《基础护理学》课件：第四章 预防与控制医院感染 第5版

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1、 课时目标课时目标掌握：掌握：医院感染的概念；医院感染的预防与医院感染的概念；医院感染的预防与控制；消毒灭菌的方法。控制；消毒灭菌的方法。熟悉：熟悉：医院感染的分类；发生的原因及条件；医院感染的分类；发生的原因及条件；消毒、灭菌方法的分类；选择消毒、灭菌方法消毒、灭菌方法的分类；选择消毒、灭菌方法的原则。的原则。了解：了解：医院日常的清洁、消毒、灭菌。医院日常的清洁、消毒、灭菌。本章节中专业英语本章节中专业英语n n医院感染医院感染医院感染医院感染（nosocomial infectionsnosocomial infections） n n外源性感染外源性感染外源性感染外源性感染（exoge

2、nous nosocomial infectionexogenous nosocomial infection）n n内源性感染内源性感染内源性感染内源性感染（endogenous nosocomial endogenous nosocomial infectioninfection） n n清洁清洁清洁清洁（cleaningcleaning）n n消毒消毒消毒消毒(disinfection)(disinfection)n n灭菌灭菌灭菌灭菌(sterilization)(sterilization)n n无菌技术无菌技术无菌技术无菌技术(aseptic technique) (aseptic

3、 technique) 第一节第一节 医院感染医院感染 一、概念与分类一、概念与分类医院感染（医院感染（nosocomial infectionnosocomial infection）又称医院获得性感染（医院获得性感染（hospital-acquired infection, HAI）* 是指是指一切在医院内活动的人群一切在医院内活动的人群在医院内在医院内受到病原体侵袭而引起的受到病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病。任何诊断明确的感染或疾病。 包括包括 在住院期间发生的感染在住院期间发生的感染 在医院内获得而出院后发生的感染在医院内获得而出院后发生的感染不包括不包括 入院前已开始入院

4、前已开始 入院时已存在的感染入院时已存在的感染同种同源感染同种同源感染3 3例以上例以上医院感染暴发医院感染暴发属于医院感染属于医院感染的有：的有：n n1 1无明确潜伏期的感染，规定无明确潜伏期的感染，规定无明确潜伏期的感染，规定无明确潜伏期的感染，规定入院入院入院入院4848小时后小时后小时后小时后发生的感发生的感发生的感发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超超超超过平均潜伏期后过平均潜伏期后过平均潜伏期后过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。发

5、生的感染为医院感染。发生的感染为医院感染。发生的感染为医院感染。 n n2 2本次感染直接本次感染直接本次感染直接本次感染直接与上次住院有关与上次住院有关与上次住院有关与上次住院有关。 n n3 3在原有感染基础上出现在原有感染基础上出现在原有感染基础上出现在原有感染基础上出现其它部位新的感染其它部位新的感染其它部位新的感染其它部位新的感染( (除外脓除外脓除外脓除外脓毒血症迁徙灶毒血症迁徙灶毒血症迁徙灶毒血症迁徙灶) )，或在原感染已知病原体基础上又分离，或在原感染已知病原体基础上又分离，或在原感染已知病原体基础上又分离，或在原感染已知病原体基础上又分离出出出出新的病原体新的病原体新的病原体

6、新的病原体( (排除污染和原来的混合感染排除污染和原来的混合感染排除污染和原来的混合感染排除污染和原来的混合感染) )的感染。的感染。的感染。的感染。 n n4 4新生儿在新生儿在新生儿在新生儿在分娩过程中和产后获得分娩过程中和产后获得分娩过程中和产后获得分娩过程中和产后获得的感染。的感染。的感染。的感染。n n5 5由于诊疗措施由于诊疗措施由于诊疗措施由于诊疗措施激活的激活的激活的激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结潜在性感染，如疱疹病毒、结潜在性感染，如疱疹病毒、结潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。核杆菌等的感染。核杆菌等的感染。核杆菌等的感染。 n n6 6医务人员医务人员医务人员医

7、务人员在医院工作期间获得的感染。在医院工作期间获得的感染。在医院工作期间获得的感染。在医院工作期间获得的感染。 不属于医院感染的有：不属于医院感染的有：n n1 1皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现无炎症表现无炎症表现无炎症表现。 n n2 2由于由于由于由于创伤或非生物性因子刺激而产生创伤或非生物性因子刺激而产生创伤或非生物性因子刺激而产生创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。的炎症表现。的炎症表现。的炎症表现。 n n3 3新生儿新生儿新生儿新生儿经胎盘获得经胎盘获得经胎盘获得经胎盘获

8、得( (出生后出生后出生后出生后4848小时内发病小时内发病小时内发病小时内发病) )的感染，的感染，的感染，的感染，如单纯疱疹、弓形体病、如单纯疱疹、弓形体病、如单纯疱疹、弓形体病、如单纯疱疹、弓形体病、 水痘等。水痘等。水痘等。水痘等。 n n4 4患者患者患者患者原有的慢性感染原有的慢性感染原有的慢性感染原有的慢性感染在医院内急性发作。在医院内急性发作。在医院内急性发作。在医院内急性发作。 1、外源性感染外源性感染（交叉感染（交叉感染/可预防性感染）可预防性感染）（exogenous nosocomial infection）分类分类*病原菌来自体外病原菌来自体外分直接感染和间接感染分直

9、接感染和间接感染2、内源性感染、内源性感染（自身感染（自身感染/难预防性感染）难预防性感染）（endogenous nosocomial infection）寄居部位的改变寄居部位的改变寄居部位的改变寄居部位的改变宿主的局部或全身免疫功能下降宿主的局部或全身免疫功能下降宿主的局部或全身免疫功能下降宿主的局部或全身免疫功能下降 菌群失调菌群失调菌群失调菌群失调二重感染二重感染二重感染二重感染由病人由病人自身自身携带的病原体引起携带的病原体引起 有几种情况有几种情况 功功 能能生理因素生理因素病理因素病理因素心理因素心理因素医院管理制度医院管理制度诊疗活动诊疗活动医院环境医院环境机体内在因素机体内

10、在因素二、医院感染发生的原因二、医院感染发生的原因 机体外在因素机体外在因素三、医院感染发生的条件三、医院感染发生的条件*感染源感染源易感宿主易感宿主传播途径传播途径四、医院感染的预防与控制四、医院感染的预防与控制*建立医院感染管理机构，加强建立医院感染管理机构，加强建立医院感染管理机构，加强建立医院感染管理机构，加强三级监控三级监控三级监控三级监控 健全各项制度（健全各项制度（健全各项制度（健全各项制度（管理制度管理制度管理制度管理制度/ / / /监测制度监测制度监测制度监测制度/ / / /消毒质控标准消毒质控标准消毒质控标准消毒质控标准） 落实医院感染管理措施落实医院感染管理措施落实医

11、院感染管理措施落实医院感染管理措施ZZ 医院布局合理医院布局合理医院布局合理医院布局合理ZZ 人员控制人员控制人员控制人员控制ZZ 做好消毒与灭菌处理做好消毒与灭菌处理做好消毒与灭菌处理做好消毒与灭菌处理ZZ 加强加强加强加强清洁卫生清洁卫生清洁卫生清洁卫生工作工作工作工作ZZ 医院感染的治疗医院感染的治疗医院感染的治疗医院感染的治疗 加强医院感染学的教育加强医院感染学的教育加强医院感染学的教育加强医院感染学的教育 清洁（清洁（cleaningcleaning） 是指用物理方法清除物体表面的污是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物。垢、尘埃和有机物。目的目的: :去除和减少微生物，去除

12、和减少微生物， 并非杀灭微生物并非杀灭微生物。相关概念相关概念*第二节第二节 清洁、消毒、灭菌清洁、消毒、灭菌清洁法清洁法水洗水洗 机械去污机械去污 去污剂去污去污剂去污 消毒消毒(disinfection)(disinfection) 是指用物理或化学方法清除或杀灭是指用物理或化学方法清除或杀灭传播媒介上除芽孢以外的所有病原微生传播媒介上除芽孢以外的所有病原微生物，使其达到物，使其达到无害无害程度的过程。程度的过程。 相关概念相关概念*灭菌灭菌(sterilization)(sterilization) 是指用物理或化学方法去除或杀灭是指用物理或化学方法去除或杀灭全部微生物全部微生物的过程。

13、包括致病微生物和的过程。包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子。孢子。相关概念相关概念*物理消毒灭菌法物理消毒灭菌法物理消毒灭菌法物理消毒灭菌法 利用利用利用利用物理因素物理因素物理因素物理因素将微生物清除或杀灭的方法。将微生物清除或杀灭的方法。将微生物清除或杀灭的方法。将微生物清除或杀灭的方法。 化学消毒灭菌法化学消毒灭菌法化学消毒灭菌法化学消毒灭菌法 是利用各种是利用各种是利用各种是利用各种化学消毒剂化学消毒剂化学消毒剂化学消毒剂来清除或杀灭来清除或杀灭来清除或杀灭来清除或杀灭微生物微生物微生物微生物的方法。的方法。的方法。的方法。化学消毒

