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1、肩周炎的业务学习肩周炎的业务学习周丽霞甘肃省人民医院中医科医德高尚 追求卓越全文可编辑或撰改！打造清新、简洁ppt！肩周炎概述肩周炎概述概述：概述：肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在常见病症。本病的好发年龄在5050岁左右，女性发病率略高岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。能严重影响肩关节的功能活动。又可称为：又可称为：漏肩风、露肩风、冻结肩、五十肩、肩凝风、漏肩风、露肩风、冻结肩、五十肩、肩凝风、肩凝症肩
2、凝症等等。有有自愈性自愈性！肩周炎的发病者以50岁左右的为多颈椎炎、肱骨骨折、锁骨骨折、冠心病等也会导致肩周炎肩周炎的治疗以保守治疗为主临床表现临床表现疼痛：昼轻夜重，不能向患侧侧卧。疼痛昼轻夜重，不能向患侧侧卧。疼痛可放射。可放射。关节活动受限：典型的典型的“扛肩扛肩”现象，现象， 梳头、穿衣、叉腰等动作均难以完成。上梳头、穿衣、叉腰等动作均难以完成。上举不便。举不便。后期三角肌废用性萎缩三角肌废用性萎缩。患肩怕冷，对天气变化特别敏感。对天气变化特别敏感。症状体征症状体征 (1)(1)肩部疼痛肩部疼痛 (2) (2)肩关节活动受限肩关节活动受限 (3) (3)怕冷怕冷 (4) (4)压痛压痛
3、 (5) (5)肌肉痉挛与萎缩肌肉痉挛与萎缩 (1)(1)肩部疼痛肩部疼痛起初疼痛轻、范围小起初疼痛轻、范围小之后可发展为大范围的疼痛、昼轻夜重之后可发展为大范围的疼痛、昼轻夜重患者常常因翻身而夜晚痛醒患者常常因翻身而夜晚痛醒(2)(2)肩关节活动受限肩关节活动受限肩膀活动度减小肩膀活动度减小很多动作受到影响，如梳头、挠背、洗很多动作受到影响，如梳头、挠背、洗脸、穿衣，端碗等严重影响日常生活。脸、穿衣，端碗等严重影响日常生活。病人肩膀怕冷病人肩膀怕冷空调或风扇吹到就会感到肩膀又凉又痛，空调或风扇吹到就会感到肩膀又凉又痛，很不舒服很不舒服(3)(3)肩膀怕冷肩膀怕冷(4)(4)压痛压痛(5)(5
4、)肌肉痉挛与萎缩肌肉痉挛与萎缩在肩关节周围在肩关节周围多数有明显压痛多数有明显压痛压痛点多在肱二头肌长头腱沟压痛点多在肱二头肌长头腱沟肩膀长期疼痛、活动减少，三角肌肩膀长期疼痛、活动减少，三角肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛；等肩周围肌肉早期可出现痉挛；晚期可出现肌肉废用性萎缩，出现晚期可出现肌肉废用性萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利。肩峰突起，上举不便，后弯不利。外感风寒湿邪：外感风寒湿邪： 居处潮湿，中风冒雨，居处潮湿，中风冒雨， 或睡卧露肩，风寒湿或睡卧露肩，风寒湿 之邪侵袭筋肉关节，之邪侵袭筋肉关节， 以致关节屈伸不利。以致关节屈伸不利。肩周炎病因肩周炎病因气血不足：气血不足： 人到
5、人到5050岁左右，肝肾精气开始衰，岁左右，肝肾精气开始衰， 气血不足，筋脉得不到充分滋养，气血不足，筋脉得不到充分滋养， 血虚生痛，日久筋脉拘急。血虚生痛，日久筋脉拘急。肩周炎病因肩周炎病因外伤劳损外伤劳损 肩关节周围软组织常受到肩关节周围软组织常受到 来自各方面的牵拉和摩擦，容来自各方面的牵拉和摩擦，容 易引起慢性劳损，致使韧带、易引起慢性劳损，致使韧带、 肌腱、关节囊等软组织充血水肌腱、关节囊等软组织充血水 肿及渗出、增厚，久之则发生肿及渗出、增厚，久之则发生 粘连，腱袖钙化导致肩关节活粘连，腱袖钙化导致肩关节活 动功能严重障碍。动功能严重障碍。肩周炎病因肩周炎病因肩周炎功能锻炼肩周炎功
6、能锻炼功能锻炼对肩周炎的患者来说十分重要功能锻炼对肩周炎的患者来说十分重要 应鼓励患者多做肩关节的运动，特别是应鼓励患者多做肩关节的运动，特别是适当做大幅度的运动，适当做大幅度的运动，来来预防肩关节的粘连，预防肩关节的粘连，肩部软组织的拘紧、挛缩。肩部软组织的拘紧、挛缩。 “医三分练七分医三分练七分”肩周炎功能锻炼肩周炎功能锻炼1、弯腰晃肩2、蝎子爬墙3、体后拉手4、屈肘甩手5、双手背伸6、牵拉肩关节1、弯腰晃肩忍痛尽量伸直患手做大回环动忍痛尽量伸直患手做大回环动作幅度由作幅度由小小到到大大，速度由，速度由慢慢到到快快，次数由，次数由少少到到多多；做了做了顺时针顺时针方向再做方向再做反时针反时
7、针方向方向每天坚持数次，运动次数视身体每天坚持数次，运动次数视身体状况而定状况而定2、蝎子爬墙患手贴近墙面患手贴近墙面尽量尽量抬高，在墙抬高，在墙上划一记号上划一记号; ;每天都坚持伸展手臂，每天都坚持伸展手臂，超过超过以以前的记录前的记录; ;每天坚持每天坚持数次数次、持之以恒、持之以恒3、体后拉手患者自然站立，在患侧上肢患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，内旋并向后伸的姿势下，健健侧手侧手拉拉患侧手患侧手或或腕部腕部；逐步；逐步拉向拉向健侧健侧并向上牵拉并向上牵拉 4、屈肘甩手患者背部靠墙站立，或仰患者背部靠墙站立，或仰卧在床上卧在床上, ,上臂上臂贴身贴身、屈肘屈肘，以以肘肘点
8、作为点作为支点支点，进行外，进行外旋活动。旋活动。5、双手背伸两足站立与肩同宽，两手紧两足站立与肩同宽，两手紧抱绕后脑，抱绕后脑，两肘拉开两肘拉开，与身，与身体平行，体平行，两肘收拢两肘收拢，似挟头，似挟头部，周而复始。部，周而复始。6、牵拉肩关节两手后背抓住器械，身两手后背抓住器械，身体向前挺，而后体向前挺，而后屈臂屈臂来来回做拉伸运动；回做拉伸运动；两手抓住器械，身体屈两手抓住器械，身体屈膝下蹲，而后站立，作膝下蹲，而后站立，作不断来回拉伸运动，次不断来回拉伸运动，次数要逐步增加并由数要逐步增加并由慢慢到到快快，每天，每天坚持坚持数次。数次。 肩周炎的预防注意肩部保暖，避风寒，避免过度劳累。注意肩部保暖，避风寒，避免过度劳累。坚持功能锻炼，循序渐进。坚持功能锻炼，循序渐进。手法切忌粗暴。手法切忌粗暴。循序渐进谢谢大家谢谢大家谢谢大家谢谢大家医德高尚 追求卓越
