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1、康复理疗知识康复理疗知识一一. 康复医学源于理疗学康复医学源于理疗学 ：理疗学：理疗学的发展规律仅有一百多年的历史的发展规律仅有一百多年的历史,是是一个正在发展中比较年轻的学科一个正在发展中比较年轻的学科,也也是一门有希望成为未来主流医学的是一门有希望成为未来主流医学的学科。学科。二二.理疗，即物理疗法，是使用力、理疗，即物理疗法，是使用力、电、光、声、磁、冷、热、水等电、光、声、磁、冷、热、水等因子治疗疾病、恢复与重建功能因子治疗疾病、恢复与重建功能。三三.理疗广泛应用于预防医学、保理疗广泛应用于预防医学、保健医学、临床医学和康复医学。健医学、临床医学和康复医学。四四四四. 常用理疗分类及举
2、例常用理疗分类及举例1. 运动与机械力：运动与机械力：运动疗法（按运动方运动疗法（按运动方式分：主动、被动、辅助、抗阻运动；式分：主动、被动、辅助、抗阻运动；按肌肉收缩方式分：等长、等张、等速按肌肉收缩方式分：等长、等张、等速训练；按治疗作用分：增强训练；按治疗作用分：增强ROM、增强、增强肌力、增强耐力、增强平衡能力、增强肌力、增强耐力、增强平衡能力、增强协调能力训练；按神经生理学分类：协调能力训练；按神经生理学分类：PNF技术、技术、Bobath技术、技术、Rood技术、技术、 Brunnstrom技术等）技术等） 现代手法治疗、现代手法治疗、牵引治疗等。牵引治疗等。 2电：电：低频电（低
3、频电（01000Hz），如神经），如神经肌肉电刺激疗法、经皮电刺激神经疗法等；肌肉电刺激疗法、经皮电刺激神经疗法等；中频电（中频电（1001100KHz），如电脑中），如电脑中频、音乐电疗法、干扰电疗法等；频、音乐电疗法、干扰电疗法等；高频高频电（电（100KHz以上），如短波、超短波、微以上），如短波、超短波、微波等。波等。3光：如红外线、可见光、紫外线、激光光：如红外线、可见光、紫外线、激光4声：如超声波疗法、超声药物透入疗法等声：如超声波疗法、超声药物透入疗法等5磁：静磁场疗法、高低交变磁场疗法等磁：静磁场疗法、高低交变磁场疗法等6热：石蜡疗法、热气流疗法等热：石蜡疗法、热气流疗法等7冷
4、：超低温疗法、寒冷疗法等冷：超低温疗法、寒冷疗法等8水：各种浸浴、淋浴、水中运动等水：各种浸浴、淋浴、水中运动等五五.理疗的特点：理疗的特点：收效快收效快无痛苦无痛苦副作用小副作用小疗效持久（和药物代谢的比较；多疗效持久（和药物代谢的比较；多次治疗可以产生一种叠加和积累作次治疗可以产生一种叠加和积累作用，比一次治疗效果好，即理疗的用，比一次治疗效果好，即理疗的痕迹后作用；因此应该注意理疗的痕迹后作用；因此应该注意理疗的疗程）疗程）六理疗的作用机制六理疗的作用机制消炎作用，如各种化脓性炎症可以选用紫外消炎作用，如各种化脓性炎症可以选用紫外线和抗生素离子导入治疗；各种慢性炎症可以线和抗生素离子导入