14、剂化学消毒剂化学消毒剂化学消毒剂 用于杀灭传播媒介上的微生物使其达到消用于杀灭传播媒介上的微生物使其达到消用于杀灭传播媒介上的微生物使其达到消用于杀灭传播媒介上的微生物使其达到消毒或灭菌要求的化学制剂。毒或灭菌要求的化学制剂。毒或灭菌要求的化学制剂。毒或灭菌要求的化学制剂。相关概念相关概念一、消毒灭菌方法一、消毒灭菌方法（一）物理消毒灭菌法（一）物理消毒灭菌法* 1 1、热力消毒灭菌法热力消毒灭菌法 2 2、辐射（光照）消毒法、辐射（光照）消毒法 3 3、电离辐射灭菌法、电离辐射灭菌法 4 4、微波消毒法、微波消毒法 5 5、机械除菌法、机械除菌法燃烧法燃烧法 干烤法干烤法 压力蒸汽灭菌法压力

15、蒸汽灭菌法1 1、2 2、3 3 （高温高压）（高温高压） 煮沸消毒煮沸消毒1 1、2 2（boiling disinfectionboiling disinfectionboiling disinfectionboiling disinfection） 低温蒸汽消毒法（低温蒸汽消毒法（低温蒸汽消毒法（低温蒸汽消毒法（73-8073-8073-8073-80，10-15min10-15min） 流通蒸汽消毒法（流通蒸汽消毒法（100100，常压），常压） 热热力力消消毒毒灭灭菌菌法法干热法干热法湿热法湿热法干热法干热法湿热法湿热法导热速度导热速度导热速度导热速度 慢慢慢慢 快快快快穿透力穿透力

16、穿透力穿透力 弱弱弱弱 强强强强消毒时间消毒时间消毒时间消毒时间 长长长长 短短短短所需温度所需温度所需温度所需温度 高高高高 低低低低破坏性破坏性破坏性破坏性 大大大大 小小小小2 2、辐射消毒法、辐射消毒法（1）日光曝晒法）日光曝晒法（2）紫外线消毒法紫外线消毒法1、2、3（3）臭氧灭菌灯消毒法）臭氧灭菌灯消毒法3 3、电离辐射灭菌法、电离辐射灭菌法4 4、微波消毒法、微波消毒法5 5、机械除菌法、机械除菌法 原原 理理n n使菌体使菌体蛋白凝固变性蛋白凝固变性，酶蛋白失去活性，酶蛋白失去活性，抑制细菌代谢和生长抑制细菌代谢和生长n n破坏细菌细胞膜的结构，破坏细菌细胞膜的结构，改变其通透

17、性改变其通透性，使细胞破裂、溶解使细胞破裂、溶解（二）化学消毒灭菌法（二）化学消毒灭菌法使用原则使用原则* *（1 1）选择合适的选择合适的选择合适的选择合适的； （2 2 2 2）掌握有效浓度掌握有效浓度掌握有效浓度掌握有效浓度、时间时间时间时间和和和和方法方法方法方法； （3 3 3 3）现配现用现配现用现配现用现配现用；浸没浸没浸没浸没，打开轴节打开轴节打开轴节打开轴节或套盖；或套盖；或套盖；或套盖； （4 4 4 4）不得置放纱布、棉花等物品，不得置放纱布、棉花等物品，不得置放纱布、棉花等物品，不得置放纱布、棉花等物品，使用前使用前使用前使用前需用需用需用需用无菌等渗盐水冲洗无菌等渗盐

18、水冲洗无菌等渗盐水冲洗无菌等渗盐水冲洗 （5 5 5 5）加盖加盖加盖加盖，定期更换、测比重定期更换、测比重定期更换、测比重定期更换、测比重，调整浓度。，调整浓度。，调整浓度。，调整浓度。 分类分类定义定义消毒剂举例消毒剂举例灭菌剂灭菌剂能杀灭一切微生物使其达到能杀灭一切微生物使其达到灭菌效果灭菌效果戊戊二二醛醛、甲甲醛醛、过过氧乙酸、环氧乙烷氧乙酸、环氧乙烷高效消毒剂高效消毒剂杀杀灭灭一一切切细细菌菌繁繁殖殖体体（包包括括分分枝枝杆杆菌菌）、病病毒毒、真真菌菌及及其其孢孢子子，并并对对细细菌菌芽芽孢孢有有显显著杀灭作用著杀灭作用 过过氧氧化化氢氢、过过氧氧乙乙酸酸、高高浓浓度度含含氯氯、碘类

19、碘类 中效消毒剂中效消毒剂杀杀灭灭细细菌菌繁繁殖殖体体、真真菌菌、病病毒毒等等除除细细菌菌芽芽孢孢以以外外的的其其他他微生物微生物乙醇、碘伏、乙醇、碘伏、部分含氯类部分含氯类低效消毒剂低效消毒剂只只能能杀杀灭灭细细菌菌繁繁殖殖体体、亲亲脂脂病毒和某些真菌病毒和某些真菌新洁尔灭、氯己定新洁尔灭、氯己定 化学消毒剂的种类化学消毒剂的种类*原理原理 举例举例与与与与氨基氨基氨基氨基结合结合结合结合 甲醛、碘酊甲醛、碘酊甲醛、碘酊甲醛、碘酊与与与与巯基、氨基巯基、氨基巯基、氨基巯基、氨基结合，使蛋白质变性结合，使蛋白质变性结合，使蛋白质变性结合，使蛋白质变性 戊二醛戊二醛戊二醛戊二醛对蛋白质分子对蛋白

20、质分子对蛋白质分子对蛋白质分子烷基化烷基化烷基化烷基化，干扰酶正常代谢，干扰酶正常代谢，干扰酶正常代谢，干扰酶正常代谢 环氧乙烷环氧乙烷环氧乙烷环氧乙烷抑制抑制抑制抑制细菌细菌细菌细菌酶活性酶活性酶活性酶活性，破坏细胞代谢，破坏细胞代谢，破坏细胞代谢，破坏细胞代谢 含氯杀菌剂漂白粉含氯杀菌剂漂白粉含氯杀菌剂漂白粉含氯杀菌剂漂白粉使使使使蛋白质凝固变性蛋白质凝固变性蛋白质凝固变性蛋白质凝固变性 70707575乙醇乙醇乙醇乙醇破坏细胞膜的酶活性，使破坏细胞膜的酶活性，使破坏细胞膜的酶活性，使破坏细胞膜的酶活性，使胞膜破裂胞膜破裂胞膜破裂胞膜破裂 氯已定氯已定氯已定氯已定化学消毒剂的杀菌原理化学消

21、毒剂的杀菌原理浸泡法浸泡法喷雾法喷雾法擦拭法擦拭法熏蒸法熏蒸法化学消毒剂的使用方法化学消毒剂的使用方法* *熏熏 蒸蒸 法法1空气消毒空气消毒2物品消毒物品消毒3环氧乙烷低温灭环氧乙烷低温灭菌器菌器1 1灭菌法灭菌法灭菌法灭菌法 : :干热、压力蒸汽、电离辐射及灭菌剂干热、压力蒸汽、电离辐射及灭菌剂干热、压力蒸汽、电离辐射及灭菌剂干热、压力蒸汽、电离辐射及灭菌剂 2 2高水平消毒法：臭氧、紫外线、高效消毒剂高水平消毒法：臭氧、紫外线、高效消毒剂高水平消毒法：臭氧、紫外线、高效消毒剂高水平消毒法：臭氧、紫外线、高效消毒剂3 3中水平消毒法：煮沸、流通蒸汽及中效消毒剂中水平消毒法：煮沸、流通蒸汽及

22、中效消毒剂中水平消毒法：煮沸、流通蒸汽及中效消毒剂中水平消毒法：煮沸、流通蒸汽及中效消毒剂4.4.低水平消毒法：通风换气、冲洗及低效消毒剂低水平消毒法：通风换气、冲洗及低效消毒剂低水平消毒法：通风换气、冲洗及低效消毒剂低水平消毒法：通风换气、冲洗及低效消毒剂二、医院清洁、消毒、灭菌工作二、医院清洁、消毒、灭菌工作（一）消毒、灭菌方法的分类（一）消毒、灭菌方法的分类按污染后可造成的危害程度和在人体按污染后可造成的危害程度和在人体接触部位不同分为三类：接触部位不同分为三类：1 1高度高度高度高度危险的器材危险的器材危险的器材危险的器材进入进入进入进入无菌组织或器官无菌组织或器官无菌组织或器官无菌组

23、织或器官2 2中度中度中度中度危险的器材危险的器材危险的器材危险的器材与皮肤、粘膜密切接触与皮肤、粘膜密切接触与皮肤、粘膜密切接触与皮肤、粘膜密切接触3 3低度低度低度低度危险器材和物品危险器材和物品危险器材和物品危险器材和物品不不不不进入人体组织，进入人体组织，进入人体组织，进入人体组织，不不不不接触粘膜接触粘膜接触粘膜接触粘膜（二）医院用品的危险性分类（二）医院用品的危险性分类*（三）选择消毒、灭菌方法的原则（三）选择消毒、灭菌方法的原则 n n根据物品污染后的根据物品污染后的危险性危险性选择选择n n根据微生物污染的根据微生物污染的种类和数量种类和数量选用方法选用方法和使用剂量和使用剂量

