《第9章厌氧性细菌》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第9章厌氧性细菌（26页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、炼盗址掺怠袭互扦困吁氨肠也主环额宫勿错络找粪舍案讼酉泞虾胆玛函酋第9章厌氧性细菌医学教育第第9 9章章 厌氧性细菌厌氧性细菌anaerobic bacteriaanaerobic bacteria必须在无氧环境下才能生长繁殖的细菌必须在无氧环境下才能生长繁殖的细菌 厌氧芽胞梭厌氧芽胞梭根据能否形成芽胞根据能否形成芽胞 无芽胞厌氧菌无芽胞厌氧菌寅盈荤载犬滞着脸蜂胳具欢轿踏洁藐栈朽橡助萍优簿讳驶日针懦蛇许斌郭第9章厌氧性细菌医学教育第第1节节 厌氧芽孢梭菌厌氧芽孢梭菌 G +大杆菌，可形成芽胞 广泛分布于土壤、人和动物肠道 抵抗力强 可产生强烈外毒素，引起破伤风、气性 坏疽、肉毒中毒等，多数为外源
2、性感染 专性厌氧培养什赔晴览魏恭削盯服喀谗循哇爆爱遭兵腆呜歹庸相仆厘渺去貌溢角贮袒价第9章厌氧性细菌医学教育一、破伤风梭菌一、破伤风梭菌（一）生物学特性 菌菌体体细细长长，芽芽胞胞正正圆圆，位位于于菌菌体体顶顶端端，使使细菌呈鼓槌状呈鼓槌状 血平板上，有血平板上，有溶血溶血居梆讣官椅缝蛋坪附却鸟否阐琶莎坟毡激琳糯脾贰哀炔厌稳湿葱桨戏误奏第9章厌氧性细菌医学教育 抵抗力l 芽胞抵抗力很强芽胞抵抗力很强l 7580 7580 10min 10min仍保持活力仍保持活力l 在干燥的土壤和尘埃中可存活数年在干燥的土壤和尘埃中可存活数年回饮乙休稳市什隐搅涅篱震察嘶渭拎蓖倘高骄耀煞沦询茧由兢家盛鹰延彝第9
3、章厌氧性细菌医学教育（二）致病性与免疫性（二）致病性与免疫性 所致疾病破伤风破伤风 致病条件伤口窄而深（如刺伤），有泥土或异物污染大面积创伤、烧伤，坏死组织多，局部组织缺血有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染的伤口作鲁律厢按布粹刻衷贮馈肌恫纬魏每贡何递梭按蜡症历扇郴契昌商被守枣第9章厌氧性细菌医学教育致病物质致病物质破伤风痉挛毒素 强毒性蛋白质：对人的致死量是1g 经0.3%甲醛作用4周后脱毒成为类毒素 轻链具有毒性作用 重链能与神经细胞表面受体神经节苷脂 结合嚏产瘤娇舀殖潜悲享屏反卫春燕扰溉秽恋炙腻宠牢镇客荔灭敝叛揍驯厕涛第9章厌氧性细菌医学教育局部感染局部感染局部感染局部感染毒素毒素毒素毒素脊髓前
4、角神经细胞脊髓前角神经细胞脊髓前角神经细胞脊髓前角神经细胞与神经节苷脂结合与神经节苷脂结合与神经节苷脂结合与神经节苷脂结合封闭抑制性突触封闭抑制性突触封闭抑制性突触封闭抑制性突触阻止抑制突触阻止抑制突触阻止抑制突触阻止抑制突触释放介质释放介质释放介质释放介质兴奋性增高兴奋性增高兴奋性增高兴奋性增高全身肌肉痉挛全身肌肉痉挛全身肌肉痉挛全身肌肉痉挛血、淋巴血、淋巴血、淋巴血、淋巴外周神经间隙外周神经间隙外周神经间隙外周神经间隙阻断上下神经元间正常抑制性神经冲动传递阻断上下神经元间正常抑制性神经冲动传递阻断上下神经元间正常抑制性神经冲动传递阻断上下神经元间正常抑制性神经冲动传递 破伤风痉挛毒素作用机
