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1、实验室生物安全与个人防护实验室生物安全与个人防护胡晓倩胡晓倩主要内容主要内容：一、实验室生物安全二、实验室工作中面临的生物危害及防护定义定义实实验验室室生生物物安安全全：为为避避免免生生物物危危险险因因子子造造成成实实验验室室人人员员暴暴露露、向向实实验验室室外外扩扩散散并并导导致致危危害害，保保护护实验室人员及其周围环境、人员安全的综合措施。实验室人员及其周围环境、人员安全的综合措施。实实验验室室生生物物危危害害：指指在在微微生生物物和和生生物物医医学学实实验验室室研研究究过过程程中中对对人人、环环境境、生生态态和和社社会会造造成成的的危危害害和对环境造成的污染。和对环境造成的污染。实实验验
2、室室感感染染：在在从从事事生生物物危危害害因因子子操操作作时时，当当实实验验室室硬硬件件条条件件缺缺失失，管管理理制制度度不不完完善善以以及及不不规规范范的操作程序，会导致实验室人员暴露并出现感染。的操作程序，会导致实验室人员暴露并出现感染。生物危害因子生物危害因子病毒、细菌、真菌、毒素和寄生虫等；病毒、细菌、真菌、毒素和寄生虫等；组织细胞的培养和某些类型的核酸转染；组织细胞的培养和某些类型的核酸转染；来自感染的人和动物的血液、体液和各种组织等。来自感染的人和动物的血液、体液和各种组织等。病原微生物分类病原微生物分类 我我国国在在病病原原微微生生物物实实验验室室生生物物安安全全管管理理条条例例
3、中中，按按危危害害程程度度将将病病原原微微生生物物分分为为四四类类：第第一一类类危危害害程程度度最最高高，第第一一、二二类类病病院院微微生生物物统统称称为为高高致致病病性性病病原原微微生生物物，那那些些“我我国国尚尚未未发发现现或或已已经经宣宣布布消消灭灭的的微微生生物物”被被列列为为一一类类病病原原微微生生物物，第第四四类类危危害害程程度度最最低低，即即由由第第一一类类至至第第四四类类微微生生物物的的危危害害程程度是递减的。度是递减的。病原微生物分类病原微生物分类第第一一类类病病原原微微生生物物：能能够够引引起起人人类类或或者者动动物物非非常常严严重重疾疾病病的的微微生生物物，以以及及我我国
4、国尚尚未未发发现现或或者者已已经经宣宣布布消消灭灭的的微微生生物物。如如天天花病毒、黄热病毒等。花病毒、黄热病毒等。第第二二类类病病原原微微生生物物：能能够够引引起起人人类类或或者者动动物物严严重重疾疾病病，比比较较容容易易直直接接或或者者间间接接在在人人与与人人、动动物物与与人人、动动物物与与动动物物间间传传播播的微生物。的微生物。如结核分枝杆菌、斑疹伤寒立克次体、布氏杆菌等。如结核分枝杆菌、斑疹伤寒立克次体、布氏杆菌等。第第三三类类病病原原微微生生物物：能能够够引引起起人人类类或或者者动动物物疾疾病病，但但一一般般情情况况下下对对人人、动动物物或或者者环环境境不不构构成成严严重重危危害害，
5、传传播播风风险险有有限限，实实验验室室感感染染后后很很少少引引起起严严重重疾疾病病，并并且且具具备备有有效效治治疗疗和和预预防防措施的微生物。措施的微生物。如链球菌、脑膜炎奈瑟菌、致病性大肠埃希菌等。如链球菌、脑膜炎奈瑟菌、致病性大肠埃希菌等。第第四四类类病病原原微微生生物物：在在通通常常情情况况下下不不会会引引起起人人类类或或者者动动物物疾疾病的微生物病的微生物。生物安全实验室生物安全实验室 生生物物安安全全实实验验室室（biosafety biosafety laboratory, laboratory, BSLBSL）是是指指通通过过规规范范的的实实验验室室设设计计、实实验验设设备备的的
6、配配置置、个个人人防防护护装装备备的的使使用用等建设的实验室。等建设的实验室。 按按生生物物安安全全防防护护水水平平将将生生物物安安全全实实验验室室分分为为四四级级（biosafety biosafety level level 14,BSL 14,BSL 1414）, ,一一级级为为最最低低，四四级级为为最最高高。一一级级、二二级级实实验验室室不不得得从从事事高高致致病病性性病病原原微微生生物物的的实实验验活活动动，三级、四级实验室从事高致病性病原微生物的实验活动。三级、四级实验室从事高致病性病原微生物的实验活动。 安安全全设设备备是是生生物物安安全全实实验验室室的的一一级级防防护护屏屏障障
7、，主主要要包包括括生生物物安安全全柜柜、高高压压灭灭菌菌器器、离离心心机机安安全全罩罩等等；实实验验室室设设施施是是生生物物安全实验室的二级防护屏障。安全实验室的二级防护屏障。 生物安全柜生物安全柜 生生物物安安全全柜柜(biosafety (biosafety cabinet,BSC)cabinet,BSC)是是直直接接操操作危险性微生物时所用的负压过滤排风柜。作危险性微生物时所用的负压过滤排风柜。 其其防防护护原原理理是是：从从安安全全柜柜排排除除的的空空气气经经过过高高效效过过滤滤器器（HEPAHEPA过过滤滤器器）过过滤滤释释放放，以以保保护护外外环环境境；安安全全柜柜内内形形成成的的
