写
31、普遍问题举例AEFI报告卡举例报告卡举例.doc临床经过：例临床经过：例1*主要临床主要临床经过：经过：10日上午日上午9时接种人员将时接种人员将0.25ml卡介苗皮卡介苗皮下注入右上臂三角肌下注入右上臂三角肌；例；例2：临床经过：过敏：临床经过：过敏性皮疹性皮疹诊断诊断分类分类误填项：疫苗、实施、接种途径误填项：疫苗、实施、接种途径浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训群体性疑似预防接种异常反应登记表群体性疑似预防接种异常反应登记表浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培
32、训训填表说明填表说明u参见参见AEFI报告卡；报告卡；u*为关键项目；为关键项目；u发生地区：详细填写省、市、县、乡、发生地区：详细填写省、市、县、乡、村级名称；村级名称；u2小时内报上级小时内报上级CDC.浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训五、五、AEFIAEFI的报告的报告ARFIARFI报告后的调查报告后的调查u县级县级CDCCDC接到接到AEFIAEFI报告后，应核实报告后，应核实AEFIAEFI的基本情况、的基本情况、发生时间和人数、主要临床表现、初步临床诊断、疫苗发生时间和人数、主要临床表现、初步临床诊断、疫苗接种
33、等。接种等。u对可明确诊断的一般反应（如单纯发热、接种部位的红对可明确诊断的一般反应（如单纯发热、接种部位的红肿、硬结等），不需调查。肿、硬结等），不需调查。u对经核实后需要调查的疑似预防接种异常反应病例，县对经核实后需要调查的疑似预防接种异常反应病例，县级级CDCCDC要完善相关资料，以便进行深入调查。要完善相关资料，以便进行深入调查。u县级县级CDCCDC调查时，预防接种单位应协助开展调查。调查时，预防接种单位应协助开展调查。浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训讨讨论论uAEFI分为哪几类？分为哪几类？u哪些哪些AEFI需要
34、报告？需要报告？u如何进行报告？如何进行报告？u报告时限有什么要求？报告时限有什么要求？浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训局部反应局部反应( (痛痛, , 肿肿, , 红红) )发热发热 38C38C易怒易怒, , 不舒服不舒服 & & 全身症状全身症状卡介苗卡介苗90 - 95%90 - 95%- - -HibHib5 - 15%5 - 15%2 - 10%2 - 10%- -乙肝乙肝成人成人15%; 15%; 儿童儿童5%5%- -麻疹麻疹/MMR/MR/MMR/MR10%10%5 - 15%5 - 15%5% 5% 皮疹
35、皮疹OPVOPV- -1%1%1%1%破伤风破伤风10%10%10%10%25%25%百白破百白破Up to 50%50%Up to 50%50%Up to 55%55%六、常见六、常见AEFIAEFI的处置的处置常见、轻微不良反应发生率常见、轻微不良反应发生率罕见、严重反应发生率罕见、严重反应发生率BCGHibHepB麻疹麻疹/MMR/MR化脓性淋巴结炎化脓性淋巴结炎BCG骨炎骨炎播散性播散性BCG感染感染1,000到到10,000分之分之一一3,000到到1亿分之一亿分之一百万分之一百万分之一不详不详过敏性反应过敏性反应6-900,000分之分之1发热发热血小板减少症血小板减少症(血小板降
36、低血小板降低)严重过敏严重过敏过敏过敏脑病脑病3,000分之一分之一30,000分之一分之一100,000分之一分之一百万分之一百万分之一百万分之一百万分之一反应反应发病率发病率疫苗疫苗浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训六、常见六、常见AEFIAEFI的处置的处置一般反应一般反应一般反应一般反应全身反应全身反应全身反应全身反应uu发热反应分为轻度（发热反应分为轻度（发热反应分为轻度（发热反应分为轻度（37.137.137.137.137.537.537.537.5）、中度（）、中度（）、中度（）、中度（37.637.637.6
37、37.638.538.538.538.5）和重）和重）和重）和重度（度（度（度（38.638.638.638.6）。）。）。）。uu接种后接种后接种后接种后8 8 8 824242424小时，一般持续小时，一般持续小时，一般持续小时，一般持续1 1 1 12 2 2 2天，很少超过天，很少超过天，很少超过天，很少超过3 3 3 3天；个别发热可能天；个别发热可能天；个别发热可能天；个别发热可能提前，提前，提前，提前，2 2 2 24 4 4 4小时即有体温升高，小时即有体温升高，小时即有体温升高，小时即有体温升高，6 6 6 612121212小时达高峰，持续小时达高峰，持续小时达高峰，持续小
38、时达高峰，持续1 1 1 12 2 2 2天。天。天。天。uu减毒活疫苗的发热时间稍晚，个别在注射麻疹后减毒活疫苗的发热时间稍晚，个别在注射麻疹后减毒活疫苗的发热时间稍晚，个别在注射麻疹后减毒活疫苗的发热时间稍晚，个别在注射麻疹后6 6 6 610101010天内中度发热，天内中度发热，天内中度发热，天内中度发热，类似轻型麻疹样症状。类似轻型麻疹样症状。类似轻型麻疹样症状。类似轻型麻疹样症状。 部分除体温上升外，可能伴有头痛、眩晕、部分除体温上升外，可能伴有头痛、眩晕、部分除体温上升外，可能伴有头痛、眩晕、部分除体温上升外，可能伴有头痛、眩晕、恶寒、乏力和周身不适等，一般持续恶寒、乏力和周身不