5、治疗；各种慢性炎症可以选用磁疗、低、中频治疗；机制选用磁疗、低、中频治疗；机制镇痛作用：各种原因引起的疼痛，如损伤、镇痛作用：各种原因引起的疼痛，如损伤、炎症、缺血、痉挛等炎症、缺血、痉挛等杀菌作用：如紫外线对金黄色葡萄球菌、绿杀菌作用：如紫外线对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、炭疽杆菌、溶血性链球菌等均有杀菌脓杆菌、炭疽杆菌、溶血性链球菌等均有杀菌作用作用兴奋神经兴奋神经肌肉：如低、中频电流、神经肌肌肉：如低、中频电流、神经肌肉损伤治疗仪等肉损伤治疗仪等缓解痉挛：热能缓解痉挛，降低肌张力；缓解痉挛：热能缓解痉挛，降低肌张力；作用于浅部组织的如可见光、红外线，作用作用于浅部组织的如可见光、红外线，作
6、用于深部组织的如短波、超短波、微波等于深部组织的如短波、超短波、微波等软化瘢痕、消散粘连：如石蜡疗法、碘离软化瘢痕、消散粘连：如石蜡疗法、碘离子导入疗法、超声波疗法、各种温热疗法子导入疗法、超声波疗法、各种温热疗法加速伤口的愈合：如应用小剂量紫外线照加速伤口的愈合：如应用小剂量紫外线照射，在防止和控制伤口感染的同时，还能刺射，在防止和控制伤口感染的同时，还能刺激肉芽组织生长，加速上皮搭桥和创口的愈激肉芽组织生长，加速上皮搭桥和创口的愈合。合。加速骨痂形成：如脉冲磁场、干扰电疗法、加速骨痂形成：如脉冲磁场、干扰电疗法、超短波等。超短波等。增强机体免疫机制：紫外线、红外线、磁增强机体免疫机制：紫外
7、线、红外线、磁场、短波、超短波等场、短波、超短波等脱敏作用：紫外线照射脱敏作用：紫外线照射七应用理疗的基本原则七应用理疗的基本原则明确诊断明确诊断注意患者心理因素注意患者心理因素整体观念（理疗是一种条件刺激，通过生整体观念（理疗是一种条件刺激，通过生理调节机制发挥作用）理调节机制发挥作用）综合治疗（两种理疗的综合应用：综合治疗（两种理疗的综合应用：作用作用基本相同的理疗方法不能同日综合应用。例基本相同的理疗方法不能同日综合应用。例如超短波与微波、调制中频与间动电疗、短如超短波与微波、调制中频与间动电疗、短波与超短波等等不宜同日综合应用，这是因波与超短波等等不宜同日综合应用，这是因为过强的刺激会
8、引起机体产生超限抑制，或为过强的刺激会引起机体产生超限抑制，或造成机体功能紊乱。造成机体功能紊乱。产生相互拮抗作用的产生相互拮抗作用的的物理疗法不能同时综合应用。的物理疗法不能同时综合应用。 鼻鼻鼻鼻粘粘粘粘膜膜膜膜、颌颌颌颌区区区区、短短短短裤裤裤裤反反反反射射射射区区区区、颈颈颈颈动动动动脉脉脉脉窦窦窦窦区区区区，不不不不能能能能同同同同日日日日在在在在同同同同一一一一反反反反射射射射区区区区使使使使用用用用两两两两种种种种以以以以上上上上的的的的理理理理疗疗疗疗，否否否否则则则则将将将将造造造造成成成成不不不不良良良良反反反反应应应应。避避避避免免免免因因因因综综综综合合合合治治治治疗疗
9、疗疗给给给给患患患患者者者者造造造造成成成成过过过过大大大大负负负负荷荷荷荷和和和和疲疲疲疲劳劳劳劳，这这这这样样样样不不不不利利利利于于于于机机机机体体体体激激激激发发发发生生生生理理理理调调调调节节节节机机机机制制制制，以以以以及及及及健健健健康康康康的的的的恢恢恢恢复复复复。理理理理疗疗疗疗与与与与药药药药物物物物的的的的综综综综合合合合应应应应用用用用：例例例例如如如如皮皮皮皮肤肤肤肤和和和和黏黏黏黏膜膜膜膜给给给给药药药药同同同同时时时时加加加加理理理理疗疗疗疗可可可可以以以以促促促促进进进进药药药药物物物物吸吸吸吸收收收收；对对对对于于于于大大大大叶叶叶叶性性性性肺肺肺肺炎炎炎炎患