8、负负压压和和气气幕幕可可以以防防止止气气溶溶胶胶外外泄泄，以以保保护护操操作作者者；送送入入安安全全柜柜工工作作区区的的空空气气经经过过HEPAHEPA过过滤滤器器过过滤滤，在在安安全全柜柜内内形形成成百百级级清清洁洁度度的的环环境境，以保护操作对象。以保护操作对象。生物安全柜的使用生物安全柜的使用 参参考考国国家家标标准准和和相相关关文文献献，对对所所有有可可能能的的使使用用者者介介绍绍生生物物安安全全柜柜的的使使用用方方法法和和局局限限性性。发发给给工工作作人人员员书书面面的的规规章章、安安全全手手册册或或操操作作手手册册。特特别别需需要要明明确确的的是是，当当出出现现溢溢出出、破破损损或
9、或不不良良操操作作时时，安安全全柜柜就就不再能保护操作者。不再能保护操作者。生物安全柜运行正常时才能使用生物安全柜运行正常时才能使用。生物安全柜在使用中不能打开玻璃观察挡板。生物安全柜在使用中不能打开玻璃观察挡板。生物安全柜的使用生物安全柜的使用 安安全全柜柜内内应应尽尽量量少少放放置置器器材材或或标标本本，不不能能影影响响后后部部压压力排风系统的气流循环。力排风系统的气流循环。安安全全柜柜内内不不能能使使用用本本生生灯灯，否否则则燃燃烧烧产产生生的的热热量量会会干干扰扰气气流流并并可可能能损损坏坏过过滤滤器器。允允许许使使用用微微型型电电加加热热器器，但最好使用一次性无菌接种环但最好使用一次
10、性无菌接种环。所所有有工工作作必必须须在在工工作作台台面面的的中中后后部部进进行行，并并能能够够通通过过玻璃观察挡板看到。玻璃观察挡板看到。尽量减少操作者身后的人员活动。尽量减少操作者身后的人员活动。操作者不应反复移出和伸进手臂以免干扰气流。操作者不应反复移出和伸进手臂以免干扰气流。生物安全柜的使用生物安全柜的使用 不不要要使使实实验验记记录录本本、移移液液管管以以及及其其他他物物品品阻阻挡挡空空气气格格栅栅，因因为为这这将将干干扰扰气气体体流流动动， 引引起起物物品品的的潜潜在污染和操作者的暴露。在污染和操作者的暴露。工工作作完完成成后后以以及及每每天天下下班班前前，使使用用消消毒毒液液对对
11、生生物物安全柜的表面进行擦拭。安全柜的表面进行擦拭。在在安安全全柜柜内内的的工工作作开开始始前前和和结结束束后后，安安全全柜柜的的风风机应至少运行机应至少运行5min5min。在生物安全柜内操作时，不能进行文字工作。在生物安全柜内操作时，不能进行文字工作。离心机的使用离心机的使用在在使使用用实实验验室室离离心心机机时时，仪仪器器良良好好的的机机械械性性能能是是保保障障微微生生物物安全的前提条件。安全的前提条件。按照操作手册来操作离心机。按照操作手册来操作离心机。离离心心机机必必须须放放置置在在地地面面上上，使使小小个个子子工工作作人人员员也也能能够够看看到到离离心机内部，以正确放置十字轴和离心
12、桶。心机内部，以正确放置十字轴和离心桶。用用于于离离心心的的试试管管和和标标本本容容器器应应当当始始终终牢牢固固盖盖紧紧（最最好好使使用用螺螺旋盖）。旋盖）。离心桶的装载、平衡、密封和打开必须在生物安全柜内进行。离心桶的装载、平衡、密封和打开必须在生物安全柜内进行。离心桶和十字轴应按重量配对，并在装载离心管后正确平衡。离心桶和十字轴应按重量配对，并在装载离心管后正确平衡。离心机的使用离心机的使用空空离离心心桶桶用用蒸蒸馏馏水水或或乙乙醇醇（异异丙丙醇醇，7070）来来平平衡衡。盐盐溶溶液或次氯酸盐溶液对金属具有腐蚀作用，因此不能使用。液或次氯酸盐溶液对金属具有腐蚀作用，因此不能使用。当当使使用
13、用固固定定角角离离心心转转子子时时，必必须须小小心心不不能能将将离离心心管管装装得得过过满，否则会导致漏液。满，否则会导致漏液。每每天天检检查查离离心心机机内内转转子子部部位位的的腔腔壁壁是是否否被被污污染染或或弄弄脏脏。如如污染明显，应重新评估离心操作规范。污染明显，应重新评估离心操作规范。每天检查离心转子和离心桶是否有腐蚀或细微裂痕。每天检查离心转子和离心桶是否有腐蚀或细微裂痕。每次使用后，要清除离心桶、转子和离心机腔的污染。每次使用后，要清除离心桶、转子和离心机腔的污染。使用后将离心桶倒置存放使平衡液流干。使用后将离心桶倒置存放使平衡液流干。BSL-1BSL-1实验室的设施和设备要求实验
