临床医师实践技能汕头大学医学院临床技能培训中心ppt课件

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1、 多媒体教学幻灯临床医师实际技艺临床医师实际技艺汕大医学院临床技艺培训中心汕大医学院临床技艺培训中心 谢谋宏教授根本操作技艺根本操作技艺 手术区消毒 操作要点 选择消毒区域范围正确 2 持消毒器械方法正确 1 消毒方法正确 2 清洁伤口换药 操作要点取开换药包正确 1换药碗放置正确 1伤口处置正确 1整个换药过程操作流畅正确 2 戴无菌手套(一操作要点开包正确 1取手套正确 1第一只手套戴法正确 1第二只手套戴法正确 1戴好手套后双手放置正确 1 戴无菌手套二 穿脱隔离衣 操作要点取衣正确指挂在架上隔离衣 1开衣双手穿入正确 1结领口、腰带顺序及方法正确 1脱衣方法正确 1叠折衣服及挂衣正确

2、1 穿脱手术衣 操作要点取衣正确 1抖开双手穿入正确 1结腰带正确 1脱衣与脱手套顺序与方法正确 2指还有下一台手术 吸氧术 操作要点能否先检查吸氧器具 2面罩安装与患者面部能否吻合 2氧气瓶阀及流量表开启顺序正确 2氧气流量调理适当 1氧气瓶阀及流量表封锁顺序正确 2整个操作流畅 1 吸痰术 操作要点吸痰器安装正确 2患者体位正确 2吸痰过程操作正确 4能回答吸痰术留意点 2 插胃管 操作要点能表达放置胃管指征 2放置胃管时患者体位正确 2放置胃管时操作流畅、正确 4治疗终了取出胃管操作正确 2 导尿术 操作要点患者体位正确 5消毒、铺巾正确 5插入导尿管操作正确 5假设选用带有水囊的导尿管

3、时，留置导尿管操作正确 5回答导尿顺应症 5 答对一个得一分 胸膜腔穿刺术 操作要点患者体位正确 2穿刺点选择正确 2消毒、铺巾、无菌操作正确 5局麻穿刺操作正确 10术后处置及正确吩咐病人 1 胸膜腔穿刺术 顺应症 常用于查明胸腔积液性质、抽液减压或经过穿刺给药 留意点 1 穿刺时，不宜过深，以免肺损伤，引起液气胸 2 抽液时，不可过多过快，诊断性抽液50100毫升即可，治疗性抽液初次600毫升，以后每次不超越1 000毫升 3 病人在穿刺中有虚脱表现时，应立刻停顿操作 4 严厉无菌操作，防止胸膜腔感染 操作方法 1 面向椅背骑跨在座椅上，前臂交叉置于椅背，下颏置于前臂上。或45度仰卧位，上

4、肢抱于枕部。 2 确定穿刺点见后。 3 常规消毒，戴无菌手套，铺盖消毒洞巾。 4 用2%利多卡因沿下一肋骨上缘的穿刺点行浸润麻醉直至胸膜壁层。 5 以左手食指、中指固定穿刺点皮肤，右手持衔接三通活栓的穿刺针封锁形状徐徐刺入，当针锋阻力忽然消逝时，阐明已进入胸膜腔，接上注射器或衔接容器的橡皮管，抽取胸水或计量。 6 抽液毕，拔出穿刺针，穿刺点覆盖无菌纱布，稍用力加压片刻，再用胶布固定。腋后线 穿刺点： 腋后线或肩胛下角延线第7- 8肋间隙 腋中线第6- 7肋间隙 腋前线第 5 肋间隙 T7C7T8 腹膜腔穿刺术 操作要点术前瞩病人排尿 2消毒、无菌操作正确 5能表达放腹水留意点 1穿刺点选择正确

5、 2局麻及穿刺操作正确 10 腹膜腔穿刺术 顺应症 1 常用于检查腹腔积液的性质，协助确定病因或腹腔给药。 2 穿刺放液，减轻因大量腹水引起呼吸困难或腹胀。 本卷须知： 1 穿刺前须排空膀胱，以防穿刺时损伤充盈膀胱。 2 放液不可过多、过快，一次放液常不超越4 000毫升。 3 留意病人的脉搏、血压、面色和自觉病症，要防止腹压骤降而导致休克。 4 如腹水流出不畅，可将穿刺针稍作挪动或变换体位。 5 术后仰卧使穿刺孔位于上方，以防腹水渗漏。 操作方法： 1 取半卧位或仰卧位，并瞩患者排尿。 2 选择穿刺点见后图。 3 常规消毒，戴无菌手套，铺消毒洞巾，2%利多卡因逐层浸润麻醉直至腹膜壁层。 4

