《白内障护理查房PPT课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《白内障护理查房PPT课件（32页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、白内障护理查房眼 球 的 解 剖人的眼睛近似球形，位于眼眶内。人的眼睛近似球形，位于眼眶内。正常成年人其前后径平均为 24mm ，垂直径平均 23mm 最前端突出于眶外12-14mm，受眼睑保护眼球包括眼球壁、眼内腔和内容物、神经、血管等组织眼球壁主要分眼球壁主要分为外、中、内三外、中、内三层外外层由角膜、巩膜由角膜、巩膜组成，眼球外成，眼球外层起起维持眼球形状和保持眼球形状和保护眼眼内内组织的作用的作用前前1/61/6为透明的角膜，角膜是接受信息的最前哨入口透明的角膜，角膜是接受信息的最前哨入口角膜是眼球前部的透明局部，光角膜是眼球前部的透明局部，光线经此射入眼球此射入眼球其余其余5/65/
2、6为白色的巩膜，俗称白色的巩膜，俗称“眼白巩膜眼白巩膜为致密的胶致密的胶 原原纤维结构，不透明，呈乳白色，构，不透明，呈乳白色，质地地韧中中层又称葡萄膜，色素膜，具有丰富的色素和血管，包括虹膜、睫状体又称葡萄膜，色素膜，具有丰富的色素和血管，包括虹膜、睫状体和脉和脉络膜三局部。膜三局部。虹膜：呈虹膜：呈环圆形，在葡萄膜的最前局部，位于晶体前，中央有一形，在葡萄膜的最前局部，位于晶体前，中央有一2.5-4mm2.5-4mm的的圆孔，称瞳孔。孔，称瞳孔。睫状体前接虹膜根部，后接脉睫状体前接虹膜根部，后接脉络膜，外膜，外侧为巩膜，内巩膜，内侧那么通那么通过悬韧带与晶体赤道部相与晶体赤道部相连。 脉脉
3、络膜位于巩膜和膜位于巩膜和视网膜之网膜之间。脉。脉络膜的膜的 血循血循环营养养视网膜外网膜外层，其含有的丰富色，其含有的丰富色 素起遮光暗房作用。素起遮光暗房作用。内内层为视网膜，是一网膜，是一层透明的膜，也是透明的膜，也是视觉形成的神形成的神经信息信息传递的第一站。的第一站。具有很精具有很精细的网的网络结构及丰富的代构及丰富的代谢和生理功能。和生理功能。视网膜的网膜的视轴正正对终点点为黄斑中心凹。黄斑区是黄斑中心凹。黄斑区是视网膜上网膜上视觉最敏最敏锐的特殊区域，直径的特殊区域，直径约1-3mm1-3mm，其中央，其中央为一小凹，一小凹，即中心凹。即中心凹。 黄斑鼻黄斑鼻侧约3mm3mm处有
4、一直径有一直径为1.5mm1.5mm的淡的淡红色区，色区，为视 盘，亦称，亦称视乳乳头，是，是视网膜上网膜上视觉纤维聚集聚集 向向视觉中枢中枢传递的出眼球部位，无感光的出眼球部位，无感光细 胞，故胞，故视野上呈野上呈现为固有的暗区，称生固有的暗区，称生 理盲点。理盲点。眼内容物：房水：房水：营养角膜、晶状体、玻璃体，维持正常 眼压。晶状体：晶状体：屈光作用，与睫状肌共同完成调节作 用。玻璃体：玻璃体：屈光作用，对视网膜和眼球壁起支持 作用。晶状体晶状体 是眼球中重要的屈光是眼球中重要的屈光间质之一。之一。 它呈双凸透它呈双凸透镜状，状，前面的曲率半径前面的曲率半径约10mm10mm，后面的，后
5、面的约6mm6mm，富有，富有弹性。晶状性。晶状体的直径体的直径约9mm9mm，厚，厚约4 45mm5mm。晶状体就像照相机里的晶状体就像照相机里的镜头一一样，对光光线有屈光作用，同有屈光作用，同时也能也能滤去一局部紫外去一局部紫外线，保，保护视网膜，但它最重要的作网膜，但它最重要的作用是通用是通过睫状肌的收睫状肌的收缩或松弛改或松弛改变屈光度，使看屈光度，使看远或看近或看近时眼球聚光的焦点都能准确地落在眼球聚光的焦点都能准确地落在视网膜上。网膜上。晶状体内没有血管，它所需的晶状体内没有血管，它所需的营养来自房水，如果房水的养来自房水，如果房水的代代谢出了出了问题，或晶状体囊受，或晶状体囊受损