14、室的设施和设备要求 BSL-1BSL-1实实验验室室的的适适应应操操作作对对象象是是具具有有明明确确生生物物学学特特征征的的，已已知知在在健健康康成成人人中中不不引引起起疾疾病病的的、对对实实验验室室工工作作人人员员和和环环境境危危害害性性最最小小的的生生物物因因子子（对对应应我我国国第第四四类类危危害害的的微微生生物物），如如大大肠肠埃埃希希菌。菌。 BSL-1BSL-1实实验验室室的的安安全全设设备备个个人人防防护护：对对高高压压灭灭菌菌器器、离离心心机机安安全全罩罩没没有有要要求求，必必要要时时可可配配备备生生物物安安全全柜柜；实实验验室室工工作作人人员员应应穿穿着着工工作作服服、戴戴防
15、防护眼镜；皮肤有破损或皮疹时应戴手套。护眼镜；皮肤有破损或皮疹时应戴手套。BSL-1BSL-1实验室的设施和设备要求实验室的设施和设备要求 BSL-1BSL-1实实验验室室设设计计建建造造特特殊殊要要求求：应应该该设设有有洗洗手手池池；实实验验室室墙墙壁壁、天天花花板板和和地地板板易易于于清清洁洁；地地面面防防滑滑，不不得得铺铺地地毯毯；实实验验室室台台面面不不透透水水，耐耐腐腐蚀蚀、耐耐热热；实实验验室室的的橱橱柜柜和和实实验验台台面面应应牢牢固固；实实验验室室如如有有可可开开启启的的窗窗户户，应应设设置置纱纱窗窗；实实验验室室应应保保证证工工作作照照明明，避避免免不不必必要要的的反反光光和
16、和强强光光；应应有有适适当当的的消消毒毒设备。设备。BSL-2BSL-2实验室的设备和设施要求实验室的设备和设施要求 BSL-2BSL-2实实验验室室安安全全设设备备和和设设施施适适用用于于操操作作我我国国危危害害程程度度第第三三类类（少少量量二二类类）的的致致病病性性生生物物，适适用于未知病原的血液、体液和组织检验。用于未知病原的血液、体液和组织检验。 在在BSL-2BSL-2实实验验室室的的工工作作人人员员可可能能暴暴露露于于感感染染性性物物质质的的主主要要途途径径是是皮皮肤肤或或黏黏膜膜破破损损、污污染染的的利利器器或或针针头头的的伤伤害害、呼呼吸吸道道或或粘粘膜膜暴暴露露于于感感染染性
17、性气气溶溶胶或飞溅物等。胶或飞溅物等。BSL-2BSL-2实验室的设备和设施要求实验室的设备和设施要求 BSL-2BSL-2实实验验室室的的安安全全设设备备个个人人防防护护：需需级级生生物物安安全全柜柜；应应设设洗洗眼眼设设施施，必必要要时时应应有有应应急急喷喷淋淋装装置置，洗洗眼眼设设施施应应安安装装在在BSL-2BSL-2实实验验室室出出口口处处的的洗洗手手池池附附近近。个个人人防防护护设设备备包包括括：工工作作服服外外穿穿防防护护服服，戴戴帽帽子子、口口罩罩；当当操操作作的的感感染染性性材材料料不不可可能能在在生生物物安安全全柜柜内内进进行行而而必必须须在在生生物物安安全全柜柜外外操操作
18、作时时，为为防防止止材材料料溅溅出出或或雾雾化化产产生生气气溶溶胶胶的的危危害害，必必须须使使用用面面部部防防护护装装置置（如如护护目镜、面罩、个体呼吸防护品）。目镜、面罩、个体呼吸防护品）。BSL-2BSL-2实验室的设备和设施要求实验室的设备和设施要求 BSL-2BSL-2实实验验室室设设计计建建造造特特殊殊要要求求：在在BSL-1BSL-1实实验验室室的的基基础础上上增增加加以以下下内内容容：实实验验室室门门应应带带锁锁并并可可自自动动关关闭闭，实实验验室室的的门门应应有有可可视视窗窗；应应有有足足够够的的存存储储空空间间摆摆放放物物品品；门门上上具具有有符符合合要要求求的的BSL-2B
19、SL-2实实验验室室生生物物危危险险警警示示标标志志；应应通通风风，如如果果使使用用窗窗户户自自然然通通风风，应应有有防防虫虫纱纱窗窗；有有可可靠靠的的电电力力供供应应和和应急照明。应急照明。二、二、实验室人员工作中所面临实验室人员工作中所面临的生物危害及的生物危害及个人防护个人防护实验室人员的防护装备实验室人员的防护装备检验人员职业危害与防护注意事项检验人员职业危害与防护注意事项生物安全实验室个人防护装备生物安全实验室个人防护装备所涉及的防护部位：所涉及的防护部位：1 1、眼睛、眼睛2 2、头面部、呼吸道、头面部、呼吸道3 3、躯体、躯体4 4、手、手5 5、足、足6 6、耳（听力）、耳（听
20、力）装备包括装备包括: :1 1、眼镜（安全镜、护目镜）、眼镜（安全镜、护目镜）2 2、帽子、口罩、面罩、防毒面具、帽子、口罩、面罩、防毒面具3 3、防防护护衣衣（实实验验服服、隔隔离离衣衣、连连体衣及围裙）体衣及围裙）4 4、手套、手套5 5、鞋套、鞋套6 6、听力保护器等、听力保护器等手部防护装备手部防护装备手套手套1 1、在实验室整个工作过程中都应使用手套进行操作。、在实验室整个工作过程中都应使用手套进行操作。2 2、在在接接触触感感染染性性物物质质（血血液液、体体液液、分分泌泌液液、渗渗出出液液以以及及接接触触粘粘膜膜和和非非完完整整皮皮肤肤时时），必必须须使使用用合合适适的的手手套套
