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1、腹腹 膜膜一、概述壁腹膜(腹膜壁层)脏腹膜(腹膜脏层)腹膜腔腹膜腔和腹腔的区别腹膜的功能:分泌、吸收、防御、修复、保护、支持等。二、腹膜与腹盆腔脏器的关系(一)腹膜内位器官表面几乎都被腹膜所覆盖胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢和输卵管腹膜内位器官(小肠)(二)腹膜间位器官表面大部分被腹膜覆盖肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、充盈的膀胱、直肠上段腹膜间位器官(升结肠)(三)腹膜外位器官仅一面被腹膜覆盖肾、肾上腺、输尿管、空虚的膀胱、十二指肠降部、下部和升部、直肠中、下段、胰腹膜外位器官(肾)三、腹膜形成的结构(一)网膜与胃小弯和胃大弯相连的双层腹膜皱襞,其间有血
2、管、神经、淋巴管、结缔组织等。1.小网膜由肝门向下移行于胃小弯和十二指肠上部的双层腹膜结构。肝胃韧带肝十二指肠韧带由两部分组成:右前:胆总管左前:肝固有动脉后:肝门静脉肝十二指肠韧带内有进出肝门的三个重要结构通过:2.大网膜大网膜由四层腹膜构成。贴于胃和十二指肠上部前后面的双层腹膜至胃大弯处互相愈合并向下延伸,形成大网膜的前两层,降至脐平面稍下方后返折向上,形成大网膜的后两层,向上连于横结肠。大网膜胃结肠韧带大网膜前两层大网膜后两层3.网膜囊和网膜孔网膜囊(小腹膜腔)前壁:小网膜;胃后壁的腹膜;胃结肠韧带。后壁:横结肠及其系膜;覆盖在胰、左肾、左肾上腺等处的腹膜。上壁:肝尾状叶和膈下方的腹膜。
3、下壁:大网膜前、后层的愈合处。网膜囊的构成:左侧:脾、胃脾韧带、脾肾韧带右侧:借网膜孔通腹膜腔的其余部分。上界:肝尾状叶下界:十二指肠上部网膜孔(Winslow孔)约平T12L2椎体高度。网膜孔前界:肝十二指肠韧带后界:覆盖在下腔静脉表面的腹膜(二)系膜1.肠系膜肠系膜根2.阑尾系膜3.横结膜系膜根部4.乙状结肠系膜根部(三)韧带1.肝的韧带肝胃韧带肝十二指肠韧带肝圆韧带镰状韧带肝裸区冠状韧带前层冠状韧带后层左三角韧带右三角韧带2.脾的韧带胃脾韧带脾肾韧带膈脾韧带脾结肠韧带胃脾韧带脾肾韧带脾肝胃韧带胃脾韧带胃结肠韧带胃膈韧带3.胃的韧带膈结肠韧带肝胃韧带胃结肠韧带胃脾韧带(四)皱襞、隐窝和陷凹1.腹后壁的皱襞和隐窝十二指肠上襞十二指肠上隐窝肠系膜下静脉十二指肠下隐窝十二指肠下襞乙状结肠间隐窝输尿管盲肠后隐窝肝肾隐窝仰卧时,肝肾隐窝是腹膜腔的最低部位,腹膜腔积液易积存于此。2.腹前壁的皱襞和隐窝脐正中襞脐内侧襞脐外侧襞(脐尿管)(脐动脉)(腹壁下动、静脉)膀胱上窝腹股沟内侧窝腹股沟外侧窝3.腹膜陷凹直肠膀胱陷凹直肠子宫陷凹膀胱子宫陷凹四、腹膜腔的分区和间隙(一)结肠上区又称为膈下间隙,以肝为分界分为肝上间隙和肝下间隙。(二)结肠下区以肠系膜根和升、降结肠为标志分为4个间隙。