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1、头头部部头部的分部部的分部颅颅部部面部面部 颅 部一、体表标志一、体表标志二、颅部的层次构造二、颅部的层次构造三、颅腔内容物三、颅腔内容物一、体表一、体表标志志1、骨性、骨性标志志2、体表投影、体表投影重要的体表标志：重要的体表标志：一线上项线一线上项线内面平横窦内面平横窦二弓二弓:眉弓、颧弓眉弓、颧弓三孔三孔:眶上孔眶上孔眶下孔眶下孔颏孔颏孔四点四点:翼点翼点前囟点前囟点人字点人字点星点星点四点四点:翼点翼点前囟点前囟点人字点人字点星点星点四点四点:翼点翼点前囟点前囟点人字点人字点星点星点五突起五突起:乳突乳突枕外隆突枕外隆突髁突髁突下颌角下颌角额结节额结节重要的体表投影：重要的体表投影：脑
2、膜中动脉脑膜中动脉面神经面神经腮腺管腮腺管面动脉面动脉重要的体表投影：重要的体表投影：脑膜中动脉脑膜中动脉面神经面神经腮腺管腮腺管面动脉面动脉颅部的部的层次构造次构造额顶枕区额顶枕区颞区颞区1.额顶枕区枕区层次及构造特点次及构造特点层次：五次：五层(1)皮肤皮肤(2)浅筋膜浅筋膜(3)帽状腱膜帽状腱膜(4)腱腱膜膜下下间隙隙(5)颅骨外膜骨外膜构造特点：构造特点：(1)皮肤皮肤有大量汗腺、皮脂腺，易有大量汗腺、皮脂腺，易发生生疖肿。有丰富的血管有丰富的血管,外外伤易出血，但愈合快。易出血，但愈合快。(2)浅筋膜浅筋膜有有许许多多垂垂直直的的纤纤维维隔隔衔衔接接皮皮肤肤和和帽帽状状腱腱膜膜，构构
3、成成许许多多小小隔隔，内内有有脂肪、血管神经。脂肪、血管神经。(3)帽状腱膜帽状腱膜前前连连额额肌肌后后连连枕枕肌肌，两两侧侧变变薄薄续续颞颞深筋膜浅层。深筋膜浅层。以上以上3层严密相连称头皮。层严密相连称头皮。(4)腱膜下间隙腱膜下间隙为帽状腱膜与颅骨骨膜之间的为帽状腱膜与颅骨骨膜之间的区域，范围宽，前达眶上缘，后达区域，范围宽，前达眶上缘，后达上项线。上项线。腱膜下间隙内有导静脉与颅骨腱膜下间隙内有导静脉与颅骨的板障静脉及脑膜窦相交通，此层的板障静脉及脑膜窦相交通，此层感染可向板障及颅内分散，此间隙感染可向板障及颅内分散，此间隙称为颅顶的危险区。称为颅顶的危险区。因头皮与颅骨骨膜疏松相连，
4、因头皮与颅骨骨膜疏松相连，故挪动性大，头皮撕脱伤多沿此层故挪动性大，头皮撕脱伤多沿此层分别。分别。(5)颅骨外膜颅骨外膜在在颅颅骨骨外外表表疏疏松松贴贴附附，在在骨骨缝缝处处结结合合严密。严密。3.颅顶部的血管神部的血管神经及其特点及其特点 血管神经行于浅筋膜内，以耳廓为界分为前、后两组。前前组：滑滑车上上血血管管神神经动脉脉为眼眼A终支支眶眶上上血血管管神神经动脉脉为眼眼A分分支支颞浅浅血血管管与与耳耳颞神神经后后组：耳后耳后A与枕小与枕小N枕枕A与与枕枕大大N为第第2颈N后支后支颅顶部血管神部血管神经的特点：的特点：呈放射状分布呈放射状分布吻合丰富吻合丰富血供丰富血供丰富颞颞区区1.范围范