24、n n根据消毒物品的根据消毒物品的性质性质选择选择n n严格严格遵守遵守消毒消毒程序程序 进入人体组织或无菌器官的医进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的医疗用品必须消毒。膜的医疗用品必须消毒。u耐热、耐湿物品首选物理灭菌耐热、耐湿物品首选物理灭菌法，器械应首选压力蒸汽灭菌；法，器械应首选压力蒸汽灭菌；u油、粉、膏等首选干热灭菌油、粉、膏等首选干热灭菌；u不耐热但耐潮湿的物品选用化不耐热但耐潮湿的物品选用化学灭菌法；学灭菌法；u空气消毒处理应首选过滤除菌空气消毒处理应首选过滤除菌的动态净化处理方法。的动态净化处理方法。对非致病性微生物轻度污染物品及对

25、非致病性微生物轻度污染物品及环境的处理可采用清洁的器具环境的处理可采用清洁的器具湿式湿式清扫、擦拭、清洗、自然通风净化清扫、擦拭、清洗、自然通风净化等清洁卫生处理方法。等清洁卫生处理方法。环境环境类别类别范范 围围 标准标准 空气空气 物体表面手物体表面手（cfu/m3） (cfu/m2)(cfu/m2)I I类类层流层流洁净手术室、层流洁净房洁净手术室、层流洁净房1055IIII类类普通手术室、产房、婴儿室、早产普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、无菌区、烧伤病房、重症监护病房重症监护病房20055IIIIII类类儿科病

26、房、妇产科检查室、注射室、儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药房、治疗室、供应室清洁区、换药房、治疗室、供应室清洁区、急诊抢救室、化验室、各类急诊抢救室、化验室、各类普通病普通病房房5001010IVIV类类传染科传染科及病房及病房1515各类环境空气、物体表面、医务人员手的消毒卫生标准各类环境空气、物体表面、医务人员手的消毒卫生标准 （四）消毒法分类（四）消毒法分类n n预防性消毒预防性消毒n n疫源地消毒疫源地消毒 随时消毒随时消毒 终末消毒终末消毒三分开：三分开：三分开：三分开：分居室、分饮食、分生活用具分居室、分饮食、分生活用具分居室、分饮食、分生活用具分居室、分饮食、分生活用具六消毒

27、：六消毒：六消毒：六消毒：分泌物或排泄物；生活用具；双手；分泌物或排泄物；生活用具；双手；分泌物或排泄物；生活用具；双手；分泌物或排泄物；生活用具；双手；衣服和床单；居室；生活用水和污物衣服和床单；居室；生活用水和污物衣服和床单；居室；生活用水和污物衣服和床单；居室；生活用水和污物n n环境清洁环境清洁n n相对独立的区域相对独立的区域n n净化和污水排放设施净化和污水排放设施n n足够的照明、通风足够的照明、通风n n墙面、地面便于冲洗墙面、地面便于冲洗n n医院内适中位置上医院内适中位置上（五）消毒供应中心（室）工作（五）消毒供应中心（室）工作n n供应室内应严格划分供应室内应严格划分n

28、n工作流水线工作流水线：n n“ “污染区污染区污染区污染区” ” “ “清洁区清洁区清洁区清洁区” ” “ “无菌区无菌区无菌区无菌区” ”（一）污染区（一）污染区-去污区去污区1回收室回收室2洗涤室洗涤室-清洗消毒清洗消毒清洗消毒清洗消毒（二）清洁区（二）清洁区- -检查、包装及灭菌区检查、包装及灭菌区 1.1.包装室包装室 2. 2.敷料室敷料室3.3.贮藏室贮藏室4.4.高压蒸汽灭菌室高压蒸汽灭菌室 （三）无菌区（三）无菌区发放室发放室 无菌物品存放室有条件的可安装空无菌物品存放室有条件的可安装空气净化装置，气净化装置，空气空气净化装置的空气流向净化装置的空气流向应为：应为：无菌区无菌

29、区清洁区清洁区污染区污染区。供应范围与方法供应范围与方法（一）供应范围（一）供应范围n n各种无菌器械、敷料及其它有关物品各种无菌器械、敷料及其它有关物品n n特殊医疗用具特殊医疗用具（二）供应方法（二）供应方法1 1预约供应预约供应 2 2固定供应固定供应 3 3临时借用临时借用教学目标教学目标n n掌握：掌握： 手卫生的基本概念；无菌技术的手卫生的基本概念；无菌技术的概念、操作原则；隔离技术的基本概念；概念、操作原则；隔离技术的基本概念；隔离种类及措施。隔离种类及措施。n n熟悉：熟悉：手卫生的管理；医院建筑布局与手卫生的管理；医院建筑布局与隔离要求；隔离管理与隔离原则。隔离要求；隔离管理

30、与隔离原则。n n了解：了解：手卫生设施；外科手消毒。手卫生设施；外科手消毒。n n学会：学会：洗手；卫生手消毒。洗手；卫生手消毒。 专业英语词汇专业英语词汇n n手卫生手卫生（hand hygienehand hygiene）n n无菌技术无菌技术 (aseptic technique)(aseptic technique)n n隔离隔离(isolation)(isolation)n n终末消毒终末消毒(terminal disinfection)(terminal disinfection)n n清洁区清洁区（clean areaclean area）n n半污染区半污染区(half co

31、ntaminated area)(half contaminated area)n n污染区污染区(contaminated area)(contaminated area)n n1.1.手卫生手卫生手卫生手卫生（hand hygienehand hygiene）：）：）：）：是医务人员洗手、是医务人员洗手、是医务人员洗手、是医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。卫生手消毒和外科手消毒的总称。卫生手消毒和外科手消毒的总称。卫生手消毒和外科手消毒的总称。n n2.2.洗手洗手洗手洗手：医务人员用肥皂或皂液和流动水洗医务人员用肥皂或皂液和流动水洗医务人员用肥皂或皂液和流动水洗医务人员用肥皂或

32、皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。的过程。的过程。的过程。将手涂满肥皂并对其所有表面进行强而有将手涂满肥皂并对其所有表面进行强而有将手涂满肥皂并对其所有表面进行强而有将手涂满肥皂并对其所有表面进行强而有力的短暂的摩擦，产生大量泡沫，然后用力的短暂的摩擦，产生大量泡沫，然后用力的短暂的摩擦，产生大量泡沫，然后用力的短暂的摩擦，产生大量泡沫，然后用流动水冲洗的过程。流动水冲洗的过程。流动水冲洗的过程。流动水冲洗的过程。 （CDCCDCCDCCDC）基本概念基本

33、概念一、概述一、概述基本概念基本概念n n3.卫生手消毒卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。n n4.外科手消毒外科手消毒：外科手术前医务人员用肥外科手术前医务人员用肥皂或皂液和流动水洗手，再用手消毒剂清皂或皂液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。手卫生的管理手卫生的管理医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范n n制定管理制度制定管理制度n n配备必要设施配备必要设施n n定期开展培训定期开展培训n n加强督导指导加强督导指导n n开展效果监

34、测开展效果监测手卫生的目标手卫生的目标1.清除指甲、手、前臂污染物和暂居菌；清除指甲、手、前臂污染物和暂居菌；2.将常居菌减少到最低程度；将常居菌减少到最低程度；3.抑制微生物的快速生长及再生。抑制微生物的快速生长及再生。 为什么院内洗手？为什么院内洗手？ u手是病菌播散的主要途径之一手是病菌播散的主要途径之一u 医院感染医院感染80%80%是由手引起的是由手引起的u 洗手洗手是切断病菌传播，降低院内感染发生最是切断病菌传播，降低院内感染发生最 经济有效，最简便易行的方法经济有效，最简便易行的方法 院内洗手分型院内洗手分型要求要求方法方法普通洗手普通洗手清除污垢和暂驻菌清除污垢和暂驻菌肥皂或清

35、洁剂至少肥皂或清洁剂至少15秒秒卫生手消毒卫生手消毒清除和杀死暂驻菌清除和杀死暂驻菌抗菌皂液揉搓抗菌皂液揉搓15秒秒或速干手消毒剂擦或速干手消毒剂擦拭拭外科手消毒外科手消毒清除或杀死暂驻菌清除或杀死暂驻菌减少常驻菌减少常驻菌抗菌皂液擦拭抗菌皂液擦拭26分分钟钟或无水洗手液揉或无水洗手液揉搓干燥搓干燥洗手设备洗手设备n n流动水洗手设备流动水洗手设备n n肥皂保持清洁、干燥，有条件用液体皂肥皂保持清洁、干燥，有条件用液体皂n n用纸巾、风干机、擦手毛巾等擦干双手用纸巾、风干机、擦手毛巾等擦干双手n n不便于洗手时，应配备速干手消毒剂不便于洗手时，应配备速干手消毒剂洗手注意事项洗手注意事项n n1

36、.认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。等易污染的部位。n n2.手部不佩带戒指等饰物。手部不佩带戒指等饰物。n n3.应当使用一次性纸巾或者干净的小毛应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。n n4.手未受到患者血液、体液等物质明显手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。手代替洗手。卫生手消毒卫生手消毒手消毒的指征：手消毒的指征： 进入和离开隔离病房、穿脱隔离衣前后；进入和离开隔离病房、穿脱隔离衣前后；接触血液、体液和被污染

