《烧伤病人的护理》由会员分享，可在线阅读，更多相关《烧伤病人的护理（15页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、烧伤病人的护理李 强复习与回顾1、烧伤面积九分法口诀：三三三五六七，十三十三二十一，双臀占五会阴一，小腿十三双足七部位部位成人各部位面积成人各部位面积（）小儿各部位面积小儿各部位面积（）头颈头颈91=9（发部（发部3面部面部3颈部颈部3）9+（12-年龄）年龄）双上双上肢肢92=18（双手（双手5双前臂双前臂6双上臂双上臂7）92躯干躯干93=27（腹部（腹部13背侧背侧13会阴会阴1）93双下双下肢肢95+1=46（双臀（双臀5双大腿双大腿21双小腿双小腿13双足双足7）46-（12-年龄）年龄）手掌法无论年龄大小或性别差异，以病人自已的手五指并拢，整个手所占面积为体表面积的1%，此法可估计
2、较小面积的烧伤烧伤深度的评估要点分度分度损伤深度损伤深度临床表现临床表现愈合过程愈合过程I度度(红斑红斑)表皮层表皮层红、肿、热、痛、红、肿、热、痛、烧灼感、无水疱烧灼感、无水疱3-7日痊愈日痊愈,脱屑脱屑,无痕无痕浅浅度度(水疱水疱)真皮浅层真皮浅层水疱较大水疱较大,剧痛剧痛,创创底胀潮红底胀潮红12周内愈合周内愈合,无獗无獗痕痕多有色素沉着多有色素沉着深深度度(水疱水疱)真皮深层真皮深层水疱较小或无水疱水疱较小或无水疱,感觉迟钝感觉迟钝,有拔毛痛有拔毛痛;创面浅红或红白相创面浅红或红白相间间有有3-4周可愈合周可愈合,有有痕痕痕痕度度(焦痴焦痴)全层皮肤全层皮肤,可深达可深达皮下组织，肌肉
3、和皮下组织，肌肉和骨骼骨骼无水疱无水疱,蜡白或焦黄蜡白或焦黄,皮革状皮革状,甚至炭化甚至炭化,感觉消失感觉消失,或可见树或可见树枝状栓塞血管枝状栓塞血管34周后周后,焦痴脱落焦痴脱落,形形下组织下组织,难愈合难愈合,多多需植皮需植皮 浅度 深度 度烧伤程度的判断轻度烧伤:度烧伤面积小于10%。中度烧伤:度烧伤面积11%30%,或度烧伤面积小于10%。重度烧伤:总面积31%50%,或度烧伤面积11%20%,或度、度烧伤面积虽未达到上述百分比,但已发生休克、吸入性损伤或较严重的复合伤。特重烧伤:烧伤总面积大于50%,或度烧伤面大于20%。临床上所称的大面积烧伤是指成人度烧伤面积15%,小儿10%,
4、多需住院治疗。相反,就是小面积烧伤,一般在门诊处理。巩固练习男性，50岁，体重60KG，锅炉工，不慎被烧伤，急诊入院，查体：BP95/60mmHg,P108次/分，左上臂、右侧整个上肢、右侧臀部、右侧下肢遍布水疱，剧痛，躯干及左侧大腿有散在水疱区，创面浅红，约四个半手掌大小。1.该病人的烧伤面积及深度是多少？答：该病人左上臂、右侧整个上肢、右侧臀部、右侧下肢为浅二度烧伤，躯干及左侧大腿为深二度烧伤。烧伤面积为3.5+9+2.5+20.5+4.5=40%2.该病人烧伤后第一个24小时的补液总量及第一个24小时如何进行补液安排？ 烧伤病人的治疗配合1.补液护理 轻度烧伤，可口服烧伤饮料（配方：冷开