39、适等，一般持续恶寒、乏力和周身不适等，一般持续恶寒、乏力和周身不适等，一般持续1 1 1 12 2 2 2天天天天uu个别可发生恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，一般以接种当天多见，个别可发生恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，一般以接种当天多见，个别可发生恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，一般以接种当天多见，个别可发生恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，一般以接种当天多见，很少有持续很少有持续很少有持续很少有持续2 2 2 23 3 3 3天者。天者。天者。天者。浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训六、常见六、常见AEFIAEFI的处置的处置 全
40、身反应处置原则全身反应处置原则全身反应处置原则全身反应处置原则uu发热发热发热发热37.537.537.537.5，应加强观察，适当休息，多饮水，防，应加强观察，适当休息，多饮水，防，应加强观察，适当休息，多饮水，防，应加强观察，适当休息，多饮水，防止继发其它疾病。止继发其它疾病。止继发其它疾病。止继发其它疾病。uu发热超过发热超过发热超过发热超过37.537.537.537.5，或，或，或，或37.537.537.537.5以下并伴有其它全身症状、以下并伴有其它全身症状、以下并伴有其它全身症状、以下并伴有其它全身症状、异常哭闹等情况，应及时到医院诊治。异常哭闹等情况，应及时到医院诊治。异常哭
41、闹等情况，应及时到医院诊治。异常哭闹等情况，应及时到医院诊治。浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训常见接种反应及其处置原则常见接种反应及其处置原则一般反应局部反应一般反应局部反应一般反应局部反应一般反应局部反应注注射射局局部部红红肿肿浸浸润润，根根据据纵纵横横平平均均直直径径分分为为弱弱反反应应（2.5cm2.5cm）、中反应（中反应（2.62.65.0cm5.0cm）和强反应（）和强反应（5.0cm5.0cm）。）。大大部部分分皮皮下下接接种种的的疫疫苗苗在在注注射射后后数数小小时时至至2424小小时时或或稍稍后后，局局部部出
42、出现现红红肿肿浸浸润润，并并伴伴疼疼痛痛，红红肿肿范范围围一一般般不不大大。有有的的伴伴有有局局部部淋淋巴巴结结肿肿大或淋巴结炎、疼痛。一般在大或淋巴结炎、疼痛。一般在24244848小时逐步消退。小时逐步消退。接接种种含含吸吸附附剂剂疫疫苗苗，部部分分受受种种者者会会出出现现注注射射局局部部不不易易吸吸收收，刺刺激激结结缔组织增生，形成硬结。缔组织增生，形成硬结。浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训直径直径直径直径15mm15mm15mm15mm：一般不需处理一般不需处理一般不需处理一般不需处理直径直径直径直径15151515
43、30mm30mm30mm30mm：用干净的毛巾热敷，每日数次，每用干净的毛巾热敷，每日数次，每用干净的毛巾热敷，每日数次，每用干净的毛巾热敷，每日数次，每次次次次1010101015151515分钟。分钟。分钟。分钟。直径直径直径直径30mm30mm30mm30mm：及时到医院诊治。及时到医院诊治。及时到医院诊治。及时到医院诊治。 BCGBCGBCGBCG局部红肿局部红肿局部红肿局部红肿不能热敷或冷敷，不能热敷或冷敷，不能热敷或冷敷，不能热敷或冷敷，主要是加强护理，不使破溃处化脓主要是加强护理，不使破溃处化脓主要是加强护理，不使破溃处化脓主要是加强护理，不使破溃处化脓感染，如局部破溃，也可外用
44、消炎药预防感染。感染，如局部破溃，也可外用消炎药预防感染。感染，如局部破溃，也可外用消炎药预防感染。感染，如局部破溃，也可外用消炎药预防感染。 局部反应处置原则浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训发生过敏性休克的处理发生过敏性休克的处理发病机理发病机理发病机理发病机理uu型变态反应型变态反应型变态反应型变态反应uu过敏体质儿童过敏体质儿童过敏体质儿童过敏体质儿童临床经过临床经过临床经过临床经过uu接种后数接种后数接种后数接种后数minminminmin30min (30min (30min (30min (个别个别个别个别1 1
45、 1 12h)2h)2h)2h)uu临床表现以出现周围循环衰竭为主要特征的症候群临床表现以出现周围循环衰竭为主要特征的症候群临床表现以出现周围循环衰竭为主要特征的症候群临床表现以出现周围循环衰竭为主要特征的症候群uu出现胸闷、气急、面色潮红、皮肤发痒，出现胸闷、气急、面色潮红、皮肤发痒，出现胸闷、气急、面色潮红、皮肤发痒，出现胸闷、气急、面色潮红、皮肤发痒，局部或全身疹局部或全身疹局部或全身疹局部或全身疹或荨麻疹、或荨麻疹、或荨麻疹、或荨麻疹、甚至由于喉头水肿、甚至由于喉头水肿、甚至由于喉头水肿、甚至由于喉头水肿、支气管平滑肌痉挛而导支气管平滑肌痉挛而导支气管平滑肌痉挛而导支气管平滑肌痉挛而导