37、的物品后；接触特接触血液、体液和被污染的物品后；接触特殊感染病原体后。殊感染病原体后。手消毒方法：手消毒方法： 快速手消毒剂（美逸柔）揉搓双手快速手消毒剂（美逸柔）揉搓双手15s15s以上以上 用消毒剂（如用消毒剂（如0.50.5碘伏）浸泡双手碘伏）浸泡双手 第四节第四节 无菌技术无菌技术1. 无菌技术无菌技术 (aseptic technique) * 指在执行医疗、护理技术过程中，指在执行医疗、护理技术过程中，防止防止一切一切微生物侵入机体微生物侵入机体和和保持无菌保持无菌物品及无菌区域不被污染物品及无菌区域不被污染的操作技术的操作技术和管理方法。和管理方法。2无菌物品无菌物品 (asep

38、tic supply) 经过物理或化学方法经过物理或化学方法灭菌后，未被污染灭菌后，未被污染的物品。的物品。3无菌区域无菌区域(asepticarea) 经过经过灭菌灭菌处理而处理而未被污染未被污染的区域。的区域。4非无菌物品或区域非无菌物品或区域 (non-asepticarea) 未经灭菌未经灭菌或经灭菌后或经灭菌后被污染被污染的物品或区域。的物品或区域。 无菌技术操作原则无菌技术操作原则*环境清洁宽敞环境清洁宽敞着装符合要求着装符合要求 物品管理有序物品管理有序 加强无菌观念加强无菌观念n n 无菌持物钳的使用无菌持物钳的使用n n 无菌容器的使用无菌容器的使用 n n 无菌包的使用无菌

39、包的使用n n 铺无菌盘法铺无菌盘法n n 无菌溶液取用法无菌溶液取用法n n 无菌手套的使用无菌手套的使用 无菌技术基本操作法无菌技术基本操作法目的目的*：保持无菌物品及无菌区域不被污染，：保持无菌物品及无菌区域不被污染， 防止病原微生物侵入或传播给他人防止病原微生物侵入或传播给他人2009年年12月月1日实施日实施医院隔离技术规范医院隔离技术规范一、概述一、概述隔离的概念隔离的概念(isolation)*传染病人传染病人携带者携带者疑似病人疑似病人指指定定隔隔离离区区域域分离分离缩小污染范围缩小污染范围减少传播机会减少传播机会正常人群正常人群人人（一）基本概念（一）基本概念*uu清洁区（清

40、洁区（cleanarea）未被污染未被污染未被污染未被污染的区域，未直接接触病员。的区域，未直接接触病员。的区域，未直接接触病员。的区域，未直接接触病员。 uu潜在污染区潜在污染区(potentiallycontaminatedarea)有可能被有可能被有可能被有可能被病原微生物病原微生物病原微生物病原微生物污染污染污染污染的区域。的区域。的区域。的区域。uu污染区污染区(contaminatedarea) 被被被被病原微生物病原微生物病原微生物病原微生物污染污染污染污染或被病人直接接触和间接接触或被病人直接接触和间接接触或被病人直接接触和间接接触或被病人直接接触和间接接触的区域。的区域。的区

41、域。的区域。 n n两通道（两通道（两通道（两通道（two passagestwo passages）：）：）：）： 指进行呼吸道传染病诊治的医务人员通道（清洁指进行呼吸道传染病诊治的医务人员通道（清洁指进行呼吸道传染病诊治的医务人员通道（清洁指进行呼吸道传染病诊治的医务人员通道（清洁）和患者通道（污染）和患者通道（污染）和患者通道（污染）和患者通道（污染）（二）医院建筑区域划分（二）医院建筑区域划分 据获得感染危险性的程度，分据获得感染危险性的程度，分据获得感染危险性的程度，分据获得感染危险性的程度，分: : n n低危险区域低危险区域低危险区域低危险区域: :行政管理区、教学区、图书馆、行

42、政管理区、教学区、图书馆、行政管理区、教学区、图书馆、行政管理区、教学区、图书馆、生活服务区等。生活服务区等。生活服务区等。生活服务区等。n n中等危险区域中等危险区域中等危险区域中等危险区域: :普通门诊、普通病房等。普通门诊、普通病房等。普通门诊、普通病房等。普通门诊、普通病房等。n n高危险区域高危险区域高危险区域高危险区域: :感染疾病科（门诊、病房）等。感染疾病科（门诊、病房）等。感染疾病科（门诊、病房）等。感染疾病科（门诊、病房）等。n n极高危险区域极高危险区域极高危险区域极高危险区域: :手术室、重症监护病房、器官手术室、重症监护病房、器官手术室、重症监护病房、器官手术室、重症

43、监护病房、器官移植病房等移植病房等移植病房等移植病房等医院建筑隔离要求医院建筑隔离要求n n应明确服务流程，保证应明确服务流程，保证应明确服务流程，保证应明确服务流程，保证洁、污分开洁、污分开洁、污分开洁、污分开，防止因人，防止因人，防止因人，防止因人员流程、物品流程交叉导致污染。员流程、物品流程交叉导致污染。员流程、物品流程交叉导致污染。员流程、物品流程交叉导致污染。 n n根据建筑分区的要求，同一等级分区的科室宜根据建筑分区的要求，同一等级分区的科室宜根据建筑分区的要求，同一等级分区的科室宜根据建筑分区的要求，同一等级分区的科室宜相对集中，相对集中，相对集中，相对集中，高危险区的科室宜相对

44、独立高危险区的科室宜相对独立高危险区的科室宜相对独立高危险区的科室宜相对独立，宜与，宜与，宜与，宜与普通病区和生活区分开。普通病区和生活区分开。普通病区和生活区分开。普通病区和生活区分开。n n通风系统应通风系统应通风系统应通风系统应区域化区域化区域化区域化，防止区域间空气交叉污染。，防止区域间空气交叉污染。，防止区域间空气交叉污染。，防止区域间空气交叉污染。n n 应按照应按照应按照应按照医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范的要求，配备的要求，配备的要求，配备的要求，配备合适的合适的合适的合适的手卫生设施手卫生设施手卫生设施手卫生设施。 建筑布局：应设在医

45、院相对独立的区域。缓冲间两侧的建筑布局：应设在医院相对独立的区域。缓冲间两侧的建筑布局：应设在医院相对独立的区域。缓冲间两侧的建筑布局：应设在医院相对独立的区域。缓冲间两侧的门不应同时开启门不应同时开启门不应同时开启门不应同时开启，以减少区域之间空气流通。经空气传，以减少区域之间空气流通。经空气传，以减少区域之间空气流通。经空气传，以减少区域之间空气流通。经空气传播疾病的隔离病区，应设置负压病室，播疾病的隔离病区，应设置负压病室，播疾病的隔离病区，应设置负压病室，播疾病的隔离病区，应设置负压病室，病室的气压宜为病室的气压宜为病室的气压宜为病室的气压宜为30Pa30Pa，缓冲间的气压宜为，缓冲间

46、的气压宜为，缓冲间的气压宜为，缓冲间的气压宜为15Pa15Pa。 隔离要求：隔离要求：隔离要求：隔离要求： n n应严格服务流程和三区的管理。各区之间界线清楚，标应严格服务流程和三区的管理。各区之间界线清楚，标应严格服务流程和三区的管理。各区之间界线清楚，标应严格服务流程和三区的管理。各区之间界线清楚，标识明显。识明显。识明显。识明显。 n n病室内应有良好的通风设施。病室内应有良好的通风设施。病室内应有良好的通风设施。病室内应有良好的通风设施。 n n各区应安装适量的非手触式开关的流动水洗手池。各区应安装适量的非手触式开关的流动水洗手池。各区应安装适量的非手触式开关的流动水洗手池。各区应安装

47、适量的非手触式开关的流动水洗手池。 n n不同种类传染病患者应分室安置。不同种类传染病患者应分室安置。不同种类传染病患者应分室安置。不同种类传染病患者应分室安置。 n n疑似患者应单独安置疑似患者应单独安置疑似患者应单独安置疑似患者应单独安置。 n n受条件限制的医院，同种疾病患者可安置于一室，两病受条件限制的医院，同种疾病患者可安置于一室，两病受条件限制的医院，同种疾病患者可安置于一室，两病受条件限制的医院，同种疾病患者可安置于一室，两病床之间距离床之间距离床之间距离床之间距离不少于不少于不少于不少于1.1m1.1m。呼吸道传染病病区布局与隔离要求呼吸道传染病病区布局与隔离要求n n缓冲间（

48、缓冲间（缓冲间（缓冲间（buffer roombuffer room）：）：）：）：指进行呼吸道传染病指进行呼吸道传染病指进行呼吸道传染病指进行呼吸道传染病诊治的病区中清洁区与潜在污染区之间、潜在污诊治的病区中清洁区与潜在污染区之间、潜在污诊治的病区中清洁区与潜在污染区之间、潜在污诊治的病区中清洁区与潜在污染区之间、潜在污染区与污染区之间设立的两侧均有门的小室，为染区与污染区之间设立的两侧均有门的小室，为染区与污染区之间设立的两侧均有门的小室，为染区与污染区之间设立的两侧均有门的小室，为医务人员的准备间。医务人员的准备间。医务人员的准备间。医务人员的准备间。n n负压病区负压病区负压病区负压病

49、区( (negative pressure ward/roomnegative pressure ward/room ) )：指通过：指通过：指通过：指通过特殊通风装置，使病室的空气按照由清洁区向污染区流特殊通风装置，使病室的空气按照由清洁区向污染区流特殊通风装置，使病室的空气按照由清洁区向污染区流特殊通风装置，使病室的空气按照由清洁区向污染区流动，使病室内地压力低于室外压力。动，使病室内地压力低于室外压力。动，使病室内地压力低于室外压力。动，使病室内地压力低于室外压力。感染性疾病病区建筑布局与隔离要求感染性疾病病区建筑布局与隔离要求 隔离要求隔离要求隔离要求隔离要求 n n应分区明确，标识清