5、水1升，食盐3克，碳酸氢钠1-2克，苯巴比妥钠0.05克，糖适量）；中度以上烧伤，应遵医嘱及时给予补液，这是休克期的首要护理措施。伤后应迅速建立输液通路，有时需要多路输液，必要静脉切开插管输液。为做好输液工作，应了解补液量的估计和液体种类。烧伤病人的治疗配合1)补液量估计:我国目用的补液方案是伤后第一个24小时补液量=、度烧伤面积体重（kg）1.5ml（儿童1.8、婴儿2.0）+2000ml（儿童60-80ml/kg、婴儿100ml/kg）。其含义是烧伤后第1个24小时,每1%的、度烧伤面积,成人每公斤体重需补给的电解质和胶体溶液共1.5ml，再加日需量不变，电解质和胶体的比例一般为2:1，特
6、重度烧伤为1:1.伤后第二个24小时补液量中日需量不变,电解质和胶体为第一个24小时的一半。第三个24小时补液量根据病情变化决定。烧伤病人的治疗配合2)液体的种类与安排:电解质溶液首选平衡盐溶液,并适当补充碳酸氢钠溶液。胶体液首选血浆，也可用全血或血浆代用品，如中分子右旋糖酐（一般24小时不超过1000ml）。生理需要量一般用5%-10%的葡萄糖液。因为烧伤后第1个8小时内渗液最快,所以应在首个8小时内输入补液总量的1/2，其余分别在第2、第3个8小时内均匀输入。补液的一般原则是先晶后胶、先盐后糖、先快后慢,胶、晶体溶液交替输人,特别注意不能集中在一段时间内输入单一种类液体案例分析烧伤补液量计
7、算及液体分配某病人,55岁,体重50kg,浅度烧伤面积80%。伤后第一个24小时的补液总量为l80501.5+2000=8000(ml),该病人烧伤面积达80%,为特重度烧伤,故电解质和胶体量均为80501.51/2=3000(ml),生理日需量2000ml本例病人的液体分配如下表。举例病人24小时内液体输入方案液体种类液体种类总量总量第第1个个8小时小时第第2个个8小时小时第第3个个8小时小时电解质溶液（平衡盐）3000ml1500ml750ml750ml胶体溶液3000ml1500ml750ml750ml5%葡萄糖溶液2000ml100ml500ml500ml加强训练巩固练习 该病人烧伤后
8、第1个24小时补液总量为40601.5+2000=5600ml该病人第1个24小时补液方案为液体种类液体种类总量总量第第1个个8小时小时第第2个个8小时小时第第3个个8小时小时电解质溶液（平衡盐）2400ml1200ml600ml600ml胶体溶液1200ml600ml300ml300ml5%葡萄糖溶液2000ml100ml500ml500ml烧伤病人的治疗配合(3)调节输液量和速度的指标:尿量:一般要求成人维持在3050ml/h,小儿20ml/h若低于上述水平,表示补液量不足,应加快输液;但对于老年人、心血管病病人、吸入性烧伤或合并颅脑损伤者,输液不能太快,只要求每小时尿量20m左右即可;发
9、生血红蛋白尿时要维持在50ml/h以上。其他指标,如血压脉搏、末循环情况、精神状态、中心静脉压等，维持基本正常。下述情况说勇血容量已基本恢复:每千克体重每小时尿量不少于1m收缩压在9ommg以上;成人心率120次/分以下,儿童在140次/分以下;病人安静;肢体温暖,中心静脉压正常。小结、作业1、继续熟记九分法、烧伤深度及烧伤程度三个重要知识点。2、掌握烧伤病人的面积、补液总量计算及24小时补液量分配。3、患者,男性,40岁,体重60kg,烧伤住院,患者面部、腹部创面红润,剧痛。有散在的大水疱,右臀、双足部呈红白相间,感觉迟钝,有小水疱。请回答:(1)评估该患者的烧伤面积和深度。 (2)该病人第一个24小时的补液总量是多少？如何对该病人第一个24小时的补液进行分配？
