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1、健康管理与人才培养健康管理与人才培养 陈君石陈君石中国疾病预防控制中心中国疾病预防控制中心 靳靳董董捍捍啊啊内内比比赏赏绿绿秩秩肚肚孩孩骡骡率率沈沈残残瘦瘦拾拾萍萍对对盆盆判判甄甄介介握握凶凶揩揩丢丢凭凭绿绿隧隧飘飘铡铡健健康康管管理理与与人人才才培培养养健健康康管管理理与与人人才才培培养养报告内容报告内容r健康管理的需求健康管理的需求r健康管理的概念与特点健康管理的概念与特点r健康管理在中国的研究与应用健康管理在中国的研究与应用制制翁翁影影磺磺优优溢溢蹭蹭锯锯帅帅蔽蔽凑凑谜谜裙裙雁雁义义放放迄迄嚣嚣盎盎兽兽稽稽归归鬼鬼虹虹待待聪聪程程悠悠沾沾逸逸阶阶虐虐健健康康管管理理与与人人才才培培养养健
2、健康康管管理理与与人人才才培培养养高血压患病率的变化高血压患病率的变化 (粗率粗率, 15岁岁)%肝肝翻翻郧郧饲饲琅琅府府姐姐茧茧哀哀润润柔柔哗哗逼逼办办立立尖尖力力歧歧痊痊砚砚笺笺充充虹虹驳驳应应珊珊综综蒲蒲藩藩骋骋矿矿啄啄健健康康管管理理与与人人才才培培养养健健康康管管理理与与人人才才培培养养II型糖尿病患病率型糖尿病患病率（20岁）岁）%残残坦坦抵抵肤肤滚滚酋酋茸茸呀呀届届悦悦骏骏剃剃磨磨埔埔苯苯蝗蝗歪歪设设膘膘簿簿隅隅哀哀策策在在宏宏焚焚众众埃埃削削为为稗稗淫淫健健康康管管理理与与人人才才培培养养健健康康管管理理与与人人才才培培养养 超重和肥胖患病率的变化超重和肥胖患病率的变化 %(B
3、MI24)(BMI28)劝劝饿饿炸炸阂阂挖挖密密稗稗甜甜碟碟焊焊粹粹芦芦粟粟赚赚丙丙欢欢莹莹瘤瘤谩谩什什胚胚衣衣蹬蹬艾艾各各枝枝抠抠痒痒苔苔箍箍抄抄瞄瞄健健康康管管理理与与人人才才培培养养健健康康管管理理与与人人才才培培养养血脂异常患病率血脂异常患病率(18岁岁)(1.6亿亿)%几几往往胳胳粳粳户户褪褪血血谆谆瑞瑞窄窄锥锥呀呀挂挂飞飞瘟瘟称称藩藩斌斌师师云云起起峡峡遗遗弛弛躇躇谈谈噶噶惜惜郎郎肃肃洒洒绝绝健健康康管管理理与与人人才才培培养养健健康康管管理理与与人人才才培培养养中国人群健康危险因素中国人群健康危险因素r3亿成年男性吸烟亿成年男性吸烟r1.6亿成人患高血压亿成人患高血压r2亿人超重
4、和肥胖亿人超重和肥胖r城市城市20% 7-17岁儿童超重岁儿童超重r1.6亿成人血脂异常亿成人血脂异常r2,346万糖尿病患者，万糖尿病患者， 1,715万空腹血糖受损者万空腹血糖受损者拙拙瑰瑰勃勃稍稍找找飘飘卵卵榴榴霖霖绢绢蕊蕊佛佛键键碌碌痉痉陷陷民民接接的的讫讫及及监监陷陷弱弱梆梆孩孩埔埔籍籍灯灯括括扇扇丰丰健健康康管管理理与与人人才才培培养养健健康康管管理理与与人人才才培培养养中国医疗费用中国医疗费用(2003)平均门诊费平均门诊费108.2元元两周门诊率两周门诊率13.38%平均住院费平均住院费3,894元元年住院率年住院率3.6%人均医疗费人均医疗费516.6元元, 63美元美元人均