21、以以保保护护工工作作人人员员避避免免受受到到污污染染物物溅溅出出或或生生物污染的事故所造成的损害。物污染的事故所造成的损害。3 3、手套被污染，应该尽可能早的脱下，手套被污染，应该尽可能早的脱下，消毒后丢弃消毒后丢弃。4 4、手手套套应应按按所所从从事事操操作作的的性性质质，符符合合舒舒适适、灵灵活活、握握牢牢、耐耐磨磨、耐耐扎扎和和耐耐撕撕的要求，并应对所涉及的危险提供足够的防护。的要求，并应对所涉及的危险提供足够的防护。5 5、对实验室工作人员进行手套选择、使用前的配戴及使用后对实验室工作人员进行手套选择、使用前的配戴及使用后的的摘除等培训。摘除等培训。6 6、一次性手套不得重复使用一次性
22、手套不得重复使用，使用后，使用后必须先消毒后丢弃。必须先消毒后丢弃。手部防护装备手部防护装备手套手套规范使用手套的几个要点：规范使用手套的几个要点：1 1、手手套套的的选选择择：生生物物安安全全实实验验室室一一般般使使用用乳乳胶胶橡橡胶胶或或聚聚腈腈类类或或聚聚氯氯乙乙烯烯手手套套用用于于对对强强酸酸、强强碱碱、有有机机溶剂和生物危害物质的防护；溶剂和生物危害物质的防护；2 2、手手套套的的检检查查：在在使使用用手手套套前前应应该该检检查查手手套套是是否否褪褪色色、穿穿孔孔（漏漏损损）或或有有裂裂缝缝。可可以以通通过过充充气气试试验验，将其进入水中观察是否有气泡来检查手套的质量。将其进入水中观
23、察是否有气泡来检查手套的质量。手部防护装备手部防护装备手套手套手套的使用：手套的使用：一一般般情情况况下下，佩佩戴戴一一副副手手套套即即可可（BSL-1BSL-1和和BSL-2BSL-2实验室实验室）。）。若若在在生生物物安安全全柜柜中中操操作作感感染染性性物物质质（BSL-3BSL-3实实验验室室）应佩戴两幅手套。应佩戴两幅手套。在在操操作作过过程程中中，外外层层手手套套被被污污染染，立立即即用用消消毒毒剂剂喷喷洒洒手手套套并并脱脱下下后后丢丢弃弃在在生生物物安安全全柜柜中中的的高高压压灭灭菌菌袋中并立即戴上新手套继续试验。袋中并立即戴上新手套继续试验。戴戴好好手手套套后后应应完完全全遮遮住
24、住手手及及腕腕部部，如如必必要要可可覆覆盖盖实验服衣袖。实验服衣袖。手部防护装备手部防护装备手套手套手套的清洗和更换：手套的清洗和更换：使使用用一一次次性性手手套套，不不可可重重复复使使用用。用用后后立立即即进进行行高压灭菌消毒然后丢弃。高压灭菌消毒然后丢弃。不得戴着手套离开实验室区域。不得戴着手套离开实验室区域。工工作作人人员员在在完完成成感感染染性性物物质质试试验验，离离开开生生物物安安全全柜柜之之前前，应应该该脱脱去去外外层层手手套套丢丢入入生生物物安安全全柜柜内内的的高高压压灭灭菌菌袋袋中中。然然后后用用消消毒毒液液喷喷洗洗内内层层手手套套，以以避避免免污污染染门门捏捏收收、电电灯灯开
25、开关关、电电话话等等（BSL-2BSL-2和和BSL-3BSL-3实实验室验室）手部防护装备手部防护装备手套手套避免手套避免手套“触摸污染触摸污染”戴戴手手套套的的手手避避免免触触摸摸鼻鼻子子、面面部部和和避避免免触触摸摸或或调调整整其他个人防护装备（如眼镜等）其他个人防护装备（如眼镜等）避免触摸不必要的物体表面，如灯开关、门捏手等避免触摸不必要的物体表面，如灯开关、门捏手等如如果果手手套套被被撕撕破破应应该该脱脱去去，在在换换戴戴新新手手套套前前应应清清洗洗手部手部注意尽量不去触摸工作台面和其他物品注意尽量不去触摸工作台面和其他物品手部防护装备手部防护装备手套手套戴手套注意要点：戴手套注意要
26、点：在在实实验验室室工工作作中中要要一一直直保保持持戴戴手手套套状状态态并并选选择择正正确类型和尺寸的手套。确类型和尺寸的手套。手手插插入入手手套套后后，将将手手套套遮遮盖盖实实验验服服袖袖口口；戴戴手手套套的手要远离面部。的手要远离面部。手部防护装备手部防护装备手套手套脱手套过程及注意要点：脱手套过程及注意要点： 用用一一手手捏捏起起另另一一手手近近手手腕腕部部处处的的手手套套外外缘缘，将将手手套套从从手手上上脱脱下下来来并并将将手手套套外外表表面面翻翻转转入入内内；用用戴戴着着手手套套的的手手拿拿住住该该手手套套；用用脱脱去去手手套套的的手手指指插插入入另另一一手手套套腕腕部部处处内内面面
27、；脱脱下下该该手手套套使使其其内内面面向向外外形形成成一一个个由由两两个个手手套套组组成成的的袋袋状状；丢丢弃弃在在高高压压消消毒毒袋袋中中并并进进行行消消毒毒处理。处理。洗手洗手应应该该安安装装洗洗手手装装置置，该该装装置置可可以以是是脚脚控控或或红红外外控控制的洗手池，或者配置一个酒精擦手器。制的洗手池，或者配置一个酒精擦手器。洗洗手手是是一一种种减减少少有有害害物物质质暴暴露露的的有有效效措措施施，要要经经常洗手：常洗手： 在处理活体病原材料或动物等生物危害物质后在处理活体病原材料或动物等生物危害物质后 在脱去手套之后和离开实验室之前；在脱去手套之后和离开实验室之前； 在在脱脱卸卸个个人