6、左手固定穿刺部位皮肤，右手持带有适当针头的20毫升或50毫升注射器诊断性穿刺，或者用针座衔接有橡皮管的8号或9号针头治疗性穿刺，在麻醉处刺入皮肤，皮下组织潜行0.5-1.0,再垂直刺入腹膜腔,用胶布固定针头,让腹水沿橡皮管进入容器中记量,橡皮管上可用输液夹调整腹水流出速度。 5 放液后拔除穿刺针,覆盖消毒纱布,以手指压迫数分钟,再用纱布固定。大量放液后需用多头腹带包扎，防止腹压骤降，内脏血管扩张引起血压下降或休克。 穿刺点 左下腹脐与髂前上棘连线中、外 1/3交点 脐程度线与腋前线交点 包裹性分隔积液，须在 B 超指引下定位穿刺 腹膜腔穿刺术 腰椎穿刺术 操作要点患者体位、姿态正确 2局麻及穿

7、刺操作正确 10能回答腰椎穿刺术留意点 1穿刺点选择及无菌操作正确 5术毕处置及嘱患者正确 2 骨髓穿刺术 操作要点能指出常用穿刺部位每部 0.5 分)2患者体位正确 2无菌操作、消毒、铺洞巾、局麻操作正确 4穿刺操作正确 10能回答本卷须知 2 骨髓穿刺术 常用穿刺部位 1 髂后上棘 位于骶椎两侧、臀部上方骨性突出部位。 2 髂前上棘 在髂前上棘后上方 1-2 厘米处。 3 胸骨柄 取第2、3肋间正中线处为穿刺点。 4 腰椎脊突 取第3、4腰椎脊突为穿刺点，极少运用。 本卷须知 1 抽吸骨髓液时，勿用力过大，以免混入周围血。 2 胸骨穿刺时，切忌用力过猛，以免损伤纵隔器官。 3 术前留意穿刺

8、针与注射器衔接能否严密。 操作方法 1胸骨及髂前上棘穿刺点时取仰卧位，髂后上棘穿刺点取侧卧位或俯卧位。 2 穿刺点选择见后。 3 消毒皮肤，戴无菌手套，铺消毒洞巾，用 2% 利多卡因作部分浸润麻醉直至骨膜。 4 将骨髓穿刺针固定器固定在适当长度上髂骨穿刺点约1.5),以左手拇指、食指固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针垂直刺入假设为胸骨柄穿刺点，穿刺针与骨面成30-40度角斜行刺入，当穿刺针接触骨质后那么左右旋转，渐渐钻刺骨质，当阻力消逝，且穿刺针已固定在骨内时，表示已进入骨髓腔。 5 用枯燥的20毫升注射器抽吸骨髓0.1-0.2毫升为，立刻取骨髓液涂片。如需作骨髓培育，可再接上注射器，抽吸骨髓2-3

9、毫升注入培育液内。 6 抽吸终了，插入针芯，细微转动拔出穿刺针，随即将消毒纱布盖在针孔上，稍加按压后用胶布加压固定。髂前上棘前上棘腰椎棘突腰椎棘突髂后上棘后上棘胸骨柄胸骨柄骨髓穿刺术 开放性伤口的止血包扎 操作要点清创、扩创操作正确 5止血部位、方法操作正确 5包扎操作正确 5能回答主考官提问并熟练的操作 5假设某部位、某种情况开放性伤口，如何止血、包扎 脊柱损伤的搬运 操作要点能表达脊柱损伤搬运原那么 5就地取材木版床或硬质平板担架 5搬运操作方法正确 10 胸外心脏按压 操作要点能否留意患者背部需垫板或硬质床 4能否留意胸前三叩拳 4施术者手掌在患者胸前着力点选择正确 4按压动作正确 4按