50、楚。应分区明确，标识清楚。应分区明确，标识清楚。应分区明确，标识清楚。n n不同种类的感染性疾病患者应分室安置；每间病室不同种类的感染性疾病患者应分室安置；每间病室不同种类的感染性疾病患者应分室安置；每间病室不同种类的感染性疾病患者应分室安置；每间病室不不不不应超过应超过应超过应超过4 4人人人人，病床间距应，病床间距应，病床间距应，病床间距应不少于不少于不少于不少于1.1m1.1m。 n n病房应病房应病房应病房应通风良好通风良好通风良好通风良好，自然通风或安装通风设施，以保证，自然通风或安装通风设施，以保证，自然通风或安装通风设施，以保证，自然通风或安装通风设施，以保证病房内空气清新病房内

51、空气清新病房内空气清新病房内空气清新n n应配备适量应配备适量应配备适量应配备适量非手触式开关非手触式开关非手触式开关非手触式开关的流动水洗手设施。的流动水洗手设施。的流动水洗手设施。的流动水洗手设施。 （三）隔离管理与隔离原则（三）隔离管理与隔离原则1 1布局合理，符合隔离要求。布局合理，符合隔离要求。布局合理，符合隔离要求。布局合理，符合隔离要求。2. 2. 2. 2. 隔离标志明确，卫生设施齐全。隔离标志明确，卫生设施齐全。隔离标志明确，卫生设施齐全。隔离标志明确，卫生设施齐全。3 3 3 3严格执行服务流程，加强三区管理：按规严格执行服务流程，加强三区管理：按规严格执行服务流程，加强三

52、区管理：按规严格执行服务流程，加强三区管理：按规定穿戴；定穿戴；定穿戴；定穿戴；备齐用物，计划周详，备齐用物，计划周详，备齐用物，计划周详，备齐用物，计划周详，不得随意进不得随意进不得随意进不得随意进出，在出，在出，在出，在规定范围内活动规定范围内活动规定范围内活动规定范围内活动。 4 4 4 4定期消毒，物品处置规范：定期消毒，物品处置规范：定期消毒，物品处置规范：定期消毒，物品处置规范：每日每日每日每日空气、地空气、地空气、地空气、地面、物表面、物表面、物表面、物表消毒消毒消毒消毒；污染物品；污染物品；污染物品；污染物品双消毒双消毒双消毒双消毒。 5.5.实施隔离教育，加强心理护理。实施隔

53、离教育，加强心理护理。实施隔离教育，加强心理护理。实施隔离教育，加强心理护理。6.6.掌握解除隔离标准，实施掌握解除隔离标准，实施掌握解除隔离标准，实施掌握解除隔离标准，实施终末消毒终末消毒终末消毒终末消毒。终末消毒终末消毒*(terminaldisinfection) 终末消毒是对终末消毒是对转科、出院或死亡转科、出院或死亡病病员及所在病室、用物、医疗器械进行消员及所在病室、用物、医疗器械进行消毒处理。三次培养阴性解除隔离。毒处理。三次培养阴性解除隔离。 1 1、病人、病人 2 2、床单位、床单位 3 3、病室、病室二、隔离种类及措施二、隔离种类及措施空气传播空气传播飞沫传播飞沫传播其他传播

54、其他传播接触传播接触传播隔离种类隔离种类*基于切断传基于切断传播途径的隔播途径的隔离预防离预防基于保护易基于保护易感人群的隔感人群的隔离预防离预防基基于于切切断断传传播播途途径径的的隔隔离离预预防防*1、接触隔离、接触隔离 接触接触肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染感染等。等。1患者的隔离患者的隔离1.1应应限制限制患者的活动范围。患者的活动范围。1.2应应减少转运减少转运。1.3双消毒双消毒，装袋标记，装袋标记焚烧焚烧处理。处理。接触隔离接触隔离n n2 2医务人员的防护医务人员的防护医务人员的防护医务人员的防护2.12.1接触隔离患者体内物质时，应接触隔离患者

55、体内物质时，应接触隔离患者体内物质时，应接触隔离患者体内物质时，应戴手套戴手套戴手套戴手套; ;离开隔离病室前，离开隔离病室前，离开隔离病室前，离开隔离病室前，接触污染物品后应摘除手套，洗手和接触污染物品后应摘除手套，洗手和接触污染物品后应摘除手套，洗手和接触污染物品后应摘除手套，洗手和/ /或或或或手消毒手消毒手消毒手消毒。手上有手上有手上有手上有伤口时应戴双层手套伤口时应戴双层手套伤口时应戴双层手套伤口时应戴双层手套。2.22.2进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应进入隔离病室，从事可能污染工作

56、服的操作时，应穿穿穿穿隔离衣隔离衣隔离衣隔离衣; ;离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，每天更每天更每天更每天更换换换换清洗与消毒清洗与消毒清洗与消毒清洗与消毒; ;或使用一次性隔离衣，或使用一次性隔离衣，或使用一次性隔离衣，或使用一次性隔离衣，接触甲类传染病应接触甲类传染病应接触甲类传染病应接触甲类传染病应按要求穿脱防护服按要求穿脱防护服按要求穿脱防护服按要求穿脱防护服，离开病室前，脱去防护服，隔离衣或，离开病室前，脱去防护服，隔离衣或，离开病室前，脱去防护服，隔离衣或，离开病室前，脱

57、去防护服，隔离衣或防护服按医疗废物管理要求进行处置。防护服按医疗废物管理要求进行处置。防护服按医疗废物管理要求进行处置。防护服按医疗废物管理要求进行处置。2、飞沫隔离、飞沫隔离 接触接触接触接触百日咳、白喉、病毒性腮腺炎、脑膜炎百日咳、白喉、病毒性腮腺炎、脑膜炎百日咳、白喉、病毒性腮腺炎、脑膜炎百日咳、白喉、病毒性腮腺炎、脑膜炎等。等。等。等。1 1患者的隔离患者的隔离患者的隔离患者的隔离1.11.1遵循隔离原则。遵循隔离原则。遵循隔离原则。遵循隔离原则。1.21.2应减少转运，限制活动。应减少转运，限制活动。应减少转运，限制活动。应减少转运，限制活动。1.31.3患者病情容许时，应戴外科口罩

58、，并定期更换。患者病情容许时，应戴外科口罩，并定期更换。患者病情容许时，应戴外科口罩，并定期更换。患者病情容许时，应戴外科口罩，并定期更换。 1.4 1.4患者之间、患者与探视者之间相隔距离在患者之间、患者与探视者之间相隔距离在患者之间、患者与探视者之间相隔距离在患者之间、患者与探视者之间相隔距离在1m1m以上，以上，以上，以上，探视探视探视探视者者者者应戴外科口罩。应戴外科口罩。应戴外科口罩。应戴外科口罩。1.51.5加强通风，或进行空气的消毒。加强通风，或进行空气的消毒。加强通风，或进行空气的消毒。加强通风，或进行空气的消毒。n n2 2医务人的防护医务人的防护医务人的防护医务人的防护2.

59、12.1应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并准确处理使用后物品。用品，离开时按要求摘脱，并准确处理使用后物品。用品，离开时按要求摘脱，并准确处理使用后物品。用品，离开时按要求摘脱，并准确处理使用后物品。 2.2 2.2与患者近距离与患者近距离与患者近距离与患者近距离(1m(1m以内以内以内以内) )接触，应接触，应接触，应接触，应戴帽子、医用防护口罩戴帽子、医用防护口罩戴帽子、医用防护口罩戴帽子、医用防护口罩；进行

60、可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，护目镜或防护面罩，护目镜或防护面罩，护目镜或防护面罩，穿防护服穿防护服穿防护服穿防护服；当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等；当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等；当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等；当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应物质时应物质时应物质时应戴手套戴手套戴手套戴手套。飞沫隔离飞沫隔离3、空气隔离、空气隔离 接触接触接触接触肺结核、水痘、肺结核、水痘、肺结核、水痘、肺结核、水痘、结核、麻疹、肺鼠疫

61、、结核、麻疹、肺鼠疫、结核、麻疹、肺鼠疫、结核、麻疹、肺鼠疫、肺出血热肺出血热肺出血热肺出血热等。等。等。等。1 1患者的隔离患者的隔离患者的隔离患者的隔离1.11.1无条件收治时，应尽快转送至有条件收治呼吸道传染病的医无条件收治时，应尽快转送至有条件收治呼吸道传染病的医无条件收治时，应尽快转送至有条件收治呼吸道传染病的医无条件收治时，应尽快转送至有条件收治呼吸道传染病的医疗机构进行收治，并注意转运过程中医务人员的防护。疗机构进行收治，并注意转运过程中医务人员的防护。疗机构进行收治，并注意转运过程中医务人员的防护。疗机构进行收治，并注意转运过程中医务人员的防护。1.21.2当患者病情容许时，应