28、人防防护护装装备备时时，若若发发生生手手部部可可见见的的污污染，应洗手后再继续脱卸其他个人防护设备之前。染，应洗手后再继续脱卸其他个人防护设备之前。 洗手一般用肥皂和水或使用酒精擦手器。洗手一般用肥皂和水或使用酒精擦手器。口罩和防护眼镜口罩和防护眼镜 当处理血液、体液、分泌物、排泄物等当处理血液、体液、分泌物、排泄物等，有可能有可能溅出时应戴口罩和防护眼镜。溅出时应戴口罩和防护眼镜。 护目镜护目镜 安全镜安全镜 防护服防护服（实验服、隔离衣、连体衣、围裙以及正压防护服）（实验服、隔离衣、连体衣、围裙以及正压防护服）1 1、在实验室中工作人员应该一直或持续穿上防护服、在实验室中工作人员应该一直或
29、持续穿上防护服2 2、清洁的防护服应放置在专用存放处、清洁的防护服应放置在专用存放处3 3、污染的防护服应放置在有标志的防漏消毒袋中、污染的防护服应放置在有标志的防漏消毒袋中4 4、每隔适当的时间应更换防护服以确保清洁、每隔适当的时间应更换防护服以确保清洁 5 5、当防护服被危险材料污染应立即更换、当防护服被危险材料污染应立即更换6 6、离开实验室区域之前应脱去防护服。、离开实验室区域之前应脱去防护服。鞋套鞋套在在实实验验室室中中存存在在物物理理、化化学学和和生生物物危危险险因因子子的的情情况况下下，穿穿合合适适的的鞋鞋子子和和鞋鞋套套或或靴靴套套，可可以以避避免免实实验人员足部（鞋袜）受到损
30、伤。验人员足部（鞋袜）受到损伤。BSL-2BSL-2和和BSL-3BSL-3实验室实验室要坚持穿鞋套或靴套。要坚持穿鞋套或靴套。禁禁止止在在生生物物安安全全实实验验室室穿穿凉凉鞋鞋、拖拖鞋鞋，露露趾趾鞋鞋和和机织鞋面的鞋。机织鞋面的鞋。足部防护装置不得离开实验室。足部防护装置不得离开实验室。BSL-1BSL-1实验室个人防护要求实验室个人防护要求工作人员在实验室应穿工作服，戴手套工作人员在实验室应穿工作服，戴手套必要时佩戴防护眼镜必要时佩戴防护眼镜完完成成实实验验，工工作作服服必必须须脱脱下下留留在在实实验验室室并并定定期期消消毒洗涤毒洗涤BSL-2BSL-2实验室个人防护要求实验室个人防护要
31、求除符合除符合BSL-1BSL-1实验室的要求外，还应该符合系列条件：实验室的要求外，还应该符合系列条件：在工作服外加罩衫或穿防护服；在工作服外加罩衫或穿防护服；戴帽子和口罩；戴帽子和口罩；如如可可能能发发生生感感染染性性材材料料的的溢溢出出或或溅溅出出，宜宜戴戴两两幅幅手手套。工作完全结束后方可除去手套。套。工作完全结束后方可除去手套。当当微微生生物物的的操操作作不不可可能能在在生生物物安安全全柜柜内内进进行行，而而必必须须采采取取外外部部操操作作时时，为为防防止止感感染染性性材材料料溅溅出出或或雾雾化化危危害害，必必须须使使用用面面部部保保护护装装置置（护护目目镜镜、面面罩罩、个个体呼吸用
32、品或其他防溅出保护设备）体呼吸用品或其他防溅出保护设备）个人防护装备的安全脱卸个人防护装备的安全脱卸生生物物安安全全实实验验室室个个人人防防护护装装备备不不得得带带离离实实验验室室，脱脱卸卸顺顺序序是是：外外层层手手套套；面面罩罩或或护护目目镜镜；隔隔离离衣衣；口口罩罩或或防防毒毒面面具具或或防防护护罩罩；鞋鞋套套；内内层手套。层手套。如如在在脱脱卸卸个个人人防防护护装装备备时时发发现现装装备备可可能能受受到到潜潜在在的的污污染染或或已已经经受受到到明明显显污污染染，必必须须先先戴戴一一副副洁洁净净的手套后再卸去其余的装备。的手套后再卸去其余的装备。个人防护装备的消毒个人防护装备的消毒凡凡在在
33、生生物物安安全全实实验验室室中中使使用用过过的的个个人人防防护护装装备备均均应被视为污染物，应消毒处理。应被视为污染物，应消毒处理。一一次次性性个个人人防防护护用用品品，如如手手套套、鞋鞋套套等等，使使用用后后放放入入医医疗疗废废物物袋袋，高高压压蒸蒸汽汽灭灭菌菌后后，归归入入医医疗疗废废物统一处理。物统一处理。可可重重复复利利用用的的棉棉织织制制品品，如如工工作作服服、帽帽子子、口口罩罩等，可用等，可用121121、15min15min压力蒸汽灭菌后使用。压力蒸汽灭菌后使用。检验人员职业危害与防护注意事项检验人员职业危害与防护注意事项血血源源性性传传播播疾疾病病危危害害：目目前前已已确确定定