46、致呼吸困难、致呼吸困难、致呼吸困难、致呼吸困难、缺氧、紫绀，面色苍白，四肢冰冷，脉搏缺氧、紫绀，面色苍白，四肢冰冷，脉搏缺氧、紫绀，面色苍白，四肢冰冷，脉搏缺氧、紫绀，面色苍白，四肢冰冷，脉搏细而弱，血压下降，呈昏迷状。细而弱，血压下降，呈昏迷状。细而弱，血压下降，呈昏迷状。细而弱，血压下降，呈昏迷状。uu救治不当，可致死亡救治不当，可致死亡救治不当，可致死亡救治不当，可致死亡浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训过敏性休克的过敏性休克的治疗治疗处置原则：使病人平卧、头部放低、保持安静、保暖处置原则：使病人平卧、头部放低、保持安静
47、、保暖立立即即皮皮下下注注射射1 1：1 1 000000肾肾上上腺腺素素, ,小小儿儿为为0.01ml/kg0.01ml/kg次次，最最大大量量 0.330.33（1/31/3支支）mlml。如如体体重重不不明明，用用量量为为：2 2岁岁 以以 下下 0.0625ml0.0625ml（ 1/161/16支支 ） ； 2 2 5 5岁岁0.125ml0.125ml（1/81/8支支）；5 51111岁岁0.25ml0.25ml（1/41/4支支）；1111岁以上岁以上0.33ml0.33ml（1/31/31/21/2支）；支）；救救治治同同时时应应请请临临床床医医生生参参与与治治疗疗或或立立即
48、即送送附附近近医医疗疗单单位位诊诊治治；基基层层单单位位作作上上述述处处理理后后，待待病病情情稍稍有有好好转转立立即即转转院院以以便便进进一一步步处处理理，或或至至少少留留观观1212小小时时，以以防防晚晚期期过过敏敏反应的出现。反应的出现。浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训晕厥晕厥晕晕厥厥是是指指在在接接种种疫疫苗苗时时，由由于于精精神神过过度度紧紧张张和和恐恐惧惧心心里里，造造成成的的暂暂时时性性脑脑贫贫血血引引起起的的短短时时间间失失去去知觉和行为能力的现象，俗称晕针。知觉和行为能力的现象，俗称晕针。 多多见见于于年年轻
49、轻体体弱弱的的女女性性或或小小学学生生，婴婴幼幼儿儿较较少少见见；常常在在接接种种时时或或接接种种后后不不长长时时间间内内，甚甚至至在在准准备备接接种时发生。种时发生。浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训过敏反应与晕厥的区别过敏反应与晕厥的区别 晕厥（晕厥（FaintFaint） 过敏反应（过敏反应（AnaphylaxisAnaphylaxis） 病病 因因 血管迷走神经性反应血管迷走神经性反应 抗原抗体免疫反应抗原抗体免疫反应发病时间发病时间 通常在接种时或稍后通常在接种时或稍后 注射注射后后530530分钟分钟皮皮 肤肤 苍
50、白、出汗、冰冷、湿粘苍白、出汗、冰冷、湿粘 潮红、肿起发痒、皮疹、眼睑浮肿潮红、肿起发痒、皮疹、眼睑浮肿 呼呼 吸吸 正常至深呼吸正常至深呼吸 因气道阻塞而发出有声响呼因气道阻塞而发出有声响呼 吸（喘鸣吸（喘鸣) ) 心血管心血管 心动过缓，一过性低血压心动过缓，一过性低血压 低血压，心动过速低血压，心动过速 胃肠道胃肠道 恶心恶心/ /呕吐呕吐 腹部痛性痉挛腹部痛性痉挛神神 经经 一过性意识丧失，一过性意识丧失， 意识丧失，俯卧时无应答意识丧失，俯卧时无应答 俯卧时应答良好俯卧时应答良好处处 置置 静卧，保温，输氧静卧，保温，输氧 肾上腺素为首选急救药肾上腺素为首选急救药 浙浙江江省省预预防
51、防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训晕厥的临床晕厥的临床特点特点发病突然、持续时间短，恢复完全。发病突然、持续时间短，恢复完全。临临床床表表现现多多样样，轻轻者者有有心心慌慌、虚虚弱弱感感，胃胃部部不不适适伴伴轻轻度度恶恶心心、手手足足麻麻木木等等，一一般般短短时时间间内内可可恢恢复复正正常常。稍稍重重者者面面色色苍苍白白、恶恶心心、呕呕吐吐、出出冷冷汗汗、四四肢肢厥厥冷冷。严严重重者者面面色色更更显显苍苍白白、瞳瞳孔孔缩缩小小、呼呼吸吸缓缓慢慢、收收缩缩压压降降低低、舒舒张张压压无无变变化化或或略略低低、脉脉搏搏缓缓慢慢、心心动动徐徐缓缓、肌肌
52、肉松弛，并失去知觉。肉松弛，并失去知觉。数数1010秒秒钟钟至至数数分分钟钟即即可可意意识识清清楚楚，一一般般可可在在短短时时间间内内完全恢复或有完全恢复或有1 12 2天头晕无力。天头晕无力。浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训发生晕厥后的处理发生晕厥后的处理处置原则处置原则：u保持安静和空气新鲜，平卧，头部低下，肢抬高，同保持安静和空气新鲜，平卧，头部低下，肢抬高，同时松解衣扣，注意保暖；时松解衣扣，注意保暖；u轻者一般不需要特殊处理，可给予喝热开水或热糖水，轻者一般不需要特殊处理，可给予喝热开水或热糖水，短时间内即可恢复。
53、短时间内即可恢复。u经过上述处置后不见好转，可按过敏性休克处理，在经过上述处置后不见好转，可按过敏性休克处理，在3 35 5分钟仍不见好转者，应立即送附近医疗单位抢救治分钟仍不见好转者，应立即送附近医疗单位抢救治疗。疗。浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训心因性反应心因性反应心因性反应是由于精神或心理因素引起，在临床上只有心因性反应是由于精神或心理因素引起，在临床上只有精神或神经症状而无可检查出的器质性变化，意识并不精神或神经症状而无可检查出的器质性变化，意识并不丧失，易受心理暗示的影响，而使病情加重或减轻。丧失，易受心理暗示的
