《外科休克病人的护理ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《外科休克病人的护理ppt课件（45页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 外外 科科 护护 理理 课课 件件 课件名称：休休 克克 课件制作用书 全国中等卫生职业教育卫生部全国中等卫生职业教育卫生部“ “十一五十一五” ”规划教材规划教材 第二第二版版 外 科 护 理 主编：严鹏霄 王玉升 人 民 卫 生 出 版 社 复 习 旧 课 1、低钾血症的主要临床表现？ 2、补钾“四原则”？ 3、代谢性酸中毒主要临床表现？ 1 2 0 讲讲 授授 新新 课课 休休 克克 病因分类 病理生理 机制 实验室 辅助检查 治治 疗疗 临床表现临床表现 诊 断 休休 克克 基 础 理 论休克的概念休克的概念休克的病因分类休克的病因分类休克的病理生理休克的病理生理第第第第 一一一一
2、部部部部 分分分分 一、休 克（shock）概念 ：是机体受到强烈有害的刺激后, 有效循环血量锐减,组织灌注不 足,细胞急性缺氧,代谢紊乱和器 官功能障碍为主要病理改变的 危急临床综合征。 低血容量性休克 感染性休克 心源性休克 神经性休克 过敏性休克 二、二、病因分类病因分类 三、三、 病理生理病理生理 微循环的变化微循环的变化 1.1.收缩期收缩期 2.2.扩张期扩张期3.3.衰竭期或衰竭期或DICDIC期期 代谢变化代谢变化 1.1.细胞急性缺氧细胞急性缺氧酸中毒酸中毒 2.2.溶酶体膜破裂溶酶体膜破裂细细 胞胞 自自 溶溶 4.4.细胞内水肿和细胞外高钾细胞内水肿和细胞外高钾 3.3.
3、凝血机制改变凝血机制改变,ATP,ATP生成减少生成减少 内脏器官的继发性损害内脏器官的继发性损害 1.1.急性肾衰急性肾衰 2.2.多器官功能障碍综合症多器官功能障碍综合症休克休克早期早期( (缺血性缺血性缺血性缺血性缺氧期、缺氧期、缺氧期、缺氧期、代偿期代偿期代偿期代偿期) )休克期休克期( (淤血性淤血性淤血性淤血性缺氧期、缺氧期、缺氧期、缺氧期、失失失失代偿期代偿期代偿期代偿期) )休克晚期休克晚期( (微循环衰竭期、微循环衰竭期、微循环衰竭期、微循环衰竭期、难治期难治期难治期难治期) )病理生理机制 分期 护 理 评 估 一、健康史二、心理二、心理- -社会状况社会状况第第第第 二二
4、二二 部部部部 分分分分 三、身三、身 体体 状状 况况 早期休克： 精神紧张、兴奋或烦躁不安精神紧张、兴奋或烦躁不安 （轻度休克）（轻度休克） 皮肤苍白、肢冷皮肤苍白、肢冷 心率加快、血压稍高、脉压缩小心率加快、血压稍高、脉压缩小 脉搏快强脉搏快强 呼吸加快呼吸加快 尿量减少尿量减少 （标志是脉压缩小） 中期休克：神情淡漠、反应迟钝 （中度休克）面色苍白、紫绀、皮肤湿冷 呼吸急促 脉搏细速（快弱） 血压下降 尿量减少 （标志是血压下降） 晚期休克：昏迷 （重度休克）皮肤粘膜紫绀、湿冷 呼吸不规律 血压测不到 脉搏触不清 少尿或无尿 （特征是发生器官功能衰竭）临床特点 分期休克代偿期休克代偿期