34、的的2020多多种种可可经经血血液液传传播播的的疾疾病病。被被污污染染的的器器械械等等刺刺伤伤、割割伤伤是是医医院院检检验验人人员员感感染染血血源源性性乙乙型型肝肝炎炎（HBVHBV）、丙丙型型肝肝炎炎（HCVHCV）、艾艾滋滋病病（AIDSAIDS）的的主主要要途途径径。检检验验人人员员被被针针刺刺伤伤占占第第二位。二位。血源性传播疾病危害血源性传播疾病危害乙乙型型肝肝炎炎（HBVHBV）我我国国是是HBVHBV高高发发地地区区，HBVHBV表表面面抗抗原原的的携携带带率率为为8%8%20%20%，约约有有1.31.3亿亿人人。HBVHBV是是检检验验人员面临传播危险性最大的血源性疾病人员面
35、临传播危险性最大的血源性疾病；丙丙型型肝肝炎炎（HCVHCV）检检验验人人员员在在工工作作中中有有被被HCVHCV感感染染的的可可能能。据据统统计计，护护士士和和检检验验人人员员HCVHCV感感染染率率较较高高，抗抗 -HCV-HCV阳阳 性性 率率 分分 别别 为为 5.3%5.3%（ 17/31817/318） 和和4.9%4.9%（3/613/61），而而且且有有76.7%76.7%的的HCVHCV感感染染者者为为经经常常接触病人血液标本的护士和检验人员接触病人血液标本的护士和检验人员；血源性传播疾病危害血源性传播疾病危害艾艾滋滋病病（AIDSAIDS）AIDSAIDS的的流流行行对对检
36、检验验人人员员造造成成了了职职业业性性感感染染的的威威胁胁。HIVHIV在在血血液液中中的的浓浓度度通通常常在在100100104104拷拷贝贝/ml/ml，被被HIVHIV污污染染的的锐锐器器刺刺伤伤而而感感染染的的比比率率为为0.3%0.3%。美美国国疾疾病病控控制制中中心心最最新新资资料料显显示示，截截止止到到20002000年年底底美美国国医医护护人人员员中中已已有有5757人人被被确确诊诊感感染染了了艾艾滋滋病病毒毒，其其中中实实验验室室技技术术人人员员1919人人。有有报报道道说说，广广东东去去年年一一年年医医护护人人员员在在治治疗疗护护理理艾艾滋滋病病人人的的过过程程中中就发生了
37、就发生了1515起职业暴露。起职业暴露。根根据据美美国国疾疾病病控控制制中中心心19881988年年对对HIVHIV职职业业暴暴露露的的建建议议，以以下下几几个个方方面面将将增增加加暴暴露露后后感感染染的的危危险险性性：器器械械上上有有明明显显血血迹迹；器器械械直直接接接接触触患患者者的的静静脉脉或或动动脉脉血血管管；伤伤口口较较深深；无无保保护护接接触触患患者者血血液液时时间间较较长长；晚晚期期患患者或患者病毒载量较高。者或患者病毒载量较高。血源性传播疾病的防护措施血源性传播疾病的防护措施 血血源源性性传传播播疾疾病病是是检检验验人人员员的的主主要要职职业业危危害害。我我国国有有学学者者报报
38、道道：皮皮肤肤损损伤伤是是检检验验人人员员职职业业接接触触HBVHBV、HCVHCV、HIVHIV等疾病的主要途径。等疾病的主要途径。 在在调调查查北北医医大大一一院院和和三三院院2828名名医医护护人人员员发发生生意意外外损损伤伤的的种种类类构构成成中中，针针刺刺损损伤伤占占首首位位，占占调调查查人人数的数的71.6%71.6%，与国外调查结果一致。，与国外调查结果一致。 综综合合不不同同国国家家或或地地区区的的研研究究资资料料，检检验验人人员员因因针针刺刺或或损损伤伤接接触触受受污污染染的的血血，感感染染HBVHBV的的危危险险性性为为2%2%40%40%， 感感 染染 HCVHCV为为
39、3%3%10%10%， 感感 染染 HIVHIV为为 0.2%0.2%0.5%0.5%。血血源源性性HBVHBV、HCVHCV、HIVHIV感感染染在在检检验验人人员员中中占占绝绝大多数。大多数。血源性传播疾病的防护措施血源性传播疾病的防护措施无无论论病病人人是是否否已已被被诊诊断断有有传传染染病病，都都应应视视为为传传染染病病人人。19871987年年6 6月月，美美国国医医院院联联合合咨咨询询委委员员会会对对于于医医院院的的传传染染性性疾疾病病发发布布了了“工工作作人人员员对对血血液液传传染染疾疾病病保保护护声声明明”，建建议议医医院院把把所所有有病病人人的的血血液液和和体液都视为具有危险
40、性。体液都视为具有危险性。所所有有标标本本、试试剂剂、使使用用中中能能造造成成伤伤害害的的所所有有锐锐器器、接接触触过过标标本本的的仪仪器器设设备备，都都应应视视为为传传染染源源，在在实实验验时时或或是是在在维维护护时时都都要要十十分分小小心心，应应彻彻底底消消毒毒处处理，避免对人造成感染。理，避免对人造成感染。血源性传播疾病的防护措施血源性传播疾病的防护措施严严格格物物品品分分类类，检检验验后后的的废废弃弃物物分分别别装装入入不不同同污污染染袋袋中中。检检验验人人员员接接触触污污物物时时，必必须须戴戴手手套套、戴戴口口罩罩和和洗洗手手，减减少少皮皮肤肤粘粘膜膜接接触触，严严格格消消毒毒隔隔离