54、影响，而使病情加重或减轻。临床表现：晕厥及各种神经官能症表现，如感觉疲惫，临床表现：晕厥及各种神经官能症表现，如感觉疲惫，语言、运动等功能障碍，也可表现内分泌及植物神经系语言、运动等功能障碍，也可表现内分泌及植物神经系统功能紊乱等症状，出现面色苍白、潮红、出汗、厌食统功能紊乱等症状，出现面色苍白、潮红、出汗、厌食等。等。 浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训心因性反应的处理心因性反应的处理个体的心因性反应一般不需特殊治疗个体的心因性反应一般不需特殊治疗 u如丧失知觉时可用棉球蘸少许氨水置于鼻前，促其苏如丧失知觉时可用棉球蘸少许氨
55、水置于鼻前，促其苏醒。醒。 苏醒后可酌情给予镇静剂苏醒后可酌情给予镇静剂u暗示治疗收效最佳，如注射生理盐水、葡萄糖酸钙和暗示治疗收效最佳，如注射生理盐水、葡萄糖酸钙和给维生素的同时结合心理暗示；也可用物理治疗，如给维生素的同时结合心理暗示；也可用物理治疗，如针刺人中，印堂，合谷等穴位或应用电针治疗。针刺人中，印堂，合谷等穴位或应用电针治疗。u尽可能在门诊治疗，尽快予以治愈。尽可能在门诊治疗，尽快予以治愈。u对发作频繁而家属又不合作者，可考虑请精神神经科对发作频繁而家属又不合作者，可考虑请精神神经科医生会诊处理。医生会诊处理。浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省
56、预预防防接接种种人人员员培培训训在预防接种中，这种反应可以发生在个体也可发生在群在预防接种中，这种反应可以发生在个体也可发生在群体。也称体。也称“癔症和群发性癔症癔症和群发性癔症”特点特点u 好发于青少年，好发于青少年，多发生在一起生活或学习的群体中。多发生在一起生活或学习的群体中。u 临床症状多样性，可涉及多系统多器官。临床症状多样性，可涉及多系统多器官。u 大多历时短暂，大多历时短暂，临床同样症状反复发作，前后雷同。临床同样症状反复发作，前后雷同。u 有明显的诱因，首先有明显的诱因，首先1 1人发病，周围目睹者精神受到感人发病，周围目睹者精神受到感应，相继发生类似症状。应，相继发生类似症状
57、。u 临床症状和客观体征相矛盾。临床症状和客观体征相矛盾。群体性心因性反应群体性心因性反应浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训处置原则：处置原则：u疏散病人，隔离治疗，避免相互感应，造成连锁反应疏散病人，隔离治疗，避免相互感应，造成连锁反应u诊断明确后，避免重复检查和不良暗示。避免医疗行诊断明确后，避免重复检查和不良暗示。避免医疗行为的刺激：如脑电图，头颅为的刺激：如脑电图，头颅CTCT或磁共振等检查，输液或磁共振等检查，输液u正面疏导，合理解释，语言统一，消除恐惧心理和顾正面疏导，合理解释，语言统一，消除恐惧心理和顾虑心理，稳
58、定情绪。虑心理，稳定情绪。u辅以药物治疗，不可用兴奋剂，可应用小剂量镇静剂，辅以药物治疗，不可用兴奋剂，可应用小剂量镇静剂，采用暗示疗法往往会收到很好的效果。采用暗示疗法往往会收到很好的效果。u仔细观察，注意接种反应之外的偶合症，仔细观察，注意接种反应之外的偶合症， u 宣传教育，预防为主处理适度宣传教育，预防为主处理适度群体性心因性反应的处理群体性心因性反应的处理浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训其他不良反应的处理其他不良反应的处理除以上几种常见反应及速发过敏反应外，预防接除以上几种常见反应及速发过敏反应外，预防接种还可发生
59、一些其他的反应，需要临床诊治的。种还可发生一些其他的反应，需要临床诊治的。预防接种人员如发现不能判别或需要治疗的接种预防接种人员如发现不能判别或需要治疗的接种反应病例，应及时指导受种者到相应的医疗机构反应病例，应及时指导受种者到相应的医疗机构诊治。诊治。浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训过敏反应过敏反应临床类型临床类型临床类型临床类型uu过敏性皮疹过敏性皮疹过敏性皮疹过敏性皮疹l l荨麻疹荨麻疹荨麻疹荨麻疹l l大疱型多形红斑大疱型多形红斑大疱型多形红斑大疱型多形红斑l l麻疹麻疹麻疹麻疹/ / / /猩红热样皮疹猩红热样皮疹
60、猩红热样皮疹猩红热样皮疹uu过敏性休克过敏性休克过敏性休克过敏性休克uu过敏性紫癜过敏性紫癜过敏性紫癜过敏性紫癜uu血小板减少性紫癜血小板减少性紫癜血小板减少性紫癜血小板减少性紫癜uu阿瑟氏反应阿瑟氏反应阿瑟氏反应阿瑟氏反应uu血管性水肿血管性水肿血管性水肿血管性水肿处置原则处置原则处置原则处置原则uu停用可疑、相似疫苗停用可疑、相似疫苗停用可疑、相似疫苗停用可疑、相似疫苗uu多喝水或输液，促进致多喝水或输液，促进致多喝水或输液，促进致多喝水或输液，促进致敏物质排出敏物质排出敏物质排出敏物质排出uu抗过敏药或解毒药抗过敏药或解毒药抗过敏药或解毒药抗过敏药或解毒药uu预防和控制继发感染预防和控制
61、继发感染预防和控制继发感染预防和控制继发感染uu支持疗法支持疗法支持疗法支持疗法浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训过敏性皮疹荨麻疹uu接种后数接种后数接种后数接种后数h h h h数数数数d d d d发生发生发生发生uu皮肤瘙痒皮肤瘙痒皮肤瘙痒皮肤瘙痒水肿性红斑、水肿性红斑、水肿性红斑、水肿性红斑、风疹团风疹团风疹团风疹团uu皮疹大小不等，色淡红或皮疹大小不等，色淡红或皮疹大小不等，色淡红或皮疹大小不等，色淡红或深红，周围苍白色，压之深红，周围苍白色，压之深红，周围苍白色，压之深红，周围苍白色，压之褪色，边缘不整褪色，边缘不
