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1、2020健康讲座健康讲座心脑血管疾病预防及急救山西和肩酒店管理有限公司CONTENTS认识和预防心脑血管疾病疾病预防01正确用药、心肺复苏、中医急救穴急救常识02目录21世纪心脑血管疾病的两大挑战心肌梗塞和脑卒中严重危害人们健康的头号杀手突发心血管事件认识冠心病冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，又称缺血性心脏病，是由于冠状动脉发生严重粥样硬化性狭窄或阻塞，或在此基础上合并痉挛，以及血栓形成，引起冠状动脉供血不足，心肌缺血或梗死的一种心脏病冠心病分型 1、无症状性心肌缺血2、心绞痛3、心肌梗死4、缺血性心肌病5、猝死血管梗塞发生是一个过程 低风险状态 中风险状态 高风险状态 疾病 症状出现不
2、同 预后 预防干预 临床干预典型心绞痛的特点1、诱因：常由于体力活动、情绪激动、饱餐、寒冷、闷热或心动过速而诱发，也可发于夜间2、部位及放射地位：典型疼痛部位以胸骨体上中段的后方，也可在心前区，常放射至左肩、内侧臂至小指及无名指，或至颈部、咽部、下颌骨，少数可放射至其他部位或放射部位疼痛更显著。心前区疼痛范围如手掌大小，界限不清3、性质：疼痛性质压迫、紧缩或发闷，有时有窒息或濒死感，疼痛可轻可重，重者伴焦虑，冷汗4、持续时间及缓解：疼痛出现后，常逐渐加重，15分钟可自行缓解，偶可长达15分钟，休息或舌下含服硝酸甘油可缓解冠心病危险因素1 1、高血压、高血压2 2、血脂异常和高胆固醇血症、血脂异
3、常和高胆固醇血症3 3、超重和肥胖、超重和肥胖4 4、糖尿病、糖尿病5 5、生活方式：吸烟、饮食、身体活动、生活方式：吸烟、饮食、身体活动6 6、多种危险因素的联合作用、多种危险因素的联合作用7 7、其他：如家族史、时间紧迫感、焦虑、紧张等、其他：如家族史、时间紧迫感、焦虑、紧张等脑卒中脑卒中是指一组发病急骤的血管病，又称急性脑血管病事件，俗称中风1、脑梗死也称缺血性脑卒中，脑补血液循环障碍、缺血、缺氧引起局部脑组织的缺血性坏死或软化，出现相应的神经功能缺损。通常分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死临床特征：多数安静时急性起病，活动时起病以心源性脑梗多见，部分病例发病前可有短暂脑缺血发作病情多
4、在几小时或几天内达到高峰临床表现为偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调等，部分可有头痛、呕吐、昏迷等全脑症状2、脑出血临床特点：多在情绪激动或活动时急性起病常伴头痛、呕吐，可伴血压升高，意识障碍和脑膜刺激征（颈项强直等）3、蛛网膜下腔出血突发剧烈头痛，持续不能缓解或进行性加重；多伴恶心、呕吐；可有短暂的意识障碍或烦躁、谵妄等精神症状，少数出现癫痫发作，其突出体征是脑膜刺激征明显脑卒中危险因素1、高血压2、心脏病3、糖尿病4、血脂异常5、吸烟6、饮酒7、颈动脉狭窄8、肥胖9、其他：高同型半胱氨酸血症、代谢综合征、缺乏体育活动、饮食营养不合理、口服避孕药和促凝危险因素等 生活方式管理的基本原则：1、
5、减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入;2、选择能够降低低密度脂蛋白胆固醇的食物;3、减轻体重;4、增加有规律的体力活动;5、采取针对其他心血管病危险因素的措施如戒烟、限盐以降低血压等；生活方式管理原则生活方式管理原则日常保健预防1、健康饮食平衡膳食、限制钠盐、增加果蔬和膳食纤维、减少膳食脂肪摄入，避免暴饮暴食，减少餐后因心血管活动不稳定引起的心绞痛发作2、戒烟吸烟是心血管疾病和癌症的重要危险因素之一，被动吸烟也会显著增加心血管病风险3、限制饮酒和戒酒饮酒与高血压呈线性关系，男性饮酒应该控制在酒精25g（50度白酒1两），女性小于15g,患有心血管病必须戒酒4、增加身体活动以有氧运动为主，不要做动作太猛
