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1、 下肢骨折的康复训练操下肢骨折的康复训练操 创伤创伤急救二病区急救二病区 杨晓红杨晓红内容简介内容简介概述概述康复训练康复训练应用要领应用要领讨论讨论下肢骨折下肢骨折康复训练的必要性康复训练的必要性手术、创伤手术、创伤肿胀肿胀炎症炎症生长修生长修复缓慢复缓慢疼痛疼痛血栓血栓循循环环障障碍碍康复训练康复训练1 1、踝泵运动、踝泵运动 踝关节屈伸踝关节屈伸 预备：患者平卧位，踝关节功能位。预备：患者平卧位，踝关节功能位。 1.1.双足背伸，停留双足背伸，停留5 5秒秒2.2.双足跖屈，停留双足跖屈，停留5 5秒秒锻炼小腿肌肉力量，锻炼小腿肌肉力量，促进下肢血液循环，促进下肢血液循环，预防下肢深静脉
2、血栓。预防下肢深静脉血栓。康复训练康复训练1 1、踝泵运动、踝泵运动 踝关节环绕动作。踝关节环绕动作。 预备：患者平卧位，踝关节功能位。预备：患者平卧位，踝关节功能位。 1.1.双足由内向外旋转，四拍，双足由内向外旋转，四拍，连续四个连续四个2.2.双足双足由由外外向向内内旋转，四拍，旋转，四拍，连续四个连续四个锻炼小腿肌肉力量，锻炼小腿肌肉力量，促进下肢血液循环，促进下肢血液循环，练习踝关节灵活度，练习踝关节灵活度，预防下肢深静脉血栓。预防下肢深静脉血栓。康复训练康复训练2 2、压膝运动（股四头肌等长收缩、压膝运动（股四头肌等长收缩) )：预备：平卧，双上肢置于躯体两侧，双下肢伸直预备：平卧
3、，双上肢置于躯体两侧，双下肢伸直。 1.膝关节尽力下压，大腿前面肌肉收缩变硬。2.膝关节放松，大腿前面肌肉放松。整节动作一个四拍，整节共做八个股四头肌收缩，增强股四头肌收缩，增强下肢肌肉力量，为下下肢肌肉力量，为下地行走做准备。地行走做准备。应用要领应用要领 1 1、康复操从患者入院时开始，以患者能够耐受，、康复操从患者入院时开始，以患者能够耐受，不加重患者的病情和疼痛为宜。体弱者每个动作可不加重患者的病情和疼痛为宜。体弱者每个动作可以减半，强壮者每个动作个数可增加。以减半，强壮者每个动作个数可增加。 2 2、被动活动、被动活动 3 3、健侧、健侧 4 4、局部、局部主动活动主动活动患侧患侧患
4、侧肢体患侧肢体全身全身 涂春兰,卓俐贤,彭文.下肢骨折患者术后应用床上康复操的效果观察 J .护理学报,2008,15（11）：1-3.应用要领应用要领 康复练习中，有一种理论，叫做交叉效应，指的是一康复练习中，有一种理论，叫做交叉效应，指的是一侧肢体用力可以导致对侧肢体正在同时收缩的肌肉力量增侧肢体用力可以导致对侧肢体正在同时收缩的肌肉力量增加。所以在伤病或者手术后的早期康复功能练习中，要双加。所以在伤病或者手术后的早期康复功能练习中，要双下肢同时练习，下肢同时练习， 可以更好地促进整个下肢的循环。可以更好地促进整个下肢的循环。 朱秀华,黄力平,李磊等.力量训练交叉迁移及在康复中应用的研究进
5、展,J.中国康复医学杂志,2015,30(8):845-849.适应症与禁忌症适应症与禁忌症踝泵运动踝泵运动 各种原因导致的踝关节不稳、踝部骨折未愈各种原因导致的踝关节不稳、踝部骨折未愈或未做固定、骨关节肿瘤、全身情况极差、病情或未做固定、骨关节肿瘤、全身情况极差、病情不稳定等。若运动导致新的损失、导致疼痛、炎不稳定等。若运动导致新的损失、导致疼痛、炎症加重时，也应停止训练。症加重时，也应停止训练。适应症与禁忌症适应症与禁忌症等长收缩等长收缩 是伤病和手术后最早可以开始的练习，因为不是伤病和手术后最早可以开始的练习，因为不引起关节的活动，同时力度的大小自己可以随时调引起关节的活动，同时力度的大
6、小自己可以随时调节和控制，所以对于踝关节，膝关节，髋关节，下节和控制，所以对于踝关节，膝关节，髋关节，下肢的骨折，关节置换之类的各种手术都是适用的，肢的骨折，关节置换之类的各种手术都是适用的，手术当天麻醉消退之后就可以开始练习。即使是肌手术当天麻醉消退之后就可以开始练习。即使是肌肉或者肌腱本身的断裂缝合，术后的肉或者肌腱本身的断裂缝合，术后的2-32-3天，也一天，也一样可以进行等长肌肉收缩放松练习。样可以进行等长肌肉收缩放松练习。安全安全讨论讨论康复训练时机的选择康复训练时机的选择入院后？入院后？手术后？手术后？踝泵运动、股四头肌等长收踝泵运动、股四头肌等长收缩缩讨论讨论跟骨牵引跟骨牵引踝泵踝泵屈伸？屈伸？踝泵踝泵环绕？环绕？足趾运动？足趾运动？讨论讨论髌骨、膝关节周围骨髌骨、膝关节周围骨折折手术后手术后 肌肉收缩的过程中能把髌骨拉向上运动肌肉收缩的过程中能把髌骨拉向上运动手术前？手术前？