62、整褪色，边缘不整褪色，边缘不整uu反复或成批出现，此起彼反复或成批出现，此起彼反复或成批出现，此起彼反复或成批出现，此起彼伏，速起速退，不留痕迹伏，速起速退，不留痕迹伏，速起速退，不留痕迹伏，速起速退，不留痕迹uu重者融合成片，奇痒重者融合成片，奇痒重者融合成片，奇痒重者融合成片，奇痒寻常型荨麻疹寻常型荨麻疹丘疹性荨丘疹性荨麻疹麻疹浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训过敏性皮疹麻疹过敏性皮疹麻疹/ /猩红热样皮疹猩红热样皮疹uu接种后接种后接种后接种后3 3 3 37d7d7d7duu斑丘疹，隆起皮肤斑丘疹，隆起皮肤斑丘疹，隆起
63、皮肤斑丘疹，隆起皮肤表面，色鲜红或暗表面，色鲜红或暗表面，色鲜红或暗表面，色鲜红或暗红红红红uu耳后、面部、四肢耳后、面部、四肢耳后、面部、四肢耳后、面部、四肢或躯干或躯干或躯干或躯干uu多少不均，散在或多少不均，散在或多少不均，散在或多少不均，散在或融合成片融合成片融合成片融合成片鉴别皮疹鉴别皮疹鉴别要点鉴别要点脑膜炎出血点脑膜炎出血点发热、呕吐或伴腹泻，颈强直，卤门膨隆，发热、呕吐或伴腹泻，颈强直，卤门膨隆，或有惊厥，有出血疹。或有惊厥，有出血疹。单纯疱疹单纯疱疹病毒幡然，疱疹样，水疱多见，串状排列，病毒幡然，疱疹样，水疱多见，串状排列，儿童、成人均可发生。儿童、成人均可发生。婴幼儿玫瑰疹
64、婴幼儿玫瑰疹病毒感染，潜伏期病毒感染，潜伏期10-1510-15天，咽红，发热，天，咽红，发热，惊厥，皮疹约惊厥，皮疹约3636小时退。小时退。肠道病毒感染肠道病毒感染 埃可病毒埃可病毒埃可病毒埃可病毒1111、4 4、1616、1919可出现斑丘疹可出现斑丘疹（风疹样），需经实验室确诊（风疹样），需经实验室确诊 柯柯萨萨奇病奇病毒毒柯柯萨萨奇病毒奇病毒A9A9、A16A16、A10A10、A5A5、A3A3和和B5B5感感染出现斑丘疹、斑疹、水疱疹，需经实验染出现斑丘疹、斑疹、水疱疹，需经实验室确诊。室确诊。浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种
65、种人人员员培培训训过敏性皮疹大疱型多形红斑uu接种后接种后接种后接种后6 6 6 68h8h8h8h或或或或24h24h24h24h内内内内uu注射局部及附近皮肤注射局部及附近皮肤注射局部及附近皮肤注射局部及附近皮肤1 1 1 1数个丘疹数个丘疹数个丘疹数个丘疹uu伴发热伴发热伴发热伴发热uu3 3 3 35d5d5d5d后疹处出现水后疹处出现水后疹处出现水后疹处出现水疱疱疱疱uu疱液淡黄、清晰疱液淡黄、清晰疱液淡黄、清晰疱液淡黄、清晰浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训血管性水肿血管性水肿uu接种不久或最迟接种不久或最迟接种不
66、久或最迟接种不久或最迟1-21-21-21-2天内天内天内天内uu急性局限性水肿急性局限性水肿急性局限性水肿急性局限性水肿l l无痛性肿胀无痛性肿胀无痛性肿胀无痛性肿胀l l皮肤紧张发亮、瘙痒、灼热皮肤紧张发亮、瘙痒、灼热皮肤紧张发亮、瘙痒、灼热皮肤紧张发亮、瘙痒、灼热l l境界不明显，淡红色或较苍白，质境界不明显，淡红色或较苍白，质境界不明显，淡红色或较苍白，质境界不明显，淡红色或较苍白，质地软地软地软地软l l不可凹陷性水肿不可凹陷性水肿不可凹陷性水肿不可凹陷性水肿l l逐渐扩大，可至整个上肢逐渐扩大，可至整个上肢逐渐扩大，可至整个上肢逐渐扩大，可至整个上肢uu眼睑、口唇、包皮、肢端等部位
67、也常眼睑、口唇、包皮、肢端等部位也常眼睑、口唇、包皮、肢端等部位也常眼睑、口唇、包皮、肢端等部位也常发生发生发生发生uu常伴荨麻疹常伴荨麻疹常伴荨麻疹常伴荨麻疹uu出现急、消退快出现急、消退快出现急、消退快出现急、消退快uu不留永久损害，不留痕迹不留永久损害，不留痕迹不留永久损害，不留痕迹不留永久损害，不留痕迹浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训过敏性紫瘢过敏性紫瘢u是一种常见的变态反应性出血性疾病，主要是是一种常见的变态反应性出血性疾病，主要是 机体对某机体对某些致敏物质发生些致敏物质发生型型变态反应，引起变态反应，引起 毛细
68、血管通透性和毛细血管通透性和脆性增加，导致出血。脆性增加，导致出血。u本病好发于儿童，中小腿、足背多数紫癜。本病好发于儿童，中小腿、足背多数紫癜。u本病常有发热、头痛，偶然以腹绞痛或关节痛为主要表本病常有发热、头痛，偶然以腹绞痛或关节痛为主要表现。现。u多种抗原均可引起本病，如食物、药物、微生多种抗原均可引起本病，如食物、药物、微生 物、虫咬物、虫咬等，免疫接种是常见的诱发因素之一。等，免疫接种是常见的诱发因素之一。浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训过敏性紫癜过敏性紫癜uu接种疫苗接种疫苗接种疫苗接种疫苗1 1 1 17d7d
69、7d7duu起病急，接种部位紫癜病理改变起病急，接种部位紫癜病理改变起病急，接种部位紫癜病理改变起病急，接种部位紫癜病理改变uu皮肤紫癜、消化道症状、关节炎及肾脏损皮肤紫癜、消化道症状、关节炎及肾脏损皮肤紫癜、消化道症状、关节炎及肾脏损皮肤紫癜、消化道症状、关节炎及肾脏损害害害害uu皮肤紫癜皮肤紫癜皮肤紫癜皮肤紫癜l l下肢、臀部多见下肢、臀部多见下肢、臀部多见下肢、臀部多见l l对称分布、分批出现对称分布、分批出现对称分布、分批出现对称分布、分批出现l l初为红色斑疹或荨麻疹样丘疹，大小不初为红色斑疹或荨麻疹样丘疹，大小不初为红色斑疹或荨麻疹样丘疹，大小不初为红色斑疹或荨麻疹样丘疹，大小不等