10、压频率与力度按压深度正确结合人工呼吸提问 2能否留意坚持患者呼吸道通畅 2心肺复苏的方法、效果判别、并发症和本卷须知 心内注射 操作要点能表述心内注射顺应症 2心内注射选点与消毒正确 4药物选择与顺应症相符 2注射操作正确 10能表述心内注射留意点 2 心内注射 胸外穿刺法： 1 心前区：于左第 4 肋间胸骨旁 2 厘米处，消毒后，将心内注射针头垂直刺入，深度约 4-5 厘米，当抽出大量回血后，即可注射药物 2 剑突下区：于剑突与左肋弓衔接处下 1 厘米处，消毒后，先将穿刺针头刺入皮下，然后使针尖与腹壁呈1520度，向心底部直接刺入，当抽得大量回血，即可注射药物 留意点： 1 选择穿刺点要准确

11、，否那么易呵斥气胸或损伤冠状血管 2 必需将药物注射到心腔内，切忌注入心肌内，以免引起严重心率失常或心肌坏死 3 心内穿刺治疗，常与心脏按压、人工呼吸以及其他复苏措施配合进展，才干获得较好的效果 实体心脏及冠状血管 人工呼吸口对口 操作要点患者体位、头部位置、坚持气管畅通正确 5口对口呼吸操作正确 10吹气频率、力度掌握正确结合胸外心脏按压提问 5 气管插管术 电除颤 操作要点衔接电除颤器 5两电极放置部位选点正确 5电除颤时成人运用多少 j 适当 5整个电除颤操作流畅 5 简易呼吸器的运用 操作要点能衔接呼吸器各部件 5留意并能保证呼吸道通畅操作正确 5如已气管插管，接上呼吸器正确 5挤压气

12、囊气球频率、力度正确 5体格检查 血压 操作要点血压计放置位置正确 2血压计绑扎部位正确、松紧度适宜 2听诊器胸件放置部位正确 2丈量过程流畅 2 眼 操作要点眼球运动检查方法正确 2对光反射直接、间接检查方法正确 2调理反射检查方法正确 2幅辏反射辐辏运动检查方法正确 2 浅表淋巴结 操作要点检查手法正确 2检查部位能涉及四个主要部位颈部、腋窝、锁骨上、腹股沟，每部一分 4假设触及淋巴结时如何表述能讲出大小、数量、活动度、有无触痛 2 颈部甲状腺、气管 操作要点检查站立位置正确 2检查甲状腺手法正确包括检查者在病人前和后的手法 2头部位置正确并能令被检查者吞咽口水 2三手指检查气管方法、部位

13、正确 2 外周血管检查 操作要点脉搏：测试脉率、脉律方法、部位正确 3测毛细血管搏动征及水冲脉方法正确 2在静脉杂音、动脉杂音、枪击音三种杂音中会正确操作 3 外周血管检查 胸部视诊 胸部叩诊 操作要点能指出胸部体表主要骨骼标志、主要垂直线标志锁骨中线及主要自然陷窝 2能提到胸廓外形桶状胸、扁平胸、肋间隙能否丰满、乳房能否对称等 2能答出可察看呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律 2 操作要点间接叩诊时手指动作、方法、顺序正确 4直接叩诊手指方法正确 1会叩诊肺挪动度 1 胸部触诊 胸部听诊 操作要点胸部廓扩张度双手触诊方法姿态正确 2双手语音震颤触诊方法正确 2能提到胸部触诊可触及胸膜摩擦音，并能进

14、展正确操作 2 操作要点听诊方法、顺序正确 2能表述听诊肺部听诊四种主要内容正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、胸膜摩擦音 4胸部外表标志及锁骨中线蓝线心脏虚线胸膜红线锁骨中线箭头胸骨上窝 锁骨上、下窝四个心脏瓣膜的位置用椭圆形表示，与瓣膜相应的最正确听诊部位用圆圈表示8 第四肋软骨11 锁骨中心15 第二肋软骨 胸部外表标志及画线扁平胸漏斗胸鸡胸正常胸廓桶状胸左胸前隆起脊柱畸形 胸部视诊、触诊、叩诊、听诊一胸部外形及异常胸部叩诊方法正常胸部叩诊音正常胸部叩诊语音语颤正常听诊顺序肺泡呼吸音 胸部视诊、触诊、叩诊、听诊二湿罗音产生的机理、种类及缘由干罗音产生的机理、种类及缘由干罗音湿罗音肺泡呼吸音减弱