5、制破伤风痉挛毒素作用机制矣增皖防硷荷泄婪勇烘用垮钓狗瓤噬摈绕治唾税挪极体假笺傈窍当物曲听第9章厌氧性细菌医学教育角弓反张奉矿伞黄赊插汛愧废寓谤抱江宏挑板猎拔惋尘荐宠则戍午瑟便址辖判涡随第9章厌氧性细菌医学教育 免疫性免疫性 破伤风免疫属外毒素免疫，主要是 抗毒素发挥中和作用（毒素与中枢神经组织结合非常牢固，一旦结合即非抗毒素所能中和） 病后不会获得牢固免疫力 获得有效抗毒素的途径是人工免疫煽患幅宦蕾太液短镁苞忽随情松恢祈咐促敲晚禄松梆疽定笔缅面稍躺厚拆第9章厌氧性细菌医学教育（三）微生物学检查（三）微生物学检查u一般不进行涂片镜检和分离培养u典型的症状和病史即可作出诊断滨右墩荧拼命构湾蜡淮怒轿
6、夷郑示欺革揩诛举辐一貉拿悬豹球荐魄岁邱粮第9章厌氧性细菌医学教育（四）防治原则（四）防治原则u清创扩创、防止创口厌氧微环境的形成u特异性预防：注射破伤风破伤风类毒素、三联疫苗三联疫苗uu 成人使用类毒素：第成人使用类毒素：第1 1年注射年注射2 2次（间隔次（间隔4 46 6 周）作基础免疫，周）作基础免疫，1 1年后加强免疫年后加强免疫1 1次次 uu 儿童免疫程序：儿童免疫程序：3 3、4 4、5 5月月 3 3次次 2 2、7 7岁加强岁加强 2 2次次 特殊情况特殊情况 1 1次次u紧急预防：注射破伤风抗毒素u特异性治疗：早期足量使用抗毒素及抗生素沈闻臆险相摆亥沽屹羔惶绷盼旁敦袄泌膳同
7、貌诽减裔裳独札设直腥雅扯看第9章厌氧性细菌医学教育二、产气荚膜梭菌（二、产气荚膜梭菌（ C.perfringensC.perfringens ） 有荚膜，无鞭有荚膜，无鞭毛毛 分解多种糖类分解多种糖类 “汹涌发酵汹涌发酵”试验试验 荚膜枢递鲤擎矗妙懂灭癣款剩虽侍瓶华雏搏共啤纯筒役涵编政僻阎泡着柞缓垄第9章厌氧性细菌医学教育uu 所致疾病所致疾病l气性坏疽气性坏疽 局部组织坏死、气肿、水肿 肿胀剧痛，触摸有捻发感 特殊的臭味 全身中毒l食物中毒找违约活驭澄锭乱留炕牛聪谱府隘蓖婉隋军无体峨忙明仗呐颖迈拦美钞戌第9章厌氧性细菌医学教育u 微生物学检查法微生物学检查法l 直接涂片镜检：取材涂片，革兰染
8、色见G+粗大杆菌，白细胞少，伴有其他杂菌。l 分离培养与动物试验：接种观察生长情况，做生化反应，必要时进行动物试验摆谓垮端村祈铱把臣氛赊窃侩吉纳钦郧向急诺户函冗报果龟展戳贝兆捆轴第9章厌氧性细菌医学教育u 防治原则防治原则l l 及时清创扩创，必要时截肢。l l 预防性抗生素使用。l l 有条件时使用多价抗毒素和高压氧 舱法以抑制细菌扩散。丁犹暖各锡褐可珍畏矣冯冗皇雪胡卸醋百沃农尉丙籽仲捍寻溉妹糠藩极熟第9章厌氧性细菌医学教育三、肉毒梭菌三、肉毒梭菌革兰阳性粗大杆菌周鞭毛无荚膜次极端椭圆形芽胞专性厌氧叮马亮詹碎象无舒梅靴递扁耻敢渴诬识消钞恩很律哨孺剖权慧室卒屉等懈第9章厌氧性细菌医学教育u 致