10、患患患者者者者在在在在应应应应用用用用药药药药物物物物的的的的同同同同时时时时结结结结合合合合深深深深部部部部透透透透热热热热，有有有有助助助助于于于于增增增增强强强强肺肺肺肺组组组组织织织织血血血血液液液液循循循循环环环环，改改改改善善善善气气气气体体体体代代代代谢谢谢谢，提提提提高高高高炎炎炎炎症症症症部部部部位位位位抗抗抗抗生生生生素素素素浓浓浓浓度度度度，加加加加速速速速炎炎炎炎症症症症吸吸吸吸收收收收和和和和呼呼呼呼吸吸吸吸功功功功能能能能恢恢恢恢复复复复等等）等等）等等）等等） 方法优选：因子选择、时机选择、参数方法优选：因子选择、时机选择、参数选择等选择等因人施异：因人施异：治疗
11、部位：治疗部位：剂量问题：一般规律是小剂量或中等剂剂量问题：一般规律是小剂量或中等剂量，具有兴奋、促进作用，大剂量起抑制量，具有兴奋、促进作用，大剂量起抑制作用，超大剂量则产生破坏、甚至致死作作用，超大剂量则产生破坏、甚至致死作用。所以，近年来理疗都提倡应用小剂量。用。所以，近年来理疗都提倡应用小剂量。 疗程确定：多数理疗，很难一次达到理想疗程确定：多数理疗，很难一次达到理想效果，因此需要每日或隔日一次连续治疗。效果，因此需要每日或隔日一次连续治疗。因为物理因子作用于人体后，会产生应答性因为物理因子作用于人体后，会产生应答性反应，并留有痕迹后作用。尽管这种后作用反应，并留有痕迹后作用。尽管这种
12、后作用反应比较弱，但经过多次积累或叠加，便能反应比较弱，但经过多次积累或叠加，便能达到一定强度，产生持续疗效。此时，应停达到一定强度，产生持续疗效。此时，应停止治疗，结束疗程。否则，如果再连续治疗，止治疗，结束疗程。否则，如果再连续治疗，造成累积后作用过强，又会使机体反应系统造成累积后作用过强，又会使机体反应系统产生超限抑制或局部间生态。此时不但不能产生超限抑制或局部间生态。此时不但不能提高治疗效果，相反还会给机体带来不利影提高治疗效果，相反还会给机体带来不利影响，产生适应性反应。疗程有长有短，这是响，产生适应性反应。疗程有长有短，这是根据病情、理疗种类和治疗目的决定的。根据病情、理疗种类和治
13、疗目的决定的。 一般地讲，急性病疗程短（一般地讲，急性病疗程短（3-8次），慢次），慢性病疗程长（性病疗程长（12-20）次；累积作用强者）次；累积作用强者疗程短，累积作用弱者疗程长；用于治疗程短，累积作用弱者疗程长；用于治疗者疗程短，用于预防、保健者疗程长。疗者疗程短，用于预防、保健者疗程长。根据上述理由，对于需要进行多个疗程根据上述理由，对于需要进行多个疗程的慢性病患者，应当在两个疗程之间，的慢性病患者，应当在两个疗程之间，设置一个间歇期，以利于患者机体重新设置一个间歇期，以利于患者机体重新调整恢复，消除对理疗适应性反应。疗调整恢复，消除对理疗适应性反应。疗程间歇期，一般以程间歇期，一般以