15、异常支气管呼吸音异常支气管肺泡呼吸音胸膜摩擦音 乳房检查及常见病变 心脏视诊 心脏叩诊 操作要点心脏视诊方法正确 2能讲出视诊主要三个内容，并能指出其部位心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动 4 操作要点叩诊手法、姿态、力量正确 2会叩心触音界，能回答并叩出主考官提出的某肋间触音界 2锁骨中线丈量方法正确 2 心脏触诊 心脏听诊 操作要点触诊手法正确 2能在心尖搏动区及心前区正确进展触诊 2能提到触诊可触及震颤、心包摩擦感 2 操作要点能正确指出心脏瓣膜各听 2听诊顺序正确从二尖瓣开场肺动脉区自动脉区自动脉第二听诊区三尖瓣区，逆时针方向 2能讲出心脏听诊主要内容 2 心脏视诊、触诊、叩诊

16、、听诊 心脏血管及各瓣膜模型动画 心脏听诊及病理性杂音正常心音期前收缩早博心房纤颤舒张期奔马律舒张晚期奔马律收缩期杂音二尖瓣封锁不全舒张期杂音二尖瓣狭窄动脉导管未闭 腹部视诊 腹部叩诊 操作要点腹部的体表标志及分区表述正确并能在腹部指点正确 2视诊方法正确 2能表述视诊主要内容；腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波 2 操作要点叩诊手法、动作、力量、顺序正确 1挪动性触音叩诊方法正确 1膀胱叩诊方法正确 1脊肋角叩击痛检查方法正确 1肝触音界叩诊方法正确 1上腹部下腹部右上腹左上腹右腰部脐部左腰部右髂部左髂部腹部分区九区法、四区法 及器官分布 腹部体表标致 腹背部的 外表标志 左右第1

17、2肋 左右肾区 脊柱脊突 扣击肋脊角腹平坦蛙腹紫纹舟状腹部分膨窿腹部外形及异常色素 皮疹 紫纹 疝腹壁静脉曲张胃蠕动波 腹部触诊 腹部听诊 操作要点触诊手法、顺序正确 2肝脾触诊及丈量方法正确 2在以下工程中任选二项，操作方法正确；腹部肿块、液波震颤、震水音、压痛及反跳痛 2 操作要点听诊顺序正确 2能表述何谓肠鸣音正常、亢进、消逝 2血管杂音动脉性和静脉性听诊部位正确 2 腹部视诊、触诊、叩诊、听诊叩挪动性浊音叩挪动性浊音肠鸣音肠鸣音振水音振水音杂音杂音 神经反射脑膜刺激征锥体束病理反射 操作要点深反射浅反射： 6 正确测试操作跟腱、二头肌、膝反射，腹壁反射脑膜刺激征： 6 测试颈项强直操作

18、正确 2 测试 Kernig 征操作正确 2 测试 Brudzinski 征操作正确 2锥体束病理反射： 6在以下中任选 2 项能正确操作Babinski 征 Oppenheim 征 Gordon 征 Chaddack 征 神经反射 脑膜刺激征 锥体束病理反射 肛门直肠检查体位左侧卧位膝胸位弯腰位蹲位膀胱截石位 肛门直肠检查肛门裂瘘管肿块肛门指检 括约肌 直肠壁 涂片直肠镜检乙状结肠镜检 肛门病变部位记录方法126931245781110 男性生殖器检查阴毛分布阴茎大小包皮尿道口阴茎海绵体睾丸附睾精索 男性生殖器异常体征 女性生殖器检查外阴发育阴毛分布前庭大腺大、小阴唇尿道口阴道口处女膜阴道窥

19、镜及双合诊 阴道镜检查 女性生殖器异常体征 心电图诊断正常心电图P波 代表左右心房除极过程的电位 变化。、aVF、V 4-6 导联直立、aVR 导联倒置。P波时间0.12秒。P波振幅肢体导联0.25mV,胸导联0.20mV。P-R间期 自P波起点至QRS起点的时间间隔。成人为0.120.20秒。QRS波群 代表左右心室和室间隔除极的电位变化。ST段 QRS波群的终点至T波的起点，代表心室缓慢复极的过程。正常ST段应在等电位线，在任何一导联，压低均0.1mV。ST段抬高V 1、V 2 导联0.3mV,V 30.5mV,V 4-5导联及肢体导联不0.1mV房性期前收缩临床资料：男性，42岁，临床诊