5、 休克抑制期休克抑制期 精神紧张、烦躁面色苍白、手足湿冷心动过速脉压减小、尿量减少神志淡漠、反应迟钝口唇发绀、皮肤花斑血压下降、脉压更小 无尿代谢性酸中毒、DIC休克纠正休克抑制期休克代偿MODS精精 神神 状状 态（意识）态（意识）呼呼 吸吸尿尿 量量 脉脉 搏搏血血压压皮皮 肤肤 温温 度、色度、色 泽泽 四、休克的监测四、休克的监测一般监测一般监测 特殊监测特殊监测 主要反映回心血量及右心射血能力主要反映回心血量及右心射血能力 正常值：正常值：50-100Pa(5-10cmH50-100Pa(5-10cmH2 2O)O) 50Pa150Pa150Pa示右心功能不全、示右心功能不全、 静脉
6、血管床过度收缩或肺循环阻力增高；静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高； 200Pa200Pa则示充血性心力衰竭则示充血性心力衰竭 中心静脉压中心静脉压肺动脉楔压肺动脉楔压心电图心电图 护护 理理 诊诊 断断 体体 液液 不不 足足 气体交换受损气体交换受损体温调节无效体温调节无效 恐恐 惧惧潜在并发症潜在并发症第第第第 三三三三 部部部部 分分分分 医医学学诊诊断断 相关病史相关病史 临床表现临床表现辅助检查辅助检查 预预 防防1 1、积极消除病因、积极消除病因 止血镇痛止血镇痛 包扎伤口包扎伤口 固定骨折固定骨折 控制感染控制感染 补充失血补充失血 充分给氧充分给氧 有效补液有效补液 2、穿用
7、抗休克裤 注 意 头、胸部外伤引起 的失血性休克不宜采用。 心压塞、张力性气 胸、高血压患者禁忌使用 妊娠后期为避免胎 儿受压，仅能充气压迫下 肢 护护 理理 措措施施 急救护理一般护理病情观察 治疗配合治疗配合 第第第第 四四四四 部部部部 分分分分 一 、急救护理 1、体位 平卧位 “V”型位 2、输氧 常用鼻导管 给氧、氧流 量应大可达 2 8L分3、补给能量底物 5050葡萄糖 1010葡萄糖 ATP-MgCl2 4、防治感染 （特别是肺部感染）5、保暖但不加温 注 意 应注意保暖， 但不要行体表加 温，以免皮肤血 管扩张影响重要 器官的血供。 二、补充血容量（基本措施） 1、建立通常
8、的输液径路 2、液体的选用（首选平衡盐液） 3、输液量（需多少，补多少 并从休克的六项 指标进行判断）中心静脉中心静脉压血血压原因原因处理原理原则低低血容量严重不足充分补液低正常血容量不足适当补液高低心功能不全或血容量相对过多 给强心药，纠正酸中毒，舒张血管高正常容量血管过度收缩舒张血管正常低心功能不全或血容量不足补液试验中中心心静静脉脉压压及及血血压压与与补补液液的的关关系系 三、控制原发病 例如外伤脾破裂 积极准备手术 切脾止血 四、使用血管活性药物 1、血管扩张剂 多巴胺 多巴酚丁胺 酚妥拉明 654-2 （东莨菪硷） 2、血管收缩剂 肾上腺素 麻黄素 3、强心剂 西地兰 0.2 0.4
9、mg iv 生脉注射液 五、纠正酸中毒 补5碳酸氢钠（24x) 体重0.40.6 六、消除休克毒素 1、肾上腺糖皮质激素 2、抗氧化剂 3、吗啡受体拮抗剂 （纳洛酮） 七、维护重要器官功能 提 高 心 排 血 量预防急性肾功能衰竭 避免肾毒性药物 补充血容量 多巴胺 速 尿 甘露醇防治急性呼吸功能衰竭 及早使用 呼气末正压 有效给氧 心理护理 沟通疏导 稳定情绪 解释安慰 说明病情 树立信心第第第第 五部五部五部五部 分分分分健康指导第第第第 六六六六 部部部部 分分分分 小 结 本节我们学习了休克急症。同学们要掌握休克的定义、导致休克发生的关键环节，掌握休克的临床表现、预防一般急救措施及护理，熟悉休克的治疗。 课后作业 1、掌握休克的定义。 2、试着相互之间进行休克体位的摆放、量血压、计脉搏、数呼吸。 3、熟记判断休克的六项基本指标。