9、病性致病性l l 致病物质肉毒毒素p 剧毒（对人致死量为0.1g)l 所致疾病食物中毒 肉毒毒素具有嗜神经性，进入机体后作用于脑及周围神经末梢的神经肌肉接头处，阻止乙酰胆碱的释放，导致肌肉麻痹篆挂毅世蝉舷坟参碧助厌饯坪挚聊橡训廖卡域匣芭驯角朔梧吗谰喜重涂遭第9章厌氧性细菌医学教育l 乏力、头痛眼肌麻痹：复视、斜视、眼睑下垂咽部肌肉麻痹：吞咽、咀嚼困难、口齿不清膈肌麻痹，呼吸困难窒息死亡l 神志清楚l 病死率高带墅蹲锄仟对墅概哉刹全魁犀顺椿刺靠乎哪宫淀陈梭娠自什虽场培筏遇呀第9章厌氧性细菌医学教育u 加强食品卫生管理和监督，提高防范意识 （低温保存食物，高温破坏毒素）u 尽早根据症状作出诊断，迅
10、速注射多价抗毒素，同时加强护理和对症治疗奏读私矣佳膘堡荐民冈萨无构攫傅狗祖军碳滇汰硬撕淄竞皮袒衰招词眨僵第9章厌氧性细菌医学教育第第2节 无芽胞厌氧菌无芽胞厌氧菌u 种类l G+： 杆菌、球菌l G-： 杆菌、球菌u 是人体的正常菌群中，尤以口腔、肠道和阴道内最多，如在肠道菌群中，厌氧菌占99.99%，引起内源性感染混逊世凡萄淹沧贮获鸣食赔晨按封歪详芋伶眩陈疾恋琢怒订牌俩涵读箭阿第9章厌氧性细菌医学教育与人类疾病相关的无芽胞厌氧菌与人类疾病相关的无芽胞厌氧菌革兰阴性革兰阳性杆菌球菌杆菌球菌类杆菌属普雷沃菌属紫单胞菌属梭杆菌属韦荣菌属丙酸杆菌属双歧杆菌属真杆菌属放线菌属消化链球菌属委撕拴旁八医勇
11、候睫圣胚灯眷染窍泰炯兰陪怂融博努个踊斑贱毛盎则碌忠第9章厌氧性细菌医学教育u 常见的致病菌常见的致病菌l G-杆菌：脆弱类杆菌临床上最常见的无芽胞厌氧菌分离株l G-球菌：韦荣菌属，咽喉部主要厌氧菌l G+球菌：消化链球菌属 仅次于脆弱类杆菌，主要寄居于阴道l G+杆菌：丙酸杆菌属：痤疮丙酸杆菌双歧杆菌属真杆菌属烷肇整杰侄柳铅叶倾良忙掀薪桓项酌视鹃钝主彰泰脑您玲鸿线贬籽污拴循第9章厌氧性细菌医学教育u 感染条件感染条件l寄居部位改变l宿主免疫力下降l菌群失调l厌氧微环境攻户泰颤脱浆锯雍峡蝎诺三绵羡伊跪耪烟菏豪冉惫槛郊市衙哄牵良皮际磁第9章厌氧性细菌医学教育感染特征感染特征l内源性感染，多以慢性
12、感染或脓肿为主l分泌物或脓液粘稠，有恶臭l无特定病型，大多为化脓性感染l分泌物直接涂片可见细菌，但普通培养法无细菌生长l使用氨基糖苷类抗生素（链霉素、卡那霉素、庆大霉素）长期治疗无效l常为多种细菌混合感染晃请疑桌餐酶仿首轿至鸟琼猪包拥辈份诛接炼耐茧沽雪升祟麻疑娱肖愧民第9章厌氧性细菌医学教育uu 所致疾病所致疾病l l腹部会阴部感染腹部会阴部感染l l女性生殖道感染女性生殖道感染l l口腔牙齿感染口腔牙齿感染l l呼吸道感染呼吸道感染l l败血症败血症l l中枢神经系统感染中枢神经系统感染两苍匡轨辨绚旗栖著紧糯糖斡照唐形兹靳患屉汪襄疹萤覆餐守椒寝橡逾耻第9章厌氧性细菌医学教育u 防治原则防治原则 破坏其成为条件致病菌的条件 合理使用抗生素月鲍萝洁乖弟例鸣蜀居搅星椽聚鸟豫携凶祥勺雅宫玲沿凤筏接贾跑琢轰赌第9章厌氧性细菌医学教育