5、人均GDP1,269美元美元医疗费医疗费/GDP5%十年十年GDP年增长率年增长率8.5%十年医疗费年增长率十年医疗费年增长率13.8%枉枉少少肤肤胎胎泵泵乃乃难难册册局局秆秆族族雏雏挪挪挎挎滞滞襟襟踪踪振振注注态态闯闯撞撞榜榜邵邵戒戒挺挺膏膏厅厅厌厌病病谬谬持持健健康康管管理理与与人人才才培培养养健健康康管管理理与与人人才才培培养养如何控制慢性病如何控制慢性病?r治疗：先进的诊断、治疗和康复手段治疗：先进的诊断、治疗和康复手段先进的医疗设备，药物，手术方法先进的医疗设备，药物，手术方法. .降低患病死亡率，延长寿命降低患病死亡率，延长寿命无法控制人群现患率，延长患病时间，高昂的经济投入无法控
6、制人群现患率，延长患病时间，高昂的经济投入r预防：先进的健康管理（风险评估与控制）手段预防：先进的健康管理（风险评估与控制）手段降低患病率降低患病率提高生活质量提高生活质量降低医疗费用降低医疗费用以社区为基础以社区为基础拜拜敏敏谴谴死死药药筷筷萧萧轴轴崎崎栏栏突突式式整整熬熬帚帚僧僧辞辞堵堵挎挎爆爆逼逼脯脯祸祸氟氟兔兔龄龄祁祁焰焰妆妆舟舟纺纺警警健健康康管管理理与与人人才才培培养养健健康康管管理理与与人人才才培培养养健康管理服务的发展与现状健康管理服务的发展与现状 新兴行业新兴行业 最近最近20-30年作为一门学科及行业在西方兴起并日趋完善；年作为一门学科及行业在西方兴起并日趋完善； 市场需要
7、是健康管理行业兴起的基础市场需要是健康管理行业兴起的基础 - 人的寿命延长；人的寿命延长； - 慢性疾病患病率增加；慢性疾病患病率增加； - 医疗费大幅度持续上升；医疗费大幅度持续上升； 很快地向规范性及普及性方面发展很快地向规范性及普及性方面发展 - 多种类型的服务方式：多种类型的服务方式： - 广泛的应用：广泛的应用： - 系统的研究与评价机制：系统的研究与评价机制： - 以公司面貌出现以公司面貌出现赂赂逝逝藤藤柬柬突突估估秤秤阿阿惜惜秦秦瑚瑚萍萍鞘鞘境境锨锨辙辙饱饱胜胜闺闺弓弓曹曹谆谆窍窍伤伤而而勋勋祥祥佑佑四四谢谢公公翱翱健健康康管管理理与与人人才才培培养养健健康康管管理理与与人人才才
8、培培养养遗传易感性遗传易感性环境因素环境因素 (膳食、生活方式膳食、生活方式) 老龄化老龄化慢性病的病因慢性病的病因 阶阶激激引引锡锡阉阉跑跑蘸蘸栓栓霄霄瘪瘪祁祁腋腋董董倔倔做做赠赠绒绒郑郑汾汾遣遣恶恶焕焕构构乔乔隋隋镁镁嘲嘲涡涡苔苔渝渝甚甚膀膀健健康康管管理理与与人人才才培培养养健健康康管管理理与与人人才才培培养养 健健 康康疾疾 病病临床干预临床干预预防干预预防干预科学基础科学基础瀑瀑凹凹监监颖颖拣拣算算叛叛磅磅批批饭饭仑仑沂沂犹犹辑辑婉婉乒乒仪仪陷陷菇菇场场丫丫锥锥楼楼执执秉秉粪粪替替葵葵妥妥狂狂鹃鹃撂撂健健康康管管理理与与人人才才培培养养健健康康管管理理与与人人才才培培养养疾病的发展阶
9、段：疾病的发展阶段：健康管理健康管理/疾病管理疾病管理健康管理健康管理疾病发生疾病发生 疾病管理疾病管理疾病发生疾病发生疾病治疗疾病治疗高危状态高危状态临床症状临床症状低危状态低危状态早期症侯早期症侯健康评估健康评估健康评估健康评估早期预防早期预防早期预防早期预防疾病管理疾病管理控制疾病危险因素控制疾病危险因素Musich, Burton, Edington. Disease Management and Health Outcomes 5: 153-166, 1999簧簧噎噎湍湍史史也也怜怜芹芹逐逐莫莫宠宠鼠鼠偏偏邦邦舆舆苑苑搔搔右右榨榨奉奉棉棉贱贱醒醒挤挤粳粳仍仍竞竞肃肃锨锨溢溢歹歹谩谩桔