5、围颅顶两侧，颅顶两侧，位于上颞线与颧位于上颞线与颧弓上缘之间。弓上缘之间。2.颞区区软组织层次次1皮肤皮肤2浅筋膜浅筋膜3颞筋膜浅、深筋膜浅、深层4颞肌肌5颅骨外膜。骨外膜。1颞区皮肤颞区皮肤较较薄薄且且挪挪动动性性大大，手手术术切切口口易易于于缝缝合合，愈愈合合后后瘢瘢痕痕也不明显。也不明显。2颞区浅筋膜颞区浅筋膜含含脂脂肪肪组组织织较较少少，上上方方连连颅颅顶顶浅浅筋筋膜膜，下下方方续续面面部部浅筋膜，浅筋膜，浅浅筋筋膜膜内内的的血血管管神神经可可分分为耳前和耳后两耳前和耳后两组：耳前耳前组：颞浅浅动、静脉、静脉耳耳颞神神经分布于分布于颞区和区和额顶区区耳后耳后组：耳后耳后动、静脉、静脉枕
6、小神枕小神经主主要要分分布布于于耳后和枕外耳后和枕外侧部。部。3颞筋膜颞筋膜temporalfascia较较致致密密，上上方方附附于于上上颞颞线线，向向下下分分为为浅浅、深深两两层层，浅浅层层附附于于颧颧弓弓上上缘缘的的外外面面，深深层层附附于于颧颧弓弓上缘的内面。上缘的内面。4颞肌颞肌temporalmuscle呈呈扇扇形形，起起自自颞颞窝窝和和颞颞筋筋膜膜深深面面，肌肌纤纤维维向向下下集集中中，经经颧颧弓弓深深面面止止于于下下颌颌骨骨的的冠突。冠突。5骨膜骨膜periosteum较薄薄，与与颞骨骨衔接接严密密，骨骨膜膜与与颞肌肌之之间为颞深深间隙隙，内内含含大大量量脂脂肪肪组织，向向下下经
7、颧弓弓深深面面与与颞下下间隙隙相相通通，向向前前那那么么与面部的与面部的颊脂体相延脂体相延续。颅顶骨颅顶骨颅底颅底三三颅腔内容物腔内容物1、脑膜、脑膜硬脑膜蛛网膜软脑膜脑膜构成的构造脑膜构成的构造小脑延髓桥池脚间池上池蛛网膜下隙蛛网膜下隙鞍区鞍区垂体垂体海绵窦海绵窦位置：蝶鞍两位置：蝶鞍两侧内容内容:(从上从上下下经窦外外侧壁壁)动眼神眼神经滑滑车神神经眼神眼神经(V1)上上颌神神经(V2)窦内有：内有：颈内内动脉脉展神展神经海绵窦海绵窦 面 部一、肌肉一、肌肉二、面部的血管神经二、面部的血管神经三、面侧区三、面侧区重要的面肌有：重要的面肌有：眼轮匝肌眼轮匝肌口轮匝肌口轮匝肌额肌、枕肌和帽状腱
8、膜额肌、枕肌和帽状腱膜咀嚼肌咀嚼肌:翼内肌翼内肌翼外肌翼外肌颞颞肌肌咬咬肌肌四对四对二、面部的血管神经二、面部的血管神经1.血管血管面面部部血血供供丰丰富富，吻吻合合丰丰富富。面面浅浅层层动动脉脉主主要要是面动脉。是面动脉。面部皮肤：面部皮肤：三叉神经三叉神经表情肌表情肌:面神经面神经咀嚼肌咀嚼肌:三叉神经三叉神经2.面部神经分布面部神经分布颞支支颧支支颊支支下下颌缘支支颈支支面神经颅外分支面神经颅外分支三、面三、面侧区区腮腺咬肌区腮腺咬肌区面侧深区面侧深区一腮腺parotid gland 咬肌区主要构造为腮腺主要构造为腮腺及穿腮腺的构造。及穿腮腺的构造。以下颌支后缘为标志分为浅、深二以下颌支
9、后缘为标志分为浅、深二部。浅部略呈锥形。部。浅部略呈锥形。1.腮腺的外形腮腺的外形由颈部深筋由颈部深筋膜浅层包裹腮腺膜浅层包裹腮腺而成。而成。腮腺鞘：腮腺鞘：2.腮腺浅部的位置腮腺浅部的位置位于外耳道前下方。位于外耳道前下方。上界为颧弓、外耳上界为颧弓、外耳道。道。下界平下颌角下界平下颌角前界为咬肌前界为咬肌后界为乳突和胸锁乳突肌前缘上份。后界为乳突和胸锁乳突肌前缘上份。3.穿腮腺的构造穿腮腺的构造纵行构造行构造横行构造横行构造颈外外动脉脉颞浅浅动、静脉、静脉耳耳颞神神经下下颌后静脉后静脉纵行构造：行构造：上上颌动、静脉、静脉面横面横动、静脉、静脉面神面神经的分支的分支横行构造：横行构造：4.