14、2-4周，长者可达到周，长者可达到1-2个月。个月。 八八在在中中国国，我我们们同同时时具具有有自自己己独独特特的的传传统统理理疗疗技技术术：针针灸灸（即即毫毫针针，在在此此基基础础上上60年年代代中中期期出出现现了了许许多多新新针针疗疗法法，如如电电针针灸灸、头头针针、耳耳针针、眼眼针针、舌舌针针、手手针针、面面针针、水水针针、穴穴位位埋埋线线、蜂蜂针针、穴穴位位激激光光照照射射疗疗法法、穴穴位位磁磁疗疗、穴穴位位微微波波针针疗疗法法、穴穴位位超超声声疗疗法法等等等等）、推推拿拿、按按摩摩、拔拔罐罐、刮刮痧痧、刺刺络络放放血血、熏熏蒸蒸、穴穴位位注注射射等等，其其作作用用机机制制可可以以从从
15、中中医、西医两个角度来分析。医、西医两个角度来分析。 附超短波、光疗、调制中频的作用机附超短波、光疗、调制中频的作用机制、适应征及临床具体应用原则制、适应征及临床具体应用原则一一.超短波的治疗作用：超短波的治疗作用：1. 对心血管的作用：影响心率、血压、毛对心血管的作用：影响心率、血压、毛细血管舒张功能和通透性细血管舒张功能和通透性2. 对神经系统的作用：如中小剂量可促进对神经系统的作用：如中小剂量可促进受损周围神经再生；作用于自主神经节受损周围神经再生；作用于自主神经节或神经丛可调节相应脏器和血管的功能或神经丛可调节相应脏器和血管的功能等等3. 对网状内皮系统及免疫功能的影响：如对网状内皮系
16、统及免疫功能的影响：如中小剂量可增强网状内皮系统功能、增中小剂量可增强网状内皮系统功能、增加吞噬细胞数量、增强细胞及体液免疫加吞噬细胞数量、增强细胞及体液免疫功能，大剂量则有相反作用功能，大剂量则有相反作用4. 对内分泌系统的作用对内分泌系统的作用5. 对脏器的影响：缓解胃肠痉挛；扩张肺对脏器的影响：缓解胃肠痉挛；扩张肺部血管，改善呼吸功能；扩张肾小球血部血管，改善呼吸功能；扩张肾小球血管，增加血流管，增加血流6. 对血液和造血器官的作用，如中小剂量对血液和造血器官的作用，如中小剂量可刺激骨髓造血，网织红细胞增多可刺激骨髓造血，网织红细胞增多7. 对生殖系统的影响：如小剂量可调节失对生殖系统的
17、影响：如小剂量可调节失调的卵巢功能调的卵巢功能8. 对新陈代谢的影响：小剂量可增强对新陈代谢的影响：小剂量可增强10.对对炎炎症症的的作作用用：如如可可改改善善局局部部血血液液循循环环，增增加加毛毛细细血血管管通通透透性性，促促进进药药物物渗渗入入，利利于于炎炎症症产产物物和和水水肿肿的的消消散散；增增强强网网状状内内皮皮系系统统及及免免疫疫功功能能；间间接接抑抑制制细细菌菌生生长长；促促进进结结缔缔组组织织、肉肉芽芽组组织织生生长，利于修复和伤口愈合。长，利于修复和伤口愈合。适适应应证证：1.主主要要适适应应于于亚亚急急性性、慢慢性性炎炎症症及及疼疼痛痛支支气气管管炎炎、支支气气管管哮哮喘喘
18、、肺肺炎炎、胃胃炎炎、胆胆囊囊炎炎、盆盆腔腔炎炎、子子宫宫附附件件炎炎等等。脊脊髓髓炎炎、神神经经根根炎炎、周周围围神神经经损损伤伤、坐坐骨骨神神经经痛痛等等。肩肩周周炎炎、关关节节炎炎、腰腰椎椎间间盘盘突突出出症症、扭扭挫挫伤伤、退退行行性性骨骨关关节节炎炎等等。2.无无热热量量可可用用于于急急性性炎症炎症 禁忌证：恶性肿瘤、出血倾向、结核病、妊禁忌证：恶性肿瘤、出血倾向、结核病、妊娠、身体局部有金属物、心脏起搏器植入者娠、身体局部有金属物、心脏起搏器植入者 按治疗剂量分类及临床具体应用事宜：按治疗剂量分类及临床具体应用事宜： 无热量无热量 微热量微热量 温热量温热量 热量热量二二.光疗法：