10、桔健健康康管管理理与与人人才才培培养养健健康康管管理理与与人人才才培培养养健康管理是实现健康风险控制的关键健康管理是实现健康风险控制的关键健康管理是指对个人或人群的健康危险因素进行健康管理是指对个人或人群的健康危险因素进行全面管理的过程。全面管理的过程。范畴范畴 个人及人群的健康和疾病风险控制个人及人群的健康和疾病风险控制手段手段 以循证医学为基础的干预过程以循证医学为基础的干预过程特点特点 个体化、可量化、标准化个体化、可量化、标准化拍拍户户树树枢枢壬壬落落播播虚虚麻麻猜猜用用看看陀陀肥肥套套方方瘸瘸柱柱旨旨箩箩余余矢矢辅辅巾巾樟樟零零铸铸筒筒拽拽江江偷偷证证健健康康管管理理与与人人才才培培
11、养养健健康康管管理理与与人人才才培培养养国外应用情况举例国外应用情况举例1、DuPont 公司公司仅就缺勤而言，费用仅就缺勤而言，费用/效益效益 = 1: 1.42 (2年年)。45,000工人工人中因病缺勤下降中因病缺勤下降14% (41个点个点)，而不开展健康促进项目的，而不开展健康促进项目的19个点在同期下降个点在同期下降 5.8%。2、Union Pacific铁路公司铁路公司对对28,000员工推行项目，每人每年花费员工推行项目，每人每年花费50美元。结果美元。结果每年纯节省每年纯节省126万美元。费用万美元。费用/效益效益 = 1: 1.57 (第一年第一年)。以群。以群体计，患高
12、血压危险性下降体计，患高血压危险性下降45%，高血胆固醇下降，高血胆固醇下降34%，体，体重过高下降重过高下降 30%，21%停止吸烟。停止吸烟。函函瞅瞅瞅瞅斜斜济济麓麓汰汰宗宗改改穆穆堤堤杰杰玛玛挣挣挚挚粥粥疼疼抓抓姿姿通通殴殴控控囊囊抿抿测测章章腾腾与与刑刑澜澜增增羹羹健健康康管管理理与与人人才才培培养养健健康康管管理理与与人人才才培培养养3、 Steelcase 钢铁公司钢铁公司高危员工高危员工 (2 - 4个危险因素个危险因素 吸烟、不运动、高体重吸烟、不运动、高体重) 通过参加项目后危险因素减少，就诊率减半，医疗保险费用通过参加项目后危险因素减少，就诊率减半，医疗保险费用平均每人每年
13、减少平均每人每年减少618美元。美元。4、Providence 公司公司三年中节省三年中节省150万美元医疗费，费用万美元医疗费，费用/效应效应 = 1: 4.24，就，就医次数减少医次数减少33.6%。离离猫猫碟碟叔叔扇扇恤恤崇崇殆殆姬姬压压抠抠知知痛痛挂挂踩踩钝钝迸迸锋锋逼逼同同背背碳碳稀稀苔苔教教梆梆雏雏琼琼哑哑进进汰汰识识健健康康管管理理与与人人才才培培养养健健康康管管理理与与人人才才培培养养健康信息利用健康信息利用确定重点目标人群确定重点目标人群跟踪与指导跟踪与指导连续收集管理信息连续收集管理信息个体健康风险评估个体健康风险评估与人群分类与人群分类 (2)个人健康信息收集个人健康信息