10、腮腺深部的位置腮腺深部的位置位于下颌支的深面。位于下颌支的深面。4.腮腺床腮腺床为紧贴腮腮腺腺深深面面的血管神的血管神经，包括：，包括：颈内内动、静脉、静脉舌咽神舌咽神经迷走神迷走神经副神副神经舌下神舌下神经5.面神面神经颅外段与腮腺的位置关系外段与腮腺的位置关系分为三段：分为三段：第一段腮腺前段第一段腮腺前段第二段腮腺内段第二段腮腺内段第三段腮腺后段第三段腮腺后段(二二)面侧深区面侧深区位置：位置：位位于于颅颅底底颞颞下下窝窝的的下下方方，口口腔腔和和咽咽的的外外侧。侧。上上颌动脉及其分支脉及其分支下下颌神神经及其分支及其分支翼内、外肌翼内、外肌翼翼丛 内容：内容：1.上上颌动脉的主要分支脉
11、的主要分支下牙槽下牙槽动脉脉脑膜中膜中动脉脉眶下眶下动脉脉颊动脉脉上牙槽后上牙槽后动脉脉2.下下颌神神经的分支的分支下牙槽神下牙槽神经舌神舌神经耳耳颞神神经颊神神经咀嚼肌支咀嚼肌支3.翼静脉翼静脉丛位位于于颞颞下下窝窝内内，翼翼内内肌肌、翼翼外外肌肌和和颞颞肌之间。肌之间。组组成成:与与上上颌颌动动脉脉分分支支伴伴行行的的静静脉脉均均参参与与组组成翼静脉丛。成翼静脉丛。交通：交通：经经眼眼下下静静脉脉和和面面深深静静脉脉与与面面静静脉脉交交通通，并并经经卵卵圆圆孔孔及及破破裂裂孔孔到到血血管管与与海海绵绵窦窦交交通通，故故口口、鼻鼻、咽咽等等部部的的感感染染，可可沿沿上上述述途途径径蔓蔓延延到
12、颅内。到颅内。4.面面侧深区的筋膜深区的筋膜间隙隙位置：位置：在在颅颅底底与与上上、下下颌颌骨骨之之间间，是是散散在在于于骨骨、肌肌肉肉与与筋筋膜膜之之间间的的间间隙彼此相通。隙彼此相通。主要有两个间隙：主要有两个间隙：咬肌间隙咬肌间隙翼下颌间隙翼下颌间隙(1)咬肌间隙咬肌间隙 位于咬肌深部与下颌支上部之间。此间隙前邻第3磨牙，如牙周炎，牙槽脓肿和下颌骨骨髓炎均可分散到此间隙。(2)翼下颌间隙翼下颌间隙位位于于翼翼内内肌肌与与下下颌颌支支之之间间，与与咬咬肌肌间间隙隙仅仅隔隔以以下下颌颌支支，两两间间隙隙经经下下颌颌切切迹迹相相通通。内内有有舌舌神神经经、下下牙牙槽槽神神经经和和动动脉脉、静静脉脉经经过。过。
