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1、小儿癫痫小儿癫痫 小儿癫痫是神经系统的一类慢性病，主要是以发作小儿癫痫是神经系统的一类慢性病，主要是以发作性神经功能的障碍作为临床的症状，同时伴有脑电图的性神经功能的障碍作为临床的症状，同时伴有脑电图的改变，由于脑电活动的异常所形成的脑神经系统的疾病改变，由于脑电活动的异常所形成的脑神经系统的疾病 。 儿童时期的癫痫发生率相当于成年人时期的儿童时期的癫痫发生率相当于成年人时期的10101515倍；倍； 75%75%80%80%的癫痫病人起病年龄在的癫痫病人起病年龄在1818岁以前。且其岁以前。且其发病率一般在发病率一般在4 4岁内最高。岁内最高。1 小儿癫痫的分类： 我们根据发病时候的症状做了
2、分类有两大类： 一个是全身性的发作，发作的时候是全身都有症状，在全身性的症状里面最突出的特点是发作时候意识是丧失的，没有意识的，同时伴随有各种各样全身性的症状，如表现为全身强直，紧接着出现全身痉挛抽搐 ，叫做大发作，有一些孩子没有明显的强直，一上来就是全身的痉挛，有的没有痉挛，一发作仅仅是全身强直的表现,我们就叫做全身强直发作，失神发作仅仅表现出意识丧失，它不伴有明显的躯体的症状，而且发作的时间很短也简称小发作，还有一种是全身呈现像触电一样，一下就过去了，叫肌阵挛，上面的这些都是属于全身性发作。2 第二大类是局灶性的，发作的时候神志不丧失，部分障碍甚至完全清楚，但同时伴有各种各样躯体的障碍，比
3、如说一个肢体的抽搐或者不是抽搐而是一种感觉的障碍，一犯病，孩子就特别疼，或者肢体发麻。3 小儿癫痫的发病原因小儿癫痫的发病原因 虽然小儿癫痫的病因十分复杂，但随着医学科技的快速发展，大部分病因已被人们明确认识，总体来讲从病因学上可将癫痫分作两大类： 一类是没有明确病因的癫痫，这一类癫痫占癫痫患者总数20%，大多与遗传有关，因此也称作隐源性癫痫或遗传性癫痫。4 另一类是可查出明确病因的癫痫，最常见的病因包括： 先天脑发育畸形先天性脑积水 。 神经皮肤综合症：最常见的有结节性硬化，神经纤维瘤病等。 遗传代谢病，如苯丙酮尿症、高氨血症等。 围产期脑损伤，主要是产伤、窒息、颅内出血、缺氧、缺血性脑病，
4、其中以缺氧缺血性脑病而致癫痫者最常见。 颅内感染：如细菌性脑膜炎、病毒性脑炎、脑脓肿、霉菌性脑膜炎、脑寄生虫病、接种后脑炎、传染后脑炎等。 营养代谢障碍及内分泌疾病，常见有的低血糖、低血钙、低血镁、维生素B6缺乏，甲状腺功能低下。 脑血管病：如脑血管畸形、颅内出血、脑血管炎、脑梗塞等。 外伤：由外伤而致的颅内出血、颅骨骨折、脑挫裂伤等均可引起癫痫，但发病率与损伤程度及部位有关。 高热惊厥后脑损伤也导致癫痫。不论哪种原因引起的癫痫，积极治疗原发病，迅速控制发作，接受正规、合理、无毒副作用的治疗是疾病顺利康复的保证。5 儿童癫痫的表现 1、儿童癫痫早期症状：在早期的儿童癫痫症状中患儿在喂奶及睡眠时
5、头部多汗，多汗引起局部刺激，因而儿童喜欢摇头。摇头时，枕部受到摩擦，日久而致脱发。此外，患儿烦躁不安，睡眠时易惊 。6 2、儿童癫痫大发作：常见癫痫大发作，失神发作和精神病的形式。大发作发病率最高，发作时突然神志丧失，呼吸停止，口吐白沫，四肢抽动，可能伴有舌咬伤和尿失禁(排尿不受控制)，历时15分钟，抽动停止后入睡。醒后头痛、无力，对发作无记忆这是儿童癫痫症状。 7 3、儿童癫痫小发作失神小发作表现为突然发生和突然中止的短暂意识障碍，不抽动。儿童癫痫初期的症状是什么呢?在发作的时候，儿童患者会静止不动，脸色会略有苍白，言语活动暂停，手不能握住物品，有时会站不稳。发病一般在2至10分钟后发生。