6、、体位幅度变化过大，屏息时间过长的动作，注意天气变化，突然受到寒冷刺激可诱发心绞痛。5、管理体重应将体重控制在正常范围，腰围男性应该控制在90cm之间,女性应控制在85cm之间6、健康教育35岁成人每年至少测量一次血压；在实际生活中予以针对性预防，注意症状及诱发因素变化，家中必备急救药品，警惕急性心脑血管事件的发生7、保持良好心理状态保持稳定平和的心态，避免过度的情绪激动、焦虑、发怒、精神紧张，减轻不必要的心理负担。急救常识急救常识正确用药中医急救穴心肺复苏急救篇1、胸部不适，极度疲劳，呼吸困难，尤其伴有大汗，头昏，心悸，濒死感时，要高度怀疑发生了心肌梗死，立即拨打120通知急救医生。2、突发
7、心绞痛时，应冷静做好以下工作：（1）停止一切活动，平静心情，可就地安静休息，无须躺下，以免增加回心血量而加重心脏负担。（2）迅速取出随身携带的急救药品。常备一些急救药品，出现心绞痛应急措施应越快越好，以免发生意外。正确使用急救药物1、当患者出现急性心绞痛症状时，要立即舌下含化硝酸甘油一片（或速效救心丸等）。为保证更快起效，可以先把药弄碎再含服。如果效果不佳，10分钟后可再在舌下含服一片，硝酸甘油最多连服三片。注意无论心绞痛是否缓解，或再次发作，都不宜连续含服三片以上。切忌随意加大药量，应立即叫急救车。2、急性心肌梗塞发生时，若出现休克应取平卧位，头稍低，及时清除口腔内异物，保持呼吸道畅通。如无
8、明显的低血压可着用扩管药物，如硝酸甘油0.6毫克，消心痛五到十毫克口服。3、有呼吸困难及紫绀等急性左心衰竭时，应取端坐位，双下肢下垂或半卧位，也可轮流结扎双下肢，减少回心血量，减轻心衰程度。若疼痛剧烈或随身带有亚硝酸异戊酯，可将其用手绢包捏碎，凑近鼻孔将其吸入。4、由于急救药物的扩血管作用强，故在用药后可能出现短暂低血压。为防不测，用药见效后，应立即找地方坐下休息。心肺复苏心肺复苏术是针对心跳、呼吸骤停的病人，通过心肺复苏术使病人恢复自主呼吸和脉搏。通俗地讲，心肺复苏术是针对心跳、呼吸骤停的病人，通过心肺复苏术使病人恢复自主呼吸和脉搏。通俗地讲，通过人工呼吸和胸外按压使猝死的病人恢复心跳、呼吸
9、。通过人工呼吸和胸外按压使猝死的病人恢复心跳、呼吸。高声呼救：“快来人啊，有人晕倒了。”接着打120求救1 1、判断意识：、判断意识：轻拍患者双肩、在双耳边呼唤，问“你怎么了”？如果病人清醒，要继续观察，如果没有反应则为昏迷，进行下一个流程。2 2、触诊颈动脉搏动：、触诊颈动脉搏动：以患者喉结为定点标志，食指和中指沿甲状软骨向侧下方滑动23cm，至胸锁乳突肌凹陷处3 3、呼吸：、呼吸：看胸部有无起伏感觉有无空气流动有无气流声音4 4、评估、评估 1010秒秒5 5、立即进行心肺复苏术立即进行心肺复苏术心肺复苏术五步操作流程抢救体位1、平卧头、颈、躯干无扭曲，双手放于躯干两侧2、摔倒时面部朝下，
10、应小心转动，并使病人全身各部成一个整体。转动时注意保护头部，可一手托住颈部，另一手扶肩部，平稳的转动至仰卧位，防止可能出现的颈椎损伤打开气道仰头抬颏法：仰头抬颏法：检查及畅通呼吸道：取出口内异物，清除分泌物。用一手推前额使头部尽量后仰，检查及畅通呼吸道：取出口内异物，清除分泌物。用一手推前额使头部尽量后仰，同时另一手将下颏向上方抬起同时另一手将下颏向上方抬起人工呼吸判断是否有呼吸：一看二听三感觉一看二听三感觉（维持呼吸道打开的姿势，将耳部放在病人口鼻处）一看：一看：患者胸部有无起伏；二听二听:有无呼吸声音；三感觉：三感觉：用脸颊接近患者口鼻，感觉有无呼出气流。如果无呼吸，应立即给予人工呼吸2次
