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1、临床常用检验检查的准备与配合o临床检查是诊断疾病的主要手段和依据，检验结果也可以反映正常生现现象和病理改变，同进还和其他临床检查相配合，对观察病情和确定诊断有重要的意义，为了保证各种检查检验及时准确的进行，在临床工作中，掌握好各种检查检验前的准备工作就非常的重要了。学习目标与要求o掌握临床常见检验检查的准备与配合o掌握临床常见辅助检查注意事项o掌握胃镜、肠镜检查前准备，检查后护理与观察临床常见检验检查的准备与配合o实验室检查护理配合 护士应根据医师开具的检查项目，对患者进行必要的准备，如血糖、血脂、肝功能等生化检查，要求空腹采血，因此护士应指导患者禁食8小时。 合理正确采集检验标本，如为感染性
2、心内膜炎患者采集血培养标本时，应在抗生素使用前或停用抗生素2-7天后每隔1小时采血，连续3次，每次采静脉血10-20ml。临床常见检验检查的准备与配合o实验室检查护理配合 合理处理标本，如动脉血气分析标本应使用肝素抗凝、采得的血标本注射器应刺入软瓶塞以隔绝空气。 及时送检标本，如血培养标本、动脉血标本采血后应立即送检。临床常见检验检查的准备与配合o常见检验前的准备 采集人体的部分血液、体液（胸水、腹水）排泄物（尿、大便）分泌物（痰、鼻腔分泌物）呕吐物或组织等，护士应该掌握正确的标本采集方法，防止由于采集方法不正确而影响检验结果的准确性。临床常见检验检查的准备与配合o标本采集的原则 一、按医嘱采
3、集标本 在医生下达医嘱后，护士应该做好检验前的准备工作，按照检验目的选择相对应的试管，并贴好标签（或在试管上写好科室、床号、姓名）。有配血的病人标签上除了科室、姓名、住院号外还要注明抽血日期、时间，抽血护士签名。临床常见检验检查的准备与配合o标本采集的原则 二、采集前做好评估工作 评估病人的病情，检验目的，合作程度，选择合适的采集方法。 三、认真做好核对和解释工作 采集前要认真核对申请项目，如病人的姓名、年龄、住院号等，向病人和家属解释留取标本的目的和要求，使其消除顾虑，以取得病人的合作。临床常见检验检查的准备与配合o标本采集的原则 四、正确采集标本 1、采集方法 采集量和时间要正确，以保证标
4、本的质量，如做尿妊娠试验时，要留晨尿。因为，晨尿内绒毛膜促性腺激素含量较高，以准确获得阳性结果。 2、及时采集，按时送检 标本不可放置过久，以免影响检验结果，特殊标本须注明采集时间。临床常见检验检查的准备与配合o标本采集的原则 五、培养标本的采集 应在病人使用抗生素前采集，如已使用，应在检验单上注明，采集时严格无菌操作，应该放在无菌容器内，不可注入防腐剂、消毒水及其他药物，培养基应足量无混浊及变质，以保证检验结果的准确性。临床常见检验检查的准备与配合o动脉血的采集 1、选择动脉：选择合适的穿刺部位，多用桡动脉（穿刺点位于前臂掌侧，腕关节上2cm动脉搏动最明显处）和股动脉（位于腹股沟韧带下一横指
5、动脉搏动最明显处，距股动脉内侧0.5cm处为股静脉）。 2、消毒的范围要广5cm，采血后按压的时间要长5分钟。 3、血气分析时要防止空气混入，避免误入静脉，用一次性血气针或者含有肝素充分浸润针管壁的注射器。临床常见检验检查的准备与配合o注意事项 1、生化检查，通知病人空腹采血，以免影响检验结果。 2、严禁在输血输液的针头采血。 3、计算好采血量，一般血培养采血5-10ml，细菌性心内膜炎的病人采血需10-15ml，以提高阳性率。 4、同时抽取几个项目的血标本时应先注入干燥试管，其次是抗凝管。临床常见检验检查的准备与配合o注意事项 5、按照检验目的选择正确的试管，抗凝管抽血后要充分摇匀，轻摇5-