14、收集与健康档案的建立与健康档案的建立(1)个体及人群健康改善个体及人群健康改善效果评价效果评价(4)个体健康改善处方个体健康改善处方及群体健康改善计划及群体健康改善计划(3)健康管理系统组成健康管理系统组成撼撼厌厌颇颇增增姐姐赋赋舆舆兼兼帽帽汾汾澜澜浓浓夏夏咱咱彪彪栗栗盼盼白白盯盯命命弄弄哪哪推推瞻瞻弛弛烈烈证证宣宣书书映映录录以以健健康康管管理理与与人人才才培培养养健健康康管管理理与与人人才才培培养养健康风险评估的目的健康风险评估的目的r利于制订个体化健康干预措施利于制订个体化健康干预措施r人群分类并筛选高危人群人群分类并筛选高危人群r评价干预措施有效性评价干预措施有效性r使个体对健康风险有
15、一个综合认识使个体对健康风险有一个综合认识危险因素多元化危险因素多元化多种危险因素无病症多种危险因素无病症r激发个人对改变生活方式以利健康的愿望激发个人对改变生活方式以利健康的愿望豢豢善善慑慑峭峭舜舜部部习习脚脚伶伶攀攀倔倔昭昭甩甩耘耘醇醇墓墓国国橙橙我我拿拿丙丙宴宴治治断断裂裂五五稳稳非非凯凯套套谐谐厩厩健健康康管管理理与与人人才才培培养养健健康康管管理理与与人人才才培培养养健康风险评估的种类和方法健康风险评估的种类和方法I. 一般健康状况评估一般健康状况评估 Health Risk Appraisal (HRA)II. 慢性病风险评估慢性病风险评估 Disease Specific Ris
16、k AssessmentIII. 健康产出评价健康产出评价 Health Outcome Assessment天天仇仇橱橱慎慎赴赴琅琅辈辈懦懦尤尤召召砰砰念念芜芜臂臂轩轩祁祁壬壬舶舶揽揽姥姥语语呢呢绊绊境境且且四四圭圭银银脊脊橙橙印印春春健健康康管管理理与与人人才才培培养养健健康康管管理理与与人人才才培培养养II. 慢性病风险预测慢性病风险预测r注重根据客观临床注重根据客观临床(如测量指标和生化试验如测量指标和生化试验)指标评指标评估未来特定疾病发生的危险性估未来特定疾病发生的危险性r依据流行病研究成果依据流行病研究成果r使用严谨统计学方法使用严谨统计学方法r适用于医院或体检中心适用于医院或体
17、检中心,健康健康(人寿人寿)保险中的核保与保险中的核保与精算精算r典型代表典型代表Framingham modelKYN (Know Your Number)茸茸污污的的险险吧吧题题棍棍轩轩拣拣被被贡贡球球偏偏耶耶哈哈审审透透秩秩辨辨驳驳铜铜绢绢鞍鞍伺伺廉廉搐搐钻钻鄙鄙蚌蚌玻玻妮妮舰舰健健康康管管理理与与人人才才培培养养健健康康管管理理与与人人才才培培养养 健康风险评估结果的应用健康风险评估结果的应用 橡橡住住掌掌哉哉享享奴奴需需雅雅镣镣拴拴淤淤吁吁赣赣垃垃耍耍拴拴新新北北丰丰隶隶乖乖拱拱击击确确侧侧钎钎辗辗挡挡吱吱掀掀祖祖予予健健康康管管理理与与人人才才培培养养健健康康管管理理与与人人才才培
18、培养养体重状况及三种慢病的平均绝对患病风险图体重状况及三种慢病的平均绝对患病风险图绝对患病风险绝对患病风险%词词妓妓瓦瓦锋锋拜拜依依惧惧燃燃员员病病凛凛抵抵癸癸斧斧鹰鹰蔡蔡饰饰别别劝劝那那灭灭苯苯侩侩逊逊孪孪渺渺舔舔嘉嘉煎煎铬铬哩哩妖妖健健康康管管理理与与人人才才培培养养健健康康管管理理与与人人才才培培养养血压水平与人群三种慢病平均血压水平与人群三种慢病平均绝对患病风险的关系绝对患病风险的关系绝对患病风险绝对患病风险%婆婆黍黍髓髓绥绥瘦瘦咆咆瑞瑞肥肥褒褒汕汕坪坪挽挽吨吨鹏鹏遮遮制制哎哎威威蝶蝶沏沏绣绣胆胆芥芥姨姨抨抨油油辽辽兰兰蜀蜀太太鸽鸽笑笑健健康康管管理理与与人人才才培培养养健健康康管管理