6、时，晶状体因缺乏，晶状体因缺乏营养而养而发生混生混浊，原本透明的晶状体就成，原本透明的晶状体就成为乳白色，而乳白色，而变得不透得不透明，最明，最终影响影响视力，力，这就是白内障。就是白内障。何 谓 白 内 障但凡各种原因如老化，遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常，外伤、中毒、辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，称为白内障，此时光线被混浊晶状体阻扰无法投射在视网膜上，导致视物模糊多见于40岁以上，且随年龄增长而发病率增多白内障的临床表现主要病症：主要病症：视力下降、力下降、视物模糊，物模糊，严重重时只有光感。其他只有光感。其他还有固定黑影、屈光改有固定黑影、屈光改变、
7、单眼复眼复视或多或多视、眩光。、眩光。体征：白内障即晶状体不同程度的体征：白内障即晶状体不同程度的浑浊。白内障分类1根据病因：外伤性、老年性、并发性、药物及 中毒 性等2根据发生年龄：先天性、婴儿性、青年性、成年性、老年性3根据晶体混浊程度：未成熟期、膨胀期、成熟期、过熟期4根据开展速度：静止性、进行性5根据混浊部位：核性、皮质性、囊性、囊下6根据混浊的形态：板层状、冠状、点状及其他形态早期诊断方法 1、虹膜投影法 2、检眼镜彻照法 3、裂隙灯检查法治疗方式1.药药物治物治疗疗目前国内外都目前国内外都处处于探索研究于探索研究阶阶段，一些早期白内障，段，一些早期白内障，临临床床用用药药以后病情会
8、减慢开展，以后病情会减慢开展，视视力也稍有提高，白内障的早力也稍有提高，白内障的早期期进进展至成熟是一个展至成熟是一个较较漫漫长长的的过过程，它有可能自然停止在程，它有可能自然停止在某一开展某一开展阶阶段而不至于段而不至于严严重影响重影响视视力。早期白内障可口服力。早期白内障可口服维维生素生素C、维维生素生素B2、维维生素生素E等，也可用一些等，也可用一些药药物延物延缓缓病情开展。通常一些中期白内障患者，用病情开展。通常一些中期白内障患者，用药药后后视视力和晶状力和晶状体混体混浊浊程度也可得到一定改善。但成熟期的白内障，程度也可得到一定改善。但成熟期的白内障，药药物物治治疗疗那么无那么无实际实
9、际意意义义。2.手手术术治治疗疗 1 白内障超声乳化白内障超声乳化术术为为近年来国内外开展的新型白内障手近年来国内外开展的新型白内障手术术。使用。使用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状，然后超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状，然后连连同皮同皮质质一起吸出，一起吸出，术毕术毕保存晶状体后囊膜，可同保存晶状体后囊膜，可同时时植入房型人工晶状体。老年性白内障开展植入房型人工晶状体。老年性白内障开展到到视视力低于，或白内障的程度和位置力低于，或白内障的程度和位置显显著影响或干著影响或干扰视觉扰视觉功能，患者功能，患者希望有好的希望有好的视觉质视觉质量，即可行超声乳化白内障摘除手量，即可行超声乳化白内障摘除
10、手术术。其。其优优点是切点是切口小，口小，组织损伤组织损伤少，手少，手术时间术时间短，短，视视力恢复快。力恢复快。 2 白内障囊外摘除白内障囊外摘除切口切口较较囊内摘出囊内摘出术术小，将混小，将混浊浊的晶状体核排出，的晶状体核排出，吸出皮吸出皮质质，但留下晶状体后囊。后囊膜被保存，可同，但留下晶状体后囊。后囊膜被保存，可同时时植入后房型人植入后房型人工晶状体，工晶状体，术术后可立即恢复后可立即恢复视视力功能。因此，白内障囊外摘出已成力功能。因此，白内障囊外摘出已成为为目前白内障的常目前白内障的常规规手手术术方式。方式。白内障囊外摘除+人工晶体植入术白内障超声乳化+晶体植入术术前诊断一、眼部检查