6、6次，如查糖化血红蛋白用血常规管（紫管），糖化血清蛋白用生化管（黄管），查血沉用黑色细管，普通细菌培养和真菌培养用灰色盖的培养瓶，压氧菌培养用橙色盖的培养瓶等，可参照医院临床检验项目一览表。临床常见检验检查的准备与配合o注意事项 6、给患者抽血查甲功七项时忌用碘酒消毒，以免影响检验结果。 7、熟悉检验项目所属化验单，如全为红色为急查单，必须立即用检。 临床常见检验检查的准备与配合o尿标本的采集 1、尿常规一般是检查尿液的色泽、透明度、尿蛋白、细胞、管型等等，要叮嘱病人晨起留取，一定要足量（尿标本杯的3/4)，不可将粪便混于尿中，月经期的女病人不宜留取尿标本，昏迷或尿潴留的病人可通过导尿留取标本
7、。 2、24小时尿标本一般是晨起7时至次日晨7时。 3、12小时尿标本一般是晚上的7时至次日晨7时。 4、及时的送检。临床常见检验检查的准备与配合o中段尿的留取方法： 按导尿术的要求清洁、消毒外阴，嘱病人自行排尿，弃去前段尿，用无菌标本杯接取中段尿，盖紧盖子，写好标签，注意无菌操作。 临床常见检验检查的准备与配合o痰标本的采集 1、常规标本的采集：嘱病人晨起后清水漱口，以除去口腔中杂质，然后用力咳出气管深处的痰液，盛于清洁容器内及时送检。（10点之前） 2、留24小时标本要注明起止时间，不可混入唾液、漱口水、鼻涕等。 临床常见检验检查的准备与配合o咽拭子标本的采集 1、做好解释，嘱病人张口发“
8、啊”音（必要时用压舌板），用棉签蘸无菌生理盐水以敏捷而轻柔的动作，擦拭了两侧腭弓及咽、扁桃体上的分泌物，做真菌培养时须在口腔溃疡面采集分泌物，然后及时将棉签插入试管中，塞紧送检。一个新病人入院，一堆检验检查单子，我该怎么办？o实验实检查：血液、痰、尿、粪等o辅助检查： 1、影像学检查：B超、X线（CR、DR）、CT、MRI等。 2、内镜检查：胃镜、十二指肠镜、结肠镜、纤支镜等。 3、其他检查：心电图、动态心电图、动态血压监测、肺功能、脑电图等。归类整理、合理安排o了解检查检验目的，根据病情、诊疗需要进行合理安排（必须立即检查还是可暂缓）o了解特殊检验的特定检查时间，安排采血o分清哪些需要预约，
9、哪些不需要预约很重要护理配合要点o了解目的o告知检查流程o检查前的准备：物品、状态、心理o检查过程中的配合o检查后的注意事项“我该去哪儿”oX线、CT、MRI去放谢科 医技楼一楼oB超、心电图去B超室 医技楼一楼o血液、痰、尿、粪等去检检科 医技楼二楼o胃镜、肠镜去胃镜室 医技楼二楼常见放射检查前后注意事项o普通X片： 1、怀孕初期与备孕者慎做； 2、暴露被检部位，去除被检部位衣物、发夹、饰物、敷料、中药膏乖； 3、配合体位摆放呼吸。o静脉肾盂造影、胃肠肾盂造影： 1、当天早晨空腹，肾盂造影、钡灌肠检查前一天需要使用泻药，排空粪便； 2、检查后多饮水。常见放射检查前后注意事项oCT检查前后注意
10、事项： 1 一般平扫不需要禁食，要求病人去除关键部位饰物、药膏，余无特殊要求。 2、腹部检查之前不能做其它造影检查，尤其不能用钡剂行消化道造影，以免肠内残留的造影剂形成伪影，影响CT图像质量。 3、CT增强，是从静脉注入水溶性有机碘，再进行扫描，可以使某些病变显示更清楚。你的患者被拒绝了吗？放射科护士告诉我们的注意事项o行CT增强前了解患者病史及一般情况：询问过敏史，严重多种药物过敏者不宜做，防碘剂过敏；甲亢、哮喘、怀孕是禁忌；严重心肺功能不全、肾功能不全慎做；oCT增强者检查前空腹3小时，但可以进食少量流质、水，切记降压药照常服用，最好把血压控制在140/90mmHg以内，如果病人血压超过1
