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1、第十章第十章 社区残疾人和精神障碍者的康社区残疾人和精神障碍者的康复护理复护理 1 1第一节第一节 运动学基础运动学基础http:/ 1、按用力方式分类、按用力方式分类l(1)(1)被动运动被动运动: :l(2)(2)主动运动主动运动:1):1)助力主动运动。助力主动运动。 2)2)主动运动。主动运动。 3)3)抗阻力主动运动。抗阻力主动运动。http:/ l(1)(1)静静态态收收缩缩:1):1) 等等长长收收缩缩: :肌肌肉肉长长度度不不变变, ,张张力力改变改变, ,不产生关节活动不产生关节活动, ,称为称为.().() 2) 2)协同收缩协同收缩: :l(2)(2)动动态态收收缩缩:1
2、):1)等等张张收收缩缩: :肌肌肉肉张张力力不不变变但但长长度度改变改变, ,产生关节活动的肌肉收缩产生关节活动的肌肉收缩, ,称为称为.() .() 2 2）等速运动）等速运动http:/ l改善情绪。改善情绪。l提高代谢能力，改善心肺功能。提高代谢能力，改善心肺功能。l维持运动器官的形态和功能。维持运动器官的形态和功能。http:/ ,需需要要建建立立新新的的条条件件反反射射来来弥弥补补丧丧失失的的运运动动功功能能。这这也也正正是是运运动动疗疗法法治治疗疗脑卒中的基本机理之一。脑卒中的基本机理之一。l预防术后血栓性静脉炎。预防术后血栓性静脉炎。 l促进机体损伤的恢复。促进机体损伤的恢复。
3、http:/ http:/ 1）原原动动肌肌: :产产生生关关节节运运动动中中起起主主要要作作用用的肌肉或肌群。的肌肉或肌群。l（2 2）辅辅助助肌肌: :辅辅助助主主动动作作肌肌产产生生关关节节运运动动的肌肉或肌群。的肌肉或肌群。http:/ 3）拮抗肌）拮抗肌: :与原动肌作用相反的肌肉或与原动肌作用相反的肌肉或肌群称为肌群称为 l（4 4）固定肌）固定肌: :为固定、支持关节而产生静为固定、支持关节而产生静止性收缩的肌肉或肌群。止性收缩的肌肉或肌群。l（5 5）协同肌）协同肌: :辅助肌、固定肌和拮抗肌通辅助肌、固定肌和拮抗肌通常统称为常统称为 http:/ 1、肌肉的物理特性、肌肉的物
4、理特性l(1)(1) 伸展性伸展性l(2)(2) 弹性弹性l(3)(3) 粘滞性粘滞性l 2 2、肌肉的生理特性、肌肉的生理特性l(1)(1) 兴奋性兴奋性l(2)(2) 收缩性收缩性http:/ 1、肌肉的横断面积、肌肉的横断面积l2 2、肌肉的募集、肌肉的募集l3 3、肌肉初长度、肌肉初长度 l4 4、肌纤维的走向、肌纤维的走向 l5 5、肌肉的收缩速度、肌肉的收缩速度http:/ 1、关节面、关节面2 2、关节囊、关节囊3 3、关节腔、关节腔4 4、关节辅助结构、关节辅助结构 通常关节运动：主要包括屈曲、伸展和外展、通常关节运动：主要包括屈曲、伸展和外展、内收、环转运动、内旋和外旋、旋前
5、和旋后、掌内收、环转运动、内旋和外旋、旋前和旋后、掌屈和背屈、外翻和内翻。屈和背屈、外翻和内翻。http:/ (一一) ) 神经细胞的诱导神经细胞的诱导l( (二二) ) 神经细胞的分化神经细胞的分化l( (三三) ) 神经细胞的迁移神经细胞的迁移l( (四四) ) 神经细胞的凋亡神经细胞的凋亡http:/ ,梗梗死死灶灶周周边边区区神神经经细细胞胞再再生生和和细细胞胞间间突突触触联联系系的的重重建建或或重重组组起起着着重重要要作作用用。而而脑脑内内细细胞胞因因子子与与中中枢枢神神经经功功能能的的恢恢复复密密切切相相关关, ,它它们们对对于于神神经经再再生生、神神经经元元移移行行、轴轴突突的的
6、发发芽芽、延延长长和和成成束束以以及及正正确确神神经经环环路路的的形形成成起起着着重重要要作作用用。运运动动减减少少脑脑卒卒中中损损害害, ,是是与与梗梗死区血管形成和神经营养因子的过度表达有关。死区血管形成和神经营养因子的过度表达有关。http:/ ,以以及及患患者者功功能能恢恢复复程程度度的的重重要要因因素素, ,也也是是神神经经细细胞胞间间突突触触联联系系、功功能能重重建建或或重重塑塑的的基基础础。脑脑卒卒中中后后2 2 7 7天天在在缺缺血血灶灶边边缘缘区区开开始始出出现现毛毛细细血血管管生生成成, ,脑脑卒卒中中后后2 2 2828天天通通过过发发芽和分支形成小血管而进入梗死灶。芽和
7、分支形成小血管而进入梗死灶。http:/ l中中枢枢神神经经系系统统损损伤伤后后的的修修复复是是一一个个十十分分复复杂杂的的问问题题, ,成成年年脑脑内内的的神神经经发发生生为为治治疗疗脑脑缺缺血血等等疾疾病病造造成成的的神神经经功功能能缺缺损损提提供供了了全全新新的的治治疗疗思思路路和和治治疗疗策策略略。神神经经干干细细胞胞通通过过以以下下途途径径实实现现功功能能恢恢复复;新新产产生生的的神神经经细细胞胞要要与与宿宿主主脑脑的的神神经经回回路路整整合合, ,接接受受神神经经传传入入, ,重重建建正正常常的的神神经经网网络络;通通过过分分泌泌神神经经递递质质和和生生长长因因子子促促进进原原有有
8、神神经经细细胞胞的的生生存。存。http:/ ,神神经经系系统统能能发发生生结结构构和和功功能能的的改改变变, ,并并维维持持一一定定时时间间, ,这这种种变变化化就就是是中中枢枢神神经经的的可可塑塑性性, ,或或可可修修饰饰性性, ,神神经经系系统统的的可可塑塑性性决决定定了了机机体体对对内内外外环环境境刺刺激激发发生生行行为改变能力和功能代偿。为改变能力和功能代偿。http:/ ,如给予训练和药物治疗如给予训练和药物治疗, ,肢肢体功能就可逐步恢复或改善。这说明大脑皮层有体功能就可逐步恢复或改善。这说明大脑皮层有重组能力重组能力, ,皮层的重组能力很可能是脑损伤后功皮层的重组能力很可能是脑
9、损伤后功能恢复的神经基础。能恢复的神经基础。 http:/ ,通通过过重重新新组组织织, ,由由原原来来的的系系统统或或损损伤伤部部分分以以外外的的系系统统承承担担起起丧丧失失了了的的功能。其方式有功能。其方式有l轴突侧枝芽生与突触更新。轴突侧枝芽生与突触更新。l轴突上离子通道的改变。轴突上离子通道的改变。l突触效率的改变。突触效率的改变。l潜在通路和突触的启用。潜在通路和突触的启用。http:/ l干干细细胞胞移移植植具具有有潜潜在在生生物物学学价价值值, ,已已成成为为神神经经医医学学领领域域最最令令人人注注目目的的研研究究热热点点, ,预预示示干干细细胞胞移移植植在脑卒中治疗中将具有广阔的应用前景。在脑卒中治疗中将具有广阔的应用前景。http:/ YOU！http:/
