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1、肺结核肺结核支气管扩张支气管扩张肺结核概述病原菌：人型结核杆菌病理特征：慢性肉芽肿，结核结节伴干酪样坏死病因及发病机制 人、牛结核杆菌人、牛结核杆菌 呼吸道、消化道、破损皮肤呼吸道、消化道、破损皮肤呼吸道、消化道、破损皮肤呼吸道、消化道、破损皮肤 菌体、胞壁成分菌体、胞壁成分菌体、胞壁成分菌体、胞壁成分 T T细胞免疫、细胞免疫、型超敏反应型超敏反应结核结节结核结节的形成的形成临床表现全身症状全身症状：发热最常见，一般为午后37.438的低热;夜间盗汗咳嗽咳嗽：咳嗽三周或以上咳痰咳痰：肺结核病人咳痰较少，一般多为白色黏痰可无胸痛（无累积胸膜）、呼吸困难分型分型1.原发型肺结核（型）2.血行播散
2、型肺结核（型）3.浸润型肺结核（型）（继发性，结核球及干酪性肺炎）4.慢性纤维空洞型肺结核（型）（晚期类型）5.胸膜炎型（型）原发综合征原发综合征右侧下肺野靠近心右缘可见边缘模糊的云絮状影，范围较大，肺门淋巴结增大，边界不清急性粟粒型肺结核急性粟粒型肺结核两肺野布满粟粒状病灶，分布均匀，肺门大慢性血行播散型肺结核慢性血行播散型肺结核两肺野布满大小不一、密度不同、分布不均的病灶，下野较少，膈位置低而平左肺浸润型肺结核空洞形成左肺浸润型肺结核空洞形成左肺上野第2前肋间边缘模糊的致密影，其中可见空洞结核球结核球右肺内带可见椭圆形致密影，轮廓光滑，内有斑状钙化一般为单个、直径2cm以上诊断影像学检查结
3、核菌素试验鉴别点肺癌肺癌肺癌多见于中老年，吸烟史多见，常无明显的结核中毒症状。X线上结核病灶多有卫星灶及钙化，肺癌病灶边缘常有切迹、毛刺，胸部CT有助于二者鉴别。肺结核肺癌支气管扩张概述指一支或多支近端支气管和中等大小支气管管壁组织破坏造成不可逆性扩张化脓性炎症患者多有童年麻疹百日咳或支气管肺炎等病史发病机制支气管-肺组织的感染和支气管阻塞感染引起管腔粘膜的充血、水肿，使管腔狭小分泌物易阻塞管腔，导致引流不畅而加重感染；支气管阻塞引流不畅会诱发肺部感染。故两者互相影响促使支气管扩张的发生和发展肺段和亚段以下的小支气管管壁支架组织薄弱，管径小，容易发生痰液潴留和阻塞，而导致支气管扩张临床表现其典
4、型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。鉴别点.肺结核肺结核早期肺结核患者咳嗽轻，咯痰不多，伴有空洞者的痰液常呈粘液样或脓性，痰检查多能检出结核菌。全身情况可伴有乏力、消瘦、午后低热，盗汗等症状。X线检查病灶多在两肺上野。支气管肺癌支气管肺癌干性支扩以咯血为主，易诊为肺癌。X线检查、CT、纤维支气管镜及痰细胞学检查等可进行鉴别。盗汗定义：定义：入睡后出汗，醒来即止的表现。分类：生理性、病理性由于结核菌的毒素及其代谢产物刺激中枢神经系统，导致自主神经系统功能紊乱的结果参考文献病理学，人民卫生出版社，2008-1，李玉林主编西氏内科学，世界图书出版公司，2009-1-1，作者:LeeGoldman译者:王贤才百度百科A+医学百科谢谢结核结节l干酪样坏死l上皮样细胞、Langhans巨细胞、淋巴细胞、成纤维细胞l直径0.1mm返回