62、当患者病情容许时，应当患者病情容许时，应当患者病情容许时，应戴外科口罩戴外科口罩戴外科口罩戴外科口罩，定期更换，定期更换，定期更换，定期更换; ;并限制其活并限制其活并限制其活并限制其活动范围。动范围。动范围。动范围。1.31.3应严格应严格应严格应严格空气消毒空气消毒空气消毒空气消毒。 2 2医务人员的防护医务人员的防护医务人员的防护医务人员的防护 同飞沫传播防护要求同飞沫传播防护要求同飞沫传播防护要求同飞沫传播防护要求1 1 1 1）单间单间单间单间2 2 2 2）物品）物品）物品）物品简单简单简单简单，禁走出、探视，禁走出、探视，禁走出、探视，禁走出、探视3 3 3 3）戴口罩、手套、穿

63、隔离衣、换鞋戴口罩、手套、穿隔离衣、换鞋戴口罩、手套、穿隔离衣、换鞋戴口罩、手套、穿隔离衣、换鞋4 4 4 4）污染敷料装袋、贴标签，焚烧处理）污染敷料装袋、贴标签，焚烧处理）污染敷料装袋、贴标签，焚烧处理）污染敷料装袋、贴标签，焚烧处理5) 5) 5) 5) 分泌物、排泄物及污染品及时严格消毒处理分泌物、排泄物及污染品及时严格消毒处理分泌物、排泄物及污染品及时严格消毒处理分泌物、排泄物及污染品及时严格消毒处理6) 6) 6) 6) 空气、地面、墙壁、家具、每日消毒空气、地面、墙壁、家具、每日消毒空气、地面、墙壁、家具、每日消毒空气、地面、墙壁、家具、每日消毒严密隔离严密隔离4、其他隔离、其他

64、隔离oo分室收住，分室收住，不互相接触不互相接触oo穿隔离衣，接触病人前后严格穿隔离衣，接触病人前后严格消毒双手消毒双手oo食具、便器、呕吐物、排泄物严密消毒食具、便器、呕吐物、排泄物严密消毒；病室地面、家具每日消毒病室地面、家具每日消毒液喷洒或擦拭液喷洒或擦拭oo不得交换用物不得交换用物、书报等、书报等oo防蝇设施，防蝇设施，无鼠无蟑螂无鼠无蟑螂 消化道隔离消化道隔离血液、体液隔离血液、体液隔离严格遵循严格遵循严格遵循严格遵循“ “一人一针一管一巾一人一针一管一巾一人一针一管一巾一人一针一管一巾” ”的要求，严防被的要求，严防被的要求，严防被的要求，严防被利器刺破利器刺破利器刺破利器刺破若须

65、回收用具应在病室内进行若须回收用具应在病室内进行若须回收用具应在病室内进行若须回收用具应在病室内进行先消毒后先消毒后先消毒后先消毒后交换交换交换交换标本标本标本标本应应应应醒目注明醒目注明醒目注明醒目注明戴手套、体液可能污染工作服时穿隔离衣戴手套、体液可能污染工作服时穿隔离衣戴手套、体液可能污染工作服时穿隔离衣戴手套、体液可能污染工作服时穿隔离衣被污染的手或物品应立即用消毒液洗手或擦拭被污染的手或物品应立即用消毒液洗手或擦拭被污染的手或物品应立即用消毒液洗手或擦拭被污染的手或物品应立即用消毒液洗手或擦拭昆虫隔离昆虫隔离n n适用适用病原体通过蚊、虱、蚤等昆虫传播的疾病病原体通过蚊、虱、蚤等昆虫

66、传播的疾病病原体通过蚊、虱、蚤等昆虫传播的疾病病原体通过蚊、虱、蚤等昆虫传播的疾病n n要求：要求：乙脑、疟疾乙脑、疟疾防蚊设备防蚊设备如纱门窗、喷灭蚊药等如纱门窗、喷灭蚊药等如纱门窗、喷灭蚊药等如纱门窗、喷灭蚊药等虱虱病人洗澡、更衣并经病人洗澡、更衣并经病人洗澡、更衣并经病人洗澡、更衣并经灭虱处理灭虱处理后方可进入后方可进入后方可进入后方可进入病室病室病室病室流行性出血热流行性出血热灭螨灭螨，喷杀虫剂，防鼠、灭鼠，喷杀虫剂，防鼠、灭鼠，喷杀虫剂，防鼠、灭鼠，喷杀虫剂，防鼠、灭鼠，在野外注意个人防护等在野外注意个人防护等在野外注意个人防护等在野外注意个人防护等基于保护易感人群的隔离预防基于保护

67、易感人群的隔离预防保护性隔离保护性隔离n n亦称亦称亦称亦称反向隔离反向隔离反向隔离反向隔离n n适用于抵抗力低下或易感染的病人，适用于抵抗力低下或易感染的病人，适用于抵抗力低下或易感染的病人，适用于抵抗力低下或易感染的病人，如严重烧如严重烧如严重烧如严重烧伤，早产儿、白血病、粒细胞缺乏症、免疫缺伤，早产儿、白血病、粒细胞缺乏症、免疫缺伤，早产儿、白血病、粒细胞缺乏症、免疫缺伤，早产儿、白血病、粒细胞缺乏症、免疫缺陷综合征、绒癌、脏器移植、接受全身化疗、陷综合征、绒癌、脏器移植、接受全身化疗、陷综合征、绒癌、脏器移植、接受全身化疗、陷综合征、绒癌、脏器移植、接受全身化疗、放疗或免疫抑制剂治疗时

68、期放疗或免疫抑制剂治疗时期放疗或免疫抑制剂治疗时期放疗或免疫抑制剂治疗时期等免疫机制受严重等免疫机制受严重等免疫机制受严重等免疫机制受严重损害的病人损害的病人损害的病人损害的病人 病人病人病人病人住单间住单间住单间住单间病室，家具及地面病室，家具及地面病室，家具及地面病室，家具及地面每日消毒每日消毒每日消毒每日消毒接触病人前须接触病人前须接触病人前须接触病人前须洗手，戴口罩、帽子、换鞋并穿清洗手，戴口罩、帽子、换鞋并穿清洗手，戴口罩、帽子、换鞋并穿清洗手，戴口罩、帽子、换鞋并穿清洁隔离衣洁隔离衣洁隔离衣洁隔离衣患有呼吸道疾病患有呼吸道疾病患有呼吸道疾病患有呼吸道疾病者或者或者或者或咽部带菌者应

69、避免接触病人咽部带菌者应避免接触病人咽部带菌者应避免接触病人咽部带菌者应避免接触病人未经消毒处理的物品不可带入隔离区未经消毒处理的物品不可带入隔离区未经消毒处理的物品不可带入隔离区未经消毒处理的物品不可带入隔离区病室每日空气病室每日空气病室每日空气病室每日空气消毒消毒消毒消毒2 2小时，通风换气时注意保暖，小时，通风换气时注意保暖，小时，通风换气时注意保暖，小时，通风换气时注意保暖，以免病人受凉以免病人受凉以免病人受凉以免病人受凉三、隔离技术基本操作方法三、隔离技术基本操作方法目的目的：保护患者和工作人员，避免互相传：保护患者和工作人员，避免互相传播，减少感染和交叉感染的发生。播，减少感染和交

70、叉感染的发生。（一）工作帽的应用（一）工作帽的应用n n大小合适，遮住全部头发大小合适，遮住全部头发n n污染后及时更换污染后及时更换n n一次性帽子使用后为医疗垃圾一次性帽子使用后为医疗垃圾n n布帽保持清洁，每次或每天更换布帽保持清洁，每次或每天更换（二）口罩的应用（二）口罩的应用1. 1. 遮住口鼻，紧贴面部，有色面朝外遮住口鼻，紧贴面部，有色面朝外遮住口鼻，紧贴面部，有色面朝外遮住口鼻，紧贴面部，有色面朝外2.2.潮湿潮湿潮湿潮湿或接触严密隔离病人或接触严密隔离病人或接触严密隔离病人或接触严密隔离病人立即更换立即更换立即更换立即更换3.3.一次性口罩使用一次性口罩使用一次性口罩使用一次

71、性口罩使用不超过不超过不超过不超过4h4h，两手捏鼻夹，两手捏鼻夹，两手捏鼻夹，两手捏鼻夹4.4.戴、脱口罩戴、脱口罩戴、脱口罩戴、脱口罩前应洗手前应洗手前应洗手前应洗手5.5.污染面朝内折叠，污染面朝内折叠，污染面朝内折叠，污染面朝内折叠，集中处理集中处理集中处理集中处理注注意意事事项项n n戴上护目镜或防护面罩，调节舒适度，戴上护目镜或防护面罩，调节舒适度，如图如图B.1。n n捏住靠近头部或耳朵的一边摘掉，放入捏住靠近头部或耳朵的一边摘掉，放入回收或医疗废物容器内，如图回收或医疗废物容器内，如图B.2。 （三三三三）护护护护目目目目镜镜镜镜/ /防防防防护护护护面面面面罩罩罩罩n n应用

72、指征应用指征应用指征应用指征在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。体液、分泌物等喷溅时。体液、分泌物等喷溅时。体液、分泌物等喷溅时。近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生患者

73、血液、体管等近距离操作，可能发生患者血液、体管等近距离操作，可能发生患者血液、体管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。罩。罩。罩。（四）穿脱隔离衣穿脱隔离衣一左二右三抖袖，四扣领子五扣袖一左二右三抖袖，四扣领子五扣袖; ;六拉左来七拉右，二边对齐向后抖；六拉左来七拉右，二边对齐向后抖；左手压后右手折，带子系在腰前右。左手压后右手折，带子系在腰前右。先解腰带前面束，二解袖扣松开袖；先解腰带前面束，二解袖扣松开袖；拉高袖口洗双手，消毒手后解领带；拉高袖口