70、，压之褪色等，压之褪色等，压之褪色等，压之褪色l l数数数数h h h h为深紫色红斑，中心点状出血或融为深紫色红斑，中心点状出血或融为深紫色红斑，中心点状出血或融为深紫色红斑，中心点状出血或融成片状，稍凸出皮肤，压不褪色，可为成片状，稍凸出皮肤，压不褪色，可为成片状，稍凸出皮肤，压不褪色，可为成片状，稍凸出皮肤，压不褪色，可为出血性疱疹出血性疱疹出血性疱疹出血性疱疹l l1-4w1-4w1-4w1-4w自然消退，部分数自然消退，部分数自然消退，部分数自然消退，部分数d d d d内甚至数年内内甚至数年内内甚至数年内内甚至数年内反复出现反复出现反复出现反复出现l l可伴头面部、手足皮肤血管性水
71、肿可伴头面部、手足皮肤血管性水肿可伴头面部、手足皮肤血管性水肿可伴头面部、手足皮肤血管性水肿浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训局部过敏性反应局部过敏性反应( (ArthusArthus反应反应) )u临床表现临床表现uu重复多次注射重复多次注射重复多次注射重复多次注射uu注射局部发生急性炎症注射局部发生急性炎症注射局部发生急性炎症注射局部发生急性炎症uu7-107-107-107-10天局部组织变硬天局部组织变硬天局部组织变硬天局部组织变硬uu明显红肿，轻者直径明显红肿，轻者直径明显红肿，轻者直径明显红肿，轻者直径5.0cm5
72、.0cm5.0cm5.0cm以上，以上，以上，以上，重者扩展整个上臂重者扩展整个上臂重者扩展整个上臂重者扩展整个上臂uu一般持续一般持续一般持续一般持续3-4d3-4d3-4d3-4d，不留痕迹，不留痕迹，不留痕迹，不留痕迹uu个别重者轻度坏死、深部组织变硬个别重者轻度坏死、深部组织变硬个别重者轻度坏死、深部组织变硬个别重者轻度坏死、深部组织变硬uu最严重者局部组织、皮肤和肌肉坏最严重者局部组织、皮肤和肌肉坏最严重者局部组织、皮肤和肌肉坏最严重者局部组织、皮肤和肌肉坏死和溃烂死和溃烂死和溃烂死和溃烂接种乙肝后第接种乙肝后第8天发生天发生浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI
73、浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训卡介苗脓肿卡介苗脓肿u皮内接种卡介苗者，绝大部分受种者于皮内接种卡介苗者，绝大部分受种者于2周左右周左右在局部出现红肿，以后化脓或形成溃疡，在局部出现红肿，以后化脓或形成溃疡，35周结痂，形成疤痕（卡疤）周结痂，形成疤痕（卡疤）。浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训接种卡介苗后的淋巴结炎接种卡介苗后的淋巴结炎临床表现临床表现临床表现临床表现接种后接种后接种后接种后2-62-62-62-6个月个月个月个月接种部位同侧或腋下接种部位同侧或腋下接种部位同侧或腋下接种部位同侧或腋下同侧局部淋巴
74、结肿大超过同侧局部淋巴结肿大超过同侧局部淋巴结肿大超过同侧局部淋巴结肿大超过1cm1cm1cm1cm或发生脓疡破溃或发生脓疡破溃或发生脓疡破溃或发生脓疡破溃淋巴结可一个或数个肿大淋巴结可一个或数个肿大淋巴结可一个或数个肿大淋巴结可一个或数个肿大抗酸杆菌阳性，抗酸杆菌阳性，抗酸杆菌阳性，抗酸杆菌阳性，BCGBCGBCGBCG株株株株淋巴结组织检查呈结核病变淋巴结组织检查呈结核病变淋巴结组织检查呈结核病变淋巴结组织检查呈结核病变治疗治疗治疗治疗淋巴结肿大淋巴结肿大淋巴结肿大淋巴结肿大早期口服异烟肼早期口服异烟肼早期口服异烟肼早期口服异烟肼局部湿热敷局部湿热敷局部湿热敷局部湿热敷脓疡破溃趋势脓疡破溃
75、趋势脓疡破溃趋势脓疡破溃趋势及早切开，对氨基水杨酸油膏纱条或利福平纱条引流及早切开，对氨基水杨酸油膏纱条或利福平纱条引流及早切开，对氨基水杨酸油膏纱条或利福平纱条引流及早切开，对氨基水杨酸油膏纱条或利福平纱条引流脓疡自发破溃，用对氨基水杨酸软膏或利福平粉剂涂敷脓疡自发破溃，用对氨基水杨酸软膏或利福平粉剂涂敷脓疡自发破溃，用对氨基水杨酸软膏或利福平粉剂涂敷脓疡自发破溃，用对氨基水杨酸软膏或利福平粉剂涂敷浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训BCG淋巴结炎浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接
76、接种种人人员员培培训训无菌性脓肿无菌性脓肿临床表现临床表现u注射局部红晕，形成硬结注射局部红晕，形成硬结u局部肿胀、疼痛局部肿胀、疼痛u轻者针眼处流脓轻者针眼处流脓u重者形成溃疡重者形成溃疡l未破溃前有波动感未破溃前有波动感l轻者自行吸收轻者自行吸收l重者破溃排脓，有时重者破溃排脓，有时深部溃烂形成脓腔，深部溃烂形成脓腔，长期不愈长期不愈 处置原则处置原则u干热敷，促进脓肿吸收干热敷，促进脓肿吸收u脓肿未破溃：抽脓，不宜切开脓肿未破溃：抽脓，不宜切开排脓排脓u脓肿破溃或空腔：切开排脓，脓肿破溃或空腔：切开排脓，扩创剔除坏死组织扩创剔除坏死组织u预防和控制继发感染预防和控制继发感染u冲洗伤口，引
77、流通畅冲洗伤口，引流通畅浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训无菌性脓肿与有菌性脓肿无菌性脓肿与有菌性脓肿无菌性脓肿无菌性脓肿有菌性脓肿有菌性脓肿原因原因吸附剂量过大，未摇匀或注射过浅吸附剂量过大，未摇匀或注射过浅不安全注射，皮肤感染或化脓感染不安全注射，皮肤感染或化脓感染潜伏期潜伏期最短最短7-107-10天，长至数月天，长至数月数小时至数小时至1-21-2天，最长天，最长3-53-5天天局部症状局部症状色红或暗紫，有波动感，一般不破溃色红或暗紫，有波动感，一般不破溃局部红、肿、热、痛，易破溃局部红、肿、热、痛，易破溃浓液浓液稀
78、薄，灰白或有少许血丝，淡粉色稀薄，灰白或有少许血丝，淡粉色多脓稠或稀薄，白色或带黄色多脓稠或稀薄，白色或带黄色发热发热无无轻者无发热，稍重即有轻者无发热，稍重即有全身症状全身症状无无有时伴有全身症状有时伴有全身症状抗生素抗生素无效无效有效有效扩创扩创一般不扩创，用注射器反复抽脓一般不扩创，用注射器反复抽脓扩创，切开排脓扩创，切开排脓痊愈痊愈病时长病时长经治疗后短时好转经治疗后短时好转细菌培养细菌培养无菌无菌有化脓菌生长有化脓菌生长浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训与免疫缺陷有关的反应与免疫缺陷有关的反应免免疫疫缺缺陷陷指指免免
79、疫疫球球蛋蛋白白或或淋淋巴巴细细胞胞缺缺乏乏、或或两两缺缺症症，如如低低丙丙球球血血症症等等，属属免免疫疫功功能能缺缺陷陷或或不不全。全。 原因：原发性原因：原发性 与遗传因素有关与遗传因素有关 继继发发性性 病病因因复复杂杂。长长期期细细菌菌性性、病病毒毒性性或或原原虫虫感感染染，长长期期接接受受免免疫疫抑抑制制治治疗疗，免免疫疫系系统统的的恶恶性肿瘤，营养缺乏等。性肿瘤，营养缺乏等。浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训与免疫缺陷有关的反应与免疫缺陷有关的反应免免疫疫缺缺陷陷病病人人对对病病原原性性很很弱弱的的微微生生物物缺缺
80、乏乏抵抵抗抗力力，所所以以对对免免疫疫接接种种所所用用的的疫疫苗苗往往往往不不能能耐耐受受，尤尤其其是是活活疫疫苗苗接接种种后后，可可在在体体内内无无阻阻挡挡繁繁殖殖，造造成成全全身身严严重重感感染染。严严重重的的可可致致死死。（如如BCGBCG可可引引起起BCG BCG 全全身身播播散散症症、OPV-VAPPOPV-VAPP疫疫苗苗相相关关性性脊脊灰灰，其其中中一一部部分分与与服服苗苗儿儿童童的的免免疫疫功功能能有关。有关。浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训预防接种突发死亡的处置预防接种突发死亡的处置稳定家长情绪，缓解矛稳定
81、家长情绪，缓解矛稳定家长情绪，缓解矛稳定家长情绪，缓解矛盾，避免形成对峙盾，避免形成对峙盾，避免形成对峙盾，避免形成对峙立即赴死者家中对家长立即赴死者家中对家长立即赴死者家中对家长立即赴死者家中对家长表示关心和慰问，了解表示关心和慰问，了解表示关心和慰问，了解表示关心和慰问，了解情况，尽快调查处理情况，尽快调查处理情况，尽快调查处理情况，尽快调查处理召集当地行政领导召集当地行政领导召集当地行政领导召集当地行政领导( ( ( (乡、乡、乡、乡、村长等村长等村长等村长等) ) ) )和死者家长所在和死者家长所在和死者家长所在和死者家长所在单位领导，通报事情经单位领导，通报事情经单位领导，通报事情经
82、单位领导，通报事情经过和处理原则，协助做过和处理原则，协助做过和处理原则，协助做过和处理原则，协助做好死者家长工作好死者家长工作好死者家长工作好死者家长工作避免过激言行，尽量避避免过激言行，尽量避避免过激言行，尽量避避免过激言行，尽量避免谈论死亡与预防接种免谈论死亡与预防接种免谈论死亡与预防接种免谈论死亡与预防接种的敏感话题的敏感话题的敏感话题的敏感话题对家长的过激言行保持克对家长的过激言行保持克对家长的过激言行保持克对家长的过激言行保持克制，缓解矛盾制，缓解矛盾制，缓解矛盾制，缓解矛盾向家长解释，死因必须经向家长解释，死因必须经向家长解释，死因必须经向家长解释，死因必须经过调查了解后，由诊断
83、专过调查了解后，由诊断专过调查了解后，由诊断专过调查了解后，由诊断专家组确认，任何个人和单家组确认，任何个人和单家组确认，任何个人和单家组确认，任何个人和单位的诊断或表态都不能作位的诊断或表态都不能作位的诊断或表态都不能作位的诊断或表态都不能作为诊断依据为诊断依据为诊断依据为诊断依据对家长少承诺，少表态，对家长少承诺，少表态，对家长少承诺，少表态，对家长少承诺，少表态，减少后期处理中的麻烦减少后期处理中的麻烦减少后期处理中的麻烦减少后期处理中的麻烦尽量保护施种者，减轻基尽量保护施种者，减轻基尽量保护施种者，减轻基尽量保护施种者，减轻基层工作人员的压力层工作人员的压力层工作人员的压力层工作人员的
84、压力妥善保存尸体，力争尸检妥善保存尸体，力争尸检妥善保存尸体，力争尸检妥善保存尸体，力争尸检提高效率，切忌久拖不决提高效率，切忌久拖不决提高效率，切忌久拖不决提高效率，切忌久拖不决浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训偶合症偶合症常见偶合症常见偶合症uu急性传染病急性传染病uu内科疾病内科疾病uu神经精神疾病神经精神疾病uu婴儿窒息或猝死婴儿窒息或猝死鉴别与处置鉴别与处置鉴别与处置鉴别与处置uu接种灭活疫苗，不可能引起接种灭活疫苗，不可能引起接种灭活疫苗，不可能引起接种灭活疫苗，不可能引起相应疾病相应疾病相应疾病相应疾病uu接种活
85、疫苗，需结合临床资接种活疫苗，需结合临床资接种活疫苗，需结合临床资接种活疫苗，需结合临床资料、病原学及其它检查料、病原学及其它检查料、病原学及其它检查料、病原学及其它检查uu原因不明或多因素，由调查原因不明或多因素，由调查原因不明或多因素，由调查原因不明或多因素，由调查诊断专家组进行诊断诊断专家组进行诊断诊断专家组进行诊断诊断专家组进行诊断uu明确偶合症诊断后，向受种明确偶合症诊断后，向受种明确偶合症诊断后，向受种明确偶合症诊断后，向受种者耐心解释者耐心解释者耐心解释者耐心解释浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训七、异常反应处理
86、程序七、异常反应处理程序u相关法律、法规相关法律、法规u疫苗流通和预防接种管理条例疫苗流通和预防接种管理条例 国务院国务院u预防接种工作规范预防接种工作规范卫生部卫生部 u预防接种异常反应鉴定办法预防接种异常反应鉴定办法卫生部卫生部u全国疑似预防接种异常反应监测方案全国疑似预防接种异常反应监测方案卫生部卫生部 AEFI诊断与异常反应鉴定19801980年试行办法年试行办法新鉴定办法新鉴定办法新鉴定办法新鉴定办法诊断诊断诊断诊断主管主管主管主管部门部门部门部门县、市、省级县、市、省级县、市、省级县、市、省级卫生行政部门卫生行政部门卫生行政部门卫生行政部门县、设区的市、省级县、设区的市、省级县、设
87、区的市、省级县、设区的市、省级疾病预防控制机构疾病预防控制机构疾病预防控制机构疾病预防控制机构组织组织组织组织名称名称名称名称预防接种异常反应预防接种异常反应预防接种异常反应预防接种异常反应诊断小组诊断小组诊断小组诊断小组预防接种异常反应预防接种异常反应预防接种异常反应预防接种异常反应调查诊断专家组调查诊断专家组调查诊断专家组调查诊断专家组鉴定鉴定鉴定鉴定主管主管主管主管部门部门部门部门县、市、省级县、市、省级县、市、省级县、市、省级卫生行政部门卫生行政部门卫生行政部门卫生行政部门设区的市、省级设区的市、省级设区的市、省级设区的市、省级医学会医学会医学会医学会组织组织组织组织名称名称名称名称预
88、防接种异常反应预防接种异常反应预防接种异常反应预防接种异常反应诊断小组诊断小组诊断小组诊断小组预防接种异常反应预防接种异常反应预防接种异常反应预防接种异常反应专家鉴定组专家鉴定组专家鉴定组专家鉴定组浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训异常反应的诊断异常反应的诊断AEFI由县级预防接种异常反应调查诊断专家组由县级预防接种异常反应调查诊断专家组作出诊断结论。作出诊断结论。其他任何单位和个人无权作出预防接种异常反其他任何单位和个人无权作出预防接种异常反应的诊断结论。应的诊断结论。死亡、严重残疾、群体性死亡、严重残疾、群体性AEFI、对
89、社会有重大、对社会有重大影响的影响的AEFI由市级或省级专家组进行调查诊断由市级或省级专家组进行调查诊断。浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训异常反应的鉴定异常反应的鉴定受种方、接种单位或疫苗生产企业对异常反应调查诊断受种方、接种单位或疫苗生产企业对异常反应调查诊断结论有争议时，可向接种单位所在地设区的市级医学会结论有争议时，可向接种单位所在地设区的市级医学会申请进行异常反应鉴定。申请进行异常反应鉴定。对设区的市级医学会鉴定结论不服的对设区的市级医学会鉴定结论不服的, ,可向接种单位所在可向接种单位所在地的省医学会申请再鉴定。地
90、的省医学会申请再鉴定。对省医学会再鉴定结论不服的，还可以向人民法院提起对省医学会再鉴定结论不服的，还可以向人民法院提起诉讼。诉讼。浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训异常反应的补偿异常反应的补偿因预防接种异常反应造成受种者死亡、严重残因预防接种异常反应造成受种者死亡、严重残疾或者器官组织损伤的，应给予一次性补偿。疾或者器官组织损伤的，应给予一次性补偿。 接种第一类疫苗引起异常反应需要对受种者予接种第一类疫苗引起异常反应需要对受种者予补偿的，补偿费用由省政府财政部门安排。补偿的，补偿费用由省政府财政部门安排。接种第二类疫苗引起预防
91、接种异常反应需要对接种第二类疫苗引起预防接种异常反应需要对受种者予以补偿的，补偿费用由相关的疫苗生受种者予以补偿的，补偿费用由相关的疫苗生产企业承担。产企业承担。浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训八、预防接种异常反应的预防八、预防接种异常反应的预防正正确确掌掌握握禁禁忌忌征征：不不单单纯纯追追求求接接种种率率，而而对对不不应应接接种种或或需需要要暂暂缓缓接接种种的的人人进进行行接接种种。不不要要怕怕出出现现反反应应或或已已出出现现反应而任意扩大禁忌症范围。反应而任意扩大禁忌症范围。正正确确实实施施操操作作规规程程：接接种种前前询询问问，必必要要时时体体检检预预防防某某些些偶合病例或避免一些反应。偶合病例或避免一些反应。接种时接种时按规范操作。按规范操作。接种后接种后要留观要留观3030分钟；接种现场应备有急救药。分钟；接种现场应备有急救药。规范化管理：严格对象、程序、登记记录。规范化管理：严格对象、程序、登记记录。实施安全注射实施安全注射浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训小结u正确认识u及时报告u妥善处理u有效沟通浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训班班ZJEPI浙浙江江省省预预防防接接种种人人员员培培训训