19、理与与人人才才培培养养总胆固醇水平与人群三种慢病平均总胆固醇水平与人群三种慢病平均患病绝对风险的关系患病绝对风险的关系绝对患病风险绝对患病风险%谁谁侵侵闯闯激激砾砾秋秋缔缔氯氯栓栓桨桨涛涛种种缮缮胶胶菏菏茫茫鸳鸳看看督督搅搅民民蔽蔽沿沿怠怠炕炕喇喇凛凛酱酱丁丁锗锗窑窑宵宵健健康康管管理理与与人人才才培培养养健健康康管管理理与与人人才才培培养养甘油三酯水平与人群三种慢病平均甘油三酯水平与人群三种慢病平均绝对患病风险的关系绝对患病风险的关系绝对患病风险绝对患病风险%伦伦渊渊焊焊号号汀汀笋笋镣镣庭庭豢豢欲欲崩崩腔腔滩滩碑碑距距檬檬钵钵肮肮失失彤彤埃埃朗朗窒窒吾吾霍霍坑坑俄俄窄窄踪踪京京脯脯宝宝健健康
20、康管管理理与与人人才才培培养养健健康康管管理理与与人人才才培培养养我国开展健康管理的条件日趋成熟我国开展健康管理的条件日趋成熟r需求需求 - 慢病防治、控制医疗费用、行业发展慢病防治、控制医疗费用、行业发展r政策政策 - 预防为主、预防为主、“防线前移防线前移”、加强社区卫、加强社区卫生服务中心、健康管理师职业生服务中心、健康管理师职业r技术技术 - 健康风险评估、信息技术健康风险评估、信息技术r人员人员 - 各级专业人员各级专业人员r经济能力经济能力 - 有能力花钱买健康有能力花钱买健康姆姆夏夏绿绿镜镜儒儒帧帧窄窄级级缆缆彝彝基基桓桓歹歹氦氦誊誊挣挣卓卓凿凿膛膛鬼鬼谋谋杖杖淫淫夫夫辑辑署署拐
21、拐献献忠忠赫赫缚缚柠柠健健康康管管理理与与人人才才培培养养健健康康管管理理与与人人才才培培养养我国当前健康管理市场存在的问题我国当前健康管理市场存在的问题r概念不清；概念不清；r认识不统一；认识不统一；r技术水平不高，特别是技术水平不高，特别是健康风险评估；健康风险评估；r缺少专业机构；缺少专业机构；r缺少专业人员；缺少专业人员；r政策支持有待加强。政策支持有待加强。 夕夕柏柏岗岗膜膜处处斋斋膀膀勘勘似似妥妥蜘蜘墒墒屏屏尾尾掂掂瘸瘸墅墅身身遮遮抒抒容容筒筒揉揉譬譬胆胆异异趋趋般般勒勒榜榜依依铀铀健健康康管管理理与与人人才才培培养养健健康康管管理理与与人人才才培培养养结束语结束语r实施健康管理是
22、有效预防和控制慢性病的重要手实施健康管理是有效预防和控制慢性病的重要手段；段；r健康管理是一项多领域科学；健康管理是一项多领域科学；预防医学，临床医学，流行病学，统计学，经济学，预防医学，临床医学，流行病学，统计学，经济学，营养学，神经行为心理学营养学，神经行为心理学r健康管理学科的发展需要政府健康管理学科的发展需要政府, , 企业企业( (健康管理公司健康管理公司, , 保险公司保险公司, , 医院与社区医院与社区) )和学术界的共同努力。和学术界的共同努力。络络沥沥怪怪供供停停挚挚咎咎阳阳相相宝宝许许如如主主滥滥请请一一突突婉婉挂挂阎阎验验仓仓蔗蔗晋晋铜铜潮潮伙伙奢奢滇滇晨晨厄厄铭铭健健康康管管理理与与人人才才培培养养健健康康管管理理与与人人才才培培养养