11、60/100mmHg，放谢科会拒绝行增强检查，所以检查前给病人测血压。你的患者被拒绝了吗？放射科护士告诉我们的注意事项o上腹CT检查要求空腹8小时；o前列腺CT需要留尿；o告诉病员检查后多饮水，以促造影剂排出（放射科护士建议100ml/h连续2天）常见放射检查前后注意事项oMRI检查注意事项： 1、了解病史：体内有无金属支架、起搏器、义眼；女性盆腔、腰椎MRI要了解有无放环。（支架放置半年以后方可行MRI，金属支架不可做MRI，钛合金可做；盆腔有放环一般均不能做） 2、前列腺MRI排空尿 3、检查前告知病人去除所有金属物件（手机、手表、首饰、金属钮扣、女性胸罩） 4、检查时间比较长，烦燥、危重
12、、不配合患者不宜。 5、身上背有其他仪器设备切不能行MRI，以免损环仪器；胰岛素泵不易发现，病区护士检查前及时取下。B超检查o注意事项： 1、需要空腹的检查：检查上腹部，如肝、胆、胰、脾等，通常在前一日晚饭后开始禁食，次日上午空腹检查，以保证胆囊、胆管内胆汁充盈，并减少胃肠道食物和气体的干扰，否则检查结果可能会受较大影响。（超声科医生：如病人因特殊原因少量饮水服药可允许） 2、需要憋尿的检查：检查盆腔、膀胱、前列腺、子宫、附件、早孕等，需充盈膀胱。可在检查前1-2小时喝水1000-1500毫升，喝水后不排尿，使膀胱充盈以利于检查。怀孕3个月以上者无需特殊准备，但妊娠中晚期疑有前置胎盘者，仍需饮
13、水充盈膀胱后再做检查。 心电检查方法o常规心电图o动态心电图：可连续记录24小时心电活动的全过程，包括休息、活动、进餐、工作、学习和睡眠等不同情况下的心电图资料，能够发现常规ECG不易发现的心律失常和心肌缺血，是临床分析病情，确立诊断，判断疗效重要的客观依据。o动态血压：记录24小时血压，可以实时记录血压值，准确、实效帮助医生诊断高血压，剔除假性高血太，有效制定治疗方案，药物评价，平稳地控制病人血压。 心电检查注意事项oDCG注意事项： 1、检查前告知病人尽量穿全棉内衣； 2、检查期间宜动不宜静，尽量按日常活动状态，住院病人建议散步、爬楼梯； 3、皮肤宜干不宜湿，潮湿可导致电极脱落或与皮肤接触
14、不良；检查日避免洗澡、游泳； 4、宜记日记，将24小时内身体不适和运动时间详细登记，就可找出此时间段的心电图看有无变化，为医生诊治提供可靠依据； 5、告知患者佩戴期间严禁自行打开仪器、移动电极、自己除去导线等，出现异常联系医生处理。 心电检查注意事项oABPM注意事项： 1、告知病人检查期间白天每15分钟测一次血压，夜间每30分钟测一次血压，袖带充气期间保持被测手臂静止状态。 2、不要随意自行去除袖带，自行终止检查，避免数据丢失。 胃镜、肠镜检查o胃镜： 是应用最广、进展最快的内镜检查，通过检查可直接观察食道、胃、十二指肠炎症、溃疡或肿瘤等的性质、大小、部位及范围，并可进行组织学或细胞学的病理
15、检查，以及镜下治疗。 胃镜、肠镜检查o胃镜前准备： 1、检查前禁食、禁水、禁药6-8小时，胃排空延缓者适当延长禁食时间；有幽门梗阻者应检查前2-3天进食流质饮食，检查前一天晚上应抽尽胃内容物，必要时洗胃，检查前三天内不宜作钡餐检查。 2、作活检和息内摘除术者停服阿司匹林、波利维等抗凝血药1周； 3、糖尿病人检查日禁食，暂停服降糖药或注射胰岛素，监测血糖，告知如有头晕、饥饿感、出汗等低血糖症状及时联系医护人员，可给予静脉滴注葡萄糖。胃镜、肠镜检查o胃镜检查后护理： 1、检查后病人咽喉部麻醉尚未消退，嘱其不要吞咽唾沫，以免呛咳。不要反复用力咳嗽，以免损伤咽喉部黏膜。 2、检查后2小时能饮水，进食温凉流质，当天进食清淡半流或软食，避免过热饮食。行内镜下治疗如摘除息肉、异物取出者遵医嘱进食。 3、检查后几天观察病人有无消化道出血、穿孔、感染等并发症，叮嘱患者检查后注意大便颜色，发现呕吐发热、腹痛等不适及进处理。谢谢聆听