11、，保持压额抬颏手法，用压住额头的手以拇指食指捏住患者鼻孔，张口罩紧患者口唇吹气，同时用眼角注视患者的胸廓，胸廓膨起为有效。待胸廓下降，吹第二口气。胸外按压1、按压部位：胸骨下半部，胸部正中央，两乳按压部位：胸骨下半部，胸部正中央，两乳头连线中点。头连线中点。2、按压深度：胸骨下陷按压深度：胸骨下陷56cm3、按压频率：每分钟按压频率：每分钟100-120次次4、心脏按压与人工呼吸比例为心脏按压与人工呼吸比例为30：2，5个周期个周期之后再检查，之后再检查，5秒内轮换秒内轮换按压手法：1 1、双肩前倾在患者胸骨正上方，腰挺直，以臀双肩前倾在患者胸骨正上方，腰挺直，以臀部为轴，用整个上半身的重量垂
12、直下压部为轴，用整个上半身的重量垂直下压2 2、一手放置该处，另一手重叠，双手掌根重叠，一手放置该处，另一手重叠，双手掌根重叠，手指互扣翘起，以掌根按压，手臂要挺直，胳膊手指互扣翘起，以掌根按压，手臂要挺直，胳膊肘不能打弯。肘不能打弯。3 3、手不能离开胸骨，按压与放松时间相等、手不能离开胸骨，按压与放松时间相等注意事项：1、胸廓按压速度不能低于100次/分钟，不能高于120次/分钟；2、胸廓按压的深度不能浅于5cm，不能深于6cm。3、如果现场有心脏除颤仪，需要立即除颤，不可先按压，再除颤。重要提醒：紧急情况下，呼叫120电话和现场急救必须同时进行；掌握急救知识可以救命，但不代表你已经具备专
13、业的急救本领和经验；最终要以医生对实际情况的判断为准进行救治。中医急救穴中风最初发作的三十分钟是最佳的抢救时间，随着时间的推移，中风病人的致残率和死亡率将迅速升高。 注意此时不可搬动患者，特别是不可摇晃病人的头部。因为搬动会加速微血管的破裂，导致出血增多而加重病情。赶紧找一个三棱针，或者注射针头、缝衣针等尖的东西，实在找不到就用细的小竹签亦可，如果没有酒精不消毒也无所谓。在患者的十个手指头尖上刺之，刺入即出，要有血出来才行。边刺边挤，每个手指头尖要流出至少三四滴血出来。再在鼻尖上点刺一下，可以渗出点血出来。这样处理之后，昏迷的病人可能会慢慢地醒过来。如果效果不明显，还可以再在十个脚趾头尖上刺血
14、。还可以刺人中穴，针尖向上斜刺，作捻转强刺激，以促进病人苏醒。中风突然发作时，病人气血上涌于头部，手足开始发冷，此时当按摩搓推双手双足至发热，可以稳定气血，平衡阴阳，为抢救赢得时间。时间就是生命中医急救穴1 1、十宣穴功效：、十宣穴功效：属经外奇穴，手三阳经和手三阴经交接的部位，是非常重要的急救穴，中医认为十宣穴具有清热开窍、宣散风热之邪的功效，对于中风昏迷、中暑休克、急性胃肠炎、高血压、脑卒中、手指麻木都具有非常不错的治疗效果。2 2、标准定位：、标准定位：位于手十指尖端，距指甲游离缘0.1寸，左右共10个穴位。取穴仰掌，十指微屈微取穴。3 3、刺灸法：、刺灸法：直刺0.1-0.2寸，或用三
15、棱针点刺出血，将腧穴常规消毒后，按拇指，食指，中指，无名指，小指的顺序，依次用三棱针点刺出血，用手挤压出血1-3滴，然后用消毒干棉球按压针孔止血，此法可通其经络，放血以疏其壅塞，使气血运行畅通，缓解中风，癫痫，小儿惊风，休克，手臂麻木胀痛等症。中医急救穴1 1、人中穴功效：人中穴功效：位于人体鼻唇沟的中点，督脉任脉交接点，位于人体鼻唇沟的中点，督脉任脉交接点，是是一个重要的急救一个重要的急救昏厥要穴昏厥要穴。主治：癫狂痫，主治：癫狂痫，中风昏迷，小儿惊风，面肿，腰背强痛等症。中风昏迷，小儿惊风，面肿，腰背强痛等症。2 2、标准定位：标准定位：位于上嘴唇沟的上三分之一与下三分之二交位于上嘴唇沟的上三分之一与下三分之二交界处，界处，3 3、刺灸法：刺灸法：向上斜刺向上斜刺0.30.50.30.5寸，或用指甲按掐寸，或用指甲按掐