19、光疗法：1.红外线：穿透人体组织的深度很浅，表浅组红外线：穿透人体组织的深度很浅，表浅组织产热后通过热传导或血液传送可使较深层织产热后通过热传导或血液传送可使较深层组织温度升高，血管扩张，血流加速，并降组织温度升高，血管扩张，血流加速，并降低神经的兴奋性，因而有改善组织血液循环、低神经的兴奋性，因而有改善组织血液循环、增强组织营养、促进水肿吸收、炎症消散、增强组织营养、促进水肿吸收、炎症消散、镇痛、解痉作用。镇痛、解痉作用。 适应证：软组织扭挫伤恢复期、肌纤维炎、适应证：软组织扭挫伤恢复期、肌纤维炎、关节炎、软组织炎症感染吸收期、术后伤关节炎、软组织炎症感染吸收期、术后伤口愈合迟缓、慢性溃疡、
20、烧伤、肌肉痉挛、口愈合迟缓、慢性溃疡、烧伤、肌肉痉挛、压疮、冻伤、关节纤维性挛缩等。禁忌证：压疮、冻伤、关节纤维性挛缩等。禁忌证：恶性肿瘤、高热、急性化浓性炎症、急性恶性肿瘤、高热、急性化浓性炎症、急性扭伤早期、出血倾向、活动性结核病。扭伤早期、出血倾向、活动性结核病。2.激光：穿透组织的深度因波长而异。低强激光：穿透组织的深度因波长而异。低强度激光对组织产生刺激、激活、光化作用，度激光对组织产生刺激、激活、光化作用，可改善组织血液循环，加快代谢产物和致可改善组织血液循环，加快代谢产物和致痛物质的排除，抑制痛觉，有镇痛效应；痛物质的排除，抑制痛觉，有镇痛效应；提高白细胞吞噬能力，增强免疫功能；
21、增提高白细胞吞噬能力，增强免疫功能；增强组织代谢与生物合成，加速组织修复；强组织代谢与生物合成，加速组织修复；作用于反射区能调节相应节段的生理功能；作用于反射区能调节相应节段的生理功能；穴位照射有刺激穴位、经络的作用，有光穴位照射有刺激穴位、经络的作用，有光针之称。针之称。 适应证：皮肤皮下组织炎症、伤口愈合不适应证：皮肤皮下组织炎症、伤口愈合不良、慢性溃疡、面神经炎和面肌痉挛、关良、慢性溃疡、面神经炎和面肌痉挛、关节炎、支气管炎、支气管哮喘、神经炎、节炎、支气管炎、支气管哮喘、神经炎、神经痛等。禁忌证：恶性肿瘤、皮肤结核、神经痛等。禁忌证：恶性肿瘤、皮肤结核、活动性出血。活动性出血。 三三.
22、调制中频：有镇痛作用；能促进血液循环调制中频：有镇痛作用；能促进血液循环 和淋巴回流，有利于炎症消散；断调波有和淋巴回流，有利于炎症消散；断调波有锻炼骨骼肌、提高平滑肌张力的作用；作锻炼骨骼肌、提高平滑肌张力的作用；作用于神经结或神经节段时可产生区域作用，用于神经结或神经节段时可产生区域作用，反射作用，能调节自主神经功能。反射作用，能调节自主神经功能。 适应证：颈椎病、肩关节周围炎、骨关节适应证：颈椎病、肩关节周围炎、骨关节炎、关节炎、腰椎间盘突出、关节纤维性炎、关节炎、腰椎间盘突出、关节纤维性挛缩、软组织损伤、瘢痕、粘连、血肿机挛缩、软组织损伤、瘢痕、粘连、血肿机化、注射后硬结、坐骨神经痛、面神经炎、化、注射后硬结、坐骨神经痛、面神经炎、周围神经伤病、废用性肌萎缩、慢性盆腔周围神经伤病、废用性肌萎缩、慢性盆腔炎、迟缓性便秘、术后肠麻痹、尿潴留等。炎、迟缓性便秘、术后肠麻痹、尿潴留等。禁忌证：急性化脓性感染、出血疾患、恶禁忌证：急性化脓性感染、出血疾患、恶性肿瘤、带有心脏起搏器者。性肿瘤、带有心脏起搏器者。