11、1、查视力2、裂隙灯常规检查，注意晶状体混浊情况3、测眼压二、眼部A、B超1、眼部A超测量角膜曲率及眼轴长度，以计算人工晶体度数2、眼部B超了解玻璃体有无混浊，假设患者玻璃体有明显混浊术后效果那么会受影响三、常规实验室检查1、心电图、胸腹透2、血、尿常规、传染病四项、肝功、血凝手术禁忌症 1、晶体全脱位2、角膜内皮已经失代偿者3、严重的全身疾病不能耐受手术者4、全身或局部化脓性感染病灶未得到控制者病例介绍床患者，性，岁，于年月日入院，年前无明显诱因眼出现视物不清，无眼红、眼痛、畏光流泪，于入院前天视物不清逐渐加重，否认眼部外伤史。故来我院就诊，我科以眼白内障收住入院。患者平时饮食、睡眠良好，大
12、小便正常。入院时测T:P:R:BP:，专科检查：VOD:VOS:,双眼晶体呈均匀灰白色混浊，入院各项术前检查均未见明显异常，于年月日在局麻下行“眼白内障囊外摘除+人工晶体植入术，手术顺利，术后遵医嘱给予抗炎、止血、降眼压、局部滴眼药水等对症治疗，今天是手术后的第天，患者一般情况良好，未诉特殊不适。测视力：VOD:VOS:护理诊断1焦虑与担忧治疗治疗效果不佳有关 措施： 1.经常巡视病房，多于患者交谈，帮助结实同病房病友，以便相互照顾。 2.介绍已治愈病例、医生技术水平，时期增强战胜疾病的信心。 3.保持病室清洁安静，为患者提供良好的休息环境。2生活自理缺陷与视力下降有关 措施： 1.患者入院时
13、热情接待向其介绍主管医生、责任护士及病区环境，将常用物品固定摆放，病房、走廊内不留障碍物，防止下床时发生危险或跌倒。 2.鼓励患者寻求帮助，教会其使用呼叫系统，以便在需要时能及时得到帮助。 3.对生活不能自理的病人，护士协助完成日常生活。 4.留家属陪伴。3知识缺乏与了解疾病及手术知识有关 措施： 1.向患者解释疾病的相关知识 2.耐心解释患者提出的问题 3.认真做好术前宣教，训练其眼球向上下左右四个方向转动，以便术中配合 4.指导患者做好术前各项准备，禁止吸烟、饮酒，做好个人卫生，根据天气变化情况，适当增减衣物，防止受凉感冒。4潜在感染与手术伤口有关 措施： 1.定期检测体温 2.遵医嘱给予
14、静滴抗生素，局部滴抗生素眼药水 3.饮食指导，多食高蛋白、高维生素、高热量食物以增加机体体抗力 5有植入人工晶体脱位的危险与缺乏预防知识有关 1.术后卧床休息1-2天，勿揉眼 2.防止头部碰撞与振动 3.保证每日饮水1500-2000ml，帮助患者进行床上活动，预防便秘 4.防止长时间低头弯腰 5.有便秘时及时告诉医生，服用缓泻剂 6.密切观察患者的视力变化及有关无眼痛眼胀，以便及时处理。 术后护理1.嘱患者要保持术眼清洁卫生，术后当天闭目卧床休息且卧于健侧，减少头部活动，防止长时间低头、弯腰，勿用力咳嗽和大声说笑，1周内勿洗澡、洗脸，防止脏水流入眼内。2.嘱患者按时用药并交代各类药物的作用及
15、本卷须知和使用时间，教会患者正确的点眼药水，点眼药水之前要洗净双手，手和眼药水瓶不可触及眼球及角膜，勿用脏水揉眼睛。3.如持续眼痛、渗血、分泌物多等应报告医生，查明原因。4.保持大便通畅，多食粗纤维食品，无大便或配变困难者，可给予缓泻剂。出院指导1.定期门诊随访2.严格按医嘱要求使用眼药水，注意点眼药水前洗净双手，勿揉压眼球3.手术后3-6月进行屈光检查，确定是否需要验光配镜4.禁止剧烈活动，长时间低头、弯腰5.外出活动时，戴太阳镜或眼罩，防止灰尘进入眼内点眼药水的流程核对患者姓名和手腕带，解释并取得合作，协助患者坐位或平卧位，头稍后仰偏患侧。评估x眼有无红肿、分泌物、充血等。核对医嘱、眼别、药物名称，左手拿取棉签擦拭眼局部泌物，用棉签下压下眼睑，暴露下穹隆部，嘱患者眼球向上注视，右手持眼药水垂直将药液滴入下穹隆部一般一次1-2滴，两药间隔应在5分钟以上，瓶口与眼部距离2-3cm，混悬液滴之前应摇匀，轻拉上睑使药物充分弥散，用棉签按压泪囊部，然后拭去溢出药液。滴后观察患者有无不适主诉，安置病人，告知不要用手揉眼睛，嘱闭眼3-5分钟，如有不适及时按铃，感谢配合。