20、断：期前收缩，缘由待查心电图分析：窦性心律，心率62bpm。P-R=140ms，QRS=80msQ-T=40ms。第三个期前收缩提早出现，P 、aVL、V 2-5直立，P、aVF导联倒置，P-R=160ms，早博来源于右房下部，代偿间歇不完全。心电图诊断：窦性心律 右房下部期前收缩 室性期前收缩临床资料：女性，40岁，期前收缩9年。临床无器质性心脏病证据。心电图分析：窦性心律，心率79bpm，PR=120ms，QRS=86ms，QT=370ms，QRS波宽大畸形。心电图诊断：窦性心律室性期前收缩窦性心动过速临床资料：男性，27岁，因感冒发热住院。心电图分析：P波符合窦性。窦性心动过速，心率11

21、1bpm。其他各波段、间期均正常。心电图诊断：窦性心动过速。窦性心动过缓临床资料：男性，80岁，自觉心悸，有时头晕心电图分析：P波符合窦性。窦性心动过缓伴心律不齐，心率48bpm，、5导联T波低平，V3、V4导联T波倒置，QT=410ms心电图诊断：窦性心动过缓伴心律不齐T波改动 阵发性室上性心动过速临床资料：男性32岁，发作性心悸3年。临床诊断：预激综合怔。心电图分析：窦性心律，心率81bpm，PR=70ms，QRS=110ms，QRS起始有预激波，、aVf、1-4导联预激波向上，预激向量几乎垂直于V5、V6导联轴。图B记录于心动过速发作时，心室率bpm，QRS=70ms。每个QRS之后均有

22、逆行P波，P波在、aVf、5、6导联中倒置，进一步提示旁道位于间隔部。PR=80ms，PRRP,为前传型房室析返型心动过速.心电图诊断：窦性心律预激综合怔前传型房室析返型心动过速AB心房纤颤临床资料 :女性49岁。临床诊断：二尖瓣狭窄合并封锁不全。心电图分析：各导联未见P波，V2导联可以看到纤细的f波。R-R周期互不相等，平均心室率98bpm。V1、V2导联为rsR型，V4-V6导联为rS型，提示右室肥厚。右室肥厚的程度不象先心病所致的右室肥厚重，因此无明显的QRS电轴右偏。心电图诊断：细波型心房纤颤右室肥厚度房室传导阻滞临床资料：男性71岁，临床诊断：冠心病、完全性房室阻滞。心电图分析：窦性

23、P波顺序出现，P-P周期均齐，心房率60bpm。每个起博脉冲信号之后均随之以心室起博的QRS波群，起博频率64bpm。QRS=140ms。心房与心室波群完全无关系。心电图诊断：窦性心律度房室阻滞心室起博心率左心室肥厚临床资料：男性26岁，自动脉封锁不全。心电图分析：PR=120ms，92ms，QT=354ms。P、R、T电轴+5度、+40度、+9度。V1-V6导联q波逐渐加深，V5导联R波=3.7mV，胸壁导联ST段呈上斜型抬高0.10-0.20mV,V1、V2导联T波直立。提示左室舒张期负荷添加。心电图诊断：窦性心律左心室肥大右心室肥厚临床资料：男性25岁，先心病，肺动脉重度狭窄。心电图分析

24、：PR=148ms，QRS=104ms，QT/QTC=349/406ms。P、R、T电轴+5度、+120度、-23度，V1导联呈qR型，V1导联R波=3.0mV,V2导联R波=4.6mS,V6导联以S波为主,显示右室肥厚的特征.心电图诊断:窦性心律右心室肥大典型心肌缺血临床资料：男性57岁，冠心病、陈旧性心机梗死、恶化劳力性心绞痛。心电图分析：患者发生下壁心机梗死10年及前间壁心机梗死7年以后，下壁及前间壁心机梗死坏死型Q波曾经消逝。PR=180ms，QRS=100ms，qt=380ms。V4-V6导联ST段呈缺血型下降0.05mV左右，V1T波T5、T6T波。心电图诊断：窦性心律慢性冠状动脉

25、供血缺乏。急性心肌梗死临床资料:男性75岁,急性前壁心机梗死,前降支狭窄5%.心电图分析:图A记录于发病5小时.V2-V4呈Qr或QR型,V5导联R波V6导联R波,为典型急性前壁心机梗死.V1-V4导联ST段抬高0.15-0.225mV,对应下壁导联、aVF下降0.15mV。图B记录于发病第10小时，V5导联已出现q波，呈qR型，下壁导联ST段回止基线。心前导联T波振幅降低，开场进入衍变过程。心电图诊断：窦性心律前壁心机梗死延伸伴对应下壁导联ST段一过性抬高。AB线片X 正常胸部正位片1 肺肺野肺叶、肺段、肺小叶肺门肺纹理肺本质与肺间质组成肺组织2 纵隔3 胸膜4 膈肌5 胸廓 大叶性肺炎男性