74、洗双手，消毒手后解领带；先脱左袖后脱右，对齐领子挂上钩。先脱左袖后脱右，对齐领子挂上钩。 穿穿脱脱注意事项：*1 1、保持隔离衣、保持隔离衣内面及领部清洁内面及领部清洁。2 2、穿隔离衣时先、穿隔离衣时先检查检查，避免接触清洁物，穿避免接触清洁物，穿好后好后只限于规定区域只限于规定区域内工作。内工作。3 3、隔离衣、隔离衣每天更换一次每天更换一次，潮湿或有破损时应，潮湿或有破损时应立即更换。立即更换。4 4、接触、接触不同病种不同病种病人时应病人时应更换隔离衣更换隔离衣。5 5、根据需要悬挂隔离衣：、根据需要悬挂隔离衣：半污染区半污染区- -清洁面清洁面向外；污染区向外；污染区- -污染面向外

75、污染面向外。（五）防护服（五）防护服（六）避污纸的使用（六）避污纸的使用v取：取：从页面抓取，不可掀页撕取从页面抓取，不可掀页撕取* *v处理：集中焚烧处理：集中焚烧v用途：保持双手或物品不被污染，省略消毒手续用途：保持双手或物品不被污染，省略消毒手续（七）鞋套和防水围裙（七）鞋套和防水围裙思考题思考题1、紫外线灯消毒法的注意事项？、紫外线灯消毒法的注意事项？2、化学消毒灭菌药物的使用原则？、化学消毒灭菌药物的使用原则？3、何谓无菌技术？、何谓无菌技术？4、简述无菌操作原则？、简述无菌操作原则？5、如何划分隔离区域？、如何划分隔离区域？6、隔离种类包括哪些？、隔离种类包括哪些？ 练习题1n为了

76、确保煮沸消毒的效果，以下为了确保煮沸消毒的效果，以下注意事项哪项是正确的注意事项哪项是正确的:n nA.物品一般不超过消毒容器容量的物品一般不超过消毒容器容量的1/2 n nB.玻璃制品应在水沸后放入玻璃制品应在水沸后放入 n nC.浸入水中部分应达物品浸入水中部分应达物品3/4以上以上n nD.橡胶制品应冷水时放入橡胶制品应冷水时放入 n nE.消毒时间应从水沸后算起消毒时间应从水沸后算起 练习题2以下无菌技术的操作原则正确的是：以下无菌技术的操作原则正确的是：n nA.A.操作前戴好帽子以防微生物污染头操作前戴好帽子以防微生物污染头操作前戴好帽子以防微生物污染头操作前戴好帽子以防微生物污染

77、头 n nB.B.清洁后的手可用来拿取无菌物品清洁后的手可用来拿取无菌物品清洁后的手可用来拿取无菌物品清洁后的手可用来拿取无菌物品 n nC.C.只要遵照无菌原则操作室内可不必限制人员只要遵照无菌原则操作室内可不必限制人员只要遵照无菌原则操作室内可不必限制人员只要遵照无菌原则操作室内可不必限制人员流动流动流动流动 n nD.D.用未经消毒的手给病人换药时无菌弯盘的内用未经消毒的手给病人换药时无菌弯盘的内用未经消毒的手给病人换药时无菌弯盘的内用未经消毒的手给病人换药时无菌弯盘的内面及边缘视为无菌面及边缘视为无菌面及边缘视为无菌面及边缘视为无菌 n nE.E.无菌包潮湿后其内物品有效期为无菌包潮湿

78、后其内物品有效期为无菌包潮湿后其内物品有效期为无菌包潮湿后其内物品有效期为2424小时小时小时小时 练习题3以下隔离原则正确的是以下隔离原则正确的是以下隔离原则正确的是以下隔离原则正确的是 : :n nA.A.病人被服应放入污物袋经消毒后再清洗病人被服应放入污物袋经消毒后再清洗病人被服应放入污物袋经消毒后再清洗病人被服应放入污物袋经消毒后再清洗 n nB.B.入院后病人的衣物应立即交由家属带回入院后病人的衣物应立即交由家属带回入院后病人的衣物应立即交由家属带回入院后病人的衣物应立即交由家属带回 n nC. C. 病人的排泄物直接排入下水道病人的排泄物直接排入下水道病人的排泄物直接排入下水道病人

79、的排泄物直接排入下水道 n nD.D.病人落地的物品分为已被污染和未被污染两类病人落地的物品分为已被污染和未被污染两类病人落地的物品分为已被污染和未被污染两类病人落地的物品分为已被污染和未被污染两类 n nE.E.病人死亡应立即用无菌干棉球填塞口鼻孔道病人死亡应立即用无菌干棉球填塞口鼻孔道病人死亡应立即用无菌干棉球填塞口鼻孔道病人死亡应立即用无菌干棉球填塞口鼻孔道 练习题4煮沸灭菌时水中加入何种药物可将沸点提煮沸灭菌时水中加入何种药物可将沸点提煮沸灭菌时水中加入何种药物可将沸点提煮沸灭菌时水中加入何种药物可将沸点提高至高至高至高至105105度：度：度：度： n nA.A.碳酸氢钾碳酸氢钾碳酸

80、氢钾碳酸氢钾n nB.B.碳酸氢钠碳酸氢钠碳酸氢钠碳酸氢钠 n nC.C.碳酸钙碳酸钙碳酸钙碳酸钙 n nD.D.亚硝酸亚硝酸亚硝酸亚硝酸 n nE.E.乳酸钠乳酸钠乳酸钠乳酸钠 练习题5以下哪个区域是传染病区的半污染区：以下哪个区域是传染病区的半污染区：n nA.治疗室，库房治疗室，库房n nB.浴室，盥洗室浴室，盥洗室 n nC.内走廊及病区化验室内走廊及病区化验室 n nD.病室，厕所病室，厕所 n nE.配餐室，更衣室配餐室，更衣室 练习题6n下列消毒剂，哪种能杀灭芽孢：下列消毒剂，哪种能杀灭芽孢：n nA.1%过氧乙酸过氧乙酸 n nB.1%新洁尔灭新洁尔灭 n nC.70%酒精酒精

81、n nD.0.5%洗必泰洗必泰 n nE.75%苯酚苯酚 练习题7n紫外线最佳杀菌波长为：紫外线最佳杀菌波长为：Bn nA.230-250nm n nB.250-270nm n nC.270-290nmn nD.290-310nm n nE.310-330nm 练习题8n病人急需用便盆病人急需用便盆,你将采用何种消你将采用何种消毒法毒法 ：n nA.过氧乙酸溶液浸泡过氧乙酸溶液浸泡 n nB.紫外线照射紫外线照射30分钟分钟 n nC.新洁尔灭溶液擦拭新洁尔灭溶液擦拭 n nD.煮沸消毒法煮沸消毒法n nE.酒精燃烧法酒精燃烧法 无菌持物钳的使用无菌持物钳的使用2、浸泡高度：持物钳、浸泡高度：

82、持物钳轴节以上轴节以上23cm 持物镊持物镊1/2（手持上（手持上1/3处）处）4、使用：保持、使用：保持钳端朝下钳端朝下3、取放：竖直，开盖，、取放：竖直，开盖，钳端闭合钳端闭合，不可触及容器，不可触及容器口缘及液面以上的容器内壁口缘及液面以上的容器内壁1、一个泡镊筒只能放一把无菌持物钳、一个泡镊筒只能放一把无菌持物钳使用对比湿式保存：七不一闭湿式保存：七不一闭湿式保存：七不一闭湿式保存：七不一闭不碰、不滴、不甩、不倒置、不消毒换不碰、不滴、不甩、不倒置、不消毒换不碰、不滴、不甩、不倒置、不消毒换不碰、不滴、不甩、不倒置、不消毒换药、不夹油纱布、不拿远处物品、闭药、不夹油纱布、不拿远处物品、

83、闭药、不夹油纱布、不拿远处物品、闭药、不夹油纱布、不拿远处物品、闭合出入合出入合出入合出入干燥保存：四不一闭干燥保存：四不一闭干燥保存：四不一闭干燥保存：四不一闭不碰、不消毒换药、不夹油纱布、不拿不碰、不消毒换药、不夹油纱布、不拿不碰、不消毒换药、不夹油纱布、不拿不碰、不消毒换药、不夹油纱布、不拿远处物品、闭合出入远处物品、闭合出入远处物品、闭合出入远处物品、闭合出入5 5、消毒：每周、消毒：每周1 1次，次，干燥法干燥法4 48 8小时更小时更换换1 1次；频率较高每天次；频率较高每天1 1次次无菌容器的使用无菌容器的使用1、检查标签（品名、有效期、签名）、灭、检查标签（品名、有效期、签名）