41、离程序，避免意外损伤，必要时戴防护眼镜。程序，避免意外损伤，必要时戴防护眼镜。血源性传播疾病的防护措施血源性传播疾病的防护措施洗洗手手是是控控制制感感染染的的重重要要步步骤骤，也也是是预预防防感感染染最最简简单单、最最有有效效、最最重重要要的的措措施施，检检验验人人员员应应特特别别重重视视，并并认认真真坚坚持持。在在高高危危区区域域，如如ICUICU、隔隔离离间间，以以及及做做侵侵入入性操作之前，需用酒精或性操作之前，需用酒精或0.5%0.5%洗必泰进行手消毒。洗必泰进行手消毒。临临床床实实验验室室标标准准化化协协会会（N NCCLSCCLS）建建议议在在下下列列情情况况下下必必须须洗洗手手：
42、(1)(1)当当手手上上沾沾有有肉肉眼眼可可见见的的血血迹迹时时。(2)(2)工工作作完完成成后后及及离离开开实实验验室室前前。(3)(3)脱脱手手套套后后。(4)(4)在在饮饮食食、吸吸烟烟、化化妆妆、换换隐隐形形眼眼镜镜及及上上厕厕所所前前。(5)(5)在在任任何何需需要手与粘膜、眼睛或破损皮肤接触前。要手与粘膜、眼睛或破损皮肤接触前。血源性传播疾病的防护措施血源性传播疾病的防护措施戴戴手手套套：戴戴医医用用乳乳胶胶手手套套可可以以为为检检验验人人员员提提供供很很好好的的保保护护。乳乳胶胶手手套套尽尽管管不不能能避避免免针针头头造造成成的的机机械械损损伤伤，但但是是可可以以在在很很大大程程
43、度度上上减减少少皮皮肤肤与与血血液液的的接接触触。而而且且，当当针针头头造造成成意意外外损损伤伤后后，乳乳胶胶手手套套还还可可以以起起到到一一种种阻阻挡挡、封封闭闭作作用用，减减少少进进入入伤伤口的血量，从而降低感染可能。口的血量，从而降低感染可能。乳乳胶胶手手套套应应为为一一次次性性医医用用产产品品，不不可可反反复复使使用用，应应从从质质量量过过关关的的厂厂商商购购买买，使使用用前前后后应应检检查查是是否否有有肉肉眼眼可可见见的的破破损损。使使用用中中如如手手套套沾沾上上血血或或因因理理化化因因素素出出现现破破损损时时，应应及及时时更更换换。因因为为HBVHBV可可以以通通过过间间接接接接触
44、触传传染染，使使用用实实验验室室中中的的电电话话或或电电脑脑时时，应摘手套。应摘手套。血源性传播疾病的防护措施血源性传播疾病的防护措施如如不不慎慎皮皮肤肤损损伤伤，应应让让血血尽尽量量流流出出，再再用用肥肥皂皂、水冲洗，水冲洗，3%3%碘酒及碘酒及75%75%酒精消毒，并尽快注射疫苗。酒精消毒，并尽快注射疫苗。对对一一些些经经免免疫疫注注射射可可降降低低传传染染的的疾疾病病，应应推推行行预预防接种。防接种。检检验验人人员员被被带带有有艾艾滋滋病病病病毒毒的的针针头头刺刺伤伤后后，应应由由专专门门医医生生进进行行检检查查，尽尽量量在在接接触触后后几几小小时时内内开开始始预预防防工工作作，并并注注
45、意意监监测测受受伤伤人人员员的的血血清清学学变变化化和和应用抗病毒药物。应用抗病毒药物。血源性传播疾病的防护措施血源性传播疾病的防护措施检检验验人人员员必必须须懂懂得得常常见见血血源源性性传传播播疾疾病病知知识识，了了解解其其危危害害因因素素、传传播播方方式式与与途途径径，消消除除恐恐惧惧心心理理。如如HIVHIV对对理理化化因因素素的的抵抵抗抗力力很很弱弱，常常用用的的消消毒毒剂剂都都可以将其灭活。可以将其灭活。血源性传播疾病的防护措施血源性传播疾病的防护措施实实验验室室的的常常规规管管理理：实实验验室室应应宽宽敞敞、整整洁洁，实实验验室室内内应应禁禁止止饮饮食食、吸吸烟烟等等活活动动，外外
46、人人未未经经许许可可，不得进入实验室。不得进入实验室。实实验验室室负负责责人人应应对对本本室室人人员员进进行行实实验验室室安安全全教教育育，制定书面安全规定，并监督实施。制定书面安全规定，并监督实施。严格按照医院有关规定弃置实验室废物。严格按照医院有关规定弃置实验室废物。化学试剂的危害化学试剂的危害酸酸、碱碱气气体体：如如盐盐酸酸、硝硝酸酸、硫硫化化氢氢、二二氧氧化化硫硫、氰氰氢氢酸酸、氨氨等等气气体体，对对人人的的呼呼吸吸系系统统和和眼眼有有强强烈烈的的刺刺激性，大量吸入会引起呼吸麻痹。激性，大量吸入会引起呼吸麻痹。化化学学消消毒毒剂剂 ：大大多多数数化化学学消消毒毒剂剂对对皮皮肤肤有有刺刺
47、激激作作用用，长长期期接接触触或或吸吸入入含含有有较较高高浓浓度度的的戊戊二二醛醛、8484消消毒毒液液或或含含氯氯的的空空气气、二二甲甲苯苯，可可引引起起结结膜膜炎炎、皮皮炎炎、头头晕晕、头痛、胸闷、咽喉干痒、中毒、皮肤色素沉着等症状。头痛、胸闷、咽喉干痒、中毒、皮肤色素沉着等症状。化学试剂的危害化学试剂的危害有有毒毒的的化化学学物物质质：苯苯类类能能刺刺激激眼眼睛睛、皮皮肤肤和和呼呼吸吸系系统统，破破坏坏皮皮肤肤自自然然油油脂脂，引引起起粘粘膜膜红红肿肿、干干燥燥，影影响响中中枢枢神神经经系系统统和和红红细细胞胞的的生生成成。长长期期接接触触会会引引起起癌癌症症。高高浓浓度度或或反反复复接