26、少年，高热，咳嗽，咳铁锈色痰5天胸像及体层显示左上肺大片实变，内可见支气管气像 支气管肺炎儿童，高热，咳嗽4天胸像显示右下肺小斑片影右肺上叶支气管肺癌中年男性，干咳1年。胸像后前位及侧位显示右肺门肿块与右上叶不张连在一同构成横行“S征 周围性肺癌男性，55岁，咳嗽8月。胸像后前位及侧位显示右下肺肿块，边缘分叶状 右侧气胸青年男性，突发胸痛4小时。胸像显示右侧肋间隙增宽，右肺向肺门方向紧缩胸壁间出现透明的含气区，其内不见肺纹理 液气胸男性患者，32岁，外伤后胸痛憋气。胸像显示右侧横贯胸腔的液面，在液面上方右肺向肺门方向紧缩，其与胸壁间出现透明的含气区，其内不见肺纹理，纵隔左移 右叶间积液女性患者

27、，50岁，胸部不适。胸像后前位及侧位显示右侧叶间隙部位的梭形致密影，密度均匀，梭形影的两尖端与叶间隙相连 浸润性肺结核 男性患者，28岁，低热，咳嗽3月。胸像显示左上肺云絮状影 结核球男性患者，46岁，无病症。胸像及体层显示右肺类圆形结节，轮廓光滑，可见裂隙样空洞 干酪样肺炎男性患者，40岁，发热，咳嗽，消瘦3月。胸像显示左肺大片渗出实变，密度不均，右肺实变内可见空洞，内壁光滑，无气液平面 二尖瓣心脏男性患者，30岁，胸像显示左心缘下段圆钝，心右缘圆隆，心腰弧形突出，自动脉结小，心影呈梨形 自动脉型心脏男性患者，55岁，高血压6年。胸像显示左心室段圆隆，心腰凹陷，自动脉结突出，心影呈靴形 普大

28、型心脏男性患者，40岁，憋气数月。胸像显示心影对称性向两侧扩展正常腹平片单纯性小肠梗阻男性患者，35岁，脐周痛4小时。立位腹片显示多发的液气平面呈梯状陈列，小肠胀气，远侧肠曲仅见少许气体 肠套叠患儿，腹痛、呕吐3小时钡剂灌肠显示钡剂到达肠套叠部停顿前进，前端呈杯口状，套鞘呈弹簧状 结肠梗阻女性患者，45岁，长期便秘，腹痛2天。立位腹平片显示结肠胀气扩展并积液 乙状结肠改动男性患者，50岁，饱食后猛烈腹痛3小时。腹平片显示乙状结肠曲明显扩展，呈圆顶向上、两肢并拢的马蹄铁状，钡灌肠可见直肠、乙状结肠交界处阻塞，上端如鸟嘴状 胃肠道穿孔男性患者，30岁，经常上腹不适，突发猛烈腹痛2小时。立位腹片显示

29、双侧膈下游离气体 胃溃疡男性患者，32岁，进食后上腹痛1月。上消化道造影显示胃小弯腔外龛影，边缘光滑整齐，切线位呈乳头状，粘膜皱襞呈车轮状向龛影口部集中，无破坏十二指肠球溃疡女性患者，23岁，夜间上腹痛2周。上消化道造影显示十二指肠球部边缘光滑整齐的类圆形密度增高影，周围有透明带，粘膜皱襞放射状纠集 胃癌男性患者，53岁，食欲减退，上腹痛数月。上消化道造影显示胃小弯外形不规那么的充盈缺损并可见腔内小龛影，粘膜皱襞破坏、消逝、中断 溃疡型肠结核男性患者，40岁，腹痛、腹泻2月。钡剂灌肠显示回盲肠“腾跃征，其上下肠管充盈正常 增殖型肠结核男性患者，44岁，腹痛数月。钡剂灌肠显示回盲肠和升结肠的狭窄、缩短，末段回肠变形，可见小息肉样充盈缺损 乙状结肠癌男性患者，48岁，下腹痛，便中带血3月。钡剂灌肠显示乙状结肠肠腔不规那么的变形狭窄，狭窄段粘膜破坏 肱骨骨折男性少年，外伤后上臂及肩部剧痛并红肿。肱骨像显示右肱骨外科颈可见骨折线，骨骺分别谢谢大家THE END