6、8 4、儿童癫痫局限性发作。一侧口角、眼睑、手指、足趾或一侧面部及肢体末端短阵性抽搐或麻木刺痛。抽搐有时可由手指至上肢扩展到对侧。儿童癫痫精神运动性发作。儿童癫痫病症状类似失神小发作，但持续1分钟以上。或出现多种幻觉、错觉、无意识的动作，如吸吮、咀嚼、咂嘴、脱衣、解纽扣等。9 小儿癫痫发作时的处理：小儿癫痫发作时的处理： 家长及目击者首先要做到的是冷静，保证小儿呼吸道的通畅，最重要有几个方面： 如果这个孩子明确是癫痫的发作，在家里发作了，最重要有几个方面，首先目击者或者家长，或者在学校上，马路上有人碰到了，一定要冷静，千万不要手忙脚乱，先让孩子躺平，平卧头向一侧歪斜，一般让头歪向右侧，另外查一
7、下呼吸是否平稳，防止堵塞呼吸道，如果鼻子里面有分泌物就做一些清除。10 还有就是观察看一下发作的表现，发作的时间，这些都作为孩子诊断非常重要的资料，帮助医生对孩子的病情做一个判断，最主要就是不要慌，保证呼吸道通畅就可以了，一般的孩子在几分钟之内就自行缓解，所以等缓解之后再送医院就可以了，如果长，比如说5分钟还在抽，我们最好叫救护车把孩子送到医院里面去，但是这个转移过程中要注意孩子的呼吸道是否通畅，不要把孩子的呼吸道堵塞。11 癫痫患儿的日常护理癫痫患儿的日常护理 癫痫是一种慢性反复发作性的疾病，整个病程较长，要想取得治疗成功，日常的护理是非常重要的。 一、抗癫痫药物治疗相关性护理 临床医生根据
8、患儿的年龄、性别、发作类型和癫痫综合征类型、药物特点、经济和社会等综合因素帮您选择合理的药物，家长一定按照医生的要求按期复诊。治疗期间家长需要做好以下几个方面：12 1、严格掌握服药时间、用药剂量、加量方法，不能漏服药物，更不能任意减量、停药或间断不规则服药。 2、观察药物疗效反应，记录发作次数和发作表现，明确发作控制情况 。13 3、严密观察服药后出现的不良反应。抗癫痫药物或多或少会有一些不良反应，包括神经系统镇静、胃肠道不适、肝肾功能受损、过敏或高敏反应、血液系统异常、体重增加或减少等，多数患儿能够很好的耐受或不出现，仅有少部分患儿发生不良反应。因此，服药期间应仔细观察并及时复诊。多数不良
9、反应为短暂的，多发生于开始用药或加量时，与血药浓度有关，不必要过度恐慌。但对严重的特异反应，如出现明显皮疹或皮肤黏膜损害等，应立即停药并与医护人员联系，调整治疗。14 4、坚持长期、规律、合理的个体化治疗，按时复诊，在专业医生指导下争取尽早完全控制发作、无或很少不良反应、最佳生活质量，这是癫痫成功治疗的最佳境界。15 二、癫痫发作时的家庭护理要观察癫痫发作的先兆症状。如果出现前驱症状，立即采取安全保护措施，迅速将患儿平卧于安静舒适的床上，头侧向一边，避免各种不必要的刺激。保持呼吸道通畅，及时清除分泌物及痰液，防止呕吐误吸。同时松开衣领腰带。抽搐发作时，由于肢体和躯干肌肉剧烈抽搐可产生四肢或脊柱
10、的骨折或脱位，因此抽搐时不要强压肢体，以防骨折及脱臼，家长观察注意发作全过程，观察发作部位、持续时间及发作时症状表现，观察意识、有无大小便失禁以及发作后的情况。长时间发作应立即送医院治疗。16 三、心理护理 癫痫患儿由于长期反复发作，易出现悲观、焦虑、恐惧、抑郁等心理障碍。并且敏感固执，对治疗缺乏信心。对此，心理护理所起的作用，有时比药物治疗更重要。所以家长要关心体贴患儿。多与之交流，对患儿心理行为进行正确的评估有针对性进行心理咨询和心理行为的干预，帮助患儿树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。同时鼓励他们多参加一些力所能及的体育运动和集体活动，增强自信心和独立生活能力。17 脑电图监测前后的护理脑电图监测前后的护理 患儿的准备 检查前一天洗头，去除头皮油脂，必要时剃光小儿头皮。患儿衣着舒适，不穿化纤衣物。向患儿家长或年长清醒患儿说明视频录像脑电图检查的目的，注意事项，对表现紧张、恐惧的清醒患儿进行耐心疏导，减轻心理压力，避免情绪激动，避免不必要的伪差出现。 环境的准备 床单清洁干燥,室内温湿度适宜。温度太高会使患儿烦躁、出汗, 电极易脱落；温度过低病人易寒战,产生肌电干扰。18 停止监测前，先回放取下电极，用温水洗净患儿头皮上的电极膏，注意保暖，防止着凉。观察头皮有无破损，如有破损及时处理和做好解释工作。19 20