48、接触触能能引引起起肝肝、肾肾损损害害和和血血液液病病，还还可可扩扩散散到到实实验验室室空空气气中中，牢牢固固粘粘附附在在物物体体的的表表面面，对对实实验验人员增大了接触的危害性。人员增大了接触的危害性。反反复复接接触触甲甲醛醛，可可能能引引起起过过敏敏和和癌癌症症，能能使使过过敏敏个个体体引引起起哮哮喘喘，接接触触性性皮皮炎炎；不不过过敏敏的的人人，长长期期吸吸入入低低浓浓度度甲甲醛醛可可能能引引起起慢慢性性肺肺损损伤伤。人人类类接接触触甲甲醛醛，将将导导致致白血病、肾、口腔、喉、肺、脑肿瘤的危害性增加。白血病、肾、口腔、喉、肺、脑肿瘤的危害性增加。 化学试剂的防护化学试剂的防护化化学学试试剂
49、剂对对实实验验室室工工作作人人员员造造成成的的危危害害也也是是不不可可轻轻视视的的。在在预预防防上上，检检验验人人员员工工作作时时应应着着装装整整齐齐，穿穿工工作作服服，带带工工作作帽帽，戴戴口口罩罩，带带橡橡胶胶手手套套，防防护护眼眼镜镜，实验室内应注意通风换气。实验室内应注意通风换气。有有毒毒的的化化学学废废弃弃物物要要经经过过处处理理，使使之之毒毒性性降降低低后后才才能能倒倒去去或或用用泥泥土土深深埋埋，否否则则直直接接倒倒入入水水槽槽，会会引引起起严严重重的的环环境境污污染染，秧秧及及他他人人。氰氰化化钾钾、氰氰化化钠钠、氰氰化化氢氢等等属属剧剧毒毒物物质质，误误食食极极小小量量在在很
50、很短短时时间间内内就就会会致致命命。氰化物可在碱性条件下，加入次氯酸钠进行二级分解。氰化物可在碱性条件下，加入次氯酸钠进行二级分解。紫外线的危害与防护紫外线的危害与防护紫紫外外线线是是一一种种传传统统有有效效的的消消毒毒方方法法，但但紫紫外外线线使使用用不不当当可可造造成成实实验验室室人人员员辐辐射射损损伤伤，不不得得使使紫紫外外线线光光源源直直接接照照射射到到人人，以以防防引引起起结结膜膜炎炎及及皮皮肤肤红红斑斑。紫紫外外线线可可放放出出臭臭氧氧，臭臭氧氧的的浓浓度度不不得得超超过过0.3mg/m0.3mg/m3 3，紫外线消毒应在无人的情况下进行紫外线消毒应在无人的情况下进行。微生物气溶胶
51、的危害与防护微生物气溶胶的危害与防护气气溶溶胶胶是是固固态态或或液液态态悬悬浮浮在在气气体体介介质质中中的的分分散散体体系系，其其粒粒子子直直径径介介于于0.001 0.001 100um100um。微微生生物物气气溶溶胶是悬浮在空气中的微生物所形成的胶体系统。胶是悬浮在空气中的微生物所形成的胶体系统。离离心心、加加样样、全全自自动动生生化化仪仪工工作作等等过过程程产产生生的的气气溶胶，长期悬浮于空气中，是比较大的潜在危害。溶胶，长期悬浮于空气中，是比较大的潜在危害。在在离离心心机机未未完完全全停停止止前前不不能能揭揭开开保保护护盖盖，标标本本带带盖盖离离心心，在在离离心心结结束束后后几几分分
52、钟钟再再打打开开标标本本盖盖，戴戴口口罩罩等等措措施施可可以以很很大大程程度度上上提提高高对对气气溶溶胶胶的的防防护护水平，从而保护实验室工作人员。水平，从而保护实验室工作人员。其它因素的危害与防护其它因素的危害与防护高高压压灭灭菌菌锅锅使使用用过过程程中中的的噪噪音音对对身身体体的的危危害害应应引引起检验人员的重视；起检验人员的重视；不应在实验室吃东西，吸烟等；不应在实验室吃东西，吸烟等；不用未洗的手触摸暴露的皮肤；不用未洗的手触摸暴露的皮肤；工作人员不应留长甲；工作人员不应留长甲；离心机必须放置在地面上。离心机必须放置在地面上。小结小结加加强强对对检检验验人人员员职职业业危危害害与与防防护
53、护的的宣宣传传和和教教育育，使使其其强强化化自自我我保保护护意意识识，预预防防为为主主，定定期期体体检检并并进进行行预预防防接种，减少皮肤针刺损伤是预防职业感染的主要措施接种，减少皮肤针刺损伤是预防职业感染的主要措施。检检验验人人员员手手部部的的皮皮肤肤如如有有破破损损，立立即即告告知知检检验验科科主主任任，并并使使用用闭闭合合性性敷敷料料，也也可可戴戴手手套套；如如破破损损严严重重则则去去保保健健科科诊诊治治、评评估估，暂暂停停工工作作。在在接接触触患患者者的的血血液液或或体体液液后后，一一定定要要洗洗手手。手手的的清清洁洁消消毒毒是是减减少少检检验验人人员员感感染最有效的方法之一。染最有效的方法之一。对对所所有有污污染染物物品品，不不论论其其来来源源如如何何，都都视视为为潜潜在在感感染染源，严格执行消毒隔离制度和规范操作。源，严格执行消毒隔离制度和规范操作。Thank you!Thank you!