84、、灭菌效果菌效果2、取物后立即盖严，、取物后立即盖严，24h有效有效3、打开：、打开：内面朝上或内面朝上或9004、勿触及盖的边缘及内面，、勿触及盖的边缘及内面，应应托住容器的底部托住容器的底部无菌包的使用无菌包的使用1、核对标签、灭菌效果、核对标签、灭菌效果3、包内物品未用完按原折痕包盖，、包内物品未用完按原折痕包盖，“一一”字型字型扎好，扎好，注明注明开包开包日期时间及签名日期时间及签名，24h有有效效2、清洁干燥宽敞处操作、清洁干燥宽敞处操作铺无菌盘铺无菌盘1、治疗盘应清洁、干燥、治疗盘应清洁、干燥2、用无菌持物钳取无菌治疗巾一块、用无菌持物钳取无菌治疗巾一块3、双手捏一边两外角，扇形折

85、叠，边缘、双手捏一边两外角，扇形折叠，边缘向外向外4、开口上折、开口上折2次，边缘向上或下折次，边缘向上或下折1次次1、去灰，、去灰，核对药名、浓度、剂量、有效期核对药名、浓度、剂量、有效期取用无菌溶液取用无菌溶液2、检查瓶口有无松动、瓶身瓶底有无裂缝、检查瓶口有无松动、瓶身瓶底有无裂缝、溶液有无变色、混浊、沉淀、丝状物，溶液有无变色、混浊、沉淀、丝状物，10s3、去铝盖，将胶塞拉出，不可触及瓶口、去铝盖，将胶塞拉出，不可触及瓶口及瓶塞内面及瓶塞内面5、塞回胶塞，消毒，注明开、塞回胶塞，消毒，注明开瓶日期时间，签名，瓶日期时间，签名，24h有效有效4、标签向掌心标签向掌心，冲洗瓶口，冲洗瓶口戴

86、无菌手套戴无菌手套1、剪指甲剪指甲、去手上饰物去手上饰物（戒指、手镯、（戒指、手镯、手表等）、手表等）、洗手洗手2、核对号码、灭菌效果、标签、核对号码、灭菌效果、标签3、戴好手套：口诀、戴好手套：口诀*已戴手套的手已戴手套的手不可触及手套的内面；未戴手套的手不不可触及手套的内面；未戴手套的手不可触及手套的外面可触及手套的外面4、检查有无破损、去粉、必要时用无菌、检查有无破损、去粉、必要时用无菌NS冲洗冲洗5、洗净血迹等，翻转手套脱下，洗手、洗净血迹等，翻转手套脱下，洗手各无菌物品的无菌区域各无菌物品的无菌区域? ?无菌持物钳无菌持物钳无菌容器无菌容器无菌包无菌包无菌盘无菌盘无菌溶液无菌溶液无菌

87、手套无菌手套消毒液浸泡面以下及泡镊筒内面消毒液浸泡面以下及泡镊筒内面容器内面及盖内面容器内面及盖内面包内面包内面治疗巾内面治疗巾内面瓶塞内面及瓶口瓶塞内面及瓶口手套外面及翻折处内面手套外面及翻折处内面 无菌物品无菌物品 有效期有效期无菌溶液无菌溶液批号（生产日期）批号（生产日期）批号（生产日期）批号（生产日期）有效期有效期有效期有效期expexp； 打开后无污染情况下保存打开后无污染情况下保存打开后无污染情况下保存打开后无污染情况下保存1 1天有效天有效天有效天有效每周更换每周更换每周更换每周更换1 1次，干燥法次，干燥法次，干燥法次，干燥法4848小时更换小时更换小时更换小时更换1 1次；频

88、率较高科室每天次；频率较高科室每天次；频率较高科室每天次；频率较高科室每天1 1次次次次无菌盘无菌盘4h4h无菌包无菌包打开前打开前打开前打开前7 7天，打开后天，打开后天，打开后天，打开后1 1天天天天无菌手套无菌手套打开前打开前打开前打开前7 7天，仅用一次天，仅用一次天，仅用一次天，仅用一次无菌持物钳无菌持物钳 操作前半小时停止一切清扫活动，减少操作前半小时停止一切清扫活动，减少人员走动；人员走动；操作区域整洁、宽敞、安全、干操作区域整洁、宽敞、安全、干燥；每日空气消毒。燥；每日空气消毒。无菌包有效期无菌包有效期7 7天天, ,先后顺序摆放先后顺序摆放过期过期/ /受潮受潮/ /可疑污染

89、立即更换可疑污染立即更换压力蒸汽灭菌法压力蒸汽灭菌法 分类分类分类分类下排气式压力蒸汽灭菌器下排气式压力蒸汽灭菌器下排气式压力蒸汽灭菌器下排气式压力蒸汽灭菌器 压力：压力：压力：压力：102.9kPa102.9kPa102.9kPa102.9kPa 温度：温度：温度：温度：121121121121 时间：时间：时间：时间：2020202030303030分钟分钟分钟分钟预真空高压蒸汽灭菌器预真空高压蒸汽灭菌器预真空高压蒸汽灭菌器预真空高压蒸汽灭菌器 压力：压力：压力：压力：205.8kPa205.8kPa205.8kPa205.8kPa 温度：温度：温度：温度：1321321321321341

90、34134134 时间：时间：时间：时间：4 4 4 410101010分钟分钟分钟分钟n n快速压力蒸汽灭菌（快速压力蒸汽灭菌（快速压力蒸汽灭菌（快速压力蒸汽灭菌（132 132 ）注水、加热、多次预真空、灭菌、注水、加热、多次预真空、灭菌、排气、干燥；排气、干燥；4h有效有效注意事项注意事项1 1 1 1、安全操作：专业训练合格、安全操作：专业训练合格、安全操作：专业训练合格、安全操作：专业训练合格 才能上岗。才能上岗。才能上岗。才能上岗。2 2 2 2、包装合适：、包装合适：、包装合适：、包装合适：包不宜过大包不宜过大包不宜过大包不宜过大（3030305m猩红热、白喉、麻猩红热、白喉、麻

91、疹、非典、流脑、疹、非典、流脑、肺鼠疫肺鼠疫 医院内需医院内需重点监控重点监控的单位的单位： 供应室、手术室、产房、婴儿供应室、手术室、产房、婴儿室、室、ICUICU、血透室、换药室、烧、血透室、换药室、烧伤病房等。伤病房等。燃烧法燃烧法焚烧焚烧 用于用于无保留价值无保留价值的污染物的污染物酒精燃烧酒精燃烧 l l注意安全注意安全l l贵重器械、锐利刀剪禁用贵重器械、锐利刀剪禁用火焰灼烧火焰灼烧 煮沸消毒法煮沸消毒法 方方方方 法法法法 1 1 1 1、洗洗洗洗净净净净，浸浸浸浸没没没没，加加加加热热热热煮煮煮煮沸沸沸沸至至至至100100100100，5 5 5 510101010分分分分钟

92、钟钟钟杀杀杀杀灭繁殖体灭繁殖体灭繁殖体灭繁殖体 , , , ,1515分钟小时（肉毒）杀灭芽孢分钟小时（肉毒）杀灭芽孢分钟小时（肉毒）杀灭芽孢分钟小时（肉毒）杀灭芽孢 2 2 2 2、加加加加入入入入碳碳碳碳酸酸酸酸氢氢氢氢钠钠钠钠配配配配成成成成1%1%1%1%2%,2%,2%,2%,可可可可使使使使提提提提高高高高沸沸沸沸点点点点达达达达105,105,105,105,同时可同时可同时可同时可去污防锈去污防锈去污防锈去污防锈 3 3 3 3、用用用用于于于于耐耐耐耐湿湿湿湿耐耐耐耐高高高高温温温温物物物物品品品品: : : :金金金金属属属属、搪搪搪搪瓷瓷瓷瓷、玻玻玻玻璃璃璃璃、橡橡橡橡胶

93、胶胶胶类类类类热热力力消消毒毒灭灭菌菌法法注注 意意 事事 项项* *FF洗净洗净洗净洗净，浸没浸没浸没浸没，容量，容量，容量，容量3/43/43/41000100010001000张床张床张床张床 不少于不少于不少于不少于5 5 5 5人人人人n n5005005005001000100010001000张床张床张床张床 不少于不少于不少于不少于3 3 3 3人人人人n n300300300300500500500500张床张床张床张床 不少于不少于不少于不少于2 2 2 2人人人人n n300300300300张床张床张床张床 不少于不少于不少于不少于1 1 1 1人人人人n n一级一级病

94、区护士长和兼职监控护士病区护士长和兼职监控护士n n二级二级科护士长科护士长n n三级三级护理部副主任护理部副主任干热法-干烤法适合适合油剂、粉剂、膏剂、玻璃器皿油剂、粉剂、膏剂、玻璃器皿等灭菌。等灭菌。注意事项注意事项 灭菌前物品洗净擦干不留污垢，防焦化。灭菌前物品洗净擦干不留污垢，防焦化。 物品包装不宜过大，不超过物品包装不宜过大，不超过10cm10cm 1010cm 2020cm。 物品放置：灭菌物品勿与烤箱的底部与四壁直物品放置：灭菌物品勿与烤箱的底部与四壁直 接接触接接触, ,物品之间留有空隙，物品放置物品之间留有空隙，物品放置 不超过烤箱高的不超过烤箱高的2/32/3。 灭菌时不宜中途打开烤箱放入新的物品。灭菌时不宜中途打开烤箱放入新的物品。 有机有机物物灭菌，温度不超过灭菌，温度不超过170170，防炭化。，防炭化。 降至降至4040度以下时才能打开烤箱。度以下时才能打开烤箱